Fisioterapia do Trabalho

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O Que é a Fisioterapia do Trabalho?
A fisioterapia do trabalho surgiu devido a necessidade do acompanhamento da saúde do
trabalhador, sendo baseada em algumas ciências como a ergonomia, atividade laboral,
biomecânica, entre outras, sempre com o objetivo de prevenir, resgatar e manter a saúde
ocupacional. Através do enfoque interdisciplinar e multiprofissional atua na reabilitação de
queixas ou patologias musculoesqueléticas decorrentes do trabalho.
Como Surgiu a Fisioterapia do Trabalho
No início da industrialização, em 1879, no Brasil, em decorrência do aumento de acidentes
de trabalho surge o prático em fisioterapia para dar assistência na recuperação de
acidentados do trabalho.
Em 1968 o Centro de Reabilitação Profissional do Rio de Janeiro-RJ, ganhou, do Estados
Unidos, um prêmio internacional de centro de referência em reabilitação de saúde do
trabalhador do mundo.
Foi criada em 1998 a ANAFIT – Associação Brasileira de Fisioterapia do Trabalho, para
normatizar a atuação do profissional no mercado.
Já em 2002, surge a SOBRAFIT – Sociedade Brasileira de Fisioterapia do Trabalho, com a
intenção de divulgar a pesquisa e intercambiar conhecimento nesta área, agregando
profissionais de todo território nacional.
Assim, com a crescente ampliação no mercado de trabalho, a especialidade em Fisioterapia
do Trabalho foi regulamentada em 2003, através da resolução COFFITO 259, de 18 de
dezembro de 2003.
Em 2006, no Congresso Brasileiro de Fisioterapia do Trabalho ocorreu a fusão das duas
entidades ANAFIT e SOBRAFIT com o apoio do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia
Ocupacional.
Em 2007 foi realizado um projeto de lei para inclusão do fisioterapeuta do trabalho na NR4,
para que seja obrigatório em todas as empresas a presença de um fisioterapeuta do
trabalho no quadro de funcionários.
Resoluções do COFFITO Sobre a Fisioterapia do Trabalho
RESOLUÇÃO Nº. 259, DE 18 DE DEZEMBRO DE 2003
Dispõe sobre a Fisioterapia do Trabalho e dá outras providências.
RESOLUÇÃO Nº. 351, DE 13 DE JUNHO DE 2008.
Dispõe sobre o Reconhecimento da Fisioterapia do Trabalho como Especialidade do
profissional Fisioterapeuta e dá outras providências.
RESOLUÇÃO nº. 381, DE 03 DE NOVEMBRO DE 2010.
Dispõe sobre a elaboração e emissão pelo Fisioterapeuta de atestados, pareceres e laudos
periciais.
RESOLUÇÃO Nº 403 DE 18 DE AGOSTO DE 2011
Disciplina a Especialidade Profissional de Fisioterapia do Trabalho e dá outras providências.
Objetivos da Fisioterapia do Trabalho

– Objetivos Gerais
A fisioterapia do trabalho apresenta como objetivos gerais prevenir, avaliar e tratar os
distúrbios ou lesões decorrentes das atividades no trabalho.
– Objetivos Específicos
Dentre os objetivos específicos encontram-se:
prevenir, resgatar e manter a saúde do trabalhador,abordar na ergonomia e
biomecânica,prescrever exercícios laborais, atuar na recuperação de queixas ou
desconfortos físicos sobre o aspecto multiprofissional e interdisciplinar,promover a melhora
da qualidade de vida do trabalhador,evitar a manifestação de queixas musculoesqueléticas
de origem ocupacional ou decorrentes de atividades diárias,contribuir com a melhora da
saúde do trabalhador aumentando seu bem estar, desempenho e produtividade.
Importância e Benefícios da Fisioterapia do Trabalho
O fisioterapeuta juntamente com a equipe de saúde ocupacional não se limita apenas a
curar a patologia, mas preveni-la também. Assim, a fisioterapia traz uma série de benefícios
devido às sua qualificação técnica para analisar o empregado com um todo, desde aquele
que pertence ao grupo sintomático (que já tem uma patologia, onde a atuação de dará com
ações preventivas e curativas), o grupo assintomático (que não apresenta patologia, onde
vai atuar preventivamente), até o grupo de risco (que não apresenta sintomatologia, mas na
avaliação é detectada uma predisposição para o desenvolvimento, onde dará ênfase a
ações preventivas).
A fisioterapia do trabalho traz uma série de benefícios, entre eles:
Benefícios fisiológicos:
maior eficiência e menor gasto de energia por movimento realizado nas atividades
ocupacionais, e consequente melhor utilização das estruturas articulares e
musculares,sensação de fadiga reduzida no final da jornada de trabalho,prevenção e
tratamento de doenças ocupacionais,aumento de mobilidade e melhora da postura,melhora
de força, coordenação, agilidade, resistência, ritmo e flexibilidade,promove qualidade de
vida e promoção de saúde do trabalhador,previne estresse, depressão, ansiedade e
sedentarismo,promove uma sensação de bem estar e disposição para o
trabalho,proporciona os benefícios relacionados aos sistemas cardíaco, esquelético e
respiratório decorrentes dos exercícios.
Benefícios psicológicos:
diminui as tensões emocionais,melhora a consciência corporal e auto-estima,gera
motivação para novas rotinas,ajuda no equilíbrio biopsicológico,melhora a concentração e a
atenção nas atividades desempenhadas.
Benefícios sociais:
incentiva as relações interpessoais,ajuda no relacionamento social e trabalho em equipe.
Benefícios para a empresa:
aumenta a produtividade e os resultados,observa-se cada vez mais a queda no número de
afastamentos médicos, acidentes, lesões ocupacionais, queixas e atestados
médicos,nota-se a redução de gastos com afastamentos e a substituição de
trabalhadores,ocorre uma melhora da imagem da empresa perante os empregados,
colaboradores e a sociedade.
Atribuições do Fisioterapeuta do Trabalho
Dentro de uma empresa o fisioterapeuta tem muitas atribuições, sendo caracterizadas pelo
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, conforme a resolução 259, de 18
de dezembro de 2003, como atribuições do fisioterapeuta do trabalho:
I – Promover ações profissionais, de alcance individual e/ou coletivo, preventivas a
intercorrência de processos cinesiopatológicos,
II – Prescrever a prática de procedimentos cinesiológicos compensatórios as atividades
laborais e do cotidiano, sempre que diagnosticar sua necessidade,
III – Identificar, avaliar e observar os fatores ambientais que possam constituir risco à saúde
funcional do trabalhador, em qualquer fase do processo produtivo, alertando a empresa
sobre sua existência e possíveis consequências,
IV – Realizar a análise biomecânica da atividade produtiva do trabalhador, considerando as
diferentes exigências das tarefas nos seus esforços estáticos e dinâmicos, avaliando os
seguintes aspectos:
a) No Esforço Dinâmico – frequência, duração, amplitude e torque (força) exigido.
b) No Esforço Estático – postura corporal exigida, estimativa de duração da atividade
específica e sua freqüência.
V – Realizar, interpretar e elaborar laudos de exames biofotogramétricos, quando indicados
para fins diagnósticos.
VI – Analisar e qualificar as demandas observadas através de estudos ergonômicos
aplicados, para assegurar a melhor interação entre o trabalhador e a sua atividade,
considerando a capacidade humana e suas limitações, fundamentado na observação das
condições biomecânicas, fisiológicas e cinesiológicas funcionais,
VII – Elaborar relatório de análise ergonômica, estabelecer nexo causal para os distúrbios
cinesiológicos funcionais e construir parecer técnico especializado em ergonomia.
Perfil do Fisioterapeuta do Trabalho
Para o profissional que atua nesta área são relevantes algumas características como:
capacidade de gerar resultados,habilidade de interação pessoal e comunicação,capacidade
de integração em grupo,possuir recursos instrumentais e analíticos na solução de
problemas.
Áreas da Fisioterapia do Trabalho
Muitas são as funções e áreas de atuação da fisioterapia do trabalho, entre elas:
na prevenção de queixas musculoesqueléticas relacionadas às atividades laborais,no
tratamento das queixas musculoesqueléticas em ambulatório e ambiente de trabalho dentro
da empresa, ou clínica fora da empresa,em intervenções ergonômicas corretivas de
conscientização junto à equipe de trabalho,no desenvolvimento de programas de exercícios
laborais,na orientação dos trabalhadoresem relação à postura e ergonomia fora do
ambiente de trabalho, assim como nos postos de trabalho,junto à equipe de segurança do
trabalho realizando o estudo ergonômico do posto de trabalho,na realização de palestras de
capacitação e treinamento na prevenção de patologias ocupacionais,ao fazer a análise
biomecânica das atividades e realizar a avaliação postural em exames admissionais e no
levantamento de sobrecarga das atividades permitindo, dessa forma, a adequação dos
posto de trabalho e melhora no desempenho,na organização de uma escola de postura
para prevenir fatores biomecânicos de risco,atuando no ensino: em universidades, órgãos
públicos ou privados, em instituições ou para a comunidade,no desenvolvimento de
pesquisas: com estudos relacionados à ergonomia e saúde do trabalhador.
Técnicas de Fisioterapia do Trabalho

Para o desenvolvimento dos programas realizados pelo fisioterapeuta do trabalho são
utilizadas muitas técnicas em sua atuação, entre elas:
Ginástica laboral: é uma atividade física de curta duração realizada no ambiente de
trabalho. Nela são aplicados exercícios preventivos de preparação, compensação e
relaxamento das estruturas musculares envolvidas das tarefas diárias.
Ergonomia: estuda a relação entre o homem, o seu trabalho, equipamentos e o ambiente, e
a solução dos problemas surgidos. Assim, são investigados os aspectos ambientais
(qualidade do ar, temperatura, vibração, ruído, luminosidade), aspectos organizacionais
(divisão do trabalho, ritmo de trabalho, número e duração de pausas, turnos de trabalho), e
aspectos técnicos (layout, máquinas, mobiliário).
Prevenção de lesões ocupacionais: através de cinesioterapia preparatória e compensatória,
Tratamento das lesões ocupacionais: através de eletroterapia, cinesioterapia e reeducação
postural,
Laudos ergonômicos: através de ferramentas de análise de posto de trabalho, como
fotogrametria computadorizada, check-list, RULA entre outros,
Exames admissionais e demissionais: através de avaliações para o posto de trabalho e
laudos,
Exames periódicos: para avaliação, prevenção e controle,
Atuar no NR-17 (ergonomia), junto com outros profissionais:essa norma regulamentadora
visa estabelecer parâmetros nas condições de trabalho para proporcionar o máximo de
segurança, conforto e desempenho eficiente, inclusive em aspectos relacionados ao
transporte, levantamento e descarga de materiais, ao mobiliário, aos equipamentos e às
condições ambientais do posto de trabalho e à própria organização do trabalho.
Como Montar Um Plano de Fisioterapia do Trabalho Para o Seu Paciente
Ao elaborar um plano de fisioterapia do trabalho para o paciente o fisioterapeuta deve
realizar a intervenção de três formas:
na fase do projeto de ergonomia, interferindo no posto de trabalho, na máquina, nos
instrumentos, no sistema de produção, na formação do pessoal e organização do
trabalho,intervir no atividade realizada ou no trabalhador no posto de trabalho, modificando
elementos,intervir através de treinamento e reciclagem periódica dos trabalhadores,
reconhecendo os fatores de risco e possíveis soluções a serem tomadas pelos
trabalhadores e responsáveis.
Também é importante realizar uma apreciação ergonômica para recolher e registrar dados
relativos ao objeto de estudo como observação do local de trabalho, analisar a atividade na
situação real de trabalho, aplicar questionários, fazer uma avaliação postural e realizar o
registro de frequência, sequência e duração das posturas assumidas.
Assim poderá organizar uma intervenção de acordo com a necessidade de cada indivíduo
observando:
diminuição de força aplicada durante o trabalho,aproveitamento e distribuição de força
durante as atividades,diminuição ou eliminação de posturas viciosas,diminuição de
movimentos de alta repetição,diminuição da compressão mecânica sobre os membros
superiores e inferiores,diminuição do grau de tensões no trabalho.
Nunca esquecer que o principal é definir um objetivo, colocando por escrito para que não
haja desvios que o afastem do objetivo principal.
Exercícios Para Exercitar o Seu Paciente
Os exercícios realizados pelo fisioterapeuta do trabalho se dividem em:
Preparatórios: geralmente realizados no início da jornada do trabalho, para preparar os
grupos musculares que serão solicitados na realização das tarefas de cada trabalhador.
Compensatórios: feitos durante a jornada de trabalho, para compensar os esforços
repetitivos e posturas inadequadas, interrompendo a monotonia operacional.
Relaxamento: realizadas após a jornada de trabalho, para prevenir microlesões decorrentes
da tensão muscular ocasionada pelas atividades realizadas no trabalho.
Seguem alguns exemplos de exercícios:
Cervical: com os pés unidos e membros superiores ao longo do corpo fazer rotação
bilateral, flexão e inclinação lateral bilateral.
Membros inferiores: em pé com os pés unidos, eleva o corpo ficando na ponta dos pés e
depois retornando para posição inicial. Após com o auxílio de uma cadeira coloca a perna
apoiada nela e procura alcançar o pé com os membros superiores. Ainda em pé, flexiona o
joelho e mantém flexionado segurando pelo pé alongando quadríceps.
Membros superiores: Sentado ou em pé entrelaçar os dedos e elevar os braços como se
fosse espreguiçar. Após com a mão esquerda na frente da direita fazer pressão alongando
a musculatura flexora e após extensora de punho bilateral. Ainda nesta posição colocar os
membros superiores para trás entrelaçar os dedos e alongar. Sentado ou em pé, eleva e
deprime os ombros. Após em pé, fazer rotação externa com movimento circular de ombro
bilateral, em seguida rotação interna.
Especialização na Fisioterapia do Trabalho

Os cursos de especialização em fisioterapia do trabalho visam promover a atualização
profissional e o aprimoramento do conhecimento para intervenção na promoção da saúde
do trabalhador, enfatizando a produtividade, ergonomia e qualidade de vida.
Geralmente nos cursos de especialização são ministradas disciplinas como:
biomecânica ocupacional,ergonomia, ferramentas e produtividade,ética
profissional,bioestatística,fisiologia do trabalho,doenças ocupacionais,ginástica
laboral,gestão em saúde,saúde do trabalhador,direito da fisioterapia do trabalho e em saúde
do trabalhador,segurança do trabalho,perícia judicial,legislação e normas de
ergonomia,acessibilidade e inclusão de pessoas com necessidades especiais,entre outros.
Profissionais Envolvidos na Fisioterapia do Trabalho
Ao tratar da saúde do trabalhador é relevante trabalhar de forma multidisciplinar, sendo
assim atuam:
na saúde do trabalhador: médico do trabalho, enfermeiro do trabalho, nutricionista,
psicólogo, fisioterapeuta do trabalho, entre outros,na segurança do trabalhador: técnico em
segurança, engenheiro do trabalho, ergonomista e fisioterapeuta do trabalho,nos meios de
produção do trabalho: engenheiro de produção, ergonomista, fisioterapeuta do trabalho, e
outras engenharias.
Nota-se que o saber derivado de variadas disciplinas como a medicina do trabalho, clínica
médica, saúde coletiva, medicina social, saúde pública, sociologia, epidemiologia entre
outras, associadas ao saber do trabalhador sobre o seu ambiente de trabalho estabelece o
entendimento das relações entre saúde e trabalho, propondo a prática de intervenção dos
ambientes de trabalho e atenção à saúde do trabalhador de forma mais eficaz.
Cuidados Especiais Que Devem Ser Tomados Durante o Tratamento de Fisioterapia do
Trabalho
Para obter bons resultados é muito importante o fisioterapeuta tomar alguns cuidados,
principalmente ao realizar o diagnóstico das atividades laborais para planejar de forma
adequada as atividades a serem desenvolvidas, identificando padrões físicos dos diversos
setores, dessa forma, prevendo as melhorias.
Sempre procurar sensibilizar os colaboradores para a participação e desenvolvimento das
atividades.
Atuar prevendo melhorias de forma individual através da avaliação física durante o processo
de recrutamento, admissão e adequação no caso de trabalhadoresfisicamente
incapacitados para exercer determinados níveis de esforços físicos.
Utilizar de todos os meios para identificar possíveis mecanismos potenciais de lesões
ocupacionais.
Procurar sempre acompanhar e avaliar os resultados.
Também é muito importante dar atenção à realização de pesquisas referentes a faltas,
suspensões, e atestados para determinar quais são os focos de rotatividade e absenteísmo.
Fisioterapia Preventiva na Saúde do Trabalhador
Ao refletir sobre ações de prevenção em saúde do trabalhador deve-se analisar primeiro os
envolvidos na configuração do trabalho, pois irão determinar as exigências que são
impostas a quem executará as atividades. Portanto, a prevenção, com a preocupação
desde a complexidade do ambiente de trabalho até as influências legais, vai passar por um
comprometimento de forma ampla.
Então, o fisioterapeuta do trabalho sob um enfoque interdisciplinar e multidisciplinar vai
atuar de forma preventiva sempre com o objetivo de melhorar a qualidade de vida do
trabalhador de forma a evitar a ocorrência de patologias musculoesqueléticas ocupacionais,
para melhor desempenho e produtividade.
Assim, avalia e previne através do estudo ergonômico do trabalho junto à equipe de saúde
e segurança do trabalho, realizando avaliações posturais, análise biomecânica das tarefas
nos postos de trabalho, ministrando palestras educativas de conscientização, capacitação e
treinamento de prevenção de doenças ocupacionais, elaborando programas de ginástica
laboral e realizando atendimento ambulatorial com a utilização de recursos fisioterapêuticos.
EXTRA – O Que é Fisioterapia Neurofuncional e Sua Relação Com a Fisioterapia do
Trabalho
A fisioterapia neurofuncional é a área que vai atuar nas sequelas que resultam de danos ao
sistema nervoso (tanto o sistema nervoso central como o sistema nervoso periférico) e
doenças neuromusculares (miopatias, placa motora e neurônio motor). O fisioterapeuta vai
agir de forma preventiva, curativa, adaptativa ou paliativa, com a responsabilidade de
avaliar, fazer o diagnóstico cinético-funcional, prescrever e tratar o paciente.
Os danos causados ao sistema nervoso diferem entre si e vai depender da região
acometida. Notam-se que as disfunções sensoriais e motoras causadas vão interferir de
forma qualitativa e quantitativa no desempenho das atividades de vida diária, inclusive em
suas funções laborais.
Em muitos casos de patologias relacionadas ao sistema nervoso, a dor é um sintoma muito
comum, então, o profissional deve ficar atento para os múltiplos fatores biopsicossociais
que podem contribuir para a sua manutenção e duração, como nos casos de: fadiga,
rigidez, imobilidade, espasticidade, ansiedade, depressão, isolamento social, afastamento
do trabalho, entre outros. Assim o fisioterapeuta vai dispor de variados recursos
terapêuticos para tratar a dor e diminuir a sensibilização do sistema nervoso.
Como algumas patologias ocupacionais podem desencadear lesões relacionadas ao
sistema neuromuscular, e também com a inclusão de trabalhadores com deficiência no
mercado de trabalho, o fisioterapeuta do trabalho também deve sempre ampliar e atualizar
o seu conhecimento para ter condições de atuar junto às patologias neurofuncionais.
EXTRA – Quanto Ganha Um Profissional de Fisioterapia do Trabalho – Salario
O piso salarial dos fisioterapeutas é definido pelos sindicatos da categoria em cada estado
brasileiro, e a jornada de trabalho é de no máximo 30 horas semanais conforme a Lei 8.856,
de 1º de março de 1994.
Conforme o site www.pisosalarial.com.br o salário médio do fisioterapeuta do trabalho é R$
2.609,27, observando que esse valor pode ser maior ou menor dependendo do porte da
empresa, formação profissional e especialização do fisioterapeuta.
Conclusão

O profissional que atua na fisioterapia do trabalho deve estar constantemente aprimorando
seus conhecimentos em biomecânica, fisiologia do trabalho, ergonomia, legislação, entre
outros, para ter respaldo afim de demonstrar através de dados, números e gráficos aos
gestores das empresas a comprovação das melhorias nos resultados do desempenho dos
trabalhadores.
Dessa forma o fisioterapeuta especialista nessa área vai conquistar cada vez mais espaço,
credibilidade e confiança junto aos gestores, neste campo promissor.