MÓDULO 1 - CALENDÁRIO DE VACINAÇÃO

Prévia do material em texto

M
ó
d
u 
L 
O 
 
1 
 Calendário de vacinação 
Introdução 
 A vacina é considerada como um dos mais importante 
avanços da medicina; 
 O avançado declínio nos indicadores é decorrente do 
grande avanço tecnológico na produção de vacinas, 
associadas a um sistema de conservação desses 
imunobiológicos e o cumprimento de amplas coberturas 
vacinais; 
 Retrocesso em 2016 e na pandemia. 
As vacinas 
 São substancias constituídas por agentes patogênicos, 
vivos ou mortos, ou seus derivados. 
 É a melhor forma de prevenção; 
 Melhor custo benefício; 
 No brasil: teve início em 1904, por Oswaldo cruz, diante 
de surto de varíola. 
 
Calendário básico de vacinas 
Programa nacional de imunização – PNI 
Função do calendário de vacinas; 
 O calendário vacinal incorpora usos e costumes dentro 
de uma lógica imunológica e de saúde pública; 
 Há diferenças entre países; 
 Permite a padronização da prevenção das doenças em 
cada faixa etária por suas respectivas vacinas, do número 
de doses, seus intervalos e recomendações de reforços, 
tendo como objetivo a proteção individual e coletiva. 
PNI 
 Criado em 1973; 
 Normatização técnica de uso dos imunobiológicos; 
 Visa estimular e expandir a utilização de agentes 
imunizantes; 
 Controla o calendário vacinal; 
 Define os imunobiológicos para situações especiais e para 
grupos populacionais específicos. 
 Criado através da lei 6.259 de 30/10/1975 
 Um das mais bem sucedidas intervenções de saúde 
pública do mundo; 
 Atualmente, o PNI possui calendário voltado a grupos 
específicos ou situações específicas; 
 São disponibilizadas, gratuitamente, através do SUS. 
 
Calendário de vacinas 
Para a escolha das vacinas do PNI, o foco é a saúde pública. 
Deve ser avaliado: 
 Custo de implantação e manutenção; 
 Manutenção dos programas de vacinação; 
 Melhor esquema vacinal – idade e intervalo. 
Vacinas do 1º ano de vida da criança 
IDADE VACINA 
Ao nascer BCG + Hepatite B 
2 meses Pentavalente +VIP+ Pneumo 10 + Rotavírus 
3 meses Meningocócica C 
4 meses Pentavalente+ VIP + Pneumo 10+ Rotavírus 
5 meses Meningocócica C 
6meses Pentavalente+ VIP 
9 meses Febre amarela 
12 meses SCR+ Pneumo 10+ meningocócica C 
Vacina BCG 
 Prevenir caos de tuberculose – miliar e meníngea – 
administrada em menores de 5 anos – menores de 1 ano- 
contatos extradomiciliares de portadores de hanseníase. 
 Composta pelo bacilo de Calmette-Guérin, obtido por 
atenuação. Glutamato de sódio + soro a 9% 
 Em forma lifilizada em ampolas com múltiplas doses – 10 
doses-. Acompanha diluente próprio de 1 ml. 
É preconizada nas seguintes situações: 
 Ao nascer (peso maior ou igual a 2.000 g) 
 Crianças de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias, 
preferencialmente em menores de 1 ano de idade 
Pessoas expostas ao HIV 
 Crianças de menores de 5 anos que chega ao serviço, 
ainda não vacinada, poderá receber BCG se 
assintomática e sem sinais de imunodepressão; 
 A partir dos 5 anos de idade, pessoas portadoras de 
HIV NÃO DEVEM SER VACINADAS, mesmo que 
assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência. 
Esquema de vacinação 
 O esquema corresponde a uma dose, a partir do 
nascimento. O volume correspondente a cada dose é de 
0,1 ml, rigorosamente, para evitar complicações. Após 
 
