100 QUESTOES OTORRINO

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LISTA DE EXERCÍCIOS
1. Paula 3 anos de idade há 5 dias vem apresentando secreção purulenta com raios de sangue e odor fétido na narina direita qual diagnostico?
Corpo estranho, devido a presença de secreção purulenta com raios de sangue e odor fétido em narina unilateral
2. Lesão na via motora facial que ocorre antes da chegada das fibras nervosas ao tronco cerebral, ocorre paralisia na porção inferior da face com preservação da superior, essa manifestação clinica e decorrente de ?
Manifestação de origem SUPRANUCLEAR, com defict contralateral a lesão.
3. Com relação a paralisia de bel podemos afirmar que:
- é uma paralisia facial de inicio agudo do tipo periférico
- ocorre perda da função envolvendo UM lado da face
- alterações patológicas consistem em inflamação e edema de nervo facial do canal facial.
4.	adulto, sexo feminino, com queixa de epistaxe volumosa foi atendido no Pronto socorro (PS). Mesmo com tamponamento nasal anterior a pac mantinha o sangramento. Qual a conduta ?
Realizar tamponamento antero-posterior, se não efetivo realizar cirurgia para ligadura da esfenopalatina ou embolização arterial são ações terapêuticas.
5.	PAC 6 anos, sexo masc, com trombastenia de glanzmann, dá entrada no PS com sangramento nasal de gande volume pela fossa nasal esquerda, após ter coçado nariz. Pais referem que a criança tem rinite e os sintomas estavam descompensados nos últimos dias. Qual o provável local do sangramento desse pac?
Plexo de Klesselbach, devivo ser a região mais comum de sangramento em crianças. 
6.	faringotonssilite estreptocócica possuem complicações supurativas e não supurativas. Qual é uma complicação supurativa?
Infecção do espaçoretrofaringeo
7.	em relação as faringotonssilites podemos dizer que:
- angina viral = 75% das faringoamigdalites agudas, mesmo em casos recorrentes, Agentes virais são preponderantes nos dois ou 3 primeiros anos de vida e menos frequente após puberdade.
- tonsila palatina e faríngea são órgãos de tecido linfoide estrategicamente localizados para a proteção imunológica do trato aéreo-digestivo.
-as tonsilas são imunologicamente ativa entre os 4 e 10 anos de idade. Sua involução ocorre após a puberdade diminuindo a LB- linfócitos B e no aumento da porção LT- linfócitos T em relação a B
8.	como é a classificação de Brodsky de amgdalas?
Grau 0: tonsila em fossa palatina
Grau 1: tonsila ocupa ≤ 25% da orofaringe
Grau 2: tonsila ocupa 25 – 50% da orofaringe
Grau 3: tonsila ocupa de 50 – 75% da orofaringe
Grau 4: tonsila ocupa ≥75% da orofaringe
9.	são indicações de amgdalectomia:
-Síndrome da apneia obstrutiva do sono	-deformidades de face		-tonsilites recorrentes
10.	PAC 50 anos, com caroço no pescoço, não doi, sem melhora após uso de antibiótico (ATB), ao exame físico observa-se adenomegalia firme, endurecida, fixa indolor. Quais as hipóteses diagnosticas?
-leucemia 			-linfoma de hodkin			-linfossarcoma
 11.	definição de vertigem e tontura segundo consenso de sintomas vestibulares:
Vertigem: sensação de seu corpo estar em movimento, quando não está na realidade, ou sensação de distorção dos movimentos quando em atividade.
Tontura: sensação de alteração espacial, sem distorção ou falsa sensação de movimento.
 12. critérios para diagnostico da doença de Méniére:
2 ≥ episódios de vertigem episódica com duração de 20min – 12 HRS + audiometria de perda neurossensorial em frequencias graves e ou medianas em pelomenos uma das crises + flutuação dos sintomas aurais ( plenitude aurículas, tinnitus, hipoacusia) que não apresente critérios para outras doenças vestibulares.	
13. qual a cirurgia recomendada para pac com carcinoma medular de tireoide, evidencia de metástase em linfonodos cervicais a USG e sem evidencia de metástase à distancia?
Tireoidectomia total
14. confirmação de carcinoma neoplasico de tireoide em pac com crescimento rápido de glândula tireóidea é confirmado com?
Avaliação patológica tecidual por core biopsy
15. quando pensar em Granulomatose eosinofilica com poliangite?
Escarro sanguinolento, pneumonias e rinossinusites agudas de repetição, rinorreia, gotejamento posterios, pressão em face e hiposmia constante + hipoestesia persistente em membro superior e purpura palpável com petéquias em membros inferiores..
16. diagnostico de rinossinusite fúngica invasiva aguda e feito como?
Exame anatomopatológico com pesquisa de fungos no estroma (diagnostico definitivo)
17. o que abole∕interrompe temporariamente o ciclo nasal?
Exercício fisico
18. PAC 53 anos, DM controlado, com queixa de dor em região maxilar direita e descarga nasal posterior, foi submetido a sinusectomia maxilar endonasal, na qual foi identificado material denso enegrecido dentro do seio maxilar e enviado para exame anotomopatologico: material composto por denso emaranhado de hifas fúngicas sem invasão de epitélio pseudoestratificado ciliado eou granuloma qual o diagnostico?
Bola fungica
19. o que é o ciclo nasal?
É uma condição fisiológica das cavidades nasais em que ocorre a congestão e descongestão alternante que ocorre em dad lado do nariz em media a cada 3-4 hras resultante do tônus simpático.
20.o que é comum encontrar em investigação diagnostica de granulomatose eosinofilica com poliangite? Hemograma com eosinófilos >10%
21.	Marque verdadeiro (v) ou falso(f) para as afirmativas VVFVF
(V) a glândula parótida produz principalmente saliva serosa, a sublingual e as salivares menores, principalmente secreções mucosas e a submandibular, secreção mista (serosa e mucosa )
(V) o tratamento conservador na sialodenite crônica inclui massagem e expressão da glândula, sialogogos, higiene oral , antibioticoterapia quando tem infecção secundária.
(F) na sialodenite supurativa aguda , a infecção se dá geralmente pela migração retrógada de bactérias , através do ducto da glândula . são fatores que favorecem essa migração : cálculos, estenose ductal, desidratação e sialogogos.
(V) são complicações da parotidite epidêmica : meningite , pancreatite , surdez súbita e orquite.
(F) em relação a sialolitíase, a sialografia típica demonstra imagem em cacho de uva.
