Gestão da Qualidade 4

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Ciência, Tecnologia e Inovação
Curso Gestão Tecnológica em Saúde
Departamento de Ciência e Tecnologia em 
Saúde/SPS/MS
Salvador-BA, de 02 a 06 de setembro de 2002
Módulo IV – Gestão, Inovação e Saúde: Novas 
abordagens na Política Pública – Prof. Carlos 
Gadelha (Ensp/Fiocruz)
Módulo IV – Gestão, Inovação e Saúde: Novas abordagens na Política Pública – Prof. Carlos Gadelha (Ensp/Fiocruz)2
Inovação e Gestão
Processos coevolutivos
Inovações: paradigmas e trajetórias
Indústrias
Estado
Firmas
Organizações de C&T
Sociedade
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Inovação
Fontes Endógenas de Mudança
Novos bens de consumo
Novos métodos de produção
Novos mercados
Novas fontes de oferta
Novas formas de organização 
industrial
Novas formas de gestão
Inovação
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Inovação
Força competitiva endógena (ruptura endógena e 
incessante da estrutura vigente)
Principal arma da competição capitalista
O processo de destruição criativa
Outra noção de eficiência: eficiência dinâmica de 
longo prazo
Núcleo da estratégica empresarial
Instabilidade permanente nos negócios e nas 
lideranças
Obtenção de vantagem competitiva decisiva de 
custo ou qualidade frente aos antigos produtos e 
processos independentemente da eficiência a 
curto prazo
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Inovação, Desenvolvimento e Ciclo
t
y
1770 1870 1970
I Revolução
Industrial
II Revolução
Industrial
III Revolução
Industrial
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Experiência Histórica
A Segunda Revolução Industrial
Transformação nos transportes e nas comunicações 
Nascimento de novas indústrias: Química, Siderurgia, 
Petróleo, Mineração, Maquinaria Pesada, Automobilística, 
Farmacêutica
Novo Padrão Tecnológico: 
Escala e Escopo
Setores intensivos em capital
Produção, comercialização e marketing em grande escala
Industrialização e crescimento acelerado
Concentração da produção e competição oligopolista
Nova divisão internacional do trabalho e Internacionalização
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Revolução Gerencial: O Surgimento da 
Moderna Empresa Industrial Capitalista
Separação entre propriedade e gestão
Disseminação do dirigente/gestor assalariado
decisões: operação, emprego, produção, alocação
Papel do proprietário: investidor
Investimentos-chave e fontes de vantagens 
competitivas
produção em grande escala
marketing e distribuição (nacional e internacional)
Gestão
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A Nova Empresa
Objetivo competitivo: 
Market share e lucros
Atenuação relativa da competição em preços
Efetividade funcional: 
processos, distribuição, marketing, relações de 
trabalho, etc.
Efetividade estratégica
Capacidade de reposicionamento em mercados 
dinâmicos
Multinacionalização
Produção de vários produtos relacionados
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A Nova Empresa: Características 
Organizacionais
Gestão hierarquizada de diferentes unidades 
operacionais
Gestão Superior: diretoria corporativa
Gestão Intermediária: Departamentos Funcionais
Gestão operacional: unidades operacionais
Estrutura de governanace: direção, articulação e 
monitoramento
Fator principal: exploração das economias de 
escala e de escopo (os novos paradigmas 
tecnológicos) na produção e/ou distribuição 
(também P&D)
Economias de escala + escopo + gestão 
hierárquica = Crescimento e liderança no mercado
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Estruturas Organizacionais
Multifuncional
Hierarquia segundo as distintas funções gerenciais 
(finanças, marketing, P&D, Compras, Comercial, etc.)
