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REVISÃO Sistema Reprodutor . - Anatomia e funções básicas do sistema reprodutor masculino; - Histologia do sistema reprodutor masculino (testículo e epidídimo); - Espermatogênese; - Anatomia, funções básicas e histologia (ovários, tuba uterina e útero) do sistema reprodutor feminino; - Ovulogênese; - Alterações morfofuncionais no corpo da mulher durante a gestação (foco nos aspectos hormonais); - Diferenciação sexual (gene SRY / desenvolvimento sexual no embrião / sexos genético, gonático e fenotípico); - Fisiologia dos aparelhos reprodutores masculino e feminino (síntese e regulação hormonal da função ovariana e testicular / ciclos ovariano e uterino); - Fecundação e implantação; - Desenvolvimento fetal (estruturação da placenta, função do líquido amniótico, idade gestacional x embrionária); - Mecanismos fisiológicos do parto; - Células tronco (toti, pluri e multi / cordão umbilical x medulares). ANATOMIA DO SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO DIVISÃO ANATÔMICA: órgãos sexuais internos: incluem os testículos, epidídimos, ductos deferentes, glândulas seminais, ductos ejaculatórios (incluindo a uretra), próstata e glândulas bulbouretrais. •órgãos sexuais externos: incluem o pênis, a porção distal da uretra e o escroto. DIVISÃO FUNCIONAL: •órgão associado a gametogênese: testículos •vias condutoras: epidídimos, ductos deferentes e uretra •glândulas anexas: incluem as vesículas seminais, próstata e glândulas bulbouretrais •órgãos de suporte: escroto •órgão copulador: pênis TESTÍCULOS: - Gônadas sexuais masculinas; - Par de glândulas reprodutivas (espermatozoides + testosterona); - Suspensas no escroto, seguras pelos funículos espermáticos; - Esquerdo + baixo que o direito; - Túnica vaginal: saco peritoneal fechado (visceral + parietal); - Túnica albugínea: fibrosa, resistente. - Formados pelos túbulos seminíferos, células de Leydig e de Sertoli FUNÍCULO ESPERMÁTICO: - Conduz o feixe neurovascular dos testículos e os suspente no escroto; - Artérias, nervos, plexos pampiniformes, vasos deferentes, vasos linfáticos e túnica vaginal dos testículos; - Envolvido pela fáscia espermática externa, músculo cremaster e fáscia espermática interna; - As fáscias que revestem o cordão espermático se originam na parede abdominal anterior, uma vez que os testículos “arrastam” as diferentes camadas da parede abdominal à medida que descem para o escroto durante a vida fetal. EPIDÍDIMO: - Localizado na face posterior do testículo; - Formado por minúsculas alças (ductos) compactados; - Testículo → Produção dos esptz → ductos eferentes → cbç do epidídimo → curso lento e progressivo → corpo → cauda; - Armazenamento e amadurecimento dos esptz → ducto deferente. DUCTO DEFERENTE: - Local de liberação dos esptz maduros; - Parede muscular espessa e lúmen reduzido; - Ascende posteriormente ao testículo; - Principal componente do funículo espermático; - Canal inguinal → cruza vasos ilíacos externos → pelve → externo ao peritônio → dilatação (ampola do ducto eferente) → união ao ducto seminal → ducto ejaculatório. GLÂNDULAS SEMINAIS: - Entre o fundo da bexiga e o reto; - Superior à próstata; - Secreção de líquido alcalino espesso com frutose (fonte de energia p/ os esptz) + agente coagulante. DUCTOS EJACULATÓRIOS: - Curto, de parede delgada; - Atravessa a parte posterior da próstata (mas não entra em contato com a secreção); - Termina na porção prostática da uretra. PRÓSTATA: - Maior glândula acessória do sistema genital masculino; - Consistência firme, do tamanho de uma noz, e circunda a parte prostática da uretra; - Porção glandular + porção fibromuscular; - Revestida por uma cápsula fibrosa, densa e neurovascular + fáscia visceral da pelve (bainha prostática fibrosa); - Lobos direito e esquerdo + Istmo (anterior) + Sulco longitudinal central (posterior); - Seus ductos abrem-se nos seios prostáticos, na parte prostática da uretra; - Líquido fino e leitoso que participa na ativação dos espermatozoides. GLÂNDULAS BULBOURETRAIS: - Glândulas de Cowper (ervilha); - Posterolaterais à uretra membranosa; - Exócrinas → secreção mucosa durante a excitação sexual como forma de limpar e lubrificar a uretra. URETRA: - Tubo muscular que conduz a urina + sêmen; - Dividida em 4 partes: - Intramural (0,5 a 1,5cm): localiza entre a camada muscular lisa da bexiga; - Prostática (3 a 4cm): atravessa essa glândula e possui a crista uretral, via de saída do colículo seminal, através dos quais as secreções prostáticas juntam-se ao líquido seminal e aos espermatozoides. É o ponto anatômico onde o sistema urinário e sexual se interseccionam. - Membranácea (1 a 1,5cm): porção estreita e menos distensível. - Esponjosa (15 cm): porção mais longa, móvel e dilatada da uretra. Atravessa o corpo esponjoso do pênis e recebe conteúdo das glândulas bulbouretrais. Alarga-se na fossa navicular (localizada na glande do pênis). PÊNIS: - Órgão responsável pela cópula; - Raiz (fixa o pênis ao períneo) + Corpo (revestido por 3 túnicas – albugínea / fáscia profunda de Buck / fáscia superficial) + Glande (porção distal do corpo esponjoso, que contém o prepúcio) - Formado por 3 corpos cilíndricos de tecido erétil: 2 cavernosos (dorsal) e 1 esponjoso (ventral). ESCROTO: - Saco fibromuscular revestido por tecido cutâneo fino; - Protege e reveste os testículos; - Pele (superficialmente) + Fáscia profunda do escroto (fáscia de dartos); - Rafe mediana → formação embrionária bilateral; - Principal função é manter uma temperatura adequada para a espermatogênese, graças à ação de dois músculos: dartos (área de superfície) e cremaster (aproxima-o do corpo). HISTOLOGIA DO TESTÍCULO: - Presença de inúmeros túbulos seminíferos; - Espaços intertubulares→ espaço “vazio” ao redor de cada túbulo → Tecido conjuntivo frouxo + células intersticiais; - Revestido pela túnica algugínea (cápsula de tecido conjuntivo denso modelado); - As paredes dos túbulos são constituídas por várias camadas de células → Epitélio seminífero Lóbulos - lóbulos em forma de pirâmide separados porSetede tecido conjuntivo que se estendem para dentro da cápsula. Túbulos seminíferos- Cada lóbulo contém de 1 a 4 túbulos seminíferos altamente enovelados, revestidos por um epitélio germinativo que é o local de produção do esperma. Células de Sertoli- grandes células colunares que se estendem por toda a espessura do epitélio germinativo. Núcleo irregular, eucromático, com um único nucléolo proeminente. Barreira hematotesticular - essas células separam o compartimento epitelial basal (das espermatogônias) do compartimento luminal (dos espermatócitos, espermátides e espermatozoides). Espermatogênese- o processo pelo qual as espermatogônias se transformam em espermatozoides. Muitas células em divisão são vistas no epitélio germinativo. Espermatogônias - camada única de células germinativas que repousa sobre a membrana basal. Espermatócitos primários - originam-se das espermatogônias e cruzam do epitélio basal para o compartimento luminal do epitélio germinativo. Espermatócitos secundários - surgem de espermatócitos primários e se dividem rapidamente (raramente visíveis). Espermátides- surgem de espermatócitos secundários e sofrem espermiogênese para se transformar em esperma. Células pequenas e esféricas (8 µm ou menos) com núcleos intensamente corados perto do lúmen. Incorporado no citoplasma das células de Sertoli. Esperma- liberado no lúmen. Células de