Saúde Mental e atenção Psicossocial

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
REVISÃO AV2 e AV3 
Conteúdos: 
A História da Loucura; Reforma Psiquiátrica ao redor do mundo e no Brasil; Marcos 
normativos importantes na saúde mental; Semiologia psiquiátrica: o exame psíquico e 
entrevista em saúde mental; Transtornos psicóticos (do pensamento); Transtorno do 
humor; Urgência e emergência psiquiátrica. 
Questões: 
1. Maria Júlia de 40 anos é dependente de substância psicoativa (crack e álcool) e há cerca de dois 
meses passou a ficar o dia todo na rua, na região central da cidade, aparece em casa apenas 
eventualmente, geralmente quando há alguma necessidade relacionada à alimentação e higiene, já em 
situação de extrema vulnerabilidade. A mãe de Maria Júlia, procura a Unidade de Atenção Primária do 
bairro, solicitando ajuda e afirmando que irá requerer sua internação, pois está com receio de que a filha 
piore. 
Ante o exposto, responda as questões abaixo: 
A) Quais as principais condutas de assistência e encaminhamento devem ser realizadas pelos 
profissionais da APS? 
 
 
 
B) A mãe afirma sobre a solicitação de internação da filha, nesse caso, qual o tipo de internação 
deverá ser realizado? 
 
 
2. João, 67 anos, é esquizofrênico, ficou dez anos internado em hospital psiquiátrico, não tem referência 
familiar próxima e afetiva, é morador de uma SRT há um ano, e, além do diagnóstico psicopatológico, 
possui algumas comorbidades cardíacas e renais em controle. Tem boa autonomia e autocuidado 
preservado, porém precisa de auxílio no manejo da administração medicamentosa, devido aos múltiplos 
agentes terapêuticos envolvidos em suas situações clínicas. João tem sido assistido na rede de saúde, 
seu itinerário terapêutico perpassa por consultas ambulatoriais mensais com cardiologista e nefrologista, 
consulta no CAPS uma vez por mês com psiquiatra e equipe multiprofissional para acompanhamento. 
Sobre a forma de tratamento e assistência em rede, pode-se afirmar: 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
A) Os SRTs são modalidades assistenciais substitutivos da internação psiquiátrica prolongada. 
B) A principal característica do tratamento em rede de João consiste na promoção da reinserção social 
e no processo de desinstitucionalização. 
C) A situação clínica de João não justifica a sua permanência em SRT. 
D) João deve ser encaminhado para leito de saúde mental em hospital geral, devido as condições clínicas 
apresentadas. 
E) João deve ser encaminhado para leito em hospital geral, a fim de tratar um possível quadro de 
impregnação química pelo excesso de medicamento. 
3. Ainda sobre a situação psicopatológica de João, refletindo sobre as mudanças na assistência à saúde 
mental, qual marco normativo, de fato, redirecionou o modelo assistencial na saúde mental e permitiu 
que pessoas como João pudessem ser atendidas com dignidade e em rede ampla de assistência à saúde? 
A) Lei nº 10.216 
B) Lei nº 10.708 
C) Portaria nº 251 
D) Portaria nº 336 
E) Portaria nº 1.169 
4. A psicóloga do CAPS II, Vânia, atende a paciente Maria Paula, de 42 anos em acolhimento 
espontâneo. Maria Paula chega ao serviço apresentando receio e medo. Durante o acolhimento a 
psicóloga percebeu o incômodo da paciente com algumas canetas que estavam sobre a mesa no 
consultório, afirmando que ali haviam estiletes cortantes, logo após esse pronunciamento, a psicóloga 
a tranquilizou e guardou as canetas. 
No que se refere a esse recorte, pode-se afirmar que Maria Paula apresentou um quadro de: 
A) Alucinação tátil 
B) Delírio persecutório 
C) Alucinação visual 
D) Desrealização 
E) Ilusão 
Justifique a escolha da sentença acima: 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
5. Um episódio clínico denominado de “mania” pode ocorrer em transtornos bipolares de humor. Defina 
essa característica clínica e cite algumas das sintomatologias envolvidas: 
 
 
 
 
6. Defina clinicamente o Transtorno Bipolar do tipo I com episódio de ciclagem rápida: 
 
 
 
7. Inácio comparece ao CAPS para acompanhamento com a enfermeira e psiquiatra, após faltar diversas 
consultas e não aparecer no serviço nos últimos três meses. Logo que o paciente entrou no consultório, 
algumas características chamaram a atenção das profissionais, tais quais, o excesso de perfume e 
adornos, como cordões e pulseiras. Além desse fato, Inácio afirmava que iria comprar uma passagem 
para o Nordeste e realizar uma viagem de uma semana, traçando alguns pontos turísticos que iria visitar, 
a Enfermeira indagou sobre o custeio para realizar tal passeio, e ele respondeu que havia feito um 
empréstimo para cobrir as despesas. Inácio ressaltou ainda SIC: “passei dias muito triste, me isolei no 
quarto, mas de umas semanas pra cá estou me sentindo ótimo e com muita vontade de viver”. 
Alguns achados importantes no prontuário de Inácio informavam: Diagnóstico: Transtorno bipolar 
(sem maiores especificações) / Dificuldade na adesão da medicação adequada/ Beneficiário do BPC/ 
Relação instável com a família. 
 
De acordo com os achados clínicos e informações, pode-se compreender que o diagnóstico mais correto 
nesse momento para Inácio seria de: 
A) Transtorno esquizoafetivo 
B) Transtorno Delirante 
C) Transtorno bipolar do tipo II com sintomas psicóticos 
D) Transtorno bipolar I episódio misto 
E) Transtorno bipolar I episódio maníaco 
8. Josué apresenta quadros delirantes persistentes, há mais de seis meses, porém não há outra 
característica dissociative em sua apresentação clínica. Qual suspeita diagnótica para investigação 
clínica é a mais viável? 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
 
 
 
9. Segundo Quevedo (2016, p. 216 ) as urgências e emergências psiquiátricas podem ser definidas 
como: “qualquer alteração de natureza psiquiátrica em que ocorram alterações do estado mental, as 
quais resultam em risco atual e significativo de morte ou injúria grave, para o paciente ou para 
terceiros, necessitando de intervenção terapêutica imediata.” 
São consideradas situações de crise na saúde mental: 
(Marque verdadeiro – V ou falso – F) 
( ) Síndrome do pânico com efeitos físicos e psíquicos 
( ) Crise psicótica 
( ) Abstinência com efeitos físicos e psíquicos 
( ) Fase maníaca (TB tipo I) 
( ) Intoxicação exógena por uso de benzodiazepínicos 
 
10. Quais as principais indicações para contenção mecânica na urgência e emergência psiquiátrica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
 
Gabarito: 
1. 
A) Na Unidade de Atenção Primária, a paciente e sua mãe devem ser acolhidas, através 
da escuta ativa, para traçar um plano terapêutico de acompanhamento na rede de saúde, 
com suporte do apoio matricial. O caso envolve questões de vulnerabilidade 
biopsicossocial pelo uso de substâncias psicoativas, logo ela também deve ser 
encaminhada para o CAPS ad. 
B) Internação involuntária que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de 
terceiro. 
 
2. LETRA A 
 
3. LETRA A 
 
4. LETRA E 
O quadro se trata de uma ilusão em que há uma interpretação perceptual alterada, 
resultante de um estímulo externo real (as canetas são percebidas como estiletes 
cortantes). 
 
5. A mania envolve um período distinto de humor anormal e persistentemente 
elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida 
a objetivos e aumento da energia, com duração mínima de uma semana e presente na 
maior parte do dia, quase todos os dias. 
 
Sintomas: Autoestima inflada ou grandiosidade. Redução da necessidade de sono; O 
indivíduo fica mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando. Fuga de 
ideias ou experiência subjetivade que os pensamentos estão acelerados. 
Distrabilidade 
 
6. Um Episódio Misto caracteriza-se por um período de tempo (no mínimo 1 semana) 
durante o qual são satisfeitos os critérios tanto para Episódio Maníaco quanto para 
Episódio Depressivo Maior, quase todos os dias. 
 
7. LETRA E 
 
8. Transtorno delirante: permanência de delírios por, pelo menos, um mês e ausência 
de quadros de alucinação e outros sinais e sintomas típicos de esquizofrenia. 
 
9. 
( v ) Síndrome do pânico com efeitos físicos e psíquicos 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO JUIZ DE FORA 
DISCIPLINA SAÚDE MENTAL E ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 
 
( v ) Crise psicótica 
( v ) Abstinência com efeitos físicos e psíquicos 
( v ) Fase maníaca (TB tipo I) 
( v ) Intoxicação exógena por uso de benzodiazepínicos 
 
10. Indicações: 
• Pacientes com agitação psicomotora, confusão mental, agressividade/violência 
em relação a si próprio e/ou a terceiro e que não responderam às intervenções 
verbais e medicamentosas; 
• Pacientes em risco de fuga e autoextermínio; 
• Imobilização para prevenção de quedas após sedações ou quadros de confusão 
mental; 
• Alto risco de degradação do ambiente como janela, mobiliários, equipamentos, 
dentre outros; 
• Por solicitação do próprio paciente e/ou família; 
• Para evitar quedas em pacientes agitados, inconscientes ou com quadros 
demenciais, sob efeito de substância psicoativa ou em síndromes de 
abstinência;