Immediate dentin sealing improves bond strength of indirect restorations

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O selamento dentinário imediato melhora a resistência de união de restaurações indiretas
Professor e Co-Presidente, Diretor de Educação Avançada em Prótese Dentária.
Professor assistente.
REVISTA DE ODONTOLOGIA PROTÉTICA 511DEZEMBRO DE 2005
Professor Associado, Don e Sybil Harrington Foundation Chair de Odontologia Estética.
Tecnólogo em Odontologia.
Pascal Magne, DMD, PhD,a Tae Hyung Kim, DDS,b Domenico Cascione, CDT,c e Terence E. 
Donovan, DDSd Division of Primary Oral 
Health Care, University of Southern California, School of Dentistry, Los Angeles, Calif.
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
A colagem dentinária bem-sucedida é de particular importância 
clínica para inlays, onlays, facetas e coroas de porcelana coladas 
em dentina porque a resistência final do complexo de restauração 
dentária é altamente dependente dos procedimentos adesivos. 
Ensaios clínicos de longo prazo de Dumfahrt e Schaffer1 e 
Friedman2 mostraram que facetas de porcelana parcialmente 
aderidas à dentina têm um risco aumentado de falha. Avanços 
nas técnicas de aplicação do agente de união dentinária (DBA)3-15 
sugerem que essas falhas provavelmente podem ser evitadas 
alterando o procedimento de aplicação do DBA. Na verdade, 
existem princípios que devem ser
Material e métodos. Quinze molares humanos recém-extraídos foram obtidos e divididos em 3 grupos de 5 dentes. Um 
agente de união à dentina (DBA) de 3 passos (OptiBond FL) foi usado para todos os grupos. Os espécimes de controle 
(C) foram preparados usando uma técnica de colagem direta imediata. As amostras DDS foram preparadas usando uma 
abordagem indireta com DDS. A preparação das amostras de IDS também usou uma abordagem indireta com IDS 
imediatamente após a preparação. Todos os dentes foram preparados para um teste de resistência de união à microtração sem recorte.
Conclusões. Ao preparar os dentes para restaurações adesivas indiretas, o IDS com um DBA preenchido com condicionamento e 
enxágue de 3 etapas, antes da confecção da impressão, resulta em resistência de união à microtração aprimorada em comparação 
com o DDS. Esta técnica também elimina qualquer preocupação com relação à espessura do filme do selante dentinário. (J Prosthet 
Dent 2005;94:511-9.)
uma área considerável de dentina foi exposta durante a 
preparação do dente para restaurações adesivas indiretas, sugere-
se que um adesivo dentinário seja aplicado estritamente de acordo 
com as instruções do fabricante.
Propósito. O objetivo deste estudo foi determinar se havia diferenças na resistência de união à dentina 
humana usando a técnica IDS em comparação com o selamento dentinário retardado (DDS).
Declaração do problema. O selamento dentinário tardio é tradicionalmente realizado com restaurações indiretas. Com esta 
técnica, a dentina é selada após a fase provisória na consulta de cimentação. Foi demonstrado que esta cronologia não 
oferece condições ótimas para procedimentos de colagem. O selamento dentinário imediato (IDS) é uma nova abordagem 
na qual a dentina é selada imediatamente após a preparação do dente, antes de fazer a impressão.
Se
Resultados. As médias das resistências de união à microtração dos grupos C e IDS não foram estatisticamente diferentes 
entre si em 55,06 e 58,25 MPa, respectivamente. A resistência de união para os espécimes DDS, em 11,58 MPa, foi 
estatisticamente diferente (P=0,0081) dos outros 2 grupos. A avaliação microscópica dos modos de falha indicou que a 
maioria das falhas no grupo DDS eram interfaciais, enquanto as falhas nos grupos C e IDS eram coesivas e interfaciais. A 
análise SEM indicou que para os espécimes C e IDS, a falha foi misturada dentro do adesivo e a dentina falhou 
coesivamente. Para os espécimes DDS, a falha foi geralmente no topo da camada híbrida no adesivo.
Os espécimes foram armazenados em água por 24 horas. Onze feixes (0,9 3 0,9 3 11 mm) de cada dente foram selecionados para teste. 