22.	Em relação às anginas cervicais, é falsa a seguinte afirmação:
a) Dentro do grupo das faringotonsilites eritematopultáceas podemos citar a mononucleose infecciosa e a
angina diftérica
b) As anginas de origem viral correspondem a 75% das faringotonsilites agudas . os agentes virais são
preponderantes nos 2 ou 3 primeiros anos de vida e menos frequentes após a puberdade
c) Nas faringoamigdalites bacterianas , o agente etiológico mais comum é o Streptococcus pyogenes
d) Faringoamigdalite estreptocócica seguida de abscesso periamigdaliano tem indicação absoluta de amigdalectomia desde o primeiro episódio.
23.	Marque verdadeiro ou falso para as afirmativas referentes as faringoamigdalites: 
(V) São complicações não supurativas : escarlatina, febre reumática, glomerulonefrite
(V) São complicações supurativas : abscesso periamigdaliano, abscesso parafaríngeo , abscesso retrofaríngeo
(V) A exotoxina diftérica tem tropismo pelo miocárdio acarretando arritimia cardíaca
(F) A angina de plaut-vincent se apresenta com odinofagia intensa bilateral , sialorréia e trismo
24.	Com relação à paralisia facial periférica, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa 
( ) O topodiagnóstico da lesão do nervo facial pode ser feito pela investigação do lacrimejamento, do reflexo óculo-cefálico e do reflexo estapédio.
( ) A escala de House-Brackmann é usada para graduar a intensidade de paralisia, variando de I a VI.
( ) O primeiro ramo extracraniano, o ramo parotídeo, tem função secretora.
As afirmativas são respectivamente:
(A) V, V, F.
(B) V, F, F.
(C) V, F, V.
(D) F, V, V.
(E) F,V,F.
25.	Avalie as afirmativas a seguir, relativas às rinossinusites.
I. A rinossinusite crônica tem duração dos sintomas maior do que 12 semanas.
II. A dor facial é um sintoma pouco frequente nos quadros crônicos, e quando presente, sugere um episódio de reagudização.
III. O escore de Lund-McKay é um método de estadiamento endoscópico das rinossinusites.Está correto o que se afirma em:
(A) I, apenas.
(B) I e II, apenas.
(C) I e III, apenas.
(D) II e III, apenas. 
(E)I,IIeIII.
26.	Sobre a fisiologia nasal e paranasal pode-se afirma que .
No maxilar, o batimento mucociliar transporta o muco pelas paredes do seio até seu óstio natural, que se abre no infundíbulo etmoidal.
27.	Com relação às rinites, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa:
( ) A rinomanometria é usada para aferição do fluxo aéreo nasal e a rinometria acústica para a aferição de área e volume nasal.
( ) A rinite eosinofílica não alérgica é a forma mais frequente de todas as rinites.
( ) Os testes cutâneos intradérmicos ou epidérmicos são usados para a avaliação.
As afirmativas são respectivamente:
(A)V,V,F.
(B)V,F,F.
(C) V, F, V.
(D) F, V, V.
(E)F,V,F.
28.	Neonato com microtia direita, sem conduto auditivo. Esse achado é condizente com a alteração
embriológica de qual/quais estrutura(s)?
Primeiro e segundo arcos branquiais.
29.	Leia as afirmativas a seguir e assinale a correta.
O cisto de canal tireoglosso se origina no foramen cecun da base da língua.
30.	Paciente com nódulo de tireoide com 1,5cm, sem sintomas de hiper ou hipotireoidismo, com 42
anos, sexo feminino. Assinale a opção que indica a rotina diagnóstica correta:
Dosagem de hormônios tireoidianos, ultrassonografia, punção com agulha fina e laringoscopia indireta.
31 - Sobre anomalias de cabeça e pescoço, assinale a alternativa correta (0,5 ponto).
O segundo arco branquial origina as fístulas laterais do pescoço e tem íntima relação com a formação de cistos.
32.	Assinale a opção que indica o nível cervical mais frequente de metástase cervical no câncer da língua.
Nível II.
33.	Mulher, 40 anos tem dor e tumefação esporádicas em região submandibular durante as
refeições . O médico atendente suspeitou de sialolitíase devido a história clínica e exame físico.
a) O que é sialolitíase?
Formação de cálculos de cálcio nos ductos das glândulas salivares
b) Qual a glândula salivar mais acometida e o nome do seu ducto salivar?
Submandibular dicton de Warthon
c) Qual explicação é dada para esse ducto ser o mais acometido?
O aspecto tortuoso do ducto e seu sentido antigravidade
d) Como se faz o diagnóstico?
Palpacao bidigital, USG e sialografia , tc de face pode ser aceito também
e) Qual o tratamento?
Conservador com sintomáticos e nos casos de infecção antibiótico terapia
34.	Cite 5 exemplos de rinussinusites crônicas causadas por granulomatoses nasais não-infecciosas 
Vasculite de Churg Strauss , Linfoma de células NT , Sarcoidose, Granulomatose de Wegener , Granuloma de Cocaina , etc
35.	Em relação a rinite alérgica cite 6 medicamentos utilizados no tratamento, sendo 3
sistêmicos (de diferentes classes) e 3 de uso tópico (de diferentes classes) Cite na sequência - CLASSE DO
MEDICAMENTO /NOME DO MEDICAMENTO/SISTÊMICO OU TÓPICO.
CLASSE: 
Anti-histamínico sistêmico (medicamento: Loratadina- Sistêmico)
Antoleucotrieno (medicamento: Montelucaste de sódio- Sistêmico)
Descongestionante (medicamento: Pseudoefedrina-Sistêmico)
Corticoide (medicamento: Budesonida- Tópico)
Anti-histamínico tópico (medicamento: Azelastina-Tópico)
Descongestionante tópico (medicamento: Oximetazolina-Tópico)
36.	 Criança em bom estado geral, sem febre, acorda repentinamente com ruído
respiratório, tosse rouca e dispnéia. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Laringite estridulosa
37.	Homem, 52 anos , com sobrepeso, chega ao consultório referindo sensação de
globus faríngeo, disfonia, pigarro e tosse crônica , sem sintomas nasais. Refere ter
uma alimentação disfuncional devido a falta de tempo e não realiza atividade
física. Foi realizado exame físico e videolaringoscopia sugerindo diagnóstico de
possível Refluxo Laringo-faríngeo (RLF), manifestações extra esofágicas da DRGE.
Com base nessa hipótese diagnóstica, assinale a resposta incorreta
No tratamento, já indica-se cirurgia por se tratar de uma manifestação grave,
ao invés de fazer tratamento empírico com inibidores de bombas de prótons
por um período mínimo de 2 meses associados à manifestações dietéticas e
comportamentais.