 
M
ó
d
u 
L 
O 
 
1 
aberto, deverá ser imediatamente diluído e deve ser 
usado por até 6 horas. 
Via de administração 
 A BCG é administrada por via intradérmica (ID); 
 A injeção é feita na região do músculo deltoide, no nível 
da inserção inferior deste músculo, na face externa 
superior do braço direito. 
Vacina contra Hepatite B 
 Os recém-nascidos (RN) de mães portadoras do 
vírus B têm grande risco de adquirir a infecção ao 
nascer e, destes, 90% evoluem para doença crônica; 
 Para prevenir a transmissão para o recém-nascido é 
muito importante que a vacina contra hepatite B seja 
aplicada universalmente em todos os recém-
nascidos, rotineiramente, logo após o nascimento, 
nas primeiras 12 às 24h de vida; 
Mudanças da vacina durantes os anos: 
2011 - A vacina até então disponível na rede pública para 
menores de 20 anos, passou a ser direcionada ao grupo 
etário de 20 a 24 anos. 
2012 - Ministério da Saúde ampliou esse grupo etário de 
25 a 29 anos, 11 meses e 29 dias. 
2013 - Ocorreu a ampliação da vacina para a faixa etária 
de 30 a 49 anos; 
2016 - Passou a ser ampliada para toda a população, 
independentemente da idade ou condições de 
vulnerabilidade. 
Esquema de vacinação 
 O volume a ser administrado é de 0,5 ml para 
neonatos, lactentes, crianças e adolescentes (19 
anos); a partir de 20 anos, a dose é de 1,0 ml. 
 No caso dos recém-nascidos: 
 Administrar 1 (uma) dose ao nascer, o mais 
precocemente possível, nas primeiras 24 horas, 
preferencialmente nas primeiras 12 horas após o 
nascimento, ainda na maternidade; 
 Esta dose pode ser administrada até 30 dias após 
o nascimento; 
 Em RN de mães portadoras da hepatite B, 
administrar a vacina e a imunoglobulina humana 
anti-hepatite B, preferencialmente nas primeiras 
12 horas, podendo a imunoglobulina ser 
administrada no máximo até 7 (sete) dias de vida. 
Via de administração 
 É administrada por via intramuscular (IM); 
 Em crianças menores de 2 anos a vacina é 
administrada na face lateral da coxa; 
 Em crianças maiores e nos adultos é administrada na 
região do deltoide, na face externa superior do 
braço. Neste grupo, deve ser evitada a região glútea, 
pois, muitas vezes, a vacina não é inoculada no 
interior do músculo e sim no tecido adiposo 
(gordura), o que diminui sensivelmente a resposta 
imunológica. 
 
 
 
 
 
Vacina Pentavalente 
 Também chamada de Penta Brasil, é uma vacina 
combinada do tipo injetável; 
 Ela é uma união da vacina Tetravalente com a vacina 
Hepatite B, que entrou em vigor em 2012; 
 A combinação DTP/HB/Hib é usada na vacinação 
primária de lactentes que já receberam a 1ª dose de 
hepatite B ao nascimento; 
 A vacina imuniza contra: 
 Difteria; 
ATENÇÃO! 
Pessoas que apresentaram reações 
graves após a vacinação (Ex: 
anafilaxia), não devem continuar o 
esquema e em gestantes e nutrizes ela é 
contraindicada. 
 
 
 
