33 - Serviço de Internação Clínica Atuação do Profissional de Enfermagem

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Questão 1
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Com base no questionamento a seguir, marque a(s) alternativa(s) CORRETA(S):  
 
No que podem impactar, no Serviço de Internação Clínica, as atividades administrativas de responsabilidade do profissional de enfermagem?
Escolha uma ou mais:
a. Na comunicação entre a equipe multiprofissional de saúde e a consequente tomada de decisão mais assertiva em relação ao tratamento do paciente.
b. Na efetividade do registro da produção assistencial e, consequentemente, no resultado do faturamento da instituição de saúde.
c. Na análise do indicador “Não conformidades nos registros médicos do Serviço de Internação”.
d. Na qualidade da informação assistencial.
e. Na elaboração da escala de trabalho da equipe médica.
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Questão 2
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As atividades executadas pelo profissional de enfermagem geram informações necessárias ao registro da produção assistencial. Das sentenças a seguir, qual delas não representa uma atividade realizada pelo profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica?
Escolha uma opção:
a. Administração de Medicação.
b. Atendimento ao Óbito no Serviço de Internação Clínica.
c. Classificação de Risco.
d. Atendimento de Enfermagem (cuidados gerais).
e. Realização de Procedimento.
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Questão 3
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Sobre as formas como a instituição de saúde pode utilizar o Prontuário do Paciente, assinale a(s) alternativa(s) INCORRETA(S):
Escolha uma ou mais:
a. O Prontuário pode ser eletrônico com certificação digital, no qual, após os registros administrativos (Recepcionista) e assistenciais (equipe multiprofissional de saúde), os documentos devem ser impressos e assinados com a correspondente identificação do profissional assistencial. O histórico do paciente no sistema de gestão integrado e informatizado pode ser consultado pelos profissionais de saúde.
b. O Prontuário pode ser físico (suporte em papel), com registros manuais, geralmente em formulários previamente impressos, que contêm campos para coleta das informações. Em casos de internações, o profissional administrativo solicita o prontuário físico ao Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) para que os profissionais de saúde possam consultar o histórico do paciente e arquivar os novos formulários preenchidos, que serão necessários em decorrência dos atendimentos assistenciais realizados.
c. O Prontuário pode ser eletrônico com certificação digital. Nesse caso, não há impressos; todos os profissionais assistenciais realizam as anotações e consultas ao histórico de saúde do paciente no sistema de gestão integrado e informatizado.
d. O Prontuário pode ser eletrônico sem certificação digital, no qual, após os registros administrativos (Recepcionista) e assistenciais (equipe multiprofissional de saúde), os documentos devem ser impressos e assinados com a correspondente identificação do profissional assistencial. O histórico do paciente no sistema de gestão integrado e informatizado pode ser consultado pelos profissionais de saúde.
e. O Prontuário pode ser eletrônico sem certificação digital, com registros manuais, geralmente em formulários previamente impressos, que contêm campos para coleta das informações. Em casos de internações, o profissional administrativo solicita o prontuário físico ao Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) para que os profissionais de saúde possam consultar o histórico do paciente e arquivar os novos formulários preenchidos, que serão necessários em decorrência dos atendimentos assistenciais realizados.
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Questão 1
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Quanto às responsabilidades do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica, em relação ao registro da produção assistencial, marque V para a(s) sentença(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). Em seguida, assinale a alternativa correta: 
(     ) Registrar, de forma detalhada, todas as informações assistenciais do paciente no(s) documento(s) que compõe(m) o Prontuário, privilegiando a qualidade da informação. Exemplos: anotar a realização dos cuidados prestados ao paciente (sondagem vesical de demora, realização de eletrocardiograma, passagem de sonda nasoentérica, cuidados com estomas etc.).
(     ) Deixar de assinar todos os registros assistenciais que realizou no(s) formulário(s) que compõe(m) o Prontuário do Paciente.
(     ) Realizar a checagem de todas as medicações prescritas e administradas e/ou os cuidados executados no(s) formulário(s) que compõe(m) o Prontuário do Paciente.
(     ) Usar siglas e abreviaturas não previstas na literatura para realizar os registros das informações assistenciais no(s) formulário(s) que compõe(m) o Prontuário do Paciente.
Escolha uma opção:
a. F, V, V e V.
b. F, V, V e F.
c. V, F, V e F.
d. V, F, F e V.
e. V, V, F e F.
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Questão 2
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Considerando as principais responsabilidades do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica, em relação ao Registro da Produção Assistencial no âmbito de sua competência, analise as alternativas abaixo e marque a(s) INCORRETA(S):
Escolha uma ou mais:
a. As tarefas administrativas sob responsabilidade do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica não são relevantes do ponto de vista da qualidade da informação assistencial, haja vista que as informações geradas a partir dos registros são utilizadas somente pela própria instituição de saúde.
b. A correta execução das tarefas administrativas sob responsabilidade do profissional de enfermagem qualifica a informação assistencial, possibilitando o envio de informações mais completas ao Ministério da Saúde e, por conseguinte, a elaboração de políticas públicas mais assertivas.
c. O profissional de enfermagem que atua no Serviço de Internação Clínica não possui responsabilidades em relação ao Registro da Produção Assistencial.
d. De acordo com a Resolução nº 564, de 6 de novembro de 2017, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), é um dos deveres do profissional de enfermagem quanto à realização do registro assistencial: “[...] registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras.” (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2017, [n. p.]).
e. Todos os registros assistenciais realizados pelo profissional de enfermagem devem ser assinados com a correspondente identificação do profissional que os executou (nome completo, categoria profissional e número de registro no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição).
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Questão 3
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É CORRETO afirmar quanto aos registros assistenciais do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica:
Escolha uma ou mais:
a. Segundo o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), uma das proibições do profissional de enfermagem é registrar no prontuário e em outros documentos as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar de forma clara, objetiva, cronológica, legível, completa e sem rasuras.
b. Em todo e qualquer formulário que possua registro assistencial do profissional de enfermagem é obrigatória sua identificação de acordo com as regras estabelecidas pelo Conselho de Classe (nome completo, categoria profissional e número de registro no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição).
c. Quando do uso do prontuário eletrônico sem certificação digital, o profissional de enfermagem não necessita assinar os registros assistenciais.
d. De acordo com a Resolução nº 564, de 6 de novembro de 2017, do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), é uma das obrigações do profissional de enfermagem “apor nome completo e/ou nome social, ambos legíveis, número e categoriade inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, assinatura ou rubrica nos documentos, quando no exercício profissional.” (CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2017, [n. p.]).
e. Segundo o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), a identificação do profissional (nome completo, categoria profissional e número de registro no Conselho Regional de Enfermagem de sua jurisdição) nos registros assistenciais é facultativa.
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Questão 1
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Analise a correlação apresentada abaixo entre o (1) Procedimento executado no Serviço de Internação Clínica passível de registro nos sistemas de captação de dados do SUS e (2) algumas atribuições do profissional de enfermagem em relação ao faturamento. Em seguida, assinale a opção correta: 
Quadro 1 - Procedimentos executados no Serviço de Internação Clínica passíveis de registro e algumas atribuições do profissional de enfermagem
 
Escolha uma opção:
a. Apenas as afirmações I, II e IV estão corretas.
b. Apenas as afirmações II e IV estão corretas.
c. Apenas a afirmação IV está correta.
d. Apenas as afirmações I e III estão corretas.
e. Todas as afirmações estão corretas.
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Questão 2
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Os setores de um hospital e os profissionais que atuam na instituição de saúde exercem uma relação de interdependência, portanto, é imprescindível a cooperação dos envolvidos para obtenção dos resultados. Nesse sentido, analise as afirmações e assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(S):
Escolha uma ou mais:
a. Não é necessário realizar o alinhamento dos processos entre a equipe de enfermagem do Serviço de Internação Clínica e o Setor de Registro da Produção Assistencial para que as responsabilidades sejam cumpridas adequadamente, visto que são equipes diferentes, com atribuições distintas.
b. Os registros assistenciais realizados pelos profissionais de enfermagem que atuam no Serviço de Internação Clínica possuem interface com o setor Registro da Produção Assistencial (Faturamento).
c. O Setor de Registro da Produção Assistencial não precisa do profissional de enfermagem para alcançar efetividade no resultado da produção do faturamento hospitalar, não havendo relação entre as atividades executadas entre eles.
d. O Setor de Registro da Produção Assistencial é o único responsável pela efetividade de suas atividades.
e. As atividades administrativas dos profissionais de enfermagem que atuam no Serviço de Internação Clínica estão relacionadas com a efetividade do registro da produção assistencial. Nesse sentido, é fundamental o alinhamento dos processos entre as partes, ambas assumindo suas responsabilidades com foco na melhoria contínua, na sustentabilidade econômica da instituição de saúde e, principalmente, no bem-estar do paciente.
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Questão 3
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São exemplos de falhas do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica, que podem gerar perdas de faturamento, EXCETO:
Escolha uma ou mais:
a. Não imprimir o(s) documento(s) com os registros assistenciais que realizou.
b. Realizar a checagem de todas as medicações prescritas e administradas e/ou os cuidados executados no(s) formulário(s) que compõe(m) o Prontuário do Paciente.
c. Assinar o(s) registro(s) assistencial(is) que realizou.
d. Não se identificar no(s) registro(s) assistencial(is) realizado(s) (nome completo, categoria profissional, número do conselho de classe).
e. Realizar parcialmente o registro das informações assistenciais no(s) formulário(s) que compõe(m) o Prontuário do Paciente.
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Questão 4
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Analise a figura abaixo, em seguida, assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(S): 
Figura 1 - Quantidade de não conformidade(s) no período - agosto/2021
Fonte: ICSF - Plataforma de Controle de Falhas - Base de Dados criada para Treinamento (2021).
Escolha uma ou mais:
a. A falha administrativa mais incidente do profissional de enfermagem no Serviço de Internação Clínica é Registro sem assinatura do profissional.
b. As não conformidades evidenciadas na Figura comprometem o resultado da Produção Assistencial e podem ocasionar rejeições das contas hospitalares.
c. A quantidade de não conformidades Registro sem assinatura do profissional é maior do que a quantidade de não conformidades Formulário sem registro.
d. As não conformidades apontadas na Figura 1 podem ser evitadas com o correto preenchimento dos formulários que compõem o Prontuário do Paciente.
e. Registro Incorreto foi a não conformidade menos incidente no período.
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