Os dados de resistência de união (MPa) foram analisados com o teste de Kruskal-Wallis e a comparação post hoc foi feita com o teste 
Mann-Whitney U (a=0,05). As amostras também foram avaliadas quanto ao modo de fratura usando análise de microscópio eletrônico 
de varredura (MEV).
A análise SEM de lajes intactas demonstrou uma camada híbrida bem organizada de 3 a 5 mm de espessura para os grupos C e IDS. 
Para os espécimes DDS, a camada híbrida apresentou uma ruptura marcante com a resina sobrejacente.
A preparação do dente para restaurações adesivas indiretas, como inlays, onlays e facetas de compósito/
cerâmica, pode gerar uma exposição significativa da dentina. Os resultados deste estudo indicam que as 
superfícies de dentina recém-cortadas podem ser seladas com um agente de união de dentina imediatamente 
após a preparação do dente, antes da impressão. Um agente de união de dentina de 3 passos e enxágue com 
uma resina adesiva carregada é recomendado para esta finalidade.
a
b
d
c
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movimento de escovação leve por 15 segundos e diluição do ar
mW/cm2 .
Quadro de Revisão Institucional. Dentina mediana plana
da coroa usando um aparador de modelo. As superfícies
por 3 segundos. Os grupos experimentais variaram de acordo com
retenção.18 IDS pode, portanto, ser útil para melhorar
material de restauração provisória (Tempfil Inlay; Kerr)
que foi removido por aparamento adicional quando observado, seguido 
de acabamento com papel SiC 600 grit
também alcançado na superfície de entalhe das restaurações—
por Tay et al.23 Um sistema adesivo de condicionamento ácido de 3 etapas
adesivo (Tabela I).
condicionamento com ácido fosfórico a 37,5%, enxágue abundante,
em relação ao uso de restaurações adesivas indiretas, especialmente 
restaurações adesivas de porcelana, levam a
pode ser omitido, permitindo preparos dentários mais conservadores 
(Fig. 1),19-21 resultando em remoção de até 50%
3M ESPE, St. Paul, Minnesota); cada camada foi polimerizada com 
luz (Demetron LC; Kerr) por 20 segundos a 600
Após esse atraso, a restauração provisória foi removida e a dentina 
foi limpa por abrasão por partículas aerotransportadas (RONDOflex; 
KaVo, Lake Zurich, Ill e CoJet;
devem ser respeitados durante o procedimento clínico de hibridação 
de resina de dentina, sendo os mais importantes relacionados aos 
problemas de (1) contaminação da dentina6-7
1) com leve pincel por 30 segundos, secagem ao ar por 5 segundos, 
aplicação de resina adesiva com
A restauração indireta, selamento dentinário retardado
Molares humanos recém-extraídos e hígidos, armazenados em 
solução saturada com timol, foram usados após a aprovação
técnica.16,17
é polimerizado.11 Esses fatores essenciais, quando considerados
foram avaliados quanto à presença de qualquer esmalte remanescente,
o teste de ligação de microtração sem aparar.22,23 Um adesivo 
convencional de condicionamento e enxágue de 3 etapas foi escolhido 
por causa de sua confiabilidade comprovada e adaptação aprimorada
deixado no local por 2 semanas, imerso em soluçãosalina.
retenção para coroas clínicas curtas e preparos excessivamente 
cônicos. Desde que a adesão ideal seja
O desenho experimental foi baseado em um estudo recente
a sequência e o modo de aplicação da dentina
(DDS), consistiu em 5 dentes primeiro restaurados com um
foi obtido da University of Southern California
inclusive com o uso de técnicas como condicionamento de porcelana 
e silanização para inlays, onlays e
(GatorGrit; Ali Industries, Fairborn, Ohio) debaixo d'água
(OptiBond FL; Kerr, Orange, Calif) foi usado de acordo
O grupo controle (C) consistiu de 5 dentes imediatamente colados 
(etch-prime-adesivo, adesivo polimerizado) e restaurados. As 
restaurações diretas consistiam em
3M ESPE), seguida da aplicação da dentina
e (2) suscetibilidade da camada híbrida ao colapso até
a conclusão de que a dentina deve ser selada imediatamente após a 
preparação do dente, antes da moldagem - o chamado selamento 
dentinário imediato (IDS)
de acordo com as instruções do fabricante: 15 segundos de dentina
folheados - princípios tradicionais de preparação do dente
para criar uma superfície de dentina relativamente lisa.
