Introdução à Anatomia do Tórax

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Medicina 2022/2 
Sibele Santana 
 
Anatomia do Tórax e correlações clínicas 
 
Caixa Torácica/ Parede Torácica 
A caixa torácica é uma estrutura complexa, possui 
uma grande quantidade de músculos e um arcabouço 
ósseo bem estruturado, com a coluna vertebral na 
porção posterior. Os arcos costais encontram-se 
encorados na coluna vertebral e no esterno, é 
funcionam como uma espécie de escudo para as 
estruturas mediastinais. 
 Caixa torácica vista anterior: 
o Costelas; 
o Esterno. 
 Caixa torácica vista posterior: 
o Vértebras; 
o Costelas. 
 
 
 
 
 
 
 Fonte: Google imagens 
O tórax possui os principais órgãos do sistema 
respiratório e circulatório. 
A cavidade torácica é dividida em três espaços 
principais: 
 Compartimento central/ Mediastino: 
contém o coração, o esôfago, a traqueia, os 
grandes nervos e os grandes vasos 
sistêmicos. 
 Cavidades pulmonares esquerda e direita: as 
cavidades pleurais são completamente 
separadas uma das outras pelo mediastino. 
Portanto eventos anormais em uma das 
cavidades pleurais, não afetam, 
necessariamente a outra cavidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Costelas: são ossos planos, de forma alargada, 
com aparência de arcos. Ancoradas 
posteriormente as vertebras da coluna 
vertebral e anteriormente ao esterno por 
intermédio de cartilagens costais. 
Existem 12 costelas de cada lado do tórax 
(direito e esquerdo) e podem ser classificadas 
como verdadeiras, falsas e/ou flutuantes, 
típicas ou atípicas. 
o Costelas verdadeiras (Vertebroesternais): são 
assim chamadas pois articulam-se 
diretamente com o esterno através das 
cartilagens costais, essas articulações são 
chamadas de esternocostais. São costelas 
verdadeiras são 1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º e 7º. 
As cartilagens costais contribuem para a 
elasticidade da caixa torácica e evitam que 
impactos no tórax faturem o esterno e/ou as 
costelas. 
 
 
 
 
 
 
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o Costelas Falsas (Vertebrocondrais): são 
assim chamadas devido articular-se ao 
esterno de forma indireta. As costelas 8º, 9º e 
10º são costelas falsas e se encontram unidas 
através de suas cartilagens dando origem a 
uma única cartilagem em comum que se 
ligará ao esterno. Já as costelas flutuantes 
(vertebrais livres), 11º e 12º, não possuem 
ligação com o esterno, por isso são assim 
chamadas, porém também são classificadas 
como falsas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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As costelas possuem longitudes diferentes que 
aumentam da 1º até 7º, e depois diminuem 
novamente. São 3 essas diferenciações, e podem ser 
classificadas como costelas típicas e costelas atípicas. 
o Costelas típicas: São costelas que possuem 
características comuns. Essas costelas 
apresentam cabeça, colo, tubérculo e corpo. 
São costelas típica 3º, 4º, 5º, 6º, 7º, 8º e 9º. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Costelas atípicas: são costelas que 
apresentam formas diferentes na sua 
estrutura. São costelas atípicas: 
 1ª costela: é a mais larga, mais curta e mais 
curvada das sete costelas verdadeiras. Possui 
uma única fase articular em sua cabeça para 
articulação apenas com a vértebra T1 e dois 
sulcos transversais na face superior para os 
vasos subclávios, esses sulcos são separados 
pelo tubérculo do músculo escaleno anterior 
na qual está fixado esse músculo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 2ª Costela: tem um corpo mais fino, menos 
curvo e bem mais longa que a 1ª costela. A 
cabeça tem 2 faces para articulação com T1 e 
T2. Sua principal diferença é uma área rugosa 
na face superior, chamada de tuberosidade do 
músculo serrátil anterior, onde é a origem de 
parte desse músculo. 
 
 
 
 
 
 
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o As costelas 10ª, 11ª e 12ª: assim como a 
1ª costela, elas possuem apenas uma face 
articular em suas cabeças, sendo assim, 
articulam-se apenas com uma vertebra. 
o As costelas 11ª e 12ª: são curtas e não 
possuem colo nem tubérculo. 
 