38.	Em relação a paralisia facial periférica é correto afirmar:
A paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica, sendo
diagnosticada após a exclusão das demais causas
39.	Na relação das Otites médias com a Paralisia Facial periférica (PFP) é incorreto
afirmar:
Na Paralisia facial periférica secundária à Otite média crônica a conduta é
expectante
40.	Com relação à anatomia do meato acústico interno:
O nervo facial não tem relação funcional com o sistema cocleovestibular.
41.	Não são complicações intratemporais das otites médias:
Meningite e trombose de seio sigmoide.
42.	Homem, 65 anos, com dificuldade auditiva e dor persistente em meato acústico externo
esquerdo, secreção intermitente e cefaleia. Fez uso de diversas gotas otológicas, com melhora
parcial temporária. Antecedente de síndrome metabólica. De acordo com a suspeita
diagnóstica, é INCORRETO afirmar que:
O tratamento deve ser feito por aspiração diária do meato acústico e gotas otológicas à
base de Ciprofloxacino.
43.	Qual a característica anatômica da tuba auditiva da criança de até 5 anos de idade que
justifica a alta incidência de otite média aguda nessa faixa etária em comparação aos adultos?
Tuba auditiva mais horizontalizada e curta em relação aos adultos.
44.	Na suspeita diagnóstica de complicação de otite média, a conduta mais adequada seria:
Hemograma e tomografia com contraste.
45.	A média tritonal na audiometria é uma medida muito usada quando comparamos exames
e na classificação da gravidade da perda auditiva. De que forma ela pode ser avaliada?
Somando o limiar tonal para 500 Hz, 1.000 Hz e 2.000 Hz e dividindo por três.
46.	(Universidade federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA - 2011) A maior incidência de
carcinoma de tireoide ocorre nos nódulos solitários que à cintilografia e à ultrassonografia mostram-se:
não funcionantes sólidos
47.	(UFSC – 2010 ) Uma menina de 12 meses de idade apresenta há 14 dias quadro de tosse produtiva
principalmente à noite, com secreção nasal contínua mucopurulenta bilateral. Nega febre e alterações gastrointestinais, mas houve perda do apetite. Ao exame físico, além da secreção nasal observada, há secreção na rinofaringe, roncos de transmissão na ausculta pulmonar e raros sibilos. Diante do quadro, qual
a melhor conduta médica a ser tomada inicialmente?
Amoxicilina VO e solução fisiológica nasal
48.	(FACULDADE DE CIÊNCIA MÉDICAS DA UNICAMP-SP / 2013) Menino de 2 anos de idade é trazido à consulta pela mãe com história de febre não aferida há 3 dias, obstrução nasal e secreção fétida à direita. Frequenta a creche desde os 4 meses de idade, e exceto pelos vários episódios de gripe, resfriado e 2 infecções de ouvido (a última há 6 meses) encontra-se bem. Exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, afebril, anictérico, acianótico, rinorreia esverdeada à direita. O DIAGNÓSTICO é:
 Presença de corpo estranho
Justifique a resposta com base nas características clínicas do quadro:
a presença de rinorreia unilateral na criança é sugestivo da presença de corpo estranho nasal
Qual o tratamento proposto para esta criança?
REMOÇÃO sob visão direta do corpo estranho com pinça
49.	qual exame laboratorial padrão ouro para diagnóstico de uma faringotonsilite bacteriana aguda?
Exame de cultura de orofaringe
50. 	Em relação às doenças da laringe, marque V para verdadeiro e F para falso nas alternativas abaixo:
(v) O exame diagnóstico mais utilizado é a Videolaringoscopia
(V) O Carcinoma espinocelular é responsável por 95% dos tumores malignos primários da laringe.
(V) São considerados tumores benignos da laringe : Papilomatose, Hemangiomas, Amiloidose,
Schuwannoma
(V) A lesão fonotraumática da laringe mais frequente, principalmente em profissionais da voz , é o
nódulo vocal que geralmente são bilaterais e simétricos e o tratamento indicado é repouso vocal e
fonoterapia
(V) A tuberculose laríngea é a causa mais frequente de doença granulomatosada laringe
51.	O Prognóstico dos pacientes com granuloma de contato em processo vocal é pior nos casos relacionados a:
Refluxo gastroesofágico
52.	Em relação às lesões benignas da laringe é correto afirmar que :
As lesões fonotraumáticas são lesões superficiais que não apresentam ligação com o ligamento
vocal, acometendo apenas o epitélio e a camada superficial da lâmina própria e estão
relacionadas ao abuso vocal.	
53.	Assinale a afirmativa correta sobre as características dos nistagmos das labirintopatias centrais.
são bidirecionais, verticais ou rotatórios, não esgotáveis e sem inibição com o efeito de fixação
ocular.
54.	São exames objetivos da avaliação da audição:
imitanciometria, pesquisa de potenciais auditivos de tronco encefálico e pesquisa das emissões
otoacústicas.
55.	A respeito das rinossinusites, assinale a opção correta.
A rinossinusite fúngica invasiva ou fulminante afeta principalmente pacientes
imunocomprometidos e evolui em menos de quatro semanas; ao exame histopatológico, observa-
se marcada invasão vascular.
56.	Sobre a fisiologia do sistema vestibular é correto afirmar que:
o vestíbulo é responsável pela detecção de acelerações lineares, como as produzidas pela gravidade.
57.	Com relação às deficiências auditivas é correto afirmar que:
nas hipoacusias condutivas, o limiar auditivo por via óssea está normal e o limiar da via aérea está abaixo dos limites da normalidade.
58.	Com relação à caracterização audiológica das principais doenças do ouvido, avalie as afirmativas a
seguir.
I. Na otite média com efusão, observa-se hipoacusia condutiva com curva timpanométrica do tipo B.
II. No início da doença otosclerose: há hipoacusia condutiva nas frequências baixas, que com a evolução
atingem as frequências subsequentes, podendo evoluir com o comprometimento neurossensorial.
III. Os achados audiológicos típicos do shwannoma vestibular são: hipoacusia neurossensorial,
assimétrica, de instalação progressiva e com discriminação desproporcional aos níveis por tons puros.
Está correto o que se afirma em:
I, II e III.
59.	Com relação anatomofisiologia da orelha média, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa.
(V) A diferença entre o tamanho da superfície vibrátil da membrana timpânica-55mm em média e da
platina do estribo-3,2 mm determina um ganho de aproximadamente 25dB de pressão sonora.
(F) O reflexo estapédio tem função de proteção da orelha interna, tem como aferência o nervo do
estapédio, ramo do nervo facial e como eferência o nervo auditivo.
(F) A tuba auditiva tem como função manter o arejamento da orelha média, que é assegurado por sua
abertura contínua, equilibrando as pressões e drenando o muco naturalmente produzido na orelha média.