incrementos de 1,5 mm de espessura de resina composta (Z100;
agente de ligação (etch-prime-bond). A resina adesiva
à dentina.24,25
superfícies foram criadas após a remoção da metade oclusal
Quando usado em preparos de cobertura de coroa completa e 
combinado com ionômero de vidro ou cimentos de resina modificados, 
o IDS pode resultar em aumento significativo
secagem ao ar livre por 5 segundos, aplicação de primer (frasco
menos estrutura dentária. O objetivo deste estudo foi avaliar a 
influência do IDS na resistência de união à dentina usando
Design experimental
MATERIAL E MÉTODOS
Preparo do dente
Fig. 1. Exemplo de design de preparação de dente de cobertura completa possibilitado por procedimentos adesivos otimizados (A) e 
correspondente ''faceta oclusal'' de porcelana ou overlay (B). A remoção da estrutura do dente pode ser de até 50% da necessária para a remoção tradicional
coroa de cobertura completa.
VOLUME 94 NÚMERO 6512
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REVISTA DE ODONTOLOGIA PROTÉTICAMAGNE ET AL
os espécimes foram fixados a um testador de material de mesa 
(Micro Tensile Tester; Bisco, Schaumburg, Ill) usando 
cianoacrilato (Zapit; DVA, Corona, Calif) e submetidos a testes 
de microtração a uma velocidade cruzada de 5,4 kg de força 
por minuto. Onze vigas foram preparadas de cada dente. Após 
o teste, o modo de falha de cada viga foi determinado sob 
microscópio estereoscópico (330). A falha foi classificada como 
uma falha interfacial se o local da fratura estivesse localizado 
inteiramente entre o adesivo e a dentina ou se o local da 
fratura continuasse do adesivo para a resina composta ou 
dentina, e como uma falha do substrato se a fratura ocorresse 
exclusivamente dentro do resina composta ou dentina.
foi deixado sem polimerização até a aplicação do material 
restaurador (Z100; 3M ESPE).
Uma camada de resina adesiva foi então aplicada e deixada 
não polimerizada até a aplicação do material restaurador (Z100; 
3M ESPE).
Os dados de resistência de união obtidos dos 3 grupos 
experimentais foram analisados com um teste de Kruskal-
Wallis, com cada dente (teste médio de resistência de união à 
microtração [MTBS] das 11 vigas) usado como uma única 
medida, produzindo 5 medições por grupo. A significância 
estatística foi previamente definida no nível 0,05. A comparação 
post hoc foi feita usando o teste U de Mann-Whitney.
Todos os espécimes restaurados foram armazenados em 
água destilada à temperatura ambiente por 24 horas antes do 
teste. Cada espécime foi fixado individualmente com cera 
(GEO Cervical; Renfert, St. Charles, III) a um bloco de corte de 
plástico transparente. Usando a técnica nontrimming 
desenvolvida por Shono et al22 (Fig. 2), foram preparadas 
vigas múltiplas, com resina composta compreendendo metade 
da viga e dentina compreendendo a outra metade. Para 
preparar as vigas, os espécimes foram primeiro seccionados 
verticalmente em lajes de 0,9 mm de espessura usando uma 
serra diamantada de baixa velocidade (Isomet; Buehler Ltd, 
Lake Bluff, Illinois) sob lubrificação com água. As lajes foram 
seccionadas novamente em vigas com área de seção transversal de aproximadamente 0,81 mm2 . O
A restauração indireta, grupo de selamento dentinário 
imediato (IDS), consistiu em 5 dentes imediatamente colados 
(etch-prime-bond-polimerizar). A polimerização do adesivo foi 
seguida pela aplicação de uma barreira de bloqueio de ar 
(geleia de glicerina) e 10 segundos de exposição adicional à 
luz com a mesma unidade de luz para polimerizar a camada de 
inibição de oxigênio. As superfícies aderidas foram então 
isoladas com gel de petróleo. Os dentes foram restaurados com 
um material de restauração provisória (Tempfil Inlay; Kerr), 
deixado no local por 2 semanas e imerso em solução salina. 