Síndrome do Desfiladeiro Torácico 
(Costela Cervical) 
A síndrome do desfiladeiro torácico compreende em 
um grupo de distúrbios causados pela pressão nos 
nervos, artérias ou veias grandes conformem passem 
entre o pescoço e o tórax. Uma das causas dessa 
síndrome é o aumento de uma costela na região 
cervical. Podem interferir com as estruturas 
neurovasculares que saem da abertura superior do 
tórax. 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Atlas de Anatomia Netter 
 
 
 
 
 
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 Coluna: é a base de sustentação do tronco que 
é a região do corpo na qual estão fixados a 
cabeça, pescoço e os membros. Pode ser 
dividida em: 
o Porção anterossuperior: tórax; 
o Porção anteroinferior: abdômen; 
o Região posterior: dorso. 
A coluna vertebral possui 33 vértebras, sendo: 
o 7 cervicais; 
o 12 torácicas; 
o 5 lombares 
o 5 sacrais (que são fundidas entre si formando 
um único osso). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Assim como as costelas, as vértebras possuem, em 
algumas regiões características típicas e atípicas. Na 
região torácica a maioria das vértebras são típicas, 
tendo corpos, arcos vertebrais e sete processos para 
conexões musculares e articulares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Esterno: é um osso plano e alongado que 
forma a região intermediária da parte anterior 
da caixa torácica. 
O esterno possui três partes: 
o Manúbrio; 
o Corpo; 
o Processo xifoide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Em adolescentes e adultos jovens, essas partes 
são unidas por articulações cartilagíneas, 
chamadas de articulações sincondroses. Essas 
articulações se ossificam em torno da meia-idade. 
Essa ossificação com o desaparecimento da 
articulação é chamada de sinostose. Essa união 
pode ser de origem natural ou patológica. 
o Articulação manubrioesternal: encontra-se 
entre o manúbrio e os corpos do esterno, é 
geralmente é uma sínfise. (linha de junção e 
fusão entra dois ossos originalmente 
distintos). As superfícies ósseas são cobertas 
por cartilagem hialina e conectadas por 
fibrocartilagem, a qual pode sofrer ossificação 
no idoso. 
o Articulação xifesternal: é uma articulação 
entre o processo xifoide e o corpo do esterno é 
uma sínfise. (linha de junção e fusão entra 
dois ossos originalmente distintos). 
o Articulação esternocostal: são articulações 
formadas pelas bordas laterais do esterno 
pelas cartilagens costais da 1ª a 7ª costelas. 
 
 Aberturas do Tórax: existem aberturas na 
parte superior e inferior do tórax. 
o Abertura superior: permite a comunicação do 
pescoço e dos membros superiores. 
o Abertura inferior: forma um anel de origem 
do diafragma, que fecha toda a abertura. 
A faixa cartilagínea contínua criada pelas cartilagens 
articuladas das costelas VII e X, que são as costelas 
falsas, forma a margem costal. 
 
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 Músculos da parede torácica: alguns 
músculos que revestem a caixa torácica ou 
que nela se inserem servem primeiramente a 
outras regiões. 
o Músculo serrátil posterior superior: elevação 
das costelas; 
o Músculo serrátil posterior inferior: abaixa as 
costelas; 
o Levantador da costela: eleva as costelas; 
o Intercostal externo: eleva as costelas durante 
a inspiração forçada; 
o Intercostal interno: parte interóssea: abaixa 
as costelas; parte intercondral: eleva as 
costelas. Ambos durante a respiração forçada. 
o Intercostal íntimo: parte intercondral: eleva 
as costelas. durante a respiração forçada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Fonte: Google imagens 
 
 
 
 
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o Músculos toracoapendiculares: na região 
anterior, peitoral, são quatro músculos: 
peitoral maior, peitoral menor, subclávioe 
serrátil anterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Mamas: são estruturas superficiais mais 
proeminentes na parede anterior do tórax, 
sobretudo nas mulheres. 
São formadas de tecido glandular e tecido 
fibroso de sustentação integrados a uma 
matriz adiposa, junto com vasos sanguíneos, 
vasos linfáticos e nervos. 
As mamas estão presentes em homens e 
mulheres, mas normalmente são 
desenvolvidas somente nas mulheres, nos 
homens não são funcionais. 
 
