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Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Caixa torácica CARTILAGENS COSTAIS • esqueleto axial ( coluna, crânio e ex .torácica • a articulação do tipo sincondrose permite • (✗ torácica = costela , esterno e cartilagens a expansão da cx.torac.no ventilação costais ↳ sentido Iatero - lateral e antero -posterior costela : 12 pares COSTELASmanúbrio esterno : Osso de 3 partes corpo o anterior : presas no esterno (plano) posterior : presas na coluna torácica processo xifoide to a mobilidade possuem 12 vertebrais que se articu - cartilagens costais : une as costelas ao esterno Iam com os 12 pares de costelas para deixar a [i.torar . mais mole e permitira respiração → possui articulações sincondroses → articulação com a coluna vertebral / feitas decartilagem hialina) • presas no corpo vertebral e no processo transverso das vértebras o confere estabilidade pra coluna torácica , pois ela sofre menos com dores , hérnias de disco etc . lo vistos 1- na c. lombar e c.cervical COSTELAS • verdadeiras : ligadas diretamente ao esterno pelas cartilagens costais / do I ao V11) ↳ a VIII , IX e ✗ se ligam ' a cartilagemda crartilaqn costal V11 esterno • falsas : não estão ligadas diretamente ao costelas esterno pelas cartilagens /VIII - ×) somente as { corpo , vertebral = Pedículocostal • flutuantes : não se unem ao esterno , mas elas não 10 primeiras ficam soltas , pois são pontos de ancoragem de liga - tem 2 Pontos ↳ processo transverso mentes e músculos de articulação lróvea costa" ↳ pessoa tira essas costelas para ficar com a cintura mais fina obs : tambem são 12 vertebrais torácicas to de TI A TXII + 12 vértebras 11-191-127 Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Obs : as 2 Últimas costelas ( flutuantes) só ESTERNO possuem 1 ponto de articulação • SÓ no pedículo (parte lateral docorpo) , não →manúbrio vai apresentar as forcas costais transversas vamos encontrar 3 tiposde acidentes ósseos • incisura jugular • incisura claviculares (pontos ORGÃOS VITAIS de articulação com a clavícula :esternoclaviculardireita e esquerda • incisura costal laicostela que chega) o pulmões I entre a  e a ÊCOStela em repouso) → corpo • coração = protegido pelo esterno e cartilagens chegam +6 costelas verdadeiras ,então vai ter costais • o incisura costais ↳ a massagem cardíaca é feita sobre o processo xifoide, poisaperta o VD → processo xifoide ↳ a parte mole lcartilagem), permite a massagem cardíaca manúbrio • rins : protegido pelas costelas flutuantes • estômago , pâncreas ,fígado ,baço etc . corpo processo xifoideARTICULAÇÕES • garante a junção dos ossos ↳ Ângulo de Louis • Tem 3 tipos de articulações • vértebra costal : posterior = costela + • o manúbrio vai formar com o corpo uma vértebra da coluna torácica articulação fibro cartilaginosa • condro costal : anterior, costela + cartilagem & • condro esternal: anterior , cartilagem +esterno forma o ângulo de Louis µ vértebra costal o peito de pombo : Ângulo émais fechado,tóraxmais proeminente • tórax do sapateiro :O Ângulo vai estar invertido rosto cordial De contro esternal OU articulares • intercordiais Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 MEDIASTINO tórax • Ocupado pela massa de tecido entre ascavidadespulmonares e édividido em 2 : """ " superiormente : abertura do tórax pleura inferiormente : diafragma lateralmente : pleura anteriormente : esterno conteúdo domediastino posteriormente: coluna vertebral • mediastino superior → limites de cada região * Tino anteriormente * Vasos do arco da aorta e pequena porção da • mediastino superior artéria torácica → limitado pela transição entre manúbrio e corpo ester - * traqueia nal * esôfago → abertura do tórax → plano transverso do tórax (posteriormente) • mediastino inferior • mediastino inferior porção anterior entre o plano transverso do tórax e o diafragma * espaço que fica entre o esterno e o mediastino médio * porção anterior = anterior ao pericárdio porção média * porção média : pericárdio + coração e grandes * coração e grandes vasos que saem da base vasos dele * porção posterior : posterior ao periçardio e tini - porção posterior todo anteriormente a coluna vertebral e infe . * restante do esôfago riormente ao diafragma * aorta torácica que vai em direção ao abdomen Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Daniel Bohn e edição Lucas Bigarella - UFPel e UCS ATM 2022/1 84 OBSERVAÇÃO ANATÔMICA TÓRAX MEDIASTINO SUPERIOR E GRANDES VASOS: ¾ Limites: 9 Limite Superior: Abertura Superior Tórax 9 Limite Inferior: Ângulo de Louis 9 Limites Laterais: Parte Mediastinal das Pleuras Parietais dos Pulmões ¾ É divido em seis (6) planos, em sintopia ântero-posterior conforme a sigla: Gla V A R Di Ne Glandular (1º plano) Contém resquícios do Timo, órgão linfoide importante na fase infantil, o qual é gradualmente substituído por gordura após a puberdade. respiratório frvenose | pnerueso } ↳arterial | glandular digestório Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Daniel Bohn e edição Lucas Bigarella - UFPel e UCS ATM 2022/1 85 OBSERVAÇÃO ANATÔMICA TÓRAX Venoso (2º plano) Formado pela VCS (veia cava superior) a qual se forma da união das Veias Braquiocefálicas direita e esquerda, as quais são formadas pela desembocadura da Veia Jugular Interna e da V. Subclávia nos dois lados. A Veia Braquiocefálica Esquerda é mais comprida que a direita. Nos ângulos venosos desembocam os Ducto Linfáticos direito e Torácicos. Arterial (3º plano) Formado pelo arco da Aorta, Tronco Braquiocefálico (primeiro e maior ramo da aorta), A. Carótida Comum Esquerda, A. Subclávia esquerda (não emite ramos no mediastino). Obs.: O ligamento arterial, resquício do Canal Arterial, o qual na circulação fetal ligava a A. Pulmonar Esquerda e a A. Aorta, situa-se na porção inferior do Arco da Aorta. Aorta ascendente e seus ramos coronários são intrapericárdicos e pertencem ao Mediastino Médio (parte inferior). Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Daniel Bohn e edição Lucas Bigarella - UFPel e UCS ATM 2022/1 86 OBSERVAÇÃO ANATÔMICA TÓRAX Respiratório (4º plano) Formado apenas pela traqueia. Digestório (5º plano) Formado pelo Esôfago, órgão com 3 constrições (1ª ² cricofaríngea, 2ª ² brônquio-aórtica, 3ª diafragmática). Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Daniel Bohn e edição Lucas Bigarella - UFPel e UCS ATM 2022/1 87 OBSERVAÇÃO ANATÔMICA TÓRAX Nervoso (6º plano) Formado pelos nervos Vago e Frênico. Nervo Vago Direito: Desce anteriormente à a. subclávia direita, dando origem ao N. Laríngeo Recorrente Direito, o qual faz uma curva ao redor da A. Subclávia Direita para ascender entre a traqueia e o esôfago para suprir a laringe. O Nervo Vago Direito segue descendo do lado direito da traqueia, passa posterior à Veia Braquiocefálica Direita, VCS e do Hilo Pulmonar Direito, dividindo-se em vários ramos que contribuem para o Plexo Pulmonar Direito, Plexo Esofágico e Plexo Cardíaco. Nervo Vago Esquerdo: Desce entre ACC Esquerda (posterior a esta) e a A. Subclávia Esquerda (anterior a esta). Segue descendo, lateralmente a traqueia e posterior a v. Braquiocefálica Esquerda (a qual tem o dobro do comprimento da direita), chegando ao Arco aórtico,emite o N. Laríngeo Recorrente Esquerdo, o qual ascende após contornar o Arco, passando entre traqueia e esôfago para chegar à laringe. O N. Vago Esquerdo segue sua descida posteriormente à raiz do pulmão para se dividir em diversos ramos, os quais contribuirão para o plexo esofágico e para o Plexo Pulmonar Esquerdo. Nervo Frênico: Lados esquerdo e direito descem anteriores aos Mm. Escalenos Anteriores e entram no Mediastino Superior entra a A. Subclávia e a origem da V. Braquiocefálica. Mais inferiormente, passam anteriores ao Hilo Pulmonar para inervar sensitivamente a pleura parietal mediastinal e o pericárdio e motoramente o m. Diafragma. Macete: O Nervo Vago Esquerdo dá forma emite o Laringeo Recorrente Esquerdo mais ´EmEDL[Rµ�TXH�R�GLUHLWR��QR�DUFR�GD�DRUWD��HQTXDQWR�R�GLUHLWR�HPLWH�QD�D��VXEFOiYLD�GLUHLWD��2� Nervo Frênico p�PDLV�´IUHQpWLFRµ��DJLWDGR��SRU�LVVR�desce lateralmente ao Vago, correndo para os lados como quem quer Fugir, F, Frênico. Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Daniel Bohn e edição Lucas Bigarella - UFPel e UCS ATM 2022/1 88 OBSERVAÇÃO ANATÔMICA TÓRAX MEDIASTINO INFERIOR Região do Mediastino que se situa abaixo do ângulo esternal até o m. diafragma. É subdividido em três (3) regiões: Anterior, Médio e Posterior. O que divide esses planos é o pericárdio. ¾ Anterior: o Está localizado Anterior ao Pericárdio o É a menor das 3 subdivisões o Contém os ligamentos esternopericárdicos e gordura o Em lactentes e crianças, ainda contém parte do timo ¾ Médio: o Pericárdio e seu conteúdo - coração e raízes dos grandes vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar e VCS). ¾ Posterior: Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 PERICÁRDIO o seio transverso éum espaço naturalque o ci - • éum saco com 3 Folhetos que envolve o rurgião cardíaco pode al - coração (todo) e o início dos vasos cançar com o indicador aortaclscend . Tronco pulmonar e vcs ↳ éuma estrutura dupla , Um saco dentrodeoutrosaco e entre eles tem a cavidade pericárdica dolíquido permite a movimentação ↳ Passa posteriormente à aorta ascendente e do , diminuindo o atrito AO tronco pulmonar ↳ pode passar um fio para fechar os vasos ✓ pericárdio fibroso • O pericárdio repousa sobre o diafragma,Formandoos ligamentos pericárdico- prêmios → pericárdio serão µ sangue (derrame) e líquido (pericardite) • a cavidade pode ser preenchida → provoca um quadrode tamponamento cardíaco Al ↳ por aqui passa a cava inferior de líquido lâmina parietal do P - se rosa UU as lâminas são contínuas , e suas dobras serãochamadasde seios do pericárdio Toda vez que o se expande e se contrai , o • seio Obíquo do pericárdio ligamento vai ser tensionado E SCIO transverso do pericárdio → aplicação clinica ligamento esterno | pericardite ← seio transverso pro seio oblíquo a pericardite vai fazer com que o ligamento seiatensionado e provoque dor . por isso o paciente fica na posição jogando otronco pra frente ,para que o não estique o ligamento ↳ decúbito genopeitoral Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 CAMADAS DO PERICÁRDIO pericárdio fibroso * mais externo * continuou a túnica adventícia * se adere ao centro tendínea do diafragma * se adere ao esterno atraves dos ligamentos esterno pericárdio pericárdio serOSO e ele é dividido em 2 lâminas ou folhetos ↳ lâmina parietal que émais externa, aderida ao pericárdio fibroso↳ lembrar de parede ↳ lâmina visceral que é o epicárdio,Últimacamada do entre a lâmina parietal e visceral tem oespaço pericárdico e/ líquido pericardial , que reduz o atrito na hora da contração essas lâminas formam * seio transverso e seio oblíquo irrigação do pericárdio • ramos da art . torácica interna o art. MUSCUIOFretrica • eramos descendentes da aorta torácica • drenagem por veias tributárias do sistema a. ligo inervação do pericárdio • nervo frênico • ramos do nn . intercostais Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 LOCALIZAÇÃO o endocárdio lâmina fina presente nas raivastbm e pode ser granular OU liso do ↳ (✗ torácica , mediastino inferior (médio) trabéculas ↳ bem protegido • anteriormente → esterno • miocárdio : parte muscular e do meio e é visível no • posteriormente → coluna septo interventricular • lateralmente→ pulmões e vísceras e epicárdio : faz parte do pericárdio , sendo alâminavisceral do pericárdio serão FOCOS • : Obs : coronárias estão no tecido adiposo entre o • . miocárdio eoepicárdiopl Ocorrer irrigação ESQUELETO FIBROSO estrutura de colágeno denso que forma 4 anéisfibrososonde as fibras musculares cardíacas são fixadas { nervo Frênico mimportante • mantém OSÓSTIOS das valvas AV e arteriais abertos O • Oferece inserção p / as válvulas das valvas e para o miocárdio • Forma um " isolante elétrico " separando os impulsos dos átrios → ventrículos , - - - - ; :-B.AE . AD ! i VE VD i. ÁPICE DO CORAÇÃO n • a base são os grandes vasos • ápice : região do Éespaço intercostal esquerdo , naalturada linha hemiclavicular esquerda ( ictus) ↳ exame físico a parte infero - lateral do UE ° Éespaço intercostal CAMADAS e imóvel durante o ciclo cardíaco o batimento apical o ictus BASE DO • oposta ao ápice , formada em maior parte pelo AE o recebe as veias pulmonares e as VCI E VCS Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 FACES DO VENTRÍCULO DIREITO face esternocostal (Anterior) → VD • forma grande parte da face esterno costal do face pulmonar direita → AD • recebe sangue do átrio direito (tricúspide) face diafragmática (interior) → VE (t) VDE) e está relacionada ao centro tendínea do diafragma face pulmonar esquerda→ VE , forma a impressão CAVDÍ- óstio sg . sabe ploóstio ala do pulmão esquerdo { vasos da arena ! ""% . base septo interventricular : separa os 2 ventrículos é mais fino do que o esquerdo , pois envia sg . para os pulmões pelo tronco pulmonar • Trabéculas córneas : músculos irregulares p / contração ATRIO DIREITO trabéculaseptomarginal " banda moderada " • importante pois conduz parte do ramodireito do Fascí- • recc sg venoso da VCS e VCI e do seio coronário CUIO AV , uma parte do complexo estimulante, até o mm . aurícula : aumenta a capacidade do átrio e se superpó à parte papilar anterior ascendente da aorta o é um "atalho " atraves da câmara que reduz o tem - seio coronário : traz o sangue que foi drenado ,pouco 02 pode condução ↳ abertura : ÓStio do seio coronariano{ válvula de tebésio → valva tricúspide : controla o Fechamento do óstio A -V septo IA : separa os átrios e tem a fossa oval , que é um rema - direito, evita o refluxo do sangue . É composto por 3 válvu - nescentc do forame Oval e sua valva no feto las • válvulas → septal , anterior e posterior • suas válvulas conterá as cordas tendínea que as prendem aos mm. pqpilares IUMP/ cada válvula) obs : a contração dos mm . papi lares evita a subida do sangue para os átrios . ÁTRIO ESQUERDO Obs : Triângulo de Koch • Forma a maior parte da base do coraçao área A da parede septal onde a parte septal do nodo Atriovem - o Recebe sangue de 4 veias pulmonares e desemboca tricular se situa , assim como a porção inicial do feixede His . nove pelo Óstio atrioventricular direito pela valva bicúspide ou mitral parede lisa t parede + espessa desse lado Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 aurícula esquerda : aumenta a capacidade doátrio , mas essa é VALVAS SEMI LUNARES menor septo interatrial : conterá o assoalho da fossa oval • não possuem cordas tendínea para sustentar parede posterior : é lisa e conterá hóstias das veias pul - • aorta e tronco pulmonar monares (direitaesquerda superior inferior) • se projetam para as artérias e são pressionadas em direção as suas paredes na ejeção do ventrículo VENTRÍCULO ESQUERDO • as duas possuem 3 válvulas , mas sem cordas +end . • vai formar o ápice do coração • são côncavas • sua pressão é muito maior → trabalha mais ea parede é • IÚnula : o espessamento presente nas margens de bem mais espessa 12 a 3x mais) contato entre as válvulas . • recebe sangue do átrio esquerdo e bombeia para o corpo atra- • as paredes possuem seios (buracos) e osangue vá da artéria aorta presente nos seios e a dilatação da parede impedem a aderência das válvulasà parede do vaso , o que poderia impedir o fechamento - • → valva semilunar pulmonar trabéculas ↳ tronco pulmonar carnear Trabéculas córneas : mais finas e numerosas , são múscu - anterior esquerda los que permitem a contração do VE direita → valva mitral (bicúspide) durante a diástole É compostoapenas por 2 válvulas ventricular 1. valvula anterior } conectadas aos 2. Valvular posterior mmpapilares atraves das cordas tendínea obs : a contração dos mm . papilares impedem que as válvulas subam para os átrios . ↳ sístole ventricular → valva semilunar aorta VALVAS E ESQUELETO FIBROSO A A esquerdaposterior • coronária direita coronária mandam sg . p/ a a. coronária • quando fechadas, os seios acumulam sangue (direito → relaxamento e esquerdo) e éencaminhado para os vasoscoronarianas que irrigam o coração por meio dos óstios direito e esquerdo das artérias coronárias Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 VASCULARIZAÇÃO DO CORAÇÃO • artéria coronária esquerda supre : ACE • o primeiro ramo da aorta são as artérias coronárias • átrio esquerdo direita e esquerda • a maior parte do VE • o coração é nutrido durante a diástole • parte do VD • irrigação : artérias coronárias . parte do septo interventricular • drenagem : veias cardíacas que desembocam no seio ramo diagonal coronário A. interventricular anterior → artérias coronárias ACE • artéria coronária direita supre (ACD) A . circunflexa • o átrio direito • maior parte do VD A.marginal esquerda • parte do VE na face diafragmática • O NÓ SA (60% das pessoas) • ONÓ A. V (80% das pessoas ramo do NÓSA I ascendente) ramo do NÓAV (na + do coração) ACD ramo marginal direito tamo interventricular posterior → drenagem venosa do coração ao " drenado por veias que se abrem no seiocoronarianoe drenam para o átriodireito • veia cardíaca magna drena as áreas supridas pela ACE , por isso ela está do lado esquerdo veia interventricular anterior posteriormente, dáa volta e chega no seio coronário }Obs nessa região o sangue flui no mesmo sentido que a artéria /ramo circunflexo da ACE) sangue flui no mesmo sentido veia interventricular No anterior di . esq . Sangue flui no ramo do MÓ A -V mesmo sentido esq . dir .Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 • veia interventricular posterior: acompanha o ramo INERVAÇÁO DO CORAÇÃO coronário interventricular da ACD realizada pelo plexo cardíaco e se divide em? • veia cardíaca parva : acompanhao ramo marginal direito da ACD ↳ simpática • vem das fibras ganglionares simpáticas dos • Veia oblíqua do átrio esquerdo (de Marshal) : dois lados do coração vaso pequeno que se funde com a magna para • aumenta a FC formar o seio coronário • aumenta a força de contração ↳ é remanescente da VCS esquerda embrionária o aumenta o fluxo pl O que sofre atrofia durante o período fetal • ativa a via adrenérgica ( BA) ↳parassimpático • vem dos nervos vagos o & FC • d Força de contração • constringe OS vasos coronarianas • economiza energia • atira a via colinérqica (acetilcolina) direito esquerdo esquerdo direito • veia marginal esquerda passa na margem esquerda COMPLEXO ESTIMULANTE do coração Gera e transmite ps impulsos nervosos p / fazer a contração simultânea dos átrios e ventricular Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 1. NÓ sinoatrial ISA) : localizado na junção da VCS com AD e ele inicia e controla os impulsos (marca - passo) . Oimpulsose propaga miogenicamente 2. NÓatrioventricular : localizado dentro do trigono de Koch . Transmite o impulso para O fascículo AV o aqui ocorre um pequeno atraso no impulso para que dê tempo dos ventrículos seencheremantes da ejeção . 3. fascículo atrioventricular : recebem o sinal do NÓ A -v e vai seguir pelos ramos direito e esquerdo do feixe de Hiss 4. fibras de Purkinie : é onde a propagação ocorre de forma mais veloz e estimula a contração dos ventrículos . geração e condução dos impulsos 1. NÓSA → contração dos átrios 2 . NÓAV 3. fascículo AV e feixes de Miss (direito e esquerdo) 4. Fibras de Purkinje → contração dos ventrículos Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 hipotálamo núcleos principais estão localizados no hipotálamo medial e vão fazer CONEXOES localização : nas paredes laterais do 111 ventrículo esq . e direito com o sistema nervoso e com a glândula hipófise . Os núcleos corpos celulares estão organizados em 4 regiões : constituido de substancia Ámen- • região anterior +a que se agrupa em núcleos • região supra quiasmática • região tuberal • O FÓNIX ( feixe de axônios) divide o • região mamilar hipotálamo em área medial : entre o fónix e as 1. região anterior paredes do III ventrículo, com os • área pré - óptica principais núcleos • Órgão vascular da lâmina terminal área lateral : ao lado do fornix . obs : O III ventrículo é uma cavidade 2. região supraquiasmática no diencéfalo que tem o líquido o núcleo paraventricular encéfalo raquidiano • núcleo supra Óptico • núcleo supra quiasmático componentes 1. corpo mandar conterá os núcleos mamilares e faz parte de conexões e/ 8O sistema límbico (emoção e memoria) 2. infunde ÍBUIO é um estreitamento que entra no +Uber cimério 3. região tuberal ↳ estão bem em cima do 1-Uber cimério que vai comunicar 3. 1-Uber cimério com a hipófise mais embaixo estáse projetando interiormente e vai conter a eminência mediana o núcleo dorso medial que se continua com o infundíbulo atéa hipófise • núcleo ✓entro medial o núcleo arqueado (OU infundi botar ) 4. quiasma Óptico são nervos que vem da retina e se cruzam fazendo um ✗ ao chegar no hipotálamo f) 7. lâmina terminal possuem gruposde neurônios importantes 4. região monitor • núcleos mamilares o núcleo posterior ① Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 funções do hipotálamo Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 hipófise adeno - hipófise mas i. da hipófise • estrutura Ovoide , continua ao infund ÍBUIO 10estreitamentoOCO derivado do tube rcinéreo do hipotálamo → Tecido ectodérmico com S tipos principais de células, • encontra -se protegida dentro da fossa hipofisal do osso es . Uma pra cada hormônio produzido e secretado fenoide , região chamada sela túnica 1 . Somatotrofos → GH } acidófilos 2. IACTOTROFOS → prolactina 3 . tireotrof- Os → TSH 4. conadotrofOS → FSH e LH | BASÓFIIOS S . corticotrofOS → ACTH parte tuberal → formada por parte intermediária parte distal OU lobo anterior • coberta pelas meninges do sistema nervoso • Tem duas partes principais : adeno - hipófise : é a hipófise anterior neuro - hipófise : hipófise posterior ao neuro - hipófise → Tecido nervoso o trato 1-Úbero - infundibular eminência mediana do túbercinéreo → constituido por fibras que se originam dos neurônios infundíbuto pequenos, parvicelulares , do núcleo arqueado em áreas vi - → Formada por : parte nervosa ou posterior rinhas do hipotálamo tuberal ↳ dorso medial . ventromedial e arqueado → armazena e secreta hormônios produzidos nos neurônios hi - → as fibras terminam na eminência mediana e na haste potalamicos magrocelulares infundibotar/são curtas) núcleo supraóptico e paraventriculares o controle do hipotálamo na secreção O hipotálamo regula a secreção dos hormônios por 2 conexões : nervosa e vascular → conexão nervosa • neurônios secressores do núcleob- arqueado e Áreas vizinhas do hipotálamo Tuberal secretam oshormônios liberadores e inibidores que controlam a secreção dos hormônios da adeno-hipófise . • descem por fluxo axop/asmático nas fibras do 1-Útero infun- • trato hipotálamo hipofisário dibutar → formado por fibras que se originam nos neurônios grandes lmag - → conexão vascular no celulares) dos núcleos supra Óptico e paraventricular do hipot . é feita com o sistema porta - HIPOFISÁ rio onde os hormô- que terminam na neuro - hipófise nios liberadores e inibidores vão ser lançados para contra - → ricas em neurossecreção , transportando os hormônios vasopres - lar a hipófise anterior e dela sairam hormônios por esse sinalADH) e ocitocina mesmo sistema porta em direção aos órgãos alvo → as fibras vão terminar nos vasos fenestrados (não existe barreira hematoencefálica) situados em septos con - iuntivos , permitindo a liberação dos hormônios na corrente sanguínea → a neurofisina 1 I glicoproteína transportadora) transporta a ocitocina e a neurofisina 2 transporta a vasopressina Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 sistema poeta lripofisário vascular da neuro hipófise obs : sistema normal Item na neuro - hipófise) • artérias Artéria → capilar→ veia também se origina da artéria carótida interna , mas a no sistema porta - hipofisário que irriga a neuro - hipófise éa artéria hipofisária in - Artéria → capilar 1 → veia → capilar 2 →veia ferir → recebe OS hormônios secretados : ADH e ocitocina • capilares → OS leitos capilares são supridas pelas artérias hipofisárias inferiores • veia hipofisária → drenam a neuro hipófise e lançam o sangue no seio cavernoso novamente • Origem das artérias ( irriga) posterior → originam - se a partir das artérias carótidas internas anterior e divide em artéria hipofisária superior • Plexo capilar primário → está na porção superior do infundibulo recebe os fatores neuro endócrinos e liberação e de inibição pelos terminais axônios nos núcleos hipotalâmico (trato +Útero - - infundibular) • vei as portas 1 (drenam o plexo capilar primário) → veias portas longas e curtas → Transportam os fatores neuro endócrinos para a adeno -hipófise • plexo capilar secundário → vai receber o sangue drenado pelas veias hipofisárias que drenou o plexo capilar primário • veias porta 2 → vão levar o sangue para o seio cavernoso → levam OS hormônios produzidos pela adeno - hipófise o prolactina o GH o TSH o ACTH o FSH • LH Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Pescoço ossos do pescoço o esqueleto do pescoço é formado pelas → vértebras cervicais : " à "" } esqueleto axial• Área de transição entre a base do crânio e as clavículas → osso hioide • o principal fluxo sanguíneo arterial para a cabeça e o → manúbrio do esterno pescoço são as artérias carótidas e a venosa são as veias → clavículas } esqueleto apendicular superior jugulares ,ambos ocupam a região anterolateral • os plexos bronquiais de nervo se originam no pescoço e em - vértebras cervicais tiram nas axilas e continuam até os mmss . • são 7- vértebras cervicais que sustentam a cabeça • as articulações intervertebrais proporcionam flexibilidade paraas posições da cabeça * vértebras cervicais típicas (4) ↳ CIII , CN , CV e CVI possuem as características : o OS processos transverso de todas (típicas ou atípicas) incluem foramos transversaisIOS para os vasos vertebrais • Os processos espinhosos são curtos • O forame vertebral égrande e triangular músculos do pescoço * vértebras cervicais atípicas (3) ↳ CI , CII e CVII vértebra CI Ou atlas • um osso anular e reniForme que não tem processoespinhosonem corpo vértebra CII ou áxis • possui um dente , semelhante a um pino , que se projeta do seu corpo pra cima -f_ Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 veítebra proeminente evil fáscia cervical • possui um processo espinhoso longo, que não é bífida • Conseguimos palpar na anato de superfície o É Formada por 3 lâminas que sustentam as vísceras cervicais (tireoide) , os músculos , vasos e os linfonodos profundos • as três se condensam na bainha carótida • Formam planos de clivagem naturais onde ostecidospodem ser separados na cirurgia e limitam a disse osso hioide minacão de abcessos de infecções • É UM OSSO móvel situado na parte anterior do pescoço , no nive, • também Garantem o deslizamento das estruturas da C } , no Ângulo entre a mandíbula e a cartilagem tireoidea lâmina superficial • ele não se articula com nenhum osso 3lâminas pré- traqueal • função : é um local de inserção para os músculos anteriores pré - vertebral do pescoço e atua como suporte para manter a viarespiratóriaaberta * lâmina superficial da fáscia cervical • circunda todo o pescoço e estáatrás da pele e da tela subcutânea obs: apesar de estar em Um lugar profundo ,se chamalâminasuperficial fáscia do pescoço Hoda de vermelho As estruturas do pescoço são circundados por uma camada • na parte inferior , ela se divide em duas camadas para de tela subcutânea e são divididas em compartimentos pela fáscia envolver o músculo ECM e há Um espaço supra esternal cervical . Os planos pasciais determinam a possível direção de entre essas lâminas disseminação de uma infecção do pescoço * lâmina pré- traqueal da fáscia cervical * tela subcutânea • É limitada à parte anterior do pescoço , se estende infe- • é uma camada de TC adiposo entre a derme e a lâmina riormente do hioide atéo tórax , onde se funde ao pericár- superficial da fáscia cervical dio fibroso que reveste o coração. • contem nervos , linfonodos , vasos sanguíneos e o platina • parte muscular fina → reveste os músculos infra hioideos • parte visceral → reveste a tireoide • é contínua nas partes posterior e superior com a fáscia loucofaríngea da faringe * platisma • é um músculo de lâmina larga e fina na telasubcutâneado pescoço • cobre a face antero lateral do pescoço • responsável por tensionar a pele e éum músculo da expressão facial : tensão ou estresse Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 * lâmina pré-vertebral da fáscia cervical • forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e os músculos associados a ela • As partes cervicais dos troncos simpáticos estão incrustados bainha caótica • É um revestimento facial tubular que se estende da base do crânio atéa raiz do pescoço • se funde com as 3 foisaias * parte anterior : com a lâmina superficial e pré- traqueal * parte posterior : lâmina pré- vertebral • Ela contém as estruturas : * A - c.comum interna * V. jugular interna * nervo vago * linfonodos cervicais prof . * nervo do seio carótico * fibras nervosas simpáticas espaço rctroooaríngeo • espaço virtual de TC frouxo entre a parte superior da lâmina pré- vertebral da fáscia cervical e a fáscia buco faríngea que circunda a faringe superficialmente Obs : a fáscia atar forma outra subdivisão do espaço retrofaríngeo • permite o movimento da faringe, esôfago , laringe e traqueia em relação à coluna vertebral durante a deglutição . • A parte superior desse espaço É fechada pela base do crânio e , a cada lado, pela bainhacaótica • A parte inferior se abre no mediastino superior Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 tireoide obs : nervo laríngeo recorrente a Glândula endócrina sem ducto • inerva OS músculos da lari nolobo direito , esquerdo e istmo ( conecta os dois) ge , participando da fala • lobo piramidal : 50% da população , que surge da base da • deve ser preservado durante língua e migra para a região do pescoço a tireoidectomiatotal / parcial o rico suprimento vascular , por isso está nessa região do pescoço nutrição arterial • artéria tireoidea superior : ramo da A. carótida comum externa • artéria tireoidea inferior : ramo da artéria subclávia direita e esquerda , pois éuma de cada lado relações anatômicas c. comum externa → anteriormente à traqueia e o esôfago → inferiormente à cartilagem cricoidea e tireiodea subclávia direita subclávia esquerda Artéria 1mA : vascularização da re - carótida D istmo comum giáo central ( istmo) funções e hormônios • tem em alguns pacientes o sintetizam , armazenam e secreta os hormônios T 3 e 1-4 subclávia • • ramo do tronco braquiocefálico ↳ A partir de tirosina e iodo sangra muito, sempre pensar quando fazer • TU é um pré-hormônio convertido em 1-3 depois - esquerdo - tronco braquioeefá,.co a traqueostomia se lesar ela → aumentam a taxa metabólica dos tecidos → aumentam o consumo de oxigênio drenagem venosa → aumentam a FC ,ventilação e função renal → É necessário para a produção do GH , sendo especialmente a veia tireoide a superior drenam para a veia jugular importante para o crescimento do SNC • veia tireoidea média interna direita e esquerda • Também produz a calcitacima o veia tireoidea inferior (drena para o tronco braquio cefálico (sai da cava s ) paratireoide • pareadas superiores e inferiores (4) na região posterior da & tireoide veia jugular interna i o o número e a localização podem variar o secretam O ParaTORMÔNIO PTH quando tem 1 cálcio no sangue ↳ reabsorção óssea atua nos rins para reabsorver cálcio tronco braquiocerálico altera ometabolismo da vitamina D → calcitriol → absorve Catt Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 drenagem linfática e p irão caminhar para os linfonodos cervicais profundas inervação Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Suprarrenais → irrigação • Iguais do lado direito e esquerdo , comdiferençana origem dos vasos • cor amarelada 1. artéria suprarrenal superior • localizadas entre as faces superomediais dos rins e o ↳ ramo da a. frênico que éramo da a. abdominal diafragma , circundados pela capsula adiposa 2 . " " média • são revestidas pela fastio renal , pelas quais estão fi- ↳ ramo da a. abdominal ✗adas aos pilares do diafragma 3 . " " inferior principal inserção das suprarrenais ↳ ramo da artéria renal \ . diafragma → Formato e relações anatômicas G. direita G. esquerda • formato piramidal • formato crescente • é mais apical • medial à metade superior • anterolateral ao pilar do rim esquerdo direito do diafragma • relação com o baço , está → drenagem • VCI antero medialmente mago , pâncreas e o pilar • Fígado antero lateralmente esquerdo do diafragma a Glândula suprarrenal direita ↳ peito pela veia suprarrenal direita que drena para a VCI • Glândula suprarrenal esquerda ↳ possui a veia suprarrenal esquerda que drena para a veia renal esquerda → córtex e medula suprarrenal • cortei suprarrenal → derivado do mesoderma → corticosteroides e androgênicos → aldosterona e cortisol → causam retenção renal de Nat e água em resposta ao estresse, aumento de volumesanguíneo e a pressão arterial . • medula suprarrenal → drenagem linfática → massa de tecido nervoso • Os vasos linfáticos suprarrenais originam - se → permeada por capilares e sinusoides associadas ao de um plexo situado profundamente à capsula simpático da glândula → as células eramafins estão relacionadas com os neu - • e de outro plexo em sua medula rônios pós - ganglionares simpáticos . • a linfa segue os linfonodos lombares secretam epinefrina e norepinefrina / luta ou fuga) Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 → inervação provém do plexo celíaco e dos nervos espia nanicos abdomino pélvicos . as fibras simpáticas fazem sinapses e são distribuídas para as células croma fins na medula suprarrenal Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Pâncreas ducto pancreático começa na cauda e vai atéa cabeça , onde tem uma íntima relação com o ducto colédoco • o ducto pancreático + ducto colédoco = ampola hepa - +o pancreática ( de Vater ) curta e dilatada, que se abre a glândula acessória da digestão , alongada, retroperitoneal na papila maior do duodeno. I atrás do peritôneo) • é uma glândula mista ( parte endócrina : as ilhotas pancreáticas produzem insulina k) e glucagon ( B) e jogam no sangue l parte exo - crina : produz o suco pancreático nas células acinares , o qual é liberado no duodeno pelos ductospancreáticoprincipal e acessório • O ducto pancreático acessório se abre no duodeno, na região da papilamenor e em geral ele se comunica com localização anatômica o principal • atras do estômago • entre o duodeno I direita) e o baço (esquerda) Obs : variações anatômicas • anterior (na frente) à A. aorta abdominal em pelo menos 25% das pessoas. Os ductos seabremno duodeno separadamente irrigação arterial • provém principalmente dos ramos da A.esplênica tramo do tronco celíaco) . Várias artérias pancreáticasformamdiversos arcos com ramos das artérias gastroduodenale AMS cabeça do pâncreas • artéria gastroduodenal → A. pancreaticoduodenais superiores anterior e posterior composição • AMS → A. pancreaticoduodenais inferiores anterior e cabeça : está envolvida pelo duodeno . Conterá o processo posterior Uncinado, projeção da cabeça que fica posterior à A.mesentéricasuperior ( Ans) . • por ela passa o ducto colédoco que se une ao ducto de wirsung (principal) e desemboca no duodeno UMA COIO : fica superior aos vasos mesentéricas IVMS e AMS) obs : a VMS 1- veia esplênica : formam a veia porta corpo : conecta o colo À cauda cauda : anteriormente ao rim esquerdo , érelativamente móvel Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 drenagem venosa • feita pelas veias pancreáticas correspondentes ,tributáriasdas partes esplênica e mesentérica superior da veia porta • a maioria delas drenam para a veia esplênica 1 Nda drenagem linfática • acompanham os vasos sanguíneos e a maioria deles terminam nos linfonodos pancreatiteesplênica, ao redor da A. esplênica • alguns terminam nos linfonodos pilórica inervação • derivados do nervo vago e espia nanico abdominopélvico • as fibras chegam ao longo das artérias I do plexo celíaco e mesentérica superior Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Ovários tubas uterinas • conduzem o oócito da cavidade periovariana para a cavidade uterina ,também são o local de fertilização • são as gônadasfemininas nos quais se desenvolvem os OÓCI - • estão no mesossalpinge que forma as margens livresantes . Também são endócrinas ,pois produzem estrógeno e pra terossuperiores dos ligamentos largos gesterona • Podem ser divididas em 4 partes • Estão situados atrás do ligamento largo do útero e logoabaixoda tuba uterina 1) inrundíbulo : possui fímbrias na extremidade e uma gran . • Está suspenso na cavidade peritoneal e sua superfície não de fímbria OVÁrica está fixada ao polo superior do ovário é coberta por peritônio 2) ampola geralmente ocorre a fertilização • suspenso pelo mesovário , uma subdivisão do ligamento largo 3) istmo 4) parte uterina : Fundo do saco de douglas : espaço anatômico entre o Útero e o reto que pode acumular líquidos das estruturas ao redor (útero,ovário , abdômen , peritônio e tubas uterinas) efacilitaro diagnóstico de patologias : doenças inflamatórias pélvicas , peritonite, gravidez ectópica etc irrigação • artérias oníricas → ramo da aorta abdominal • Os vasos sanguíneos e linfáticos + nervos ovarianos cruzam • artérias uterinas → ramos das artérias ilíacas internas a margem da pelve e seguem com o ligamento suspensa do ovário, que se torna contínuo com o mesovário do ligamen. * as duas terminambifurcando em ramos ovários e tu - to largo barrios ,que irrigam os ovários e as tubas • O ligamento útero -Ovário fixo o ovário ao útero e como o ovário está suspenso na cavidade peritoneal e sua superfície não é coberta por peritônio, o oócito expelido passa para acavidadeperitoneal drenagem • as veias formam um plexo pampiniforme no ligamento largo perto do ovário e da tuba uterina as veias do plexo se unem para formar a veia onírica v. ovários esquerda : drena para a v. renal esquerda v. ovários direita : drena para a cava inferior Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 inovação • derivada do plexo ovário , descendo com os vasos ovários e pelo plexo uterino pélvico Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Testículos nfuminho espermático ↳ conterá estruturas que entram e saem do testículo e suspende ele no escroto . Os constituintes : o Ducto deferente → leva os spz do epidídimo para o ducto ejacula - o pequeno volume de líqui . tório do na cavidade da túnica vaginal separa as I - • Artéria testicular → ramo da aorta e irriga testículo e epidídimo minas visceral do parietal, permitindo o livre movi - • Artéria do ducto deferente → ramo da artéria vesical inferior mento do testículo no escroto • Artéria cremastérica → ramoda a. epigástrica inferior → camadas ( externo - interno) o Plexo venoso pampiniforme → r veias 1) Túnica e mm . dartos • Fibras simpáticas nas artérias e no ducto deferente 2) fáscia espermático externa ↳ ramo genital do nervo genitormoral : supre o mm. iremoster 3) mm . cremos ter com sua fáscia → traciona reflexa mente • vasos linfáticos → drenam para os linfonodos lombares o testículo para cima no escroto , sobretudo em resposta ao • vestígio do processo vaginal frio, para regular a temperatura 4) Fáscia espermático interna 5) lâmina parietal da túnica vaginal 6) lâmina visceral da túnica vaginal irrigação dos testículos • Feito pelas artérias testiculares que se originam da parte abdominal da aorta, abaixo das artérias renais • elas seguem no retroperitônio até os aneis inguinais, e , escroto por fim , FUNÍCUIO espermático e testículos são cutâneo formado por 2 camadas : pele intensamente pigmentada e a túnica dartos . Omúsculo dartos : está fixado à pele , sua contração causa o enrugamento do escroto no frio , espessamento da camada tegumentar enquanto reduz a área de superfície escrotal e ainda os mm. cremosteres a manterem drenagem os testículos mais próximos do corpo , tudo para reduzir a perda de calor • As veias que emergem dotestículoe do epidídimo formam o plexo venoso pampini forme, 89 12 veias anteriormente ao ducto deferente e que circundam a a. testicular no funículo • As veias de cada plexo se convergem superiormente, formando a veia testicular direita e esquerda ↳ v.testicular direita → drena para a cava testículos ↳ v. testicular esquerda → veia renal esquerda • suspensos no escroto pelos fun ÍCUIOS espermático e o testículo * precisam fazer Um esforço maior DOISO esquerdo geralmente émais baixo que o direito testículo esquerdo émais baixo • são as gônadas masculinas, produzem espermatozoides e tambem → a o hormônio testosterona • a superfície de cada um é coberta pela lâmina visceral da túnicava - ← ginal , exceto onde ele se fixa ao epidídimo e ao funícuio espermático → o possuem uma face externa fibrosa e resistente ( tipo umacápsula ) que é a túnica albuginea • mais externamente são recobertos pela lâmina parietal datúnicavaginal , adjacente à Fáscia espermático interna Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 inervação do testículo • os nervos autônomos se originam com o plexonervosotesticular sobre a a. testicular , que conterá fibrassimpáticase para ssimpáticas epidídimo OS ductulos eferentes do testículo transportamespermatozoidespara O epidídimo. AO longo dele os Spa são armazenados e continuam oprocessode amadurecimento. É formado por : → cabeça 12 a 14 dúctulos e ferentes → corpo enovelamento do ducto do epidídimo → cauda continua com o ducto eferente , o quetransportaos spz até o ducto ejaculatório , de onde são expulsos pela uretra durante a ejaculação * varicocele • principal causa de infertilidade • Ocorre a dilatação do plexo pampiniforme ,que drena osanguedos testículos • defeitos nas válvulas que fazem O fluxo sanguíneo reverso ou na compressão das veias por estruturas adjacentes podemprovocardilatação do vaso e diminuição do volume testicular Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Anatomia renal Obs : fáscia renal ° É continua com a fáscia na face inferior do diafragma (fáscia diafragmática inferiormente , as lâminas anterior e posterior não são retiram o excesso de água, sais e resíduos do metabolismo Fixadas ou apresentam apenas uma União frouxa proteico do sangue,enquanto devolvem nutrientes esubstânciasquímicas . localização : nível das vértebras T 12 e 13 e noretroperitônio , na parede posterior do abdome composição • hilo renal → renda na margem medial côncava do rim , passam vasos, Orgãos retroperitoniais nervos e estruturas que drenam a urina do rim ↳ Obs : O rim direito é mais baixo por causa da sua reta - * estruturas que passam no sentido anteroposterior : ÇÀO com O fígado e ele está 1 dedo superior à crista ilíaca veia renal mais anterior , e atrás dela está a artériarenale mais atrás a pelve renal • Relações anatômicas ↳ ambos estão interiormente ao diafragma e são envoltos • seio renal por uma cápsula adiposa (gordura perirrenal) que se estende → espaço em que a entrada até suas cavidades centrais, OS seios renais . édelimitada pelo hilo renal ↳ Os rins , as glândulas suprarrenais e a gordura que os circum- → ocupado por : pelve, cálice, va - dam são envolvidos pela fáscia renal SOS , nervos e um pouco de gordura do seio renal ↳ Externamente à FASCIA renal está o corpo adiposo parar . renal (gordura parar renal) o pelve renal → expansão afunilada da extremidade superior do ureter • rim direito → posterior ao fígado , duodeno e colo ascend . → recebe 2 Ou 3 cálices maiores e cada um deles se divi - • rim esquerdo → posterior ao baço e ao pâncreas de em 2 ou 3 cálices menores → cada cálice menor é entalhado por uma papila renal , o Ápice da pirâmide renal • Pirâmide renal → local de onde a urina é excretada . A pirâmide e ocórtexassociados formam os lobos renais • colunas renais → Parte do córtex entre as pirâmides renais • Capsula fibrosa OU de Gerota → envolve externamente o córtex renalLicensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 obs : a veia renal esquerda que émais longa está atras da AMS ,por isso , Uma trombose OU comprometimento na AMS pode afetar a veia renal esquerda evice versa segmentos renais importantes , pois vão ter uma íntima relação com a irrigação edrenagemvenosa e linfática irrigação • irrigado por ramos ISartérias segmentares ) da artéria renal , e cada ramo irriga o segmento correspondente • a artéria renal direita que émais longa , passa posterior- inervação menteà veia cava inferior o os nervos para os rins se originam do plexo nervosorenal , suprido por fibras dos nervos CSPIÂnanicos abdomino. pélvicos drenagem linfática os vasos linfáticos renaisacompanhamas veias renais edrenam para os linfonodos lombares direi - drenagem to e esquerdo navais e aórticos) o diversas veias renais drenam cada rim e se unem de modovariável para formar as veias renais direita e esquerda , que estão na frente das artérias renais • a veia renal esquerda émais longa e recebe : → veia suprarrenal esquerda → veia gonadal ( testicular ou ovários) esquerda → veia frênico inferior esquerda → comunicação com a veia lombar ascendente Obs : todas as veias renais drenam para a Vci Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com- 083.541.005-61 - HP157216495563577 Ureteres são ductos musculares comumem estreitos que conduzem urinados rins para a bexiga por peristaltismo • trajeto → As partes abdominais dos ureteres possuem trajetoretroperitoneal → seguem inferiormente , dos ápices das pelves renais nos hi - o mecanismos contra o refluxo da urina los renais , passando sobre a margem da pelve na bifurcação das → a inserção oblíqua atraves da parede muscular da artérias ilíacas comuns . bexiga forma uma " válvula " unidirecional → depois, passam ao longo da parede lateral da pelve e entram → a pressão interna ocasionada pelo enchimento da bexi- na bexiga urinária ga causa o fechamento da passagem intramural dos ure . teres → as contrações da musculatura vesical funcionacomoum esfincter , impedindo o refluxo de urina para os ureteres quando a bexiga urinária se contrai obs : nas mulheres , os ureteres passam pela artériauterina( ramo da artéria ilíaca interna) e em casos dehisterectomia , o ureter pode ser lesionado e acarretar em uma série de problemas • constrições irrigação → possuem constrições que são possíveis locais deobstruçãopor cálculos renais • irrigação da parte abdominal → artérias renais 1) JUP na IUNÇÁO dosure- → artérias testiculares ou ovários da aorta abdomi - teres e pelves renais ( jun - nal e das ilíacas comuns çào ureteropélvica) • irrigação da parte pélvica a) onde os ureteres passam → ramos uretéricos das artérias ilíacas internas pelas ramificações das arté- → vesical superior rias ilíacas comuns → Uterinas (mulher ) , vaginal Imulher) → vesical inferior (homem) 3) JUV : junção Ureterovesical , durante sua passagem pelabexigaurinária . É a região mais propensa de acumular cálculos, conhecida como "cemitério dos cálculos " Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 drenagem • geralmente é paralela à irrigação arterial , drenado para as veias de nomes correspondentes até chegar na veia cava inferior inervação → os nervos da parte abdominal dos Ure teres provêm dos : * plexo renal * plexo aórtico abdominal * plexo hipogástrica superior obs : a dor uretral geralmente éreferida para o quadranteinferioripsilateral do abdome drenagem linfática parte superior do ureter : se unem com os dos rins ou se - quem diretamente para OS linfonodos lombares parte média : drenam para os linfonodos ilíacas comuns parte inferior : os vasos drenam para os 1in fondos ilíacas comuns , externos ou internos Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Bexiga Urinária composição externa Quado vazia , a urina possui 4 regiões externa . mente função : reserva a urina e varia 1 . Ápice da bexiga em tamanho, formato ,posição e re - A ponta em direção À margem superior da sínfise PÚBI - loções . conforme seu conteúdo ca quando vazia . O ápice é unido ao umbigo pelo ligamen. localização : quando valia , no to umbilical mediano adulto , fica localizada na pet - 2 . fundo da bexiga VC menor e em outros pode che- oposto ao ápice , formado pelapagaraté o nível do umbigo rede posterior um pouco convexa na 3. corpo da bexiga Relações anatômicas : é separada dos entre o ápice e o fundo, parte FOssos púbicos pelo espaço retropúbica (de fundo principal da bexiga . Retzius) virtual . 4. colo da bexiga • Apenassua parte superior éperitorizada formado pelo encontro do fun- porque a parte inferior e lateral é ex - do e das faces inferoiaterais. vem antes da Uretra traperitoneal . • nomes→ apoiada sobre o púbis e a sínfise púbica /articulação que une os ossos pubianos) anteriormente e sobre apróstataanteriormente composição interna o As paredes da bexiga são formadas principalmentepelo mm . detrusor da urina obs : nos homens → Em direção ao colo, encontra -se o músculo esfincter interno da uretra involuntário , ele se contrai durante aejaculaçãopara evitar o refluxo do sêmen para a bexiga leiacotação retrógrada) → a Úvula da bexiga é • mulheres → apoiada sobre o púbis e a sínfise púbica an- uma pequena elevação do teriormente e sobre a parede anterior da vagina posterior. trigono , mais em idosos em mente . razão do aumento da proj . tata Trigono da bexiga é um Ângulo formado por 3 ÓSTIOS o 2 ÓStios do ureter o 1 ÓStio interno da uretra | Mmm . detrusorda urina * parede anterior da vagina Obs : ligamento umbilical mediano : O Úraco éum canal no feto que liga a Alantóidéa bexiga , facilitando a excreta de resíduos nitrogenados . No adulto, o Úrão vira um ligamento da bexiga , que a liga ao umbigo . Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 irrigação • irrigada pelos ramos da A. ilíaca interna ( vesicalinferior e superior e artérias vaginais) homen : Artérias vesicais superiores irrigam as partes ante- nossuperiores e as a. vesicais inferiores irrigam o fundo e o co - lo da bexiga mulheres : A. vesicais superiores e artérias vaginas (substituem as aves icais inferiores) para as partes postero inferiores homem) ilíaca interna * • do homem e mulher drenagem venosa são correspondentes às artérias e drenam para as veiasilíacasinternas que drenam para a veia cava inferior inervação µ torácico e 10mbar inervação simpático → plexos e nervos hipogástrica ↳ relaxa o mm . detrusor e estimulam O MM . esfíncter interno a contrair , estimulando a eiaculação e inibindo a micção ,evitandoo refluxo do sêmen para a bexiga urinária inervação parassimpático ^ níveis sociais ↳ conduzidas pelos nervos espl anciãos pélvicos e plexo hipogástrica inferior ↳ são motoras para o mm . detrusor e inibitórias para o mm . esfincter interno da uretra na bexiga masculina ↳ induz a micção Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Uretra masculina Função : Tubo muscular que conduz urina do Óstio interno dauretrana bexiga urinária até o ÓStio externo da uretra na glande do pênis . A uretra também évia de saída do sêmen composição • é dividida em 4 partes : intramural (pré prostática) , prostática, membrana ' cea e esponjosa irrigação • são ramos prostáticos das artérias vesical inferior e retal média e a artéria dorsal do pênis parte intramural : circundada pelo mm . esfíncter interno da uretra parte prostática : éa mais dilatável e possui a crista uretral , estria mediana entre os seios prostáticos . Os ductos prostáticos abrem-se nos seios prostáticos. • O COIICUIO Seminal é uma elevaçãoarrendodada no meio da drenagem crista Uretral com o orifício : o correspondem às artérias e são tributárias das veias utrículo prostático ilíacas internas o Útricuto éum vestígio rema . inervação nascente do canal Uterovaginal fibras autônomas : derivadas do plexo hipogástrica embrionário . inferior • os ductos ejaculatório se a - fibras simpáticas : provém dos nervos espiananicos 10m - brem na parte prostática da ure- bares tra dentro ou ao redor do utriculo prostático fibras parassimpáticas : provém dos nervos esplancnicos ↳ por isso a uretra é comum ao sistema urinário e re pro - pélvicos dutor Parte membranácea da uretra : menos disterisível e maisestreita , tornando ela mais passível de tesão . Parte esponjosa da uretra : O lúmen é bastante estreito, mas é expandido no bulbo do pênis para formar uma dilatação , a fossa navicular . Também desembocam nessa região os ductos dasglândulasbulbouretrais e das glândulas uretrais . Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Uretra Feminina Função : conduz urina do ÓStio interno interno da uretra nabexigaurinária até o Óstio externo da uretra . Obs : a musculatura que circunda o ÓStio interno da uretra da bexiga feminina não estáorganizada em um esfincterinterno obs : a uretra feminina émais curta e mais próxima da região externa do corpo, por isso émais comum infecção urinária (cistite) em mulheres ÓStio externo da uretra → localizado no vestíbulo da vagina, a fenda entre os lábios menores ,diretamente anterior ao Óstio da vagina irrigação • irrigada por ramos da a. ilíaca interna : artéria pudendainternae artéria vaginal drenagem • as veias que seguem as artérias possuem nomes semelhantes e drenam para a veia ilíaca interna inervação o os nervos originam do plexo vesical e no nervo podendo Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Nariz cavidades nasais • revestida por túnica mucosa, exceto o vestíbulo nasal que é revestido por pele • OS 213 inferiores da túnica mucosa correspondemà área ↳ acima do palato duro> inclui o nariz externo e a cavidade respiratória e o 113 superior, ' a área olfatório que contém nasal , qué édividida em 2 lados pelo septo nasal o órgão periférico do olfato ; a respiração leva o ar até função: olfato, respiração , filtração de poeira , umidifica . essa área ção , recepção e eliminação de secreção dos seios para - nasais e ductos Iacrimonasais nariz externo →visível o esqueleto cartilagíneo , que diferencia o formato e o tamanho do nariz entre as pessoas ↳ raiz , dorso> ápice (ponta) e 2 aberturas, as narinas * características das cavidades nasais que são limitadas pelas asas do nariz → conchas nasais • superior,média e inferior ↳ a pele sobre a cartilagem é • Oferecem superfície para a troca de calor mais espessa , com muitas • recoberta por túnicas mucosas glândulas sebáceas obs : caso haia infecção ou irritação dessa túnica , pode haver ↳ a pele se estende atéo rápido surgimento de edema , com obstrução de uma ou vestíbulo , onde hápelos cri - mais vias nasais daquele lado brissas) , que Filtram aspartículasde poeira do ar esqueleto do nariz ↳ formado por osso + cartilagem hialina ossos nasais processos frontais das maxilas parte Óssea parte nasal do frontal + sua espinha nasal 2 cartilagem laterais 2 cartilagens atores parte cartilaginosa 1 cartilagem do septo → meato nasal • os humanos possuem Um recesso ou meato nasal , que septo nasal é uma passagem na cavidade nasal sob cada formaçãoóssea • divide a cavidade nasal em 2 partes • parte óssea e cartilagínea móvel flexível componentes ; i 1. lâmina perpendicular do etmoiae seios paranasais 2. ✓Ômer • são extensões ,cheias de ar , da parte respiratória da 3. Cartilagem do septo cavidade nasal para os seguintes ossos do crânio : ↳ frontal , etmoide , esfenoide e maxila • todos eles vão drenar para a cavidade nasal a partir de seus Óstios Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 são constituídos pelos seios : 1. seios frontais 2. células etmoidais 3. seios esfenoidal's drenagem venosa 4. seios maxilares • um rico plexo submucosa drena o nariz por meio das veias esferapalatina , facial e oftálmica • parte importante do sistema termorregulador do corpo, trocando calor e aquecendo o ar antes de entrar nospulmões • as veias faciais e oftálmica drenam para a veia jugular interna obs : esse plexo está localizado no " triângulo perigoso " da face em razão das comunicações com o seio cavernoso (venoso da dura -máter) irrigação do nariz • irrigado por ramos da artéria oftálmica ,maxilar efacial , que são ramos da carótida interna e externa inovação do nariz • a túnica mucosa pode ser dividida em partes postero inferior e anterassuperior → anterassuperior : ramos do nervo oftálmica /V1) → postero inferior : ramos do nervo maxilar (V2) • a inervação relacionada ao olfato : → Ipc (nervo olfatório) : origina-se no telencéfalo e Che - • A parte anterior do septo nasal éa sede de um plexo ga até o nariz pela lâmina crivada do osso etmoide arterial anastomótico,em que os S ramos Originados dessas 3 artérias formam o plexo de kiesselbach A. etmoidal anterior A.Oftálmica A. etmoidal posterior A. esferapalatina A.maxilar A. palatina maior A. facial r ramo septal da artéria labial superior Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Faringe função : promove circulação de alimentos e ar localização: parte expandida do sis . digestório , posterior à cavidade nasal e oral, atéa laringe → mais larga na frente do hioide e mais estreita em sua extremidade inferior, onde é continua com o esôfago. → da base do crânio atéa margem inferiorde CVI * composição ↳nasofaringe : parte nasal , posterior ao nariz e superior ao palato -mole ↳ orofaringe : parte oral , poste - orofaringe rior À boca • posterior à boca e ao palatomole até a base superior da epiglote ↳ laringofaringe : parte laríngea , • tem função digestório , transferindo o bolo alimentar posteriorÀ laringe através da faringe → esôfago→ estômago o AstonSilas palatinas são coleções de tecidos 1infoi . Nasofaríngeo desde cada lado da orofaringe , entre os arcos palatoglosso • função respiratória , posterior À cavidade nasal e palato faríngeo • eoana : aberturas pares entre a cavidade nasal e a nasofa . ↳ o anel de waldeyer é uma área de tecido linfoide que ringe, é a junção dessas duas regiões . circunda as aberturas para os tratos respiratório edigestório , composto por : tons Na palatina , faríngeo e lingual • a Tarsila faringea / adenoide quando aumentada) é uma coleção de tecido linfoide • a Tarsila tubária está perto do Óstio faríngeo da tubaauditiva laringofaringe • vai da borda superior da epiglote até a borda inferior da cartilagem cricoide • as paredes posterior e lateral são formadas pelos mm . constritores médio e inferior a internamente , a parede é formada pelos mm . palatofarin- o posteriormente ao iórus tribal e à prega salpingo parín- geo e estilofaríngeo gea háUma fenda , o recesso faríngeo . comunica - se com a laringe atraves do ádito da laringe • na parte lateral da parte nasal da faringe estão ojtio Faríngeo da tuba auditiva Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 • O recesso pisiforme é uma pequena depressão da Iaringofa - irrigação arterial ringe de cada lado do ádito da faringe . afarige é irrigada por ramos da artéria facial (ramo da carótida externa) , o ramo transitar o atravessa o m . constritor superior da Faringe e entra no polo inferior da tonsila palatina obs : os ramos dos nervos laríngeo interno e laríngeo recorrente estão profundamente na túnica mucosa do recesso pisiforme, sendo vulneráveis à lesão quando um corpo estranho se aloja no recesso músculos da faringe drenagem venosa o a parede da faringe é excepcional para o sist . digestório . a grande veia palatina externa (veia paraton - • mm. voluntário em uma camada interna e músculo long i - sitar) desce do palato mole e drena para o plexo tudindl e uma camada circular externa venoso faríngeo e posteriormente para a veia IUguiar * camada circular externa interna ↳ consiste em 3 músculos constritores • superior ,médio e inferior • supridos pelo plexo nervoso faríngeo , formado por → ramos faríngeo do vago e glossofaríngeo e por ramossimpáticosdo gânglio cervical superior Função : contrai as paredes da faringe durante a deglutição * músculos longitudinais internos ↳ são os músculos : • palato faríngeo, estilofaríngeo e salpingofaríngeo inervação função : eleva ( encurta e alarga) a faringe e a laringe durar - basicamente , ' a inervação motora e sensorial é derivada do +e a deglutição e fala plexo nervoso faríngeo Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Laringe * cartilagem epiglótica • responsável pelo fechamento da via respiratória durante adeglutição • produtor davoze protetor da via respiratória , principal - • " cartilagem elástica mente na deglutição , POIS funciona como válvula ,fechando • abaixo da sua margem inferi . oàditoda laringe orestáo ligamento vestibular • localização : anteriormenteÀlaringofaringeaoesofago, que sustenta a prega vestibularao nível de ACG loupalsapregavocal , pois não ditada laringe • estrutura : consiste cmg cartilagens unidasporligamen- possui músculos em sua espessura) tose membranas • sua borda superior delimita olimitede orofaringe e laringo faringe esqueleto da laringe • 9 cartilagem losimparestzpares) ,membranas , liga - pares meninos empregos vocais * cartilagem aritnóideas • fixada na cricoide • inferior às cominadas • composta por : processo vocal > ápice e processo muscular • permitem movimentosimportantes para Ofuneionamentodas pregas vocais : aproximação, tensionamento e relaxamento • OS ligamentos vocais formam o esqueleto submucosa daspregasvocais e tireoidea aritenóidea * cartilagem cuneiformes impares cricóidea pares corniculada • nãosefixam diretamente com epiglótica cuneiforme outras cartilagens • localizadas na membrana ímpares quadrangular • não possuem articulações * cartilagem tireoide cornos superiores • mairdalaringe , \ * cartilagens cominadas (de Santorini) • proeminência laríngea • fixadas superiormente - asaritnoideas ( " POMO de Adão) proeminência • parte posterior : cornos """• anterior da laringe superiores e inferiores Ameaçando \ ↳ se estende doàditodalaringeatéa margem inferior ligamento cricoide da cricoide e contém :• ligado ao hioide Plla mediano membrana tireo - hioidea • ligada'a cricoide pelo ligamento cricoide mediano e pelos * vestíbulo da laringe cornos inferiores • situa-se entre oáditoeaspregas vestibulares (falsos) posterior ' à epiglote * cartilagem cricoide • é fechada. Inclusive éovinicoanelde * ventrículos da laringe cartilagem completo • situa -se entre as pregas vestibulares ecordasvo - • inferior a cartilagem tireoide, palpada cais / são recessos • superior à traqueia • sua borda inferior marca o limite da faringe e esôfagoLicensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 * pregas vestibulares • são pregas vocais falsas , estão acima das pregas vocais e apresentam função protetora • o espaço entre elas é a rima do vestíbulo músculos da laringe * pregas vocais • são cordas vocais verdadeiras extrínsecos : movem a laringe como um todo • sua vibração produz som e também podem servir de ls - ↳ supra -hioide fincter e impedir a passagem de ar quando estão fechadas ↳ infra -hioide • cada prego vocal contém um : ↳ ligamento vocal intrínsecos : movem os componentes da laringe (forma ↳ MUSCUIO vocal comprimento, tensão das cordas) . Atuam em conjunto • produzem som quando as pregas estão próximas e para a forração . São grupos funcionais : adutores, abduto . durante a fonação o ar é expirado com força res , tensores, relaxadores e esfíncteres • a adoção (fechar) completa das pregas Forma um esfincter ↳ cricotireoideo que impede a entrada de ar ↳ tireoaritenoiaeo ↳ cricoaritenoideo posterior ↳ ericoariteroideo lateral ↳ aritenoides transverso e oblíquo ↳ vocal * qIOTC areieeeaerieteeeneeieeou o é o aparelho vocal da laringe , formado por : aaaaaa ↳ pregas vocais ↳ processos vocais obs: todos, com exceção do mm . cricotireoideo são inerva . ↳ rima da glote (abertura entre as pregas) das pelo nn . laríngeo recorrente, Um ramo do vago obs: O formato da rima da glote varia de acordo com aposiçãodas pregas vocais . Na respiração comum → estreita , na respiração forçada→ larga obs : as vibrações das pregas produz som quando o ar passa atraves da rima da glote , o volume do som produzido por essas vibrações é dependente do ↳ diâmetro , comprimento e tensão das pregas vocais O tamanho da rima da glote e a tensão sobre as pregas são determinados pelos músculos laringeos Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 * nervo laríngeo interno irrigação • maior ramo do n . I. superior • A. laringeas supérior e inferior (ramos da A. tireoidea • inerva sensitivamente superior e inferior) • A. cricotireoidea (ramo da tireoidea superior) * nervo laríngeo externo o ramo do n . L . Superior • é menor que o interno e fica abaixo dele • perfura cinema motoramente 0mm. cricotireoideo * nervo laríngeo inferior A. erieotireoiaea • continuação do nervo laríngeo recorrente ↳ lado direito→ em sua subida APOÍ Fazer alça na A. subclávia drenagem ↳ lado esquerdo → em sua subida no arco da aorta • V. laringea superior → drena para VJI o divide - se em ramos posterior e anterior • V. laríngea inferior→ drena para a veia braquicefálica • inerva a maior parte da laringe e seus músculos esquerda inervação • laringe éinerrada por ramos do nn . laríngeo superior, que se origina do gânglio vagal inferior na extremidade superior do trigono caótico, e por ramos do nn . laríngeo inferior, a continuação do nervo laríngeo recorrente , que é ramodo nervo vago • nn . laríngeo superior • nn . laríngeo recorrente n .laríngeo inferior interno externo anterior posterior Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Traqueia → mediastino superior localização : se estende da laringe ao tórax, desde onível de CG até o Ângulo esternal , onde termina e se bifurca em 2 brônquios principais região chamada "Carina " obs : a cartilagem cricói - drenagem dea Faz a união entre a laringe e a traqueia • drenada principalmente por tributárias da veia tireoi - obs : lateralmente à traqueia oca inferior e oizigos estão as Aa . carótidas comuns e os lobos da tireoide Função : Transporta o ar que sai e entra dos pulmões e , no seu epitélio , impulsiona omuco com resíduos em direção àfaringepara expulsão pela boca composição ↳ Tubo fibrocartilaginoso sustentado por aneistraqueais incompletos ↳ A abertura posterior da traqueia não possui anel de carti - veias braquiocerráticas /agem , mas possui o MUSCULO liso traqueal e do esôfago, onde Faz relação com a parede anterior do esôfago inervação ↳ Portanto, a parede posterior é plana • A traqueia é inerrada por ramos : obs : os ligamentos anulares ligam ↳ nervos vagos os aneis uns aos outros ↳ nervos laringes recorrentes obs : os aneis permitem que a traqueia ↳ troncos simpáticos fique sempre aberta para a passagem de ar obs : muitas vezes , O traumatismo da traqueia afeta o esôfago irrigação • Suprida principalmente por ramos da artérias tireoideas inferiores /ramo da subclávia) . • A parte torácica é suprida por ramos das artérias DRÓN - 9-uicas Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Brônquios * brônquio principal direito • mais largo , mais curto /pois entra diretamente no hilo pulmonar) e mais vertical obs : devido a essas características , é mais provável que Função : estruturas tubulares que encaminham araos pu , - corpos estranhos aspirados ou alimentos entrem e se alojam mais no B. P . DOU em um de seus ramos localização : tórax, mediastino inferior médio, onde osbrônquiosprincipais , um para cada pulmão , seguem infero lateral eentramnos hilos pulmonares composição o A traqueia se bifurca no Ângulo do esterno em 2 ramos traqueia brônquio principal brônquio principal direito esquerdo E q brônquios 10baros brônquios lombares superior ,médio , inferior superior e inferior * brônquio principal esquerdo • mais estreito , mais longo e mais horizontal 7 9 brônquios segmentares brônquios segmentares • segue inferotateralmente , inferiormente ao arco da aorta e anteriormente ao esófago e aorta torácica, para chegar P bronquíolos condutores ao hilo do pulmão E bronquíolos terminais mesma coisa o esquema da via aérea inferior I. bronquíolos respiratórios I. ÁIVCOIO pulmonar • brônquios principais obs : OS brônquios ainda possuem cartilagem obs : os bronquíolos não tem cartilagem obs : OÁIVEOIO pulmonar é a unidade estrutural básica de iro - * cada brônquio 10bar se ramifica em brônquios segmen . ea gasosa no pulmão tares , que suprem os segmentos brancopulmonares ,quesão : A supridos de maneira independente por 1 brônquiosegmentare 1 ramo arterial pulmonar terciário os nominados de acordo com o brônquio segmentar que sopre r cirurgicamente ressecáveis Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 irrigação arterial • Os brônquios são irrigados principalmente pelas artérias brônquica drenagem venosa • são drenados principalmente pelas veias brónqs icon E D nervo vago inervação nervo laríngeo recorrente Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Pleuras pulmonares pleura parietal • se adereà parede torácica , mediastino e diafragma Parte costal função : protege os pulmões de colaborem parte mediastinal localização : tórax, reveste cavidades pulmonares direita /esquerda • possui 4 divisões parte diafragmática cúpula da pleura composição a cada pulmão é revestido por um saco pleural serOSO formadopor 2 pleural pleura visceral pleura parietal t - reveste os pulmões ! reveste as cavidades obs : a pleura parietal e visceral são contínuas no hilo dopulmão , onde estruturas que formam a raiz do pulmão (brônquioe vasos pulmonares entram e saem) • cavidade pleural ↳ espaço virtual entre as camadas das Neuras ↳ conterá o líquido pleural serão que lubrifica as super - * Parte costal da pleura parietal fieis pleurais e permite o deslizamento das Neuras na • A fáscia endotorácica separa essa parte da pleura : respiração * do esterno , costela , cartilagenscostais ↳ O líquido tambem promove força de coesão que mantém ¥ músculos e membranas costais a superfície pulmonar em contato com a parede torácica , * faces laterais das vértebras torácicas mantendo os pulmões abertos * quando o tórax se expande , o pulmão expande junto * parte mediastinal * O pulmão é feito de tecido elástico , então ele possui • cobre as faces laterais do mediastino tendência de colabar (murchar) e o líquido pleural impe- • continua superiormente atéa raiz do pescoço na forma de que isso aconteça de cúpula da pleura obs : no hilo do pulmão , a parte mediastinal se tornacontínuacom a pleura visceral * Parte diafragmática • cobre a face superior do diafragma , exceto nas suas origens costais e onde o diafragma está fundido ao pericárdio • a fáscia frenicopleural une a parte diafragmática às fibras musculares do diafragma Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 * cúpula da pleura drenagem • cobre o ápice do pulmão , situado na raiz do pescoço • continuação das partes costais emediastinais • pleura visceral • veias brônquios • é reforçada por uma extensão fibrosa dafásciaendoto • pyqygpan.gg, veias intercostais omt . e post . rácioa , membrana suprapleurallfásciade gibson) veias brônquica obs : posteriormente à cúpula pleural , passam : DPICXO braquial ☐ Tronco simpático rvasosdo primeiro espaço intercostal : ↳ A. intercostais posteriores lramosda a. intercostal suprema) ↳ veias intercostais posteriores /tributárias dasvv. braquiocefcílicas) ↳ vasos linfáticos inervação • Pleura visceral • nervos vagos obs : a pleura visceral não tem inervação sensitiva , logo é insensível • Pleura parietal os nervos intercostais efrênicos Obs : Aparte costal é muito sensível Inn . intercostais),possuindodor local e abrupta (dor pleurítica) Aparte da pleura inervadapelonervofrênicotambeín é sensivel /morador é difusa / irradiada síndrome de Horner recessos pleurais → Afecções pulmonares que envolvem a Compressão do plexo braquial ge. cúpula pleural , como tumores , podem ra Perda Parcial da motricidade ↳ são espaços virtuais entre as pleurais , as quais gerar compressão no tronco simpático (paresiaslesensaçócssubietivas lenvowenerosr-aciaiseomlamtocasio.name/parestesiq)comodor,r-rio se aproximam na inspiração e afastam na expiração nanaoasinarome. ↳ são espaços potenciais para acúmulos de líquidos na região ocular : doladodasfibrasner - e formigamento dos membros rosas interrompidas > causa Ptosecaueda COMO exsudato pleura / quando na posição ereta da palabra superior / emiose /contração superiores . da pupila) ↳ são eles : naregiáodaraceinaáreaunilat"" recessos costodiafragmático -- maiores da face afetada , não transpiração diminuída ( anidrase) recessos costomediastinais = menores irrigação • pleura visceral • artérias brônquios (ramo da aorta torácica) A. intercostais anteriores e posteriores • Pleura parietal torácica interna Artérias brônquios Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 Pulmões * pulmão esquerdo o 1 fissura : fissura oblíqua esquerda • 2 lobos : superior e inferior função : Orgãos vitais da respiração , oxigena o sangue (nem - → a margem anterior possui a incisura cardíaca profun - tese) da , que molda a parte inferior do lobo superior em localização : tórax, Ocupa as cavidades pulmonares ao redor uma estrutura chamada língua do mediastino ↳ durante a inspiração e expiração , ela desliza pra dentro e pra fora do recesso costomedial composição ápice base cada pulmão 3 faces (costal , diafragmática, mediastinal tem 3 margens /anterior , inferior ,posterior) 2 OU 3 lobos separados por 1 OU 2 fissuras * incisura no pulmão esquerdo o sulco do arco da aorta e da aorta descendente • SUICOpara a A. subclávia direita • impressão cardíaca * Pulmão direito • 2 fissuras : oblíqua direita e horizontal fixação e hilo pulmonar • 3 lobos : superior ,médio e inferior → maior e mais pesado o os pulmões estão fixados no mediastino pelas suas mais curto e mais largo , pois a cúpula direita do dia frag - raízes, OU seja : ma é mais alta , por causa do fígado ↳ brônquios I e vasos brônquios associados) → margem anterior relativamente reta ↳ artérias pulmonares ↳ veias pulmonares superior e inferior ↳ plexos pulmonares de nervos (fibras simpáticas , paras . simpáticas e sensitivas) ↳ vasos linfáticos Obs : Todas as estruturas estão envoltas pela bainha da pleura * hilo do pulmão Áreia cuneiforme na área mediastinal na qual entram * incisura no pulmão direito e saem as estruturas da raia do pulmão * Face medias - Obs : As estruturas no sentido Antero _posterior : final : sulco do esôfago e uma impressãocardíacamenor sulco da veia ázigo , SUICO da VCS e VCI sulco da veia braauiocefálica veias pulmonares → artérias pulmonares → brônquios obs : o ligamento pulmonar éa continuidade entre a pleura parietal e visceral , que se estende entre o pulmão e omediastino , imediatamente anterior ao esôfago Licensed to Juciele Gomes dos Santos - jucielegomes443@gmail.com - 083.541.005-61 - HP157216495563577 circulação pulmonar • no pulmão ocorre a circulação pulmonar destinada a hematose , mas os tecidos dos pulmões possuem outra fonte de irrigação e drenagem * vasos da hematose direita e esquerda ↳ cada segmento tem seu Artérias pulmonares sangue venoso bronquite, artéria e veia pulmonar , podendo retirar uma"""°"" Les saem do ventrículo direito parte sem prejudicar a funçãodo órgão direito e esquerdo : inferior /superior veias pulmonares sangue oxigenado * vasos nutritivos • nutrição → artérias brônquica"""°"" to desembocam no átrio esquerdo ↳ geralmente 1 à direita e 2 à esquerda • drenagem → veias brônquica ↳ drenam o sangue venoso das primeiras divisões dos brônquios, todo o sangue venoso restante é conduzido pelas veias pulmonares inervação * fibras parassimpáticas • fibras pré-gangliomares do nervo vago • fazem sinapse com as células gangtirares paras . Obs : as Aa . pulmonares acompanham os brônquios e ten- simpáticas dem a corresponder as segmentos pulmonares • motoras para o m.liSO da árvore bronquial → branco . Obs : as Vv . pulmonares não acompanham os brônquios , mas constrição são inter segmentores • inibidoras para os vasos pulmonares → vasodilatação e secretoras para as glândulas
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