M
ó
d
u 
L 
O 
 
1 
 Tétano; 
 Coqueluche; 
 Meningite; 
 Outras infecções causadas pelo Haemophilus 
influenzae tipo b; 
 Hepatite B. 
Esquema vacinal 
 O esquema consiste na aplicação de 3 doses, 
com intervalo de 60 dias (mínimo de 30 dias), a 
partir de 2 meses de idade; 
 Os dois reforços necessários serão realizados 
com a vacina DTP; 
 O primeiro reforço aos 15 meses de idade e o 
segundo reforço aos 4 anos de idade; 
 Em recém-nascidos, a primeira dose é nas 
primeiras 24 horas (preferencialmente até as 12 
horas) da vacina Hepatite B; 
 A vacina pentavalente pode ser administrada 
simultaneamente com qualquer outra vacina 
recomendada pelo PNI. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Via de administração 
 Administrar dose de 0,5 ml da vacina DTP/HB/Hib 
por via intramuscular; 
 No vasto lateral da coxa, em crianças menores de 2 
anos de idade e na região deltoide nas crianças acima 
dessa faixa etária. 
Vacina Oral contra Poliomielite (VOP) e vacina 
inativa Poliomielite (VIP) 
 Visa prevenir a Poliomielite. As campanhas servem 
para estabelecer proteção coletiva nas comunidades, 
mediante a substituição do vírus selvagem circulante 
pelo vírus vacinal; 
 Em maio de 2014, a Organização Mundial de Saúde 
(OMS), declarou Emergência de Saúde Pública de 
Importância Internacional (ESPII), em virtude da 
situação epidemiológica da poliomielite, com 
ocorrência de 62 casos em 10 países da Ásia Central, 
Oriente Médio e África Central; 
 Em 2016, iniciou-se e houve a substituição da 3ª dose, 
até então administrada com a VOP. 
Esquema vacinal 
IDADE VACINA DOSE 
2 MESES VIP Primeira 
4 MESES VIP Segunda 
6 MESES VIP Terceira 
15 MESES VOP Reforço 
4 ANOS VOP 
CAMPANHAS VOP 
Viade administração 
 A VOP é administrada por via oral (VO). Cada dose, 
em geral, corresponde a 02 gotas; 
 A VIP é administrada por via intramuscular (IM), 
0,5mL no vasto lateral da coxa para os menores de 
2 anos de idade; 
 A VOP pode ser oferecida junto a todas as vacinas 
do calendário básico. Ao contrário, recomenda-se 
um intervalo de 15 dias para a vacinação com 
Rotavírus; 
 A VIP pode ser administrada simultaneamente com 
qualquer outra vacina recomendada pelo Programa 
Nacional de Imunizações. 
 
ATENÇÃO! 
Não deve ser administrada em indivíduos 
com reação anafilática após a aplicação de 
dose anterior da mesma ou de qualquer de 
seus componentes. Em hipótese alguma, 
poderá ser administrada em pessoas com 
sete anos de idade ou mais. 
 
 
M
ó
d
u 
L 
O 
 
1 
Vacina Pneumocócica 10 – Valente 
 A vacina pneumocócica 10-valente passou a integrar 
o calendário básico de vacinação para crianças 
menores de dois anos; 
 A inclusão visa proteger esse público contra 
infecções respiratórias e otite média aguda causadas 
por Streptococcus pneumonia e sorotipos 1, 4, 5, 6B, 
7F, 9 v, 14, 18C, 19F e 23F. 
Esquema Vacinal 
IDADE VACINA 
2 MESES Primeira dose 
4 MESES Segunda dose 
12 MESES 
Reforço (podendo ser administrado até os 
4 anos) 
Via de administração 
 A vacina deve ser administrada por via intramuscular 
(IM), de preferência na área do vasto lateral da coxa 
da criança; 
 A vacina não deve, sob nenhuma circunstância, ser 
administrada por via EV ou ID. 
Vacina oral de Rotavírus Humano (VORH) 
 O rotavírus é um vírus da família Reoviridae que 
provoca diarreia grave frequentemente 
acompanhada de febre e vômitos, sendo 
considerado um dos mais importantes agentes 
causadores de gastroenterites e de óbitos em 
crianças menores de cinco anos em todo mundo; 
 O Brasil foi o primeiro país a incluir a VORH no 
sistema público de saúde, desde 2006. 
Esquema Vacinal 
 A vacina deve ser realizada em duas doses. Cada 
dose corresponde a 1,5mL.; 
 Por ser dose única, via oral. Após aplicação, o frasco 
deve ser desprezado. 
 Desde 2013, houve ampliação da faixa etária, 
mantendo-se o esquema de duas doses (2-4), como 
descritos a seguir: 
 1ª dose, indicada aos 2 meses (podendo ser 
administrada entre 1 mês e 15 dias a 3 meses e 15 
dias); 
 2ª dose, indicada aos 4 meses (3 meses e 15 dias a 
7 meses e 29 dias). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Via de administração 
 É administrada por via oral (VO); 
 Pode ser utilizada simultaneamente com qualquer 
outra vacina; 
 Porém, aguardar 15 dias entre a VOP se a vacinação 
não for simultânea. 
 É contraindicada: 
 Reação alérgica grave a um dos componentes 
da vacina ou em dose anterior, até 02h após a 
aplicação da vacina; 
 História de doença gastrointestinal crônica; 
 Malformação congênita do trato digestivo; 
IMPORTANTE! 
 Manter um intervalo mínimo de 4 semanas entre as 
doses. 
 Nunca administrar a 1ª dose fora do intervalo descrito 
acima, pois pode intensificar os efeitos colaterais. 
 Nenhuma dose aplicada fora dos prazos 
recomendados poderá ser repetida. Nestas situações, 
como precaução, esta criança deverá ser 
acompanhada ambulatoriamente por 42 dias, para 
afastarmos a possibilidade de ocorrência de eventos 
adversos. 
 
vacinação, NÃO repetir a dose. 
 Crianças com quadro agudo de gastroenterite 
(vômitos, diarreia, febre), adiar a vacinação até a 
resolução do quadro. Crianças com imunodepressão 
deverão ser avaliadas e vacinadas mediante 
prescrição médica. 
 
 
M
ó
d
u 
L 
O 
 
1 
 História prévia de invaginação intestinal ou com 
malformação congênita não corrigida do trato 
gastrointestinal. 
Vacina Meningocócica C 
 Visa proteger esse público contra infecções invasivas 
graves como a meningite e a meningococcemia, 
causada pela Neisseriameningitidis do sorogrupo C 
(meningococo C); 
 Essas infecções geralmente têm início abrupto e 
poderão evoluir rapidamente alcançando uma taxa 
de letalidade de 10-20%; 
 Em alguns casos evoluem com sequelas como 
surdez, déficit neurológico e amputação de 
extremidades. 
Esquema Vacinal 
 O esquema de vacinação primário consiste na 
aplicação de duas doses, em crianças menores de 
um 01 de idade, com intervalo de 60 dias, e mínimo 
de 30 dias entre as doses, sendo indicado aos 3 e 5 
meses de idade. (3 - 5); 
 O reforço é recomendado aos 12 meses de idade, 
respeitando-se o intervalo mínimo de 60 dias, após a 
aplicação da última dose, podendo ser administrado 
até os 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade; 
 Para crianças de 12 meses a 4 anos, não vacinadas, 
administrar uma dose única até os 4 anos, 11 meses 
e 29 dias. 
 
 
 
 
Via de administração 
 A vacina deve ser administrada por via IM, de 
preferência na área do vasto lateral da coxa da 
criança. 
 A vacina não deve, sob nenhuma circunstância, ser 
administrada por via EV ou ID. 
Febre Amarela (FA) 
 Indicada para prevenir a febre amarela; 
 A finalidade da vacinação é imunizar determinado 
número de pessoas, de forma a constituir uma 
barreira de proteção que se oponha à propagação 
geográfica da doença; 
 Faz parte do calendário vacinal apenas em áreas 
endêmicas e regiões limítrofes dessas áreas, tais 
como: todos os estados da região Norte e Centro 
Oeste; Minas Gerais e Maranhão; alguns municípios 
do Piauí, Bahia, São Paulo, Paraná, Santa Catarina e 
Rio Grande do Sul; 
 Desde 2020, o PNI oferece uma dose de reforço 
para as crianças aos quatro anos de idade; 
 O Ministério da Saúde vem expandindo as áreas com 
recomendação de vacinação gradativamente. 
Esquema vacinal 
 O esquema básico da vacina contra a febre amarela 
corresponde a 01 dose aos 09 meses de idade a 59 
anos de idade; 
 O Ministério da Saúde determinou a idade mínima de 
06 meses, em caso de surto. O volume 
correspondente a uma dose é de 0,5 mL; 
 
 
 
 
 
 
Via de administração 
 A vacina contra a febre amarela é administrada por 
via subcutânea (SC); A injeção é feita, de 
preferência, na região do deltoide, na face externa 
superior do braço, ou na face ântero lateral externa 
do antebraço, podendo, também, ser administrada na 
região do glúteo, no quadrante superior externo. 
Em 2017, o Ministério da Saúde também 
passou a disponibilizar a vacina 
meningocócica C (conjugada) para 
adolescentes de 11 a 14 anos. 
IMPORTANTE! 
 Em situações de epidemia considerar a necessidade de 
vacinar a partir dos 06 meses, entretanto, a 
administração da vacina nos menores de 6 meses, 
especialmente os menores de 4 meses, apresenta 
maior risco de complicações neurológicas; 
 A vacina febre amarela NÃO está indicada para 
gestantes e mulheres que estejam amamentando.