Leydig (ou Células Intersticiais) - encontrado no tecido conjuntivo (ou interstício) entre os túbulos seminíferos. Células grandes e arredondadas (20 a 30 µm de diâmetro) com núcleo vesicular e citoplasma eosinofílico. Geralmente ocorrem em aglomerados de 5 a 30 células. Secretar testosterona. Mediastino - região na qual convergem os túbulos seminíferos e os espermatozoides saem do testículo. Túbulos retos(ou Tubuli Recti) - seção terminal curta de cadatúbulo seminífero revestida apenas por células de Sertoli. HISTOLOGIA DO EPIDÍDIMO: O epidídimo é um único duto enrolado (~ 250 µm de diâmetro e ~ 4 metros de comprimento) no qual o esperma sofre maturação (motilidade e capacitância). Espermas são armazenados na cauda do epidídimo. Epitélio Colunar Pseudoestratificado - tem uma superfície luminal lisa (ao contrário da aparência "ondulada" ou "denteada" dos dúctulos eferentes. Células principais - células colunares altas (~ 75 a 80 µm) com numerosas microvilosidades longas e modificadas chamadas estereocílios se estendem de sua superfície luminal. Células basais - células-tronco pequenas e redondas que repousam na membrana basal. Camada Muscular - aumenta gradualmente em espessura ao longo do comprimento do ducto. Cabeça e Corpo - consiste em uma única camada circular de músculo liso. Contrações peristálticas espontâneas e rítmicas movem os espermatozoides através do ducto. Cauda - consiste em três camadas (longitudinais internas, circulares intermediárias e longitudinais externas) de músculo liso. A estimulação neural induz a contração e força o esperma do epidídimo para o ducto deferente. Estroma - o duto único e espiralado está inserido no tecido conjuntivo. ESPERMATOGÊNESE - Eventos que levam a formação de espermatozoides (células pequenas e ativas, que se movimentam por flagelos) - As espermatogônias começam a se proliferar apenas com a puberdade; - Tipo A: retêm a capacidade de continuar sofrendo mitose → mantém a população que pode originar novas espermatogônias; - Tipo B: características necessárias para entrar na meiose. Param de se dividir e crescem, sendo as precursoras dos espermatócitos primários; - Espermatogônia→ Aumento de volume → Espermatócito I; - Espermiogênese: - Condensação nuclear; - Formação do acrossomo (rico em enzimas vindas do complexo de golgi – penetração no óvulo / hialuronidase, acrosina, neuraminidase, arilaminidase...); - Formação do flagelo a partir dos centríolos; - Organização das mitocôndrias ao redor do flagelo; - Redução citoplasmática ESPERMATOGÊNESE - Essas células germinativas apresentam uma distribuição concêntrica em torno da luz dos túbulos seminíferos; - Junto à lâmina basal dos túbulos, estão presentes as espermatogônias e, em seguida, se encontram os espermatócitos I, espermatócitos II, espermátides e espermatozoides; - Os espermatozoides recém formados permanecem na luz dos túbulos seminíferos e então são impulsionados para os túbulos do epidídimo, onde serão maturados e armazenados até a sua liberação para o meio externo, no momento da reprodução; CÉLULAS DE SERTOLI: - Células somáticas de sustentação; - nutrição e sustentação (apoio mecânico) de todas as células gaméticas; - fagocitose dos restos citoplasmáticos das espermátides durante a espermiogênese; - estabelecimento de uma barreira hematotesticular que controla o transporte de substâncias oriundas do líquido intersticial; - captação dos hormônios FSH (Hormônio folículo estimulante) e testosterona que estimulam a espermatogênese; - liberação dos espermatozoides do epitélio germinal para a luz do túbulo - secreção de fluído para os túbulos seminíferos. CÉLULAS DE LEYDIG ou INTERSTICIAIS: - Dispostas entre os túbulos; - Produção de testosterona; - Após o