Multidivisional
Hierarquia segundo as distintas linhas de produtos 
(cada divisão é uma réplica da empresa)
Papel da Direção corporativa
Planejamento e estratégia de longo prazo
Decisão financeira
Prospecção tecnológica
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Estratégias Gerais/Tendências
Integração horizontal
Integração vertical
Internacionalização 
Desenvolvimento e entrada em novos 
produtos
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Os Diferentes Tipos de Capitalismo
Reino Unido: Personal Capitalism
Alemanha: Cooperative Managerial 
Capitalism
Estados Unidos: Competitive Managerial 
Capitalism
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Padrões Organizacionais na Geração 
de Conhecimentos 
Características Predominantes no Século 
XX (modo 1)
Ambiente acadêmico “fechado”
Contexto disciplinar
Modelo hierárquico
Controle de qualidade em âmbito acadêmico (“pares”)
Legitimação acadêmica
Massificação da atividade científica e tecnológica
Alto dinamismo
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O Novo Modo de Geração de Conhecimentos
(uma visão estilizada - modo 2)
Papel Central do contexto de aplicação
governo, indústria, sociedade civil
Transdisciplinaridade
foco em problemas
Heterogeneidade e diversidade organizacional
redes
flexibilidade
temporalidade
Avaliação e reflexividade social (accountability) 
na definição dos problemas e nos resultados
Controle de qualidade acadêmico e não 
acadêmico
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Implicações
Perda de monopólio das universidades
Diversificação da demanda
Diversificação da oferta (empresas, firmas de 
consultoria, ONGs, institutos, etc.) 
Interação com o mercado e a indústria
Difusão de mecanismos de mercado para a 
geração e difusão de conhecimentos
Aumento da pressão competitiva e de cooperação
Política governamental centrada na inovação e na 
competitividade 
Mudança organizacional
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Mudança Organizacional
Multifuncionalidade
No interior das organizações
novos campos de conhecimento
educação continuada
Novos papéis dos cientistas: pesquisa, ensino, 
consultoria, gestão, assessoria governamental 
Entre as organizações
universidade comercializa tecnologia
empresa pesquisa e treina
institutos públicos de pesquisa se relacionam com o 
mercado
novas organizações (OTA, ambiente, parques 
tecnológicos, ...)
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Mudança Organizacional
Pluralização 
Papel das prioridades sociais
Julgamento da burocracia governamental 
Avaliação econômica de mercado
Diluição das elites
Necessidade de buscar nichos de mercado e 
focalização de competências
Organização de redes de excelência
Tensão pessoal e institucional 
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Mudança Organizacional
Transdisciplinaridade 
Balanceamento entre o conhecimento disciplinar e 
transdisciplinar
Promoção da fertilização entre disciplinas
Novos instrumentos e procedimentos
Agenda socialmente construída
Instituições intermediárias
Estímulo à flexibilidade e à experimentação
Estímulo a atividades temporárias e intermitentes
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Desafios Gerenciais Selecionados
Mais programashorizontais e menos estruturas hierárquicas
Direcionamento para problemas do “mundo real” e para as 
inovações 
Superação de barreiras corporativas 
Diversificação de funções e interação social
consultoria e assessoria ao setor público
relação com o mercado e a indústria
Criação e participação em redes
Busca competitiva de fundos e financiamento
Introdução de novas formas de avaliação (relevância e mérito): 
foros híbridos, novos parâmetros econômicos e sociais, etc.
Estímulo à competição e à cooperação
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Perspectiva Geral
A Gestão como fator crítico de desenvolvimento 
institucional e nacional
A organização como uma instituição humana: fruto das 
escolhas do passado e para o futuro 
Padrões de Inovação Padrões de Gestão 
Analisar os processos de inovação em curso característicos 
da terceira revolução tecnológica
Pensar o contexto que condiciona os desafios para as 
organizações de C&T em saúde e para a Fiocruz em 
particular
Busca de novos modelos de gestão e planejamento como 
base da competitividade institucional
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Debate
Terceira Revolução e novos modelos 
organizacionais.
Há novas formas organizacionais para a geração 
de conhecimentos? Experiências.
Como esta forma se relaciona com a anterior? 
Ruptura ou gradualismo?
Qual o novo papel das instituições de C&T em 
saúde?
Quais são os desafios presentes para seu 
dinamismo e competitividade?
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INOVAÇÃO EM SAÚDE
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 Figura 1
Complexo Industrial da Saúde
Morfologia
Indústria Farmacêutica
Fármacos / Medicamentos Indústria de Equipamentos
Médicos e Insumos
Aparelhos não- eletroeletrônicos
Aparelhos eletroeletrônicos
Aparelhos de prótese e órtese
Material de consumo 
Indústria de
Vacinas
Indústria 
 Hemoderivados
Indústria de
Reagentes para
Diagnóstico
Prestadores
Públicos
Prestadores
Privados
Prestadores
Filantrópicos
E
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Setores Prestadores de Serviços
Indústrias Produtoras de Bens
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Figura 2
Estado / Saúde
Políticas de Promoção
(Governo Federal)
Compra de 
Serviços
- hospitais
- ambulatórios
• prest. públicos
• prest. privados
Repasse de 
Recursos
para Unidades
Subnacionais
Compra de 
Bens
- bens de capital
- medicamentos
- reagentes
- vacinas
- hemoderivados
- materiais e insumos
Investimentos
- execução direta
- financiamento
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Figura 3
Estado / Saúde
Políticas de Regulação
(Governo Federal)
Sanitária Propriedade
Intelectual
Planos e 
Seguros 
de Saúde
Serviços
Nacionais e
Descentralizados
• Normas para
introdução de novos
produtos e
processos
• Barreiras técnicas
•Barreiras
econômicas
•Difusão de BPF
• Articulação com
Estados e
Municípios
•Avaliação
•Incorporação de
tecnologias
•Preços dos serviços
• Preços, cobertura e
demais condições
contratuais
•Solvência de
operadoras
•Estratégias
competitivas
•Articulação c/ o SUS
•Def. do consumidor
•Incorporação de
tecnologias
• Patenteamento de
produtos e processos
em saúde
•Abuso de poder
econômico (licença
compulsória)
Produção 
de Bens
•Preço
•Oferta dos
produtores
públicos
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Figura 4
Sistema de Ciência, Tecnologia e Inovação e 
Sistema de Saúde
Caso dos Países Desenvolvidos
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Pesquisa e Desenvolvimento
em Saúde
Situação Internacional - Países Avançados
Área da saúde: liderança dos esforços públicos e privados de 
P&D
Condições sistêmicas para as inovações: 
articulação entre infra-estrutura de C&T e indústria
articulação entre política industrial, tecnológica e de saúde
Forte impacto dos novos paradigmas tecnológicos em todos os 
setores da área (biotecnologia na farmacêutica e eletrônica nos 
equipamentos)
Geração de círculos virtuosos de inovação, competitividade, 
desempenho do comércio exterior e condições de saúde
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 Pesquisa e Desenvolvimento em 
Saúde (cont.)
Situação nacional
Área da saúde > líder no suporte governamental (segue 
o padrão internacional): orçamento, número de 
pesquisadores, artigos na área biomédica, etc.
Resultados tecnológicos precários (gastos empresariais, 
patentes, especialização produtiva, etc.)
Dicotomia entre capacitação científica e de inovação
Causa essencial: fragilidade do complexo industrial da 
saúde
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Figura 5
Conhecimento, Complexo Industrial e Inovações em Saúde
Geração de Conhecimentos
Instituições Acadêmicas
Complexo Industrial da Saúde
Indústria Farmacêutica
Vacinas
Equipamentos Médicos Prestação de Serviços em Saúde
Reagentes para Diagnóstico
Hemoderivados
Inovação e Difusão em Saúde
Dinamismo Econômico e
Impacto Social
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Comentários Finais
Importância decisiva da inovação em saúde
Alto dinamismo em inovações (veículo dos novos 
paradigmas)
Importância econômica e no comércio exterior
Relevância social
Papel destacado do Estado
Instrumentos centrais: 
políticas focalizadas de inovação
utilização do poder de compra do Estado
Inovação como base para a superação da vulnerabilidade 
econômica e da política social brasileira
Oportunidade de obtenção de competitividade a longo prazo, 
mediante o estabelecimento de vínculos orgânicos entre a 
política industrial, tecnológica e social.
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Desarticulação entre o sistema de saúde 
e de inovação no Brasil
Módulo IV – Gestão, Inovação e Saúde: Novas abordagens na Política Pública – Prof. Carlos Gadelha (Ensp/Fiocruz)32
Desarticulação entre o sistema de 
saúde e de inovação no Brasil
Inexistência de relações orgânicas entre a rede 
de prestação de serviços de saúde e as 
instituições de ciência e tecnologia e as 
indústrias
Foco da política de saúde na demanda dos 
serviços 
Foco da política de C&T no sistema científico
Inexistência de políticas regulatórias 
convergentes 
Módulo IV – Gestão, Inovação e Saúde: Novas abordagens na Política Pública – Prof. Carlos Gadelha (Ensp/Fiocruz)33
Iniciativas em Andamento
Definições de Orientações e Diretrizes para o 
Desenvolvimento da CT&I: Livro Branco
Lei da Inovação
Fundos Setoriais: Saúde
Conferência de C&T em Saúde em 2003
Documento da Abrasco sobre C&T em Saúde
Iniciativas do DECIT/MS