PRÓTESE TOTAL IMEDIATA

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Taliane Aranha
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PRÓTESE TOTAL IMEDIATA
· Imediata pois colocamos a prótese imediatamente após a extração dentária. O paciente não vai para casa desdentado.
· É um aparelho protético construído para restabelecer a dentição perdida, associada às estruturas da maxila ou mandíbula e instalada imediatamente após a extração dos dentes remanescentes.
Por que fazer?
• Estética;
• Alívio de sintomatologia dolorosa;
• Remodelação interna do processo alveolar;
• Manutenção da DVO;
• Função mastigatória;
• Fonação.
Desvantagens:
• Trabalho adicional;
• Custo adicional;
• Pode não haver possibilidade de realizar provas clínicas;
• Menor ajuste;
• Perda temporária da fixação. O tempo de confecção aproximadamente 1 mês
É uma prótese transitória, não definitiva.
Vantagens:
• Evita perda de dimensão vertical;
• Previne traumatismo sobre ATM;
• Impede colapso labial e o afundamento das bochechas;
• Possibilita atividade normal da musculatura;
• Evita transtornos fonéticos;
• Facilita mastigação;
• Protege as feridas cirúrgicas contra agressões bucais;
• Promove melhor cicatrização;
• Permite a continuidade das atividades sociais;
• Melhora a estética do paciente.
Exame clínico
1) Exame da área chapeável;
2) Exame dos dentes remanescentes (se o paciente tem 1 dente na boca, vamos tentar manter);
3) Exames das relações intermaxilares.
Preparo preliminar da boca
Temos dois tipos de casos:
1) Remoção de todos os dentes remanescentes em 1 só tempo cirúrgico;
2) Remoção dos dentes remanescentes em 2 tempos cirúrgicos (extração dos posteriores e outras cirurgias pré-protéticas primeiramente e extração dos dentes anteriores remanescentes na ocasião da instalação da prótese). Se fossemos extrair todos os dentes de uma vez, o risco cirúrgico seria muito grande.
MOLDAGEM
· Moldagem de estudo com alginato com moldeira para dentado
· Devemos lembrar de focar na área chapeável também.
· Após a moldagem anatômica, passamos para a moldagem funcional:
• Confecção da moldeira individual;
• Ajuste da moldeira individual;
• Moldagem de borda;
• Moldagem com material elastomérico.
· Em cima do modelo funcional faremos as bases de prova e os planos de orientação.
DETERMINAÇÃO DOS PLANOS DE ORIENTAÇÃO
· Esse passo é feito com a régua de Fox, acertando a vestibular e verificando o paralelismo, plano de camper e linha bipupilar
DISTÂNCIAS INTERMAXILARES
• Dimensão vertical; (DVR - 3mm). esquentar o rolete inferior e colocar na boca até chegar no tamanho desejado
• Relação central.
Vamos escolher qualquer um dos métodos para determinar a dimensão vertical e manipular o paciente para relação cêntrica, e registrar a posição de RC nos roletes de cera.
MONTAGEM EM ARTICULADOR
· com a mesa ou com o arco facial
· Depois disso, o protético inicia a montagem dos dentes
· Devemos respeitar a posição dos dentes naturais que estão na boca do paciente.
PROVAS CLÍNICAS
Levamos à boca do paciente e vamos provar os dentes artificiais. Há a vantagem de ter os dentes naturais na boca, facilitando a escolha da cor.
Em seguida, ela sofrerá acrilização.
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
· Protético fará a remoção dos dentes naturais, operando o modelo de gesso.
· enceramento e escultura
· Podemos confeccionar um guia cirúrgico para que durante o ato cirúrgico para facilitar a adaptação da prótese imediata.
INSTALAÇÃO
· A partir daí pode ser marcada a cirurgia pré-protética.
· A instalação é feita logo após a sutura, para que não haja edema.
· Podemos aplicar um reembasador para acelerar o processo de cicatrização.
Orientações – instalação:
Paciente deve ser orientado a cuidados pósoperatórios como:
• Não retirar o aparelho de maneira alguma nas primeiras 24h e nem ocluir forçando a dentadura para evitar a sobrecompressão na ferida cirúrgica;
• Em caso de dor, instruir o paciente quanto à utilização de analgésicos adequados;
• Ingerir alimentação líquida e fria nas primeiras horas;
• Aplicar bolsa de gelo durante as primeiras horas, com intervalo de 15 minutos.
Orientações – 24h após a instalação:
Retorno ao consultório, onde será realizada:
• Higiene da prótese, com água e sabão;
• Higiene da boca, com uma solução fisiológica, evitando tocar na ferida.
Orientações – 1 semana após a instalação
Realizar os primeiros ajustes oclusais, como também, recomendar ao paciente as seguintes instruções:
• Retirar o aparelho duas a três vezes ao dia para higienização;
• Quanto à alimentação, o paciente deverá gradativamente retornar à sua rotina normal, mastigando qualquer tipo de alimento;
• Se nada acontecer após a terceira visita, o paciente deverá retornar ao consultório para remover os pontos da cirurgia e eventuais novos retoques podem ser realizados.
Após a remoção da sutura vamos verificar a necessidade de novos reembasamentos.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
As PTI representam um procedimento clínico necessário, consagrado, vantajoso e eficaz para pacientes que, inevitavelmente, deixarão de apresentar uma condição dentada ou dentada parcial, apesar de ser uma abordagem ligeiramente mais cara e que requer mais sessões de atendimento para controle pós-instalação do que a prótese total convencional.