nascimento, as células de Leydig tornamse quiescentes voltando à atividade na maturidade sexual sob o controle do hormônio luteinizante (LH), produzido na hipófise. ANATOMIA DO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO DIVISÃO ANATÔMICA: órgãos sexuais internos: A vagina, o útero, os ovários e as tubas uterinas órgãos sexuais externos: conhecidos em conjunto como vulva, são sustentados pelo períneo feminino. Estes são o monte pubiano, os grandes e os pequenos lábios, o clitoris, o vestíbulo, bulbo vestibular e as glândulas vestibulares. VAGINA: - Órgão genital feminino interno mais superficial; - Estende-se do útero à vulva; - Possibilita a menstruação, a relação sexual e o parto; - Está posterior à bexiga e uretra e anterior ao reto; - Fórinx vaginal: - O orifício vaginal (extremidade inferior da vagina) pode estar parcialmente recoberto pelo hímen. ÚTERO: - Órgão muscular oco localizado profundamente na cavidade pélvica; - Anterior ao reto e posterosuperior à bexiga; - Posição de anteversão e anteflexão; - Revestimento endometrial se prolifera a cada mês → caso fecundação ocorra → abriga o feto e a placenta; - Corpo: parte principal / conectado às tubas uterinas através dos cornos uterinos; - Ístmo: parte estreita, entre o corpo e colo; - Colo: porção inferior; - É parcialmente revestido pelo peritônio; - Bolsas: reto-uterina (de Douglas) e vesico-uterina; - Ligamentos: largo, redondo, cardinal, uterossacro e pubocervical; OVÁRIOS: - Gônadas femininas bilaterais; - Liberação do óvulo; - Secreção de hormônios da fertilidade, menstruação e maturação sexual feminina; - Localizado em uma fossa ovariana da pelve verdadeira, adjacente ao útero e inferior a cada uma das tubas uterinas; - Ligamentos: suspensor do ovário, ovariano próprio e mesovário; TUBAS UTERINAS: - Par de órgãos musculares que se estendem dos cornos uterinos até os polos superiores dos ovários; - Local onde ocorre a fertilização do óvulo; - Transporte do zigoto para o útero; - Intraperitoneais, recobertos pelo mesosalpinge; - Infundíbulo: parte distal / abre-se para a cavidade peritoneal pelo óstio abdominal / contém fímbrias; - Ampola: mais longa e mais larga / local + comum da fertilização; - Istmo: + estreita; - Intramural: comunica-se com a cavidade uterina pelo óstio uterino. MONTE PUBIANO: - massa de tecido subcutâneo adiposo localizado anteriormente à sínfise púbica; - Pelos pubianos GRANDES LÁBIOS: - duas dobras cutâneas longitudinais cobertas por pêlos pubianos; - parte mais lateral da vulva; - fenda entre os grandes lábios é chamada de fenda da vulva ou rima do pudendo; - fundem-se anteriormente (comissura anterior) e posteriormente (comissura posterior); - são homólogos ao escroto no sexo masculino PEQUENOS LÁBIOS: - duas dobras cutâneas longitudinais, finas e sem pêlos, encontradas entre os grandes lábios; - cercam o vestíbulo vaginal e seus orifícios uretral e vaginal; CLITÓRIS: - órgão erétil responsável pelas sensações sexuais; - análogo ao pênis masculino; - três partes: base, corpo e glande. O corpo é composto por dois corpos cavernosos e dois pontos de fixação (ramos do clitóris). GLÂNDULAS VESTIBULARES: - glândulas vestibulares maiores (de Bartholin) são encontradas de cada lado do vestíbulo. Elas são homólogas às glândulas bulbouretrais no sexo masculino e servem para lubrificar a vulva durante a relação sexual - glândulas vestibulares menores estão localizadas entre os orifícios uretral e vaginal. Essas glândulas são homólogas à próstata masculina. HISTOLOGIA DOS OVÁRIOS: Os ovários produzem gametas femininos (oócitos) e hormônios esteróides (estrogênio e progesterona). Cápsula- cobre a superfície externa. Epitélio Germinal - a superfície é coberta por um