o Anatomia da mama feminina: Na parte mais 
proeminente da mama está a papila 
mamária, circundada por uma área cutânea 
pigmentada circular denominada aréola. 
As glândulas mamárias presentes nas mamas 
estão diretamente relacionadas com a 
reprodução nas mulheres. 
A gordura ao redor do tecido glandular 
determina o tamanho das mamas não 
lactantes. 
O corpo aproximadamente circular da mama 
feminina, fica apoiado sobre um leito que se 
estende transversalmente da margem lateral 
do esterno até a linha axilar média e 
verticalmente da 2ª a 6ª costela. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Entre a mama e a fáscia peitoral há um plano de tecido 
conectivo frouxo ou espaço potencial, também 
chamado de espaço retromamário (submamário). 
Esse plano contém pouca gordura, permite que a 
mama tenha algum grau de movimento sobre a fáscia 
peitoral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Ductos lactíferos: os ductos lactíferos dão 
origem a brotos que formam de 15 a 20 
lóbulos da glândula mamária, que constituem 
o parênquima da glândula mamária. 
Cada lóbulo é drenado por um ducto lactífero, 
esses ductos se convergem e têm aberturas 
diferentes. Cada ducto possui uma parte 
dilatada chamada de seio lactífero. 
Quando o neonato começa a sugar a 
compressão da aréola expele gotículas 
acumuladas e estimula o neonato a continuar 
mamando enquanto ocorre o reflexo de 
ejeção do leite, que é mediado por hormônio. 
IMPORTANTE!! 
O leite materno é secretado na boca do neonato e não 
sugado por ele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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o Papilas mamárias e aréolas: as papilas 
mamárias são proeminências cônicas ou 
cilíndricas situadas nos centros das aréolas, 
não possuem gordura, pelos nem glândulas 
sudoríparas. As extremidades das papilas são 
fissuradas e os ductos lactíferos abrem-se 
nelas. 
As aréolas da mama contêm muitas glândulas 
sebáceas, que aumentam durante a gravidez e 
secretam uma substância oleosa, que atua 
como um lubrificante protetor para a aréola e 
a papila. 
IMPORTANTE!! 
Apesar do aumento das glândulas sebáceas no 
período gestacional, as papilas mamárias e a aréola 
estão sujeitas a fissuras e irritações no início da 
amamentação. 
 
 
Ginecomastia 
A ginecomastia é a hipertrofia da mama em 
homens após a puberdade, é um quadro 
relativamente raro e pode estar relacionada à 
idade ou uso de determinadas medicações. 
Porém, ela também pode ser causada por um 
desequilíbrio entre os hormônios estrogênicos e 
androgênicos ou por alteração do metabolismo 
hepático dos hormônios sexuais. 
Na puberdade o discreto aumento temporário das 
mamas masculinas é normal, ocorre em cerca de 
70% dessa população. 
 
 
 
 
 
 
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Prótese 
São implantes mamários de silicone, que tem como 
função o aumento da mama. O procedimento é 
considerado para fins estéticos. A inserção pode ser 
acima do músculo (M. peitoral maior) (subglandular 
e subfascial), ou abaixo do músculo (M. peitoral 
maior) (submuscular). 
 
 
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Processo axilar/ Cauda de Spence 
Uma pequena parte da glândula mamária pode 
estender-se ao longo da margem inferolateral do 
músculo peitoral maior em direção à fossa axilar, 
formando o processo axilar ou cauda de Spenc. Se 
torna bem visível no período menstrual, pois o seu 
tamanho pode aumentar consideravelmente. 
Algumas mulheres ficam preocupadas com esse 
aumento pensando que é nódulo ou aumento dos 
linfonodos. 
 
 
 
 
 
 
 
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Carcinogênese 
Processo de formação do câncer é chamado de 
carcinogênese ou oncogênese, e de forma geral, 
acontece lentamente, podendo levar vários anos para 
que uma célula cancerosa se prolifere e dê origem a 
um tumor visível. 
 
 
 
 
 
 
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 Drenagem linfática da mama: segue a 
seguinte ordem: 
1. Em A os linfonodos que recebem a drenagem 
da mama; 
2. As setas vermelhas indicam o fluxo linfático 
proveniente da mama direita. A maior parte 
da linfa, sobretudo do quadrante lateral 
superior e do centro da mama, drena para os 
linfonodos axilares e daí para o tronco 
subclávio. No lado direito, entra no sistema 
venoso através do ducto linfático. 
3. A maior parte da linfa da mama esquerda 
volta ao sistema venoso via ducto torácico. 
 
 
 
 
 
 
 
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