60. 	Mulher, 65 anos chega ao pronto socorro com epistaxe volumosa. Na anamnese refere ter começado a sangrar espontaneamente. é paciente oncológica com câncer de mama e metástases e refere ter feito
quimioterapia há 3 semanas. Ao exame não foi possível identificar local do sangramento e
provavelmente era dos dois lados. Desenvolva um algorítmo de conduta da epistaxe dessa paciente
sabendo que já teve a avaliação inicial/abc com pa, frequência cardíaca e respiratória normais e já realizou medidas gerais como compressão nasal e compressa de gelo sem melhora pois o sangramento nasal não é localizado. a paciente mantém o sangramento ativo:
COLOCAÇÃO DE ALGODÃO EMBEBIDO COM VASOCONSTRITOR
- CONTROLE DO SANGRAMENTO- OBSERVAÇÃO
- SEM CONTROLE DO SANGRAMENTO –
TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR BILATERAL SE
NECESSÁRIO
- CONTROLE – REMOÇÃO DO TAMPÃO 24-48H
- SEM CONTROLE – TAMPONAMENTO NASAL ANTERO-POSTERIOR OU CIRURGIA E DESCARTAR COAGULOPATIA
61.	Criança do sexo feminino, 6 anos, iniciou quadro de febre, cefaleia e edema de face. Dez dias após o início dos sintomas, mesmo com uso de lavagem nasal de alto volume, deu entrada ao hospital local com
rinorreia importante, purulenta, além de tosse. A avaliação clínica concluiu tratar-se de uma pansinusite, iniciado o tratamento com Amoxicilina e Clavulanato por 10 dias, com melhora do quadro. Retornou, contudo, 16 dias após a conclusão do esquema, com quadro de febre, cefaleia importante, com fotofobia, crises de náuseas e enjoo e apresentando ao exame físico edema em região frontal, em que se palpava algo doloroso e de aspecto flutuante. Sobre o caso, responda:
a) Qual a principal suspeita diagnóstica? 
Tumor de pott,
B) Descreva como seria a sua abordagem para a confirmação diagnóstica? Que outra especialidade médica poderia lhe ajudar na conduta além da otorrinolaringologia? Sumarize a melhor opção terapêutica.
internação, neurocirurgia, tratamento com antibioticoterapia de amplo espectro e corticoterapia, com
possibilidade de abordagem cirúrgica do quadro.
62. Paciente, sexo masculino , 5 anos . Queixa principal : queda de escada há 5 dias. História atual: queda da escada e traumatismo cranioencefálico leve há 5 dias. a mãe percebeu que no quinto dia após o traumatismo, o lado direito do rosto do seu filho não mexia. Na avaliação clínica no PS, tem-se: exame físico neurológico – orientado no tempo e no espaço, não apresentou sinais meníngeos , alterações sensitivas ou déficits apendiculares, glasgow 15. Desvio de rima bucal para o lado esquerdo, dificuldade de fechamento completo do olho e para enrugar a fronte do lado direito da face (PFP direita grau IV de House-Brackmann). Sem alterações nos demais pares cranianos. Otoscopia : sem sinais de laceração do meato acústico externo com membrana timpânica íntegra. Nega hipoacusia , zumbido, otorragia , vertigem e dor retroauricular. Demais sistemas sem alterações. Exames complementares : TC de mastoide – em corte axial mostra fratura longitudinal de mastoide e pirâmide petrosa do lado direito (Ulrich 1).
A) QUAL A CAUSA DA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
TCE- FRATURA DE MASTOIDE
B) QUAL O PROVÁVEL SEGMENTO ACOMETIDO , SEU RAMO E FUNÇÃO ?
SEGMENTO MASTOÍDEO – R. CORDA DO TÍMPANO – FUNÇÃO GUSTATIVA DOS 2/3 ANTERIORES DA LINGUA
C) QUAL TESTE TOPODIAGNÓSTICO PARA
COMPROVAÇÃO DA RESPOSTA DA LETRA B?
TESTE DO PALADAR - TESTE COM ACUCAR , SAL E LIMÃOSOBRE A MUCOSA DOS 2/3 ANTERIORES DA LINGUA
D) QUAL TESTE PODE SER USADO PARA ESTABELECER UM PROGNÓSTICO?
ELETRONEUROMIOGRAFIA
63.	Francisco tem 65 anos, e é morador da zona rural, hipertenso e diabético aproveitou que foi à uma consulta de rotina no posto de saúde para investigar um caroço no pescoço que o tem preocupado há
aproximadamente 6 meses. Nega aumentos progressivos da lesão, porém relata que algumas vezes já ficou amolecido e drenou secreção amarelada. Tabagista de longa data, ultimamente tem apresentado
tosses matinais frequentes e sensação febril esporádica. Ao exame observa-se lesão de aproximadamente 2 cm na zona IV inferior à direita, de aspecto fibroelástico com áreas cicatriciais, móvel e
indolor. Seu Francisco após ser examinado, questiona. Eu estou com câncer doutor?
Sobre as massas cervicais, responda:
a) Quais as etiologias das massas cervicais de acordo com cada faixa etária (crianças, adultos e idosos)?
Crianças e adulto: inflamatório/infeccioso e congênito Idoso: neoplásico e inflamatório/infeccioso
b) Durante o exame físico – 5 características a se avaliar no exame físico de um nódulo cervical. Descreva as características de um nódulo suspeito para malignidade.
Avaliar: tamanho, consistência, mobilidade, presença de pulsação, dor, localização Nódulo maligno: fixo à planos profundos, indolor, endurecido ou pétreo, crescimento rápido, bordas mal definidas.
c) Quais exames complementares podem auxiliar na investigação diagnóstica do caso de Francisco?
Hemograma completo, sorologias, teste do escarro BAAR, radiografia de tórax, USG de partes moles do pescoço (linfonodo).
d) Qual a principal hipótese diagnóstica?
TB ganglionar
64.	Paciente do sexo masculino, 53 anos de idade, procurou atendimento médico por conta de um “caroço no pescoço que aumenta e diminui” Relata o aparecimento de uma massa cervical na regiãocervical anterior há cerca de um ano, indolor e de crescimento lento. Nega quadro gripal prévio associado. Refere ainda história de disfonia do tipo rouquidão progressiva, que se estabeleceu dentro deste mesmo período. Nega dispnéia ou disfagia alta. À palpação a massa é de aproximadamente 8 cm, de aspecto indolor, compressível e amolecida, que aumenta de tamanho à solicitação de esforços (Valsalva), localizada em zona VI médio-lateral à direita.
a) Qual a hipótese diagóstica para este paciente?
Laringocele
b) Qual o principal exame a ser solicitado?
TC de pescoço com contraste
c) Cite qual etiologia desta massa cervical, a característica anatômica da mesma e qual tratamento mais indicado:
Massa cervical congênita Evaginação do lúmen laríngeo na região do ventrículo
Tratamento Cirúrgico
65.	Paciente do sexo masculino, 15 anos, com queixa de dor de garganta intensa há um dia e febre alta (temperatura 38,5oC). Fez uso de anti- inflamatório não hormonal na noite anterior à consulta, sem melhora. Tem história de faringotonsilite de repetição. Sem outros antecedentes relevantes. Nega sintomas nasais ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, o paciente apresenta-se com voz empastada e temperatura axilar de 38,7oC. À oroscopia, apresenta orofaringe e palato mole bem hiperemiados e congestos, tonsilas palatinas hipertróficas, edemaciadas, hiperemiadas com pontos purulentos. Ao exame de pescoço, palpação cervical com gânglios submandibulares aumentados e dolorosos à manipulação.
a.A faringotonsilite em questão é de etiologia viral ou bacteriana? Explique as diferenças clínicas entre as duas etiologias:
Bacteriana Viral: febre baixa; conjuntivite, coriza, estomatite, rouquidão, tosse, diarreia, quadro insidioso e tonsilas hiperemiadas, exsudato se existente é discreto Bacteriana: febre > 38,5°, início súbito de dor de garganta, esxsudato em placas, petéquias no palato, adenite cervical submandibular
b. Cite 3 principais agentes etiológicos:
Streptococcos pyogenes beta-hemolítico do grupo A, Moraxella
catarrhalis, Haemophilus spp, Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydia pneumoniae
c. Qual o melhor tratamento a ser instituído:
Penicilina / amoxicilina se alérgicos macrolídeos ou
cefalosporina
d. Cite 3 complicações:
Abscesso periamigdaliano
Pneumomia
Febre reumática
Glomerulonefrite aguda
Linfadenite cervical
Escarlatina...
66. 	Paciente do sexo feminino , 16 anos , residente em Manaus, chega à unidade de pronto atendimento com odinofagia intensa e com grande dificuldade em articular as palavras. Refere que a 10 dias iniciou um quadro de dor de garganta, febre e mal estar, onde procurou um Pronto Socorro e foi prescrito Amoxicilina 500 mg (8/8 h) e ibuprofeno 500 mg (8/8 h) durante 7 dias. Entretanto não houve melhora dos sintomas ao final da medicação, evoluindo com trismo, dificuldade de deglutição, sialorréia e dor intensa esquerda cervical. Sobre o quadro:
a) Qual a hipótese diagnóstica?
ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
b) Com base na sua hipótese diagnóstica, descreva como deve estar a oroscopia da paciente?
A AMIGDALA PALATINA PODE OU NÃO ESTAR AUMENTADA , ERITEMATOSA E COBERTA COM
EXSUDATO. ABAULAMENTO DO PILAR AMIGDALIANO ANTERIOR E PALATO FIBROSO, COM FLUTUAÇÃO
c) Qual seria a melhor conduta neste caso?
INTERNAR
EXAME DE IMAGEM COMO A TC DE PESCOÇO
DRENAGEM
HIDRATAÇÃO
ANALGESIA
SUPORTE CALÓRICO
ANTIBIOTICOTERAPIA EV
d) Cite 2 diagnósticos diferenciais.
INFECÇÕES DENTÁRIAS , ABSCESSO PARAFARÍNGEO, LEUCEMIA , LINFOMAS, TUMORES PAROTÍDEOS
e) Cite 3 possíveis complicações.
RECORRÊNCIA DA CELULITE OU DO ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
CELULITE DA MANDÍBULA , PESCOÇO OU TÓRAX
OBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA SUPERIOR
BRONCOASPIRAÇÃO E PNEUMONIA
TROMBOSE DA VEIA JUGULAR
RUPTURA DA ARTÉRIA CARÓTIDA ABSCESSO CEREBRAL
MENINGITE E SEPSE
67.	Na anamnese de uma jovem aluna de Medicina, a paciente relatou acidente com traumatismo lateral de face e avulsão de elementos dentários, após a recuperação inicial, há cerca de 6 meses, vem evoluindo com episódios de dor facial do lado esquerdo, secreção nasal amarelada principalmente na narina esquerda, febre e halitose. Referia ainda saída eventual disgeusia. Já havia realizado diversos tratamentos com antibióticos sem melhora dos sintomas após o término da medicação. Negou uso de sprays nasais. Tem 1 cachorro em casa, passado de asma com última crise na infância, alergia à AAS e penicilina. Finalizou há 2 semanas o uso de levofloxacino 750mg D10. Sobre o caso acima, pergunta-se:
a) No exame físico deste quadro, o que você buscaria encontrar para sua principal hipótese diagnóstica?
PRESENÇA DE FISTULA BUCO-SINUSAL ATIVA
b) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
 RINUSSINUSITE ODONTOGENICA APÓS AVULSAO DE ELEMENTOS DENTARIOS
c) Escolha dois exames complementares para fechar o diagnóstico? ENDOSCOPIA NASAL E TC DE FACE
d) Descreva o tratamento. ANTIBIOTICOTERAPIA NAS CRISES E CIRURGIA PARA CORRECAO DA SINUSITE
CRONIC COM FECHAMENTO DE FISTULA BUCAL
68.	HEI, adolescente de 12 anos, sexo masculino refere em consulta no pronto atendimento, estar há 4 dias com disfagia dolorosa unilateral , sem febre, porém com queda do estado geral . À oroscopia observa-se ulceração da amígdala direita, recoberta por exsudato de aspecto membranoso, facilmente desprendido e friável com eliminação de exsudato de odor fétido. Também se observa má higiene periodontal. Estava em uso de Azitromicina 500mg há 3 dias, que ele tinha em casa, diz que não melhorou nada.
Sobre o caso:
a) Qual o diagnóstico e o principal agente etiológico do quadro ?
ANGINA DE PLAUT-VINCENT; CAUSADA PELA SIMBIOSE ENTRE O BACILO FUSIFORME (Fusobacterium plautvincenti ) E O ESPIRILO (Spirochaeta dentuim) , SAPRÓFITOS NORMAIS DA CAVIDADE BUCAL
b) Justifique pela apresentação clínica como você concluiu este diagnóstico?
DIAGNÓSTICO CLÍNICO BASEADO EM SER UMA ANGINA ULCERO-NECRÓTICA UNILATERAL COM DISFAGIA DOLOROSA UNILATERAL.
c) Qual sua prescrição, modalidade de tratamento (ambulatorial ou internação)?
PENICILINA E METRONIDAZOL ENDOVENOSO , GARGAREJOS COM SOLUÇÕES ANTI-SÉPTICAS PARA
HIGIENE BUCAL E DENTÁRIA E SINTOMÁTICOS e INTERNAÇÃO
69.	Paciente, sexo masculino, 16 anos, acompanhado pela mãe, foi encaminhado da Unidade Básica de saúde do município de Nova Olinda- AM, ao Ambulatório de Especialidades Cirúrgica da, apresentando massa móvel e macia na região cervical anterior. A acompanhante relatou que o paciente apresentava a lesão desde a infância, na época sendo diagnosticado como cisto sebáceo. Relatou também, que da infância até o momento, teve períodos intermitentes de crescimento e regressão da lesão. Durante esses períodos, o paciente referia dor, edema e presença de fístula com infecção secundária associada. Relatava também, piora do quadro associado à infecções de vias aéreas superiores. Após anamnese e exame físico, foi solicitado ao paciente Ultrassonografia (US) de região cervical, o qual mostrou lesão cística de conteúdo anecóico de paredes finas e regulares, localizados na linha média à direita na topografia do osso hioide, além da ausência de qualquer tecido tireoideano na topografia habitual.
a) Qual o seu diagnóstico? CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO
b) Como seria a conduta terapêutica para este caso? INDICAÇÃO DE REMOÇÃO CIRURGICA
c) Sugere fazer algum exame de imagem complementar? Se sim, qual e por quê? CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE COM I131 PENSANDO NA POSSIBILIDADE DE TIREOIDE ECTOPICA
70.	Em relação à Paralisia de Bell, é INCORRETO afirmar que
ocorre paralisia que predomina no quadrante inferior da face.
71.	No contexto da paralisia facial, o conhecimento neuroanatômico e o funcional norteiam o
diagnóstico. Quando a lesão na via motora facial ocorre antes da chegada das fibras nervosas
ao tronco cerebral, ocorre a paralisia na porção inferior da face com preservação da porção
superior. Esse tipo de manifestação clínica decorre de:
interrupções da informação motora, comprometendo face ipsilateral à lesão.
72.	Mulher de 49 anos, procedente de Palmas- Tocantins, com história de paralisia facial periférica à direita, há 8 meses fez tratamentocom corticoide e antiviral e começou a notar melhora apenas 4 meses após o início dos sintomas, evoluindo com sincinesia moderada. Há 1 mês apresentou novo episódio de PFP, mas dessa vez a esquerda. Iniciou tratamento logo no primeiro dia de sintomas com melhora importante após 3 semanas. Nega outras queixas otológicas. Nega episódios semelhantes anteriores. Nega história familiar de PFP. Ao exame apresenta sincinesia moderada, olho-boca, à direita, e à esquerda classificação de House- Brackmann grau I. Otoscopia sem alterações. Na investigação diagnóstica foram solicitados exames complementares. Audiometria (4 dias após a PFP à esquerda): limiares dentro da normalidade. Discriminação de monossílabos 100% bilateral. Curva A bilateral. Reflexos presentes à direita e ausentes à esquerda; RNM: impregnação anômala do nervo facial esquerdo de provável origem inflamatória; Exames
laboratoriais: Sorologia Borrelia Burgdorferi (doença de Lyme), anticorpos, soro: REAGENTE No momento, qual o melhor tratamento para esta paciente?
Tratamento clínico com antibiótico para borreliose
73.	Paciente adulto, sexo feminino, com queixa de epistaxe volumosa foi atendido no pronto
atendimento. Mesmo com o tamponamento nasal anterior a paciente mantinha o sangramento.
Em relação à conduta, assinale a alternativa correta.
Pode-se realizar o tamponamento nasal antero-posterior, caso esse não seja efetivo,
cirurgia para a ligadura da esfenopalatina ou embolização arterial são opções
terapêuticas
74.	Em relação às faringotonsilites, é incorreto afirmar:
A Classificação de uma amigdalite em aguda recorrente, é quando caracteriza : 10
episódios em 1 ano, 5 episódios por ano em 2 anos consecutivos ou 3 episódios por ano
em 3 anos consecutivos.
75.	As complicações da faringoamigdalite estreptocócica podem ser supurativas ou não
supurativas. Assinale a alternativa que é uma complicação supurativa:
Infecções do espaço retrofaríngeo
76.	Paciente de 39 anos, apresentando crises episódicas de vertigens, com duração de minutos a horas, associadas a fotofobia, misofonia, ocasionalmente associadas a cefaleias parietais à direita, plenitude auricular e tinnitus à direita. Posterior à crise, paciente fica, alguns dias, com mal-estar geral e, algumas vezes, apresenta como “aviso” da crise sensação de “cabeça aérea”. Sobre este caso clínico, que diagnósticos podemos pensar, visto que não temos audiometria em mãos para analisar?
Enxaqueca vestibular e síndrome de Méniére.
77.	Paciente vem apresentando tonturas e/ou vertigens de curta duração, mas recorrentes, principalmente ao estar deitado, sentado ou agachado, e ao levantar-se bruscamente tem sensação seguida de mal-estar, escurecimento visual e sensação de desmaio, que melhoram em alguns segundos. Qual o provável diagnóstico deste caso?
Vertigem ou tontura ortostática hemodinâmica.
78.	Quais os critérios diagnósticos para confirmação de vertigem postural paroxística benigna dos canais semicirculares posteriores?
Vertigens posturais, desencadeadas nos movimentos de abaixar a cabeça, ou levantar- se da posição deitada, com duração menor que 1 minuto, nistagmo posicional após se realizar a manobra diagnóstica de Dix-Hallpike ou de Semont, geralmente durando menos de 1 minuto, e sem outros diagnósticos confirmados.
79.	Quanto a semiologia, partindo da informação que no local de atendimento não possui exames audiométricos, descreva a Acumetria (Teste de Rinne e Weber) e sua interpretação:
Teste de Rinne – Consiste na comparação entre a condução aérea e a condução óssea Após a vibração do diapasão, coloca-se o cabo na mastoide (via óssea) e depois próximo ao trágus (via aérea). Pergunta-se ao paciente onde ele percebe o som mais forte.
VA > VO Rinne positivo – normal
VA < VO Rinne negativo – surdez de condução
Teste de Weber – O diapasão é colocado no vértex da abóbada craniana e sua percepção é normalmente percebida igualmente por ambos os ouvidos Quando há surdez unilateral o diapasão é mais bem audível por um dos ouvidos . O teste de Weber está lateralizado para a direita ou para a esquerda. Quando é uma surdez
neurossensorial , a vibração sonora é mais bem percebida pelo ouvido normal (lateraliza para o lado bom). Quando a surdez é de condução , a vibração sonora é mais audível pelo ouvido doente ( lateraliza para o lado ruim)
80.	descreva e interprete os seguintes testes que podem ser ultilizados para avaliação do equilíbrio. 
Roomberg: Estudo do equilíbrio estático. Paciente permanece em pé, com os pés juntos e olhos fechados, durante 1 minuto. A queda ou desvio para um dos lados pode ocorrer na crise vestibular periférica. A queda para frente ou para trás é quas e sempre de origem central
Dix-Hallpike: Manobra utilizada para o diagnóstico da Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB). Um teste positivo requer que seja provocada vertigem associada ao nistagmo torsional (rotatório) com um período de latência entre a conclusão da manobra e o início dos sintomas. O paciente deve estar sentado com suas pernas sobre a maca, tem sua cabeça inclinada a 60 graus para trás e a 45 graus para um dos lados. O examinador deita o tronco do paciente rapidamente, sem modificar a posição de sua cabeça.
81.	Dentre as doenças da orelha externa podemos encontrar paciente com processos
inflamatórios do Pavilhão auricular como a Pericondrite e a Erisipela . Diferencie as duas
quanto ao:
a) Quadro clínico
Pericondrite: Inflamação que afeta cartilagem e pericôndrio. É um quadro doloroso, com
sensação de obstrução e plenitude do CAE. A pele é descamativa, com crostas e debris celulares e a cartilagem envolvida elimina secreção seropurulenta. A orelha torna-se eritematosa, endurecida e dolorosa à manipulação.
Erisipela: Edema da pele do pavilhão, com congestão e aspecto áspero, lembrando “casca de laranja”. É comum o acometimento da face e manifestações sistêmicas, como febre, calafrios e taquicardia
b) Etiologia
Pericondrite: Pseudomonas aeruginosa
Erisipela: Staphylococcus aureus
c) Tratamento
Pericondrite: Em quadros iniciais é realizado debridamento, drenagem de pontos flutuantes e antibioticoterapia tópica e oral, com a coleta de culturas para direcionar o ATB. Deve-se usar ATB de amplo espectro com cobertura para Pseudomonas, sendo a ciprofloxacina e a ceftazidima as primeiras escolhas.
Erisipela: penicilina benzatina ou procaína ou cefalosporinas anti- estafilocócicas, associadas a analgesia
82.	Paciente com 80 anos de idade, hipertenso, diabético do tipo 2, com otalgia intensa a direita, especialmente noturna, sensação de plenitude auricular e secreção há cerca de 45 dias. Já foi submetido a tratamento com gotas auriculares (ciprofloxacina e hidrocortisona) por 15 dias e amoxicilina com clavulanato de potássio por via oral por 10 dias, sem melhora significativa. À otoscopia foi observado tecido de granulação no assoalho do conduto auditivo externo.
a) Qual o diagnóstico mais provável ?
OTITE EXTERNA NECROTIZANTE OU MALIGNA 
b) Qual agente etiológico bacteriano mais comum?
Pseudomonas aeruginosa
c) Como você conduziria este caso ?
Colher material para cultura, debridamento do CAE, Antibioticoterapia endovenosa com espectro contra Pseudomonas sp. como: quinolonas de segunda geração (Ciprofloxacino), cefalosporinas anti-pseudomonas (ceftazidima) por 4 a 6 semanas. Cintilografia com tecnécio- 99MDP, controle da glicemia, com controle de cura laboratorial e cintilográfico.
83.	Criança de 5 anos, masculino, dolicofacial, com diagnóstico de hipertrofia de adenóides ocupando cerca de 80% do cavum: Pergunta-se:
a) Como se apresenta o quadro clínico com os principais sinais e sintomas?
RESPIRAÇÃO ORAL, RONCOS, APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO, DEFORMIDADE DA FACE
ATRASO NO CRESCIMENTO
b) Como você faria o diagnóstico?
ALÉM DO DIAGNÓSTICO CLÍNICO , RADIOGRAFIA EM PERFIL DA RINOFARINGE (CAVUM), ENDOSCOPIA NASAL
c) Quais as indicações de adenoidectomia?
SINUSITE RECORRENTE OU CRÔNICA, OTITES MÉDIAS ( SECRETORA OU RECORRENTES ) , SINDROME DA
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO , DEFORMIDADES NA FACE
84.	Paciente masculino,28 anos, referia desvio de rima labial para a esquerda, desde a infância, evoluindo há oito meses com paralisia do terço superior da face, percebido durante avaliação médica. Apresentava hipoacusia e zumbido intermitente à esquerda há aproximadamente dois anos. Exame otorrinolaringológico apresentava paralisia facial periférica Grau II de House-Brackmann (HB) à esquerda, com queixa de olhos secos do mesmo lado. Evoluiu, após dois anos de seguimento, com piora da paralisia facial periférica, HB grau IV. A Audiometria tonal apresentava perda mista moderada à esquerda e audição normal à direita. Impedanciometria com curva A bilateral. Eletroneuromiografia compatível com lesão parcial do nervo facial esquerdo, de grave intensidade e com sinais de atividade, sem fibrilação. 
Sobre o caso:
a) Cite duas hipóteses de causa da paralisia facial? MENINGIOMAS, NEURINOMA DO ACUSTICO E
NEURINOMA DO FACIAL
b) Descreva o resultado do exame físico considerando e como você faria o topodiagnóstico? 
Não esqueça de citar. A porção do nervo acometida. O ALUNO DEVE DESCREVER A AVALIAÇÃO
NEUROLOGICA PARA A PARALISIA COMO OS TESTES DE SCHIMMER, DE PALADAR , IMITANCIOMETRIA COM REFLEXO ESTAPEDIADO.
c) Solicitaria algum exame de imagem? Se sim, qual (is)? RNM DE OUVIDOS E MASTOIDES PARA A
AVALIAÇAO DO ÂNGULO PONTOCEREBELAR	
85.	Paciente F.I., 56 anos, sexo feminino, com diagnóstico de Rinite desde a infância, procurou este Serviço com história de piora do quadro de rinite associado a desconforto respiratório noturno. Os sintomas melhoravam espontânea e gradualmente ao retirar-se do quarto. Referia que por várias vezes necessitou atendimento de emergência Durante anamnese detalhada em nosso Serviço, foi constatado que os sintomas haviam piorado após a aquisição de colchão de látex. Paciente relatava também sintomas nasais e edema palpebral após contato com bexiga de látex em festa infantil, havia sido submetida a 5 procedimentos cirúrgicos, apresentando reação anafilática intra- operatória, no último deles. Os exames complementares demonstraram positividade para IGE especifica ao látex, Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis. Após a substituição do colchão de látex a paciente apresentou melhora significativa dos sintomas pulmonares, persistindo os sintomas nasais a despeito do uso de Budesonida 32mcg 1 jato em cada narina 1x ao dia há 1 mês além do uso de antialérgicos orais.
a) Qual o seu diagnóstico? RINITE ALÉRGICA PERSISTENTE GRAVE
b) Como seria a conduta terapêutica para este caso? DOBRAR A DOSE DO MEDICAMENTO E PODE ASSOCIAR
OUTRAS CLASES COM ANTILEUCOTRIENOS
c) Cite 02 exames complementares que ajudariam a direcionar a terapia? Justifique a escolha de cada um
deles. ENDOSCOPIA NASAL E TC DE FACE, PARA DESCARACTERIZAR RINUSSINUSITES CRONICAS OU A
PRESENÇA DE ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS NASAIS.
86.	“Paciente do sexo masculino, 75 anos, apresenta história de tabagismo e etilismo, relata rouquidão há mais de 30 dias.” Diante deste caso clínico, assinale a primeira conduta a ser realizada é :
Visualizar a laringe por laringoscopia indireta.
87.	Sobre as doenças do Anel de Waldeyer, assinale a alternativa incorreta: 
Na mononucleose infecciosa o leucograma é caracterizado pela presença de leucocitose
com desvio à esquerda e neutrofilia.
88.	“Paciente do sexo feminino, 54 anos, com queixa de sensação de nódulo em região cervical anterior, realizou USG de tireoide recebendo o seguinte laudo: lobo direito: imagem nodular, espongiforme, hipoecoica no terço médio-inferior medindo 1,0 x 0,8 cm; lobo esquerdo: nódulo sólido, isoecoico, margem regular, sem microcalcificação medindo 0,8 cm x 0,5 cm. TSH e T4 livre dentro dos padrões da normalidade.” Qual a conduta inicial a ser tomada neste caso: 
Acompanhamento com USG de tireoide anualmente
89.	“Paciente, 23 anos, 2 dias após curtir um banho de rio com os amigos em um flutuante da cidade, procurou pronto-socorro por conta de otalgia intensa à direita, com dor à movimentação do pavilhão auricular, otorreia branco-amarelada, fluida, com odor ruim e hipoacusia associada à plenitude auricular”. Sobre as otites externas agudas assinale V ou F: 
( F ) O tratamento de escolha na otite externa difusa aguda sem complicações é a
antibioticoterapia oral.
( V ) Na otomicose, o prurido é intenso, o agente etiológico mais comum é o Aspergillus
seguido pela Candida e pacientes diabéticos e imunodeprimidos apresentam maior
predisposição à infecção.
( V ) Na otite externa aguda localizada o principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus
e havendo ponto de flutuação local este deve ser incisado e drenado.
( F ) Na infecção pelo Herpes-zoster caracteriza-se por vesículas indolores na concha do
pavilhão auricular e parede do conduto podendo evoluir para a síndrome de Hamsay-Hunt
(paralisia facial, vesículas no CAE, hipoacusia e vertigem).
90.	Cite 4 exemplos de rinussinusites crônicas causadas por granulomatoses nasais infecciosas:
hanseniase, leishmaniose, paracoccidioidomicose, hanseniase, cromomicose, rinosporidiose
91.	Menina, 8 anos, adora brincar com seus animais de estimação, apresentou quadro de febre, mal estar, adinamia e nódulos em região cervical que passado o quadro inicial já persistem há 1 mês com dor local eventual. Ao exame físico: oroscopia, rinoscopia e otoscopia sem alterações. Região cervical: presença de 2 nódulos sequenciais em cadeia jugular, em terço superior, de aproximadamente 3cm x 3cm cada, dolorosos à palpação, móvel, sem sinais inflamatórios. Microadenopatia cervical ipsilateral.
a) Diante do quadro clínico qual a sua hipótese diagnóstica? DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO 
b) Qual o agente etiológico? BARTONELLA HENSELAE
c)Qual a sua conduta neste caso? A conduta passada a fase aguda é somente de
acompanhamento da adenomegalia visto que regride espontaneamente.
92.	– Na abordagem dos sangramentos nasais (epistaxe) assinale V ou F:
( F ) Caso se trate de epistaxe de pequeno volume bem identificado no plexo de Kiesselbach,
área de Little, o tampão anterior é uma boa opção.
( V ) Após retirada de tampão anterior de 48 horas e sem sangramento nasal ativo a conduta
é expectante
( V ) No atendimento inicial a um paciente com epistaxe deve-se aplicar o algoritmo ATLS
( F ) Pode-se realizar a cauterização química no septo anterior bilateralmente a mesmo nível
e na mesma ocasião com segurança.
93.	diferencie as doenças labirínticas:
VPPB: 
duração da crise ( segundos )
presença de alterações auditivas (não )
critério diagnostico (manobra de dix ) 
tratamento (reposicionamaento por manobra )
NEURITE VESTIBULAR: 
duração da crise (dias )
presença de alterações auditivas (sim, zumbidos e hipoacusia )
critério diagnostico (vertigem subta de longa duração ) 
tratamento (internação, sintomáticos – benzodiazepínicos, demenidrato, bioquímica de canal de calcio )
94.	Assinale a alternativa que apresenta o músculo que ativamente promove a abertura da tuba auditiva.
Tensor do véu palatino.
95.	Sabe-se que o canal semicircular da orelha interna de um lado encontra seu paralelo na orelha interna contralateral. Quando mencionamos o canal semicircular anterior direito, sabemos que seu paralelo contralateral é o canal semicircular:
posterior esquerdo.
96.	No caso de otite média crônica, estamos diante de perfuração timpânica que pode apresentar eventuais episódios de otorreia. A bactéria mais frequentemente encontrada nessa situação é a:
Pseudomonas aeruginosa.
97.	Como complicação de uma mastoidite aguda, podemos ter mastoidite coalescente, que, por destruição do trabeculado da mastoide e coalescência de suas células, forma o abscesso mastóideo. A ruptura da cortical da mastoide e a drenagem do abscesso na direção medial através das células do ápice petroso pode gerar:
síndrome de Gradenigo.
98.	Define-se rinossinusite aguda como processo inflamatório agudo da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais. Ocorre principalmente em decorrência de:
infecção de vias aéreas superiores.
99.	- A rinossinusite fúngica vem registrando aumento de incidência nas duas últimasdécadas, principalmente devido ao aumento de incidência de comprometimento do sistema imunológico das pessoas. Dentre as abaixo citadas, a mais letal é a:
zigomicose.
100.	A presença de xerostomia e de ceratoconjuntivite seca deve servir como um primeiro alerta ao médico para suspeitar de ?
síndrome de Sjörgren.