epitélio cúbico simples. Tunica albugínea - camada de tecido conjuntivo denso irregular que sustenta o epitélio. Córtex - região externa que é o local de desenvolvimento do oócito. Folículos ovarianos - oócitos circundados por uma ou mais camadas de células. Primordial Follicles- os oócitos parados no desenvolvimento estão localizados no córtex externo. Ovócito Primário- células grandes (25 a 30 µm), arredondadas a ovais com núcleo vesicular. Zona Pelúcida- camada de glicoproteínas entre o oócito e as células da granulosa. É visível uma banda fina e eosinófila em muitos folículos. Células Foliculares- camada única de células achatadas que envolvem cada ovócito. Folículos primários - oócitos primários circundados por uma ou mais camadas de células da granulosa em formato cúbico (que se desenvolvem a partir decélulas foliculares). Unilaminar (#1, #2e#3) - oócitos primários circundados por uma única camada de células da granulosa. Multilaminar (#1e#2) - ovócitos primários circundados por múltiplas camadas de células da granulosa. Folículos Secundários (Antrais) - caracterizada pela formação de um antro (um espaço cheio de líquido) contendo um oócito. O antro aumenta de tamanho à medida que o folículo amadurece Ovócito- células grandes (50 a 100 µm), arredondadas a ovais com núcleo vesicular. Zona Pelúcida - camada de glicoproteínas entre o oócito e as células da granulosa (eosinofílico). Células da Granulosa - continuam a proliferar e formam estruturas múltiplas: Corona Radiata- várias camadas de células imediatamente ao redor do oócito. Cumulus Oophorus- grupo de células ancoradas na parede do folículo que contém o ovócito. camada granular- múltiplas camadas de células que formam a parede do folículo que envolve o antro. (É avascular.) Teca folicular- as células estromais ao redor do folículo se desenvolvem em uma bainha de tecido conjuntivo altamente vascularizado. Theca Interna - camada celular interna com muitos vasos sanguíneos. Secretam andrógenos que são convertidos em estrogênio pelas células da granulosa. Teca Externa - camada externa mais fibrosa. Folículos maduros (ou grafianos) - geralmente apenas um folículo continuará a crescer a cada ciclo para formar um folículo maduro muito grande (25 mm ou mais de diâmetro). Ovócito - não visível na maioria das seções devido ao grande tamanho dos folículos maduros. camada granular- torna-se mais fino à medida que o folículo continua a crescer em tamanho. (É avascular.). Teca folicular- torna-se mais organizado e contém muitos vasos sanguíneos. Estroma- tecido conjuntivo altamente celular com menos fibras de tecido conjuntivo em que os folículos ovarianos estão localizados. Células Estromais- células fusiformes. Medula- região interna de tecido conjuntivo fibroelástico com muitos vasos sanguíneos grandes e tortuosos, vasos linfáticos e fibras nervosas. Não contém folículos ovarianos. HISTOLOGIA DA TUBA UTERINA: A parede do oviduto é composta por três camadas: 1. Mucosa- exibe magreza dobras longitudinais que se projetam no lúmen. A) Epitélio Colunar Simples- consiste em dois tipos de células (Células ciliadas - os cílios ondulam em direção ao útero para ajudar a impulsionar o óvulo ou o zigoto fertilizado para o útero. / Peg Cells - secretam fluido que fornece nutrientes para o óvulo ou zigoto fertilizado.) B) Lamina Própria- contém vasos sanguíneos e nervos. C) Muscularis- consiste em uma camada interna circular ou espiral e uma camada externa longitudinal cujas contrações peristálticas ajudam a impulsionar o óvulo ou zigoto fertilizado para o útero. D) Serosa- composto por um epitélio cúbico simples (ou mesotélio) sustentado por uma fina camada de tecido conjuntivo. HISTOLOGIA DO ÚTERO: O útero é um órgão oco no qual o feto se desenvolve. Esta seção transversal é do corpo de um útero. A parede uterina é composta por três camadas: Endométrio - mucosa especializada que sofre alterações marcantes durante o ciclo menstrual. Camada Funcional (ou estrato funcional) - os dois terços superiores da mucosa que desenvolvem glândulas e são perdidas durante a menstruação. Epitélio Colunar Simples- Células secretoras ciliadas colunares e não ciliadas. Estroma Endometrial- a lâmina própria subjacente é altamente celular(células estreladas, macrófagos e linfócitos). Glândulas uterinas- durante o ciclo menstrual, o epitélio superficial invagina no estroma para formar glândulas tubulares simples revestidas principalmente por células secretoras não ciliadas. Camada Basal(ou estrato basal) - terço inferior da mucosa que fica retido durante a menstruação e regenera a camada funcional.. Glicogênio armazenado na base das células epiteliais é característico das primeiras glândulas secretoras. (Eles aparecem vazios porque o glicogênio foi extraído durante a preparação da amostra.) HISTOLOGIA DO ÚTERO: Miométrio- composto por três camadas indistintas de músculo liso. Camadas interna e externa - principalmente feixes longitudinais de músculo liso. Camada intermediária (ou estrato vascular) - camada mais espessa de feixes principalmente circulares ou espirais de músculo liso com numerosos vasos sanguíneos. Perímetro - coberto por uma camada serosa externa ou peritônio visceral que é contínuo com o ligamento largo. O endométrio contém um sistema único de vasos sanguíneos que sofrem mudanças marcantes durante o ciclo menstrual. Artérias arqueadas (#1, #2e#3) - 6 a 10 ramos da artéria uterina que circundam o útero no miométrio. Artérias radiais (#1e#2) - ramos de artérias arqueadas que sobem para o endométrio e dão origem a: Artérias Retas (#1,#2e#3) - abastecem a camada basal. Artérias espirais (ou espiraladas) (#1,#2e#3) - passam pela camada basal e suprem a camada funcional. Capilares terminais (#1,#2e#3) - capilares dilatados (ou ectáticos) que surgem de artérias espiraladas. OVULOGÊNESE: - O gameta formado na ovogênese contém todo o material necessário para posteriormente iniciar e manter o metabolismo na embriogênese; - Durante o primeiro trimestre de vida intrauterina, as oogônias aumentam a sua população por mitoses e, durante o segundo trimestre, sofrem interfase, resultando nos oócitos primários. - Também produz um estoque de enzimas citoplasmáticas, RNA mensageiros, organelas e substratos metabólicos; - citoplasma de constituição mais complexa. - O período de proliferação (CGP → ovogônias) ocorre ainda na vida embrionária; - Todas as divisões mitóticas das ovogônias completam-se e elas entram na prófase meiótica durante a vida embrionária ou logo após. - Esta divisão desigual na gametogênese feminina foi uma forma que a natureza encontrou para concentrar todos os constituintes citoplasmáticos e nutritivos em uma única célula (gameta), tornando-a apta a proporcionar a matéria e a energia necessárias para o embrião; OVULOGÊNESE: - As células germinativas são circundadas por uma ou mais camadas de células somáticas → Células foliculares; - Sustentação e nutrição; - Folículos primordiais, os folículos em crescimento (folículos primários e secundários) e os folículos maduros (folículos terciários ou de Graaf) - Desenvolvimento de um folículo: - aumento do número de camadas de células foliculares circundando o gameta, - formação de uma região glicoproteica chamada de zona pelúcida, - formação de uma cavidade no interior do folículo (antro) e organização das tecas foliculares interna (secretora) e externa (fibrosa) ALTERAÇÕES MORFOFUNCIONAIS NO CORPO DA MULHER DURANTE A GESTAÇÃO: