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Sistema Articular Professor Luciano Rodrigues Macapá-AP 2022.1 Articulações ou juntas Local de união ou junção entre dois ou mais componentes rígidos (ossos, cartilagens ou partes do mesmo osso). As articulações apresentam várias formas e funções: Algumas articulações não têm movimento; outras possibilitam apenas um pequeno movimento, e há aquelas que são livremente móveis, como a articulação do ombro. Articulações planas As articulações planas são aposições de superfícies quase chatas, por exemplo, articulações intermetatarsais e algumas articulações intercarpais. Ligeira curvatura, embora usual, é muitas vezes desprezada, e os movimentos são considerados translações puras ou deslizamento entre ossos, embora, em dinâmica precisa, mesmo leves curvaturas não possam ser ignoradas. Articulações de dobradiça Essas articulações assemelham-se a dobradiças porque o movimento é em grande parte restrito a um plano, o que significa que elas são uniaxiais, por exemplo, articulações interfalângicas e umeroulnar. As articulações de dobradiça possuem fortes ligamentos colaterais. Articulações de pivô Essas são articulações uniaxiais nas quais um pivô ósseo em um anel osteoligamentar permite rotação somente em torno do eixo do pivô. Os pivôs podem rodar em anéis, por exemplo, a cabeça do rádio roda dentro do ligamento anular e incisura radial ulnar ou os anéis podem rotar em torno de pivôs, por exemplo, o atlas roda em torno do dente do áxis. Articulações elipsoides As articulações elipsoides são biaxiais e consistem em uma superfície convexa oval aposta a uma concavidade elíptica, por exemplo, articulações radiocarpais e metacarpofalângicas. Os movimentos primários ocorrem em torno de dois eixos ortogonais, por exemplo, flexão–extensão, abdução–adução, que podem ser combinados sob a forma de circundução. Rotação em torno do terceiro eixo é em grande parte evitada pela forma articular geral. Articulação de bola e soquete Essas articulações são multiaxiais e formadas pela recepção de uma “cabeça” globoide dentro de uma cavidade oposta, por exemplo, as articulações do quadril e do ombro. Suas superfícies, embora se assemelhando a partes de esferas, não são estritamente esféricas, mas ligeiramente ovoides e, consequentemente, a congruência não é perfeita na maioria das posições. De fato, ela ocorre somente em uma posição, ao término do movimento mais comum. Articulações em sela As articulações em sela são biaxiais e possuem superfícies concavoconvexas. Cada uma é maximamente convexa em uma direção particular e maximamente côncava perpendicularmente a essa direção. Essa rotação acoplada nunca é independente, e é funcionalmente importante no posicionamento habitual e na limitação de movimento. A articulação em sela mais familiar é a articulação carpometacarpal do polegar; outros exemplos incluem as articulações do tornozelo e calcaneocubóidea. Cartilagem Também conhecida como tecido cartilaginoso, é uma espécie de tecido flexível, conectivo e elástico que os seres humanos possuem em várias partes do corpo. Ele é composto por uma matriz gelatinosa formada, principalmente, por proteínas e carboidratos. A cartilagem humana possui cor cinza clara ou branca. As cartilagens não são irrigadas por sangue, pois não possuem vasos sanguíneos. Desta forma, recebem oxigênio e nutrientes através do processo de difusão. Sua nutrição é feita por vasos sanguíneos presentes no pericôndrio, tecido conjuntivo que envolve o tecido cartilaginoso. O tecido cartilaginoso também pode receber nutrição por meio do líquido sinovial presente nas cavidades das articulações. Além de não possuir vasos sanguíneos, a cartilagem não apresenta nervos e vasos linfáticos. Fatores que influenciam o movimento Os movimentos nas articulações sinoviais dependem de vários fatores que incluem complexidade e número de superfícies que se articulam, e número e posição dos principais eixos de movimento. Funções das cartilagens • Devido a sua propriedade flexível, se adapta nas conexões ósseas do corpo, garantindo a redução de impactos externos e atritos entre os ossos. • Também serve para dar forma e sustentação à algumas partes do corpo como, por exemplo, nas orelhas e no nariz. Podem ser: Fibrosas (Sinartroses): Imóveis; Cartilagíneas (Anfiartroses): Movimento limitado; Sinoviais (Diartroses): Movimentos amplos. Articulações fibrosas Os ossos são unidos por tecido fibroso. O grau de movimento que ocorre em uma articulação fibrosa depende, na maioria dos casos, do comprimento das fibras que unem os ossos que se articulam. Suturas (Ex.: Ossos do crânio); Sindesmoses (Ex.: Fíbula-Tíbia); Gonfoses (Ex.: Dente e Mandíbula); Suturas • Este tipo de articulação é encontrado somente entre os ossos do crânio. • Nas suturas as extremidades dos ossos têm interdigitações ou sulcos, que os mantêm íntima e firmemente unidos. • Conseqüentemente, as fibras de conexão são muito curtas preenchendo uma pequena fenda entre os ossos. • Na maturidade, as fibras da sutura começam a ser substituídas completamente, os de ambos os lados da sutura tornam-se firmemente unidos/fundidos. Esta condição é chamada de sinostose. Plana suturas Escamosa Suturas Denteada Suturas Sindesmose Um tipo de articulação fibrosa, une os ossos com uma lâmina de tecido fibroso, um ligamento ou uma membrana fibrosa. Consequentemente, esse tipo de articulação é parcialmente móvel. Os ossos são unidos por um ligamento interósseo ou por uma lâmina de tecido fibroso (p. ex., a membrana interóssea que une os ossos da perna) Gonfose Uma gonfose (sindesmose dento alveolar) é um tipo de articulação fibrosa na qual um processo fibroso em forma de pino estabiliza um dente e proporciona informação proprioceptiva (p. ex., sobre a intensidade da mastigação ou do cerramento dos dentes). • Articulação entre dente e alvéolo dentário. • Ligamento periodontal. • As estruturas são unidas por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. • Articulações cartilagíneas primárias (sincondroses) são unidas por cartilagem hialina. • Articulações cartilagíneas secundárias (sínfises) são resistentes, levemente móveis, unidas por fibrocartilagem. Articulações cartilaginosas (Anfiartroses) • Cartilagem hialina (nariz, anéis da traqueia, laringe, brônquios) • União temporária. • Zona de crescimento (forma grande parte do esqueleto dos embriões). • Maioria substituída por osso. • As articulações entre as dez primeiras costelas e as cartilagens costais são sincondroses permanentes. Sincondrose Esfeno-etmoidal Esfeno-petrosa Intra-occipital anterior Intra-occipital posterior Sincondroses Cranianas Sincondroses Pós-cranianas • Epifisiodiafisárias • Intra-epifisária • Esternais • Manúbrio-esternal • Xifoesternal • Sacrais Sínfise • Fibrocartilagem. • Ex: sínfise púbica e intercorpovertebral. Disco intervertebral •é um disco de cartilagem fibrosa presente entre os corpos das vértebras, nas articulações intervertebrais. •São estruturas cartilaginosas que possuem o mesmo formato do corpo da vértebra. •O disco intervertebral é formado por um anel fibroso e um núcleo pulposo, o que garante a absorção de impactos e certa mobilidade entre as vértebras. • Diartroses. Movimentos amplos • Constituintes: Cavidade articular Líquido sinovial Cápsula articular Superfície articular Articulações sinoviais Superfície articular Superfícies que entram em contato. Cartilagem articular. Lisas, polidas e de cor esbranquiçada. Relativamente acelular, avascular e sem nervos. Nutrição: Líquido sinovial Difusão Nutrição precária = regeneração lenta. “espaço articular radiográfico” Superfície articular Membrana conjuntiva que envolve a articulação sinovial como um manguito. 2 camadas: Membrana fibrosa Membrana sinovial Cápsula articular Cápsula articular Membrana fibrosa Mais externa. Mais resistente. Reforçada por ligamentos capsulares: • Extracapsulares • Capsulares• Intracapsulares Ligamentos capsulares Funções: Aumento da resistência Manter união dos ossos Impedir movimentos em planos indesejáveis Cápsula articular Mais interna. Abundantemente vascularizada e inervada. Produção da sinóvia. Rede capilar adjacente à cavidade articular. Vasos linfáticos e fibras nervosas. Membrana sinovial Cápsula articular Líquido Sinovial Funções: Lubrificação Diminuição do atrito Nutrição Amortecimento Fluido viscoso e pegajoso (clara de ovo). Ácido hialurônico. Origens: Diálise do plasma sanguíneo Membrana sinovial Apresenta também células sanguíneas. Patologias → alteração do líquido Líquido Sinovial Formações fibrocartilaginosas. Funções: Tornar as superfícies articulares mais congruentes Amortecimento Inseridos na cápsula articular. Flexão e extensão + deslizamento Discos, meniscos e lábios Discos Meniscos Lábios ou orlas Classificação funcional das articulações sinoviais Movimento: Forma das superfícies articulares Meios de união Mono-axial Bi-axial Tri-axial Classificação morfológica das articulações sinoviais • Plana • Gínglimo • Trocóide • Condilar • Selar • Esferóide Plana Superfície articular plana ou ligeiramente curva. Discreto deslizamento. Ex: articulações sacro- ilíaca e entre os ossos do carpo e tarso. Gínglimo • Dobradiça. • Nome → movimento (flexão e extensão). • Ex: articulação do cotovelo e entre as falanges • Mono-axiais Falanges: gínglimo Cotovelo: gínglimo Trocóide Superfícies articulares são segmentos de cilindros. Cilindróide. Rotação. Mono-axiais. Ex: articulação rádio-ulnar proximal (pronação e supinação) Condilar Superfície articular em forma elíptica. Elipsóide. Bi-axial (flexão + extensão + abdução + adução) Ex: articulação rádio-cárpica e ATM Articulação temporomandibular Selar Superfície articular em forma de sela. Movimentos: Flexão, Extensão, Adução, Abdução e Rotação Ex: articulação carpo-metacárpica do polegar. Bi-axial. Esferóide • Superfície articular de segmento de esfera que se encaixa em receptáculos ocos. • Tri-axial. • Ex: articulações do ombro e do quadril