VISCEROCRÂNIO

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VISCEROCRÂNIO
- Corresponde aos dois terços inferiores do crânio
- Nome devido a abertura de vísceras (sistema respiratório e
digestivo)
- Composto por esqueleto da face
- Possui 14 ossos
- Ossos lacrimais (2)
❖ Parte medial e anterior da cavidade orbital
❖ Depressão = fossa do saco lacrimal (forma ducto
lacrimonasal - se abre no meato anterior da cavidade nasal)
❖ Drenagem da secreção lacrimal
- Ossos nasais (2)
❖ Se articulam na linha mediana pela sutura internasal
❖ Ficam na região da raiz do nariz
❖ Junto as maxilas delimitam a abertura piriforme
❖ Margem óssea junto com maxila fixa cartilagens do nariz
- Ossos zigomáticos (2)
❖ Mais projetados na face na parte lateral
❖ Forma parede lateral da cavidade orbital
❖ Junto com o temporal forma o arco zigomático
❖ Processo temporal zigomático + processo zigomático do
temporal = arco
- Vômer
❖ Se localiza dentro da cavidade nasal
❖ Parte mais inferior do septo na vista anterior
❖ Aumenta de altura ao caminhar para parte mais posterior
do septo ( a qual é formada apenas pelo vômer)
❖ Se articula com lâmina perpendicular do etmóide = formam
parte óssea do septo nasal
OBS: - Conchas nasais inferiores (2)
❖ Ossos separados e não fazem parte do viscerocrânio
❖ Estão na parede lateral da cavidade nasal (na maxila)
❖ Formam espaços → Meatos nasais inferiores
❖ As médias e superiores fazem parte do etmóide
- Osso palatinos (2)
❖ Lâminas horizontais dos ossos palatinos e perpendicular
❖ Se articulam com processos palatinos da maxila = formam
parte óssea do palato duro
❖ Suturas palatina mediana une as estruturas dos dois lados
❖ Sutura transversa une lâminas horizontais as maxilas
❖ Na extremidade inferior, na linha mediana, existe a espinha
nasal posterior
❖ Forames palatinos maiores (um de cada lado)
❖ Forames palatinos menores (pode ter até 3)
❖ Forma projeção para se aproximar do processo pterigóide =
processo piramidal
❖ A abertura do canal palatino maior, proveniente da fossa
pterigopalatina, de onde vêm nervo e vasos palatinos
maiores, que nele emergem.
❖ Atrás do forame palatino maior estão os forames palatinos
menores, onde emergem nervos e vasos palatinos menores,
- Maxila (2)
❖ Osso irregular
❖ 2 maxilas articuladas na linha mediana por sutura
intermaxilar (na extremidade superior da sutura tem a
espinha nasal anterior)
❖ Classificação de Lekholm e Zarb
- Tipo 1 - Predominantemente cortical
- Tipo 2 - parte compacta e esponjosa (PILARES)
MANDÍBULA
- Tipo 3- predominantemente esponjoso (Espaços
preenchidos por medula mais condensado) -
MANDÍBULA
- Tipo 4 - predominantemente esponjoso com espaços
maiores (MAXILA)
❖ Formado por Corpo central e 4 processos (bordas ou faixas
dos ossos que se relacionam com outros ossos ou
estruturas)
❖ Processo zigomático
Margem que se articula com osso zigomático
❖ Processo frontal
é borda afilada que se articula com osso frontal pela sutura
frontomaxilar
❖ Processo alveolar
➔ Margem onde estão os alvéolos dentais (formam
elevações na superfície da maxila - eminências
alveolares, principalmente canina → isso devido a
cortical fina da maxila)
OBS: Cada alvéolo dental existe para alojar o dente (se
perder o dente, ele se remodela e fica liso)
Se houver perdas de todos dentes, haverá perda de todo
processo alveolar
❖ Processo palatino
➔ Horizontalizado após formação
➔ Se articulam entre dois lados e com lâminas
horizontais dos ossos palatinos
Forma parte óssea do palato duro (ou ósseo)
❖ Toro palatino
❖ Corpo (parte central)
➔ Dentro dele, há seio maxilar → Cavidade revestida de
mucosa internamente
➔ Fundamental para absorção de força da mastigação
(dissipa para os outros osso do crânio)
➔ Predomínio de ossos esponjoso
➔ Não sofre tração muscular
➔ Parte cortical mais espessa ou esponjoso condensado
➔ Fica no centro do viscerocrânio
➔ Forma irregular e se articula com vários ossos e se
projeta para vários lados
➔ Faces: Anterior, medial ou nasal, superior ou orbital,
face posterior ou infra-temporal (voltada para fossa
de mesmo nome)
➔ Pilares → Canina (começa na eminência canina e
passa lateralmente a cavidade nasal e vai até o
processo frontal - força se dissipa horizontalmente de
forma superior), o zigomático (passa pela crista
horizontal alveolar e dissipa força que chega ao osso
zigomático, se distribuindo em vertente vertical
subindo pelo processo frontal do zigomático e pela
vertente horizontal) e o pterigóideo (fica no processo
pterigóideo. É um reforço posterior da maxila. Sua
força dissipada passa pelo p. pterigóide em direção a
base do crânio).
➔ Parte da força recebida se dissipa horizontalmente ao
nível do palato
➔ Crista zigomático-alveolar
➔ Eminência canina (abaixo da iminência alveolar)
➔ Fossa incisiva (medialmente a eminência canina)
➔ Fossa canina (lateralmente a eminência canina e vai
até a crista zigomática-alveolar)
➔ Em alguns pacientes, essas eminências podem ficar
mais depressivas
❖ Na face anterior tem forame infraorbital (onde termina
sulco e canal, emergindo nervo infraorbital, artérias e veias)
➔ Se o pressionar pode lesionar
❖ , Canal e Forame incisivo
➔ Saída do canal incisivo → Formam o forame
➔ Emerge nervo nasopalatino
➔ Artéria nasopalatino se encontra com a artéria
palatino maior
❖ Técnica de esvaziamento do canal incisivo
➔ Pode ser necessário esvaziamento e enxerto para
instalar implante
➔ Remove plexo vasco nervoso (nervo palatino maior
pode suprir)
➔ Preenche canal com osso
➔ Instalação do implante
❖ Seios maxilares
➔ Cavidade revestida de mucosa
➔ Preenchida por ar
➔ Cavidade pneumática
➔ Próximo a raiz dos pré-molares e molares
➔ Elevação do alvéolo em direção ao seio → cúpulas
alveolares
➔ Seio paranasal → Se comunicam com cavidade
maxilar.
➔ O nasal se abre no meato médio da cavidade nasal
(onde tem orifício que se comunicam com o seio =
óstio do seio maxilar.
➔ Instalação de implantes no osso zigomático
➔ Pneumatização → Seio tende a aumentar para
preencher aréa de perda de dente
➔ No enxerto é feito uma abertura da parede óssea com
descolamento da membrana (seio é deslocado,
elevado para instalação)
❖ Fossa nasal
➔ Parede lateral da cavidade nasal
➔ Tuberosidade da maxila
➔ Na região posterior e inferior tem um abalamento
atrás do último dente (tuber)
➔ Osso bem esponjoso → Consegue facilmente o
alargamento do alvéolo
➔ Pode levar a fratura
- Mandíbula
❖ Único osso do crânio com mobilidade
❖ Sofre tração muscular
❖ Os músculos supra-hióideos se inserem nela para abaixar,
músculos da língua e expressão facial também
❖ Precisa de resistência maior → cortical mais espessa e parte
esponjosa condensada
❖ Possui dois ramos dispostos verticalmente e um corpo, com
disposição horizontal
❖ RAMO
➔ Borda posterior
➔ Borda anterior
❖ Entre o corpo e o ramo, de cada lado, está o ângulo da
mandíbula.
