Aula 17 - Cuidados Paliativos

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CUIDADOS 
PALIATIVOS
Prof.: Rafael da Costa Santos
Introdução
◦ No período das Cruzadas, havia hospedarias que
abrigavam peregrinos e viajantes enfermos a
caminho da Terra Santa.
◦ circunstâncias da época;
◦ Doentes faleciam;
◦ Os monges ofereciam maior conforto.
◦ Assim surgiram o hospice e o conceito de um local
e um serviço que oferecessem conforto e melhor
qualidade de vida aos enfermos que tiveram suas
possibilidades terapêuticas curativas esgotadas.
Medicina Paliativa
◦ O conceito atual de medicina paliativa estabeleceu-se mais firmemente no início dos 
anos 1950.
◦ Nos EUA, o primeiro programa de hospice foi iniciado em 1974.
◦ No Brasil, a conscientização da necessidade desse serviço ainda está começando.
◦ Longe de suprir as necessidades da população.
◦ Ainda falta a conscientização de que, para atender o paciente em fase avançada
de doença de qualquer faixa etária, é fundamentalmente importante o estímulo para
a criação de programas de hospice em todo país cujo modelo de atendimento difere
em muito do oferecido em um hospital pacientes em fase avançada de geral.
“Cuidados Paliativos não é sobre 
morrer, é sobre como viver até lá”. –
Ana Michelle Soares
Paciente em fase avançada da 
doença
◦ A expressão “paciente terminal” não costuma ser mais utilizada em nosso meio, 
preferindo-se “paciente em fase avançada de doença”.
◦ Dificuldade de definir o paciente como em fase avançada da doença;
◦ Muitos acreditam que apenas pacientes oncológicos sejam classificados desse modo, 
porém estatísticas mostram que uma parcela dos pacientes encaminhados para o 
hospice não apresentam neoplasias.
◦ Portadores de doenças crônico-degenerativas sem possibilidades terapêuticas;
◦ Portadores de sequelas graves de AVE; 
◦ Insuficiência cardíaca irredutível;
◦ DPOC;
◦ Demência avançada;
◦ AIDS;
◦ Entre outros, para os quais se esgotaram as tentativas de utilização de tratamento curativo.
Manutenção da esperança
◦ Isto dependerá das necessidades e personalidade de cada um, porém podemos citar 
alguns itens, como:
◦ esperança de ser tratado como ser humano até o momento de sua morte;
◦ esperança de receber carinho e atenção por parte de seus entes queridos;
◦ esperança de não sentir dor;
◦ de ter seu sofrimento aliviado;
◦ esperança de melhorar.
Esperança do quê?
Cuidados paliativos X Idoso
◦ Os idosos, por serem portadores de alterações estruturais e funcionais próprias
do envelhecimento em diversos órgãos e que se associam a afecções
prevalentes nessa faixa etária, correm mais risco do que outros grupos etários
de evoluir para o estágio terminal de doenças. Assim, entendemos que os
idosos podem ser considerados os maiores beneficiários dessa modalidade
de assistência.
Direitos do paciente terminal
◦ Tenho direito de ser tratado como ser humano até que eu morra;
◦ Tenho direito de ter esperanças, não importa que mudanças possam ocorrer ;
◦ Tenho direito de ser cuidado por pessoas que mantêm o sentido de esperança, 
mesmo que ocorram mudanças;
◦ Tenho direito de expressar, à minha maneira, sentimentos e emoções pouco antes da 
morte;
◦ Tenho direito de participar das decisões referentes aos meus cuidados e tratamentos;
◦ Tenho direito de receber cuidados médicos e de enfermagem, mesmo que os 
objetivos “de cura” mudem para objetivos “de conforto”;
◦ Tenho direito de não morrer sozinho;
◦ Tenho direito de ser aliviado na dor e no desconforto;
◦ Tenho direito que minhas questões sejam respondidas honestamente;
◦ Tenho direito de não ser enganado; 
◦ Tenho direito, ao aceitar minha morte, de receber ajuda de meus familiares, e que 
eles também sejam ajudados;
◦ Tenho direito de morrer em paz e com dignidade;
◦ Tenho direito de conservar minha individualidade e não ser julgado por decisões que 
possam ser contrárias às crenças dos demais;
◦ Tenho direito de discutir e aprofundar minha religião e/ou experiências religiosas, seja 
qual for o seu significado para os demais; 
◦ Tenho direito de esperar que meu corpo seja respeitado;
◦ Tenho direito de ser cuidado por pessoas sensíveis, humanas e competentes que 
procurarão compreender e responder às minhas necessidades e que me ajudem a 
enfrentar a morte e garantir minha privacidade.
Conclusão
◦ Cuidar de paciente em fase avançada de doença, sendo idoso ou não, não é fácil,
pois ao atendê-lo nos defrontamos com a nossa fragilidade. Muitas vezes,
confrontamos nossos medos da perda, do sofrimento e da morte. Como integrantes
da cultura ocidental, não estamos habituados a refletir sobre o assunto, somando-se o
fato que, como profissionais da saúde, estamos habituados a lutar pela vida, sendo
que, quando isto não é possível, muitas vezes nos sentimos frustrados ou fracassados.
ASSISTAM O DOCUMENTÁRIO 
SOBRE CUIDADOS PALIATIVOS