Após esse atraso, a restauração provisória foi removida e a 
dentina selada foi limpa por abrasão por partículas de ar 
(RONDOflex e CoJet).
Os lados de dentina e resina de 4 feixes fraturados (falha 
na superfície) de cada grupo foram secos ao ar, revestidos com 
ouro/paládio e examinados usando um microscópio eletrônico 
de varredura (SEM). Slabs não utilizados (2 de cada grupo) 
também foram preparados para a análise SEM da interface 
dentina-resina intacta. A superfície seccionada de cada laje foi 
condicionada por 30 segundos com ácido fosfórico a 35% e 
replicada com um material de vinil polissiloxano (Aquasil ULV; 
Dentsply Caulk, Milford, Del) para a fabricação de amostras de 
resina revestidas com ouro.
Microscopia eletrônica de varredura
Preparação para testes de resistência de 
ligação à microtração
513DEZEMBRO DE 2005
Tabela I. Grupos experimentais e sequência
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Grupo de controle Grupo IDS
SDSignificar SD
Valores para cada dente obtidos a partir de 11 medições (11 vigas). Grupos identificados com diferentes sobrescritos são significativamente diferentes (P,.05).
Significar SD
Grupo DDS
Significar
Smear plugs hibridizados e dentina intertubular ''rasgada'' (irregular) 
(Figs. 3 e 4). Para amostras DDS,
entre as camadas híbridas e apresentou sistematicamente uma
diferença entre os 3 grupos (P=0,0081). O teste Mann Whitney 
U aplicado aos grupos C e IDS não
mostraram raras descontinuidades na interface dentina-resina 
ou entre o adesivo pré-polimerizado e o
não havia túbulos dentinários expostos. As lajes intactas para
(P=0,008) do que os outros 2 grupos (55,06 e
na dentina para os grupos C e IDS, enquanto a maioria
Os resultados do presente estudo favorecem fortemente o 
selamento dentinário imediato usando OptiBond FL. Embora cedo
Falha coesiva óbvia no compósito restaurador
Tags de resina e espessura de 3 a 5 mm. Para o C e
A Tabela II lista os valores MTBS de OptiBond FL para
A grande variação dentro do grupo DDS(grupo com
podem ser feitas, existem vários motivos racionais e
impressões.17
MPa. O teste de Kruskal-Wallis indicou uma diferença significativa
dentina coesivamente falhada (''ilhas'') mostrando numerosas
B). Para espécimes DDS, lacunas foram frequentemente observadas
dentina no controle (C) e experimental (DDS e
a menor média e o maior desvio padrão)
devido à força de ligação muito baixa. Tais falhas não
foi mais difícil determinar a natureza exata da falha interfacial por 
causa da natureza semelhante do adesivo preenchido e da 
camada híbrida: A Figura 5 sugere falha no
ocorreu apenas em 3 vigas.
a resistência de união do adesivo foi medida e
rompimento marcado com a resina composta sobrejacente
não apresenta diferença. A força de ligação média do
determinados por avaliação microscópica óptica são mostrados
demonstrou falha interfacial que era tipicamente mista,
topo da camada híbrida e no adesivo, pois há
(Fig. 6, C e E). Em contraste, espécimes C e IDS
O grupo DDS, 11,58 MPa, foi significativamente menor
na Tabela III. As falhas foram interfaciais ou coesivas
nenhuma inferência com relação à durabilidade da ligação
grupos IDS, esta ''zona de interdifusão'' estava geralmente em
58,25 MPa para os grupos C e IDS, respectivamente).
todos os grupos geraram uma camada híbrida bem organizada de
composto de cimentação.
as falhas no grupo DDS foram interfaciais.
outras razões práticas e técnicas que confirmem a validade do 
selamento da dentina imediatamente, antes de fazer
é explicado pelas inúmeras falhas na carga ''quase-0''
As vigas fraturadas para os grupos C e IDS
continuidade com a dentina por baixo (Fig. 6, A e
IDS) grupos. O MTBS médio variou de 12 a 58
com ambas as áreas de resina adesiva falhada e áreas de
ocorrem nos outros grupos. Resultados dos modos de falha
Tabela II. Valores médios de resistência de ligação à microtração (MPa) e SDs de OptiBond FL
teste.