❖ Na borda superior, encontra-se o processo condilar, o
processo coronóide e, entre eles, a incisura mandibular.
❖ O processo condilar é composto de:
➔ cabeça da mandíbula - saliência elíptica que se
articula com a fossa mandibular do osso temporal na
ATM e cujas extremidades laterais são conhecidas
como pólos lateral e medial
➔ Colo da mandíbula - estreitamento que contorna a
cabeça
➔ fóvea pterigóidea - depressão localizada na face
anterior do processo condilar, onde se insere a
cabeça inferior do músculo pterigóideo lateral.
❖ Processo coronóide
➔ Saliência que fica anteriormente ao processo condilar,
separada deste pela incisura mandibular.
➔ Nas suas bordas e face medial, insere-se o músculo
temporal.
❖ A incisura mandibular é uma depressão curva que se dispõe
entre o processo condilar e o processo coronóide
❖ Na parte alveolar pode haver perda de dentes, fazendo com
que ela se remodele.
❖ Local de muitas inserções
➔ Tuberosidade massetérica - Músculo masseter se
insere na parte lateral de ramo e ângulo da
mandíbula
➔ Crista temporal - Tendão do músculo temporal, o qual
desce em direção ao processo coronóide.
➔ Fóvea pterigóidea - músculo pterigóideo lateral se
insere nele, na face lateral➔ Tuberosidade pterigóidea - Pterigóideo medial se
insere na face medial do ângulo
➔ Linha milo-hióidea - se insere o músculo milo-hióideo
➔ Processos genianos - se insere o músculo milo-hióideo
e genioglosso se prende nele também
➔ Fóveas digastricas - na parte inferior da mandíbula
onde se insere músculo digástrico
-
❖ Canal mandibular - são dois canais que percorre do forame
mandibular ao forame mentual
➔ Percorre o corpo com trajeto descendente (até abaixo
do 1 molar) e depois passa por trajeto ascendente.
➔ Comporta passagem de artérias, veias e nervos
alveolares superiores que supre os dentes e ossos
dessa parte
❖ Lingula - onde se insere ligamento da ATM
❖ Fóvea submandibular
➔ Depressão ampla abaixo da linha milo-hióidea
➔ Comporta glândulas sublinguais
❖ Fóvea sublingual
➔ Acima da submandibular
➔ Linha milo-hióidea os separa do da fóvea
submandibular
➔ Comporta glândulas sublinguais
❖ Linha oblíqua
➔ Reforço ósseo
➔ Maior densidade ossea
➔ Local de inserção (musuclo bucinador)
➔ Na lateral do corpo onde é mais espessa
❖ Protuberância mentual
➔ Sínfise ossificada
➔ Área de reforço
❖ Tubérculos mentuais
➔ Menos volumosas que a protuberância
➔ Nas laterais da protuberância
❖ Cabeça da mandíbula
Superfície que faz parte da ATM
Conjunto que faz parte do processo condilar (colo e fóvea
pterigóidea)
Incisura mandibular (a frente) e processo coronóide
❖ Trajetórias
Dental - passa do ápice dos alvéolos e percorre em direção
a cabeça da mandíbula
Marginal - Passa pela base da mandíbula em direção ao
processo condilar
Temporal - da crista temporal até o processo coronóide
Mentual - área da protuberância mentual
(ROSSI, 2017)
(ROSSI, 2017)
- Zigomático
❖ Parede lateral da cavidade orbital
❖ Processo frontal do zigomático - se articula com osso
frontal pela sutura frontozigomática
❖ Margem - se articula com maxila pela sutura
Zigomaticomaxilar
❖ Processo temporal - se articula com processo zigomático do
osso temporal formando ARCO ZIGOMÁTICO
❖ Forames
➔ Zigomáticos-faciais
➔ Zigomático-maxilar
➔ Zigomático-temporal
➔ Zigomático-orbital