Fig. 2. Representação esquemática da preparação de vigas compostas de resina-dentina na versão ''nontrimming'' da ligação por microtração
61,96
dente 3
Grupo
dente 4
62.24 
55.06a
53,48
Dente 1
0,82
6.35
55,52
26.52
11.19
11.33
56,54
0,36
4.10
3.28
dente 4
dente 3
58,69 
58,25a
2.22
53,61
dente 4
Dente 5
514
Dente 2
18.2
44,73
Dente 2
7.40
60,43
9.71
Dente 5
dente 3
1,00
Dente 19.67
7,65
Dente 5
Grupo
12.20 
11.58b
VOLUME 94 NÚMERO 6
Dente 1
9.10
17.81
Dente 2
4.15
Grupo
59,34
6.69
5.48
10.10
2.82
observações SEM
Resistência de ligação à microtração
RESULTADOS
DISCUSSÃO
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Grupo IDSModo de falha Grupo de controle Grupo DDS
pode ocorrer ao simular a contaminação da dentina com
para colocar incrementos de compósito, o que parece gerar resistência 
de união melhorada quando comparado a amostras em que DBA e o 
compósito sobrejacente são
As espessuras de DBA podem variar significativamente de acordo com 
a geometria da superfície - em média, 60 a 80 mm em uma superfície lisa
Primeiro, a dentina recém-cortada é o substrato ideal para a adesão 
à dentina.3,6,8 Reduções significativas na resistência de união
são geralmente polimerizados primeiro (pré-polimerização), antes
a cimentação de restaurações adesivas indiretas. polimerizado
resistência de união, a resina infiltrante e a camada adesiva
A resina adesiva levanta vários problemas quando aplicada durante
restaurações compostas; no entanto, pré-polimerizar o
resistência de união melhorada. Em estudos avaliando DBA
a força de ligação prejudicada e observações SEM
Em segundo lugar, a pré-polimerização do DBA resulta em
para o grupo DDS no presente estudo. A pré-polimerização do DBA é 
compatível com a aplicação direta de
antes que a restauração esteja totalmente assentada, o que foi
o tempo de preparação do dente, antes da impressão
ou colocação de restauração,9,11 que se correlacionam bem com
fazendo.
e polimerizar o DBA imediatamente antes da inserção de uma resina 
composta indireta ou restauração de porcelana pode interferir no 
assentamento completo do
dentina. Na prática, a dentina recém-cortada está presente apenas em
pelo colapso da camada híbrida de dentina-resina não polimerizada 
causada pela pressão durante a resina composta
restauração. Na prática, portanto, é recomendável que a resina adesiva 
seja mantida não polimerizada
polimerizados juntos.4,9 Esses resultados podem ser explicados
vários cimentos provisórios em comparação com recém-cortados
superfície convexa e até 200 a 300 mm em superfícies côncavas, como 
chanfros marginais.3,11 Como resultado, aplicar
parte, em adesivo preenchido (A). Ampliação original 380.
plugues e fibrilas de colágeno irregulares entre). Há muito apertado
Observe falha interfacial mista, principalmente em dentina (D) e, em
dentina abaixo da camada híbrida (observe a resina hibridada bloqueada
Fig. 3. A, micrografia SEM típica do lado composto da viga fraturada do 
grupo de controle, que falhou em 47,1 MPa.
microscopia óptica
no lado composto. Ampliação original 32000. C, visão correspondente 
do lado do dente sugere fratura coesiva em
Tabela III. Distribuição dos modos de falha observados por
B, Maior ampliação da área de transição dentina-adesivo
relação entre adesivo preenchido (A) e dentina (D). Ampliação original 
32000.
49
Substrato composto (%)
2
49
DEZEMBRO DE 2005
Substrato de dentina (%) 34
515
98Interface (%)
0 2
62
4
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(A). B, Maior ampliação da área de dentina no lado do dente
mesmas conclusões. Ampliação original 32000.
Fig. 5. A, micrografia SEM típica do lado composto da viga fraturada do 
grupo DDS, que falhou em 12,7 MPa. Observação
32000. C, Vista correspondente do lado do dente sugere
falha, principalmente em dentina (D) e, em parte, em adesivo preenchido
32000.
ausência de túbulos dentinários expostos. ampliação original
grupo IDS, que falhou em 57,4 MPa. Observe interface mista
com tampões de resina hibridada bloqueados. ampliação original
Fig. 4. A, micrografia SEM típica de viga fraturada de
380. B, Ampliação maior no lado composto revela falha tanto no adesivo 
(A) quanto no topo da camada híbrida (HL). Observação
também sugere fratura coesiva na dentina abaixo da camada híbrida
falha adesiva com 2 áreas distintas. ampliação original
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os problemas acima mencionados podem ser resolvidos se expostosOs resultados micromorfológicos correspondentes são
camada de até 40 mm de espessura,26 o desbaste excessivo pode 
impedir a polimerização de DBAs fotoativados. Tudo de
de dentina desmineralizada (fibrilas de colágeno) e subsequentemente 
afetam a coesão da interface adesiva.9,11
para menos de 40 mm teoricamente permitiria pré-polimerização, 
antes da inserção da restauração; no entanto, porque as resinas de 
metacrilato mostram uma inibição
situação, a pressão da resina composta de cimentação durante a 
colocação da restauraçãopode criar um colapso
aplicado e polimerizado diretamente após a conclusãoa camada híbrida é visível. Desbaste da camada adesiva
as superfícies dentinárias são seladas imediatamente; sendo o DBA
simulado pelo grupo DDS no presente estudo. Nisso
mostrado na Figura 6, E. Uma lacuna significativa no topo da
DEZEMBRO DE 2005 517
é invisível e nenhuma lacuna pode ser detectada entre o adesivo e a dentina (D). C, D, visualizações de SEM semelhantes para grupo DDS típico.
Fig. 6. Micrografias SEM típicas (A, ampliação original de 3500 e B, ampliação original de 31000) da réplica da seção desmineralizada da amostra 
(placa intacta não testada) para o grupo IDS. Junção entre o compósito (C) e o adesivo pré-polimerizado
camada híbrida e dentina e a lacuna no topo da camada híbrida como resultado da adesão à dentina atrasada. Ampliação original 31000.
A lacuna é claramente detectável entre o compósito (C) e a dentina (D). E, Um exame mais atento mostra a continuidade entre o
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VOLUME 94 NÚMERO 6518
a nova restauração (Figs. 6, A e B). o sucesso de
exposição prolongada a cargas térmicas e funcionais
pode gerar exposição dentinária significativa. Os resultados
sistema de colagem, especialmente o adesivo preenchido. OptiBond
de uma restauração provisória por um período de até 2 semanas
restauração (técnicas intrínsecas a indiretas) e carga oclusal adiada, 
a união dentinária pode aumentar
meticulosamente limpa por abrasão de partículas microtransportadas. 
Usando pedra-pomes ou rugosidade com uma lixa grossa
e sensibilidade durante a fase provisória do tratamento. Com base no 
fato de que as restaurações provisórias
superfícies dentinárias, o clínico pode se concentrar na ''úmida
canhoneiras. A ferulização de restaurações múltiplas também pode 
aumentar significativamente a estabilidade primária do provisório.
Vários fatos práticos e clínicos apoiam o uso de
a restauração. Como demonstrado pela força de ligação
observada entre o adesivo pré-polimerizado e
comprometer a união entre o adesivo existente
A ligação dentinária precoce é imediatamente desafiada pelo 
encolhimento da resina composta sobrejacente e subsequente desgaste oclusal.
penetração bacteriana ao preparar para porcelana
potencial de ligação a materiais provisórios à base de resina
Embora haja uma tendência para simplificar os procedimentos de 
colagem, dados recentes confirmam que os 3 passos convencionais
sugere-se que o clínico considere fabricar restaurações provisórias 
indiretamente, evitando cimentos provisórios à base de resina e 
proporcionando retenção mecânica
então ser considerado e condicionado como seria em
útil ao usar restaurações de porcelana coladas, dado
de preparos dentários, antes de fazer a impressão definitiva, foi 
confirmado para gerar ligação superior
um liner de baixo módulo de elasticidade (absorvedor de estresse) 
com adaptação significativamente melhorada à dentina.12 Não há
devido à polimerização direta e imediata
com sucesso em conjunto com outros sistemas adesivos.
desta vez, não é indicada a pré-polimerização do adesivo, pois 
impediria o assentamento completo do adesivo.
capacidade de diferentes primers para prevenir a sensibilidade e
presente estudo, poderia potencialmente suportar melhor
no dente através da adição de resina líquida na palatina
como inlays, onlays e facetas compostas/cerâmicas
Deve-se ter cuidado durante o estágio de restauração provisória 
porque as superfícies de dentina seladas têm a
(forças intermoleculares) e intertravamento micromecânico. Com 
efeito, imediatamente antes da colocação da restauração no grupo 
IDS, a camada adesiva existente foi
sua coesão com a resina composta de cimentação final.11
Finalmente, o IDS protege a dentina contra o vazamento bacteriano
ser iniciado.
durante a inserção definitiva das restaurações e redução da 
sensibilidade pós-operatória.3,6 Ao aplicar IDS,
gerar falhas coesivas na dentina, e nenhuma falha foi
aos fluidos orais, permitindo a absorção de água,28 poderia
tempo. Em restaurações adesivas diretamente colocadas, o mais fraco
confecção da restauração provisória. Portanto, é
para restaurações adesivas posteriores, o OptiBond FL permite a 
hibridização da dentina e a formação de
Clinicamente, toda a superfície do preparo dentário pode
durante a preparação da coroa. Esta ideia prova ainda mais
na adaptação da restauração significativamente melhorada, conforme 
demonstrado por Dietschi et al.12
e estabilização, como travar a restauração
dados, no entanto, sugerindo que o IDS não pode ser aplicado
a ausência de exposição de dentina: condicionamento H3PO4 (30 
segundos), enxágue, depois seque e cubra com resina adesiva. No
a dificuldade específica de obter restaurações provisórias seladas e 
estáveis. Um estudo in vivo confirmou a
A exposição potencial do adesivo polimerizado
Em terceiro lugar, o IDS permite o desenvolvimento de adesão à dentina sem 
estresse. A resistência de união à dentina desenvolve-se progressivamente ao longo
enquanto o condicionamento do esmalte pode ser realizado 
separadamente no estágio de colocação da restauração definitiva.
capacidade de formar uma camada consistente e uniforme, bem como
por radicais livres remanescentes, interações de van der Waals
e são mais confiáveis a longo prazo.24,25 Especialmente
sensibilidade dentinária, Pashley et al3 propuseram o selamento da dentina
também promovem a adesão à dentina selada.11,16,17
que ensaios clínicos usando selamento dentinário imediato devem
estudo, a adesão ao adesivo existente foi suficiente para
estágio de restauração provisória, necessidade limitada de anestesia
este procedimento também pode ser atribuído à dentina
presente estudo (grupo IDS versus grupo C), colocação
restaurações, devido ao atraso na colocação do
IDS, pode ser necessário o uso de DBAs de dupla polimerização para 
garantir a polimerização completa através da restauração. Como o 
IDS é realizado principalmente em
restaurações provisórias podem ser difíceis. As preparações dentárias 
devem ser rigorosamente isoladas com um meio separador, como 
uma espessa camada de vaselina, durante
adesão'' à dentina (para situações de condicionamento total),
FL (Kerr) é particularmente indicado para IDS por causa de sua
ao longo do tempo e as tensões residuais podem se dissipar,27 resultando
parece não afetar esse vínculo, o que pode ser explicado
restauração. Os resultados do presente estudo indicaram
IDS. Os pacientes experimentam maior conforto durante o
resultados e análise SEM do grupo IDS no presente
folheados.6
comparado ao mesmo adesivo sendo aplicado e polimerizado junto 
com a restauração.
adesivos de condicionamento e enxágue ainda apresentam desempenho mais favorável
instrumento de corte rotativo de diamante em baixa velocidade pode
pode permitir microinfiltração de bactérias e, subsequentemente,
e cimentos. Como resultado, a recuperação e remoção de informações diretas
força13,14 e menos formações de lacunas.11,15 A interfaseresultante, 
simulada no grupo IDS do
Preparo do dente para restaurações adesivas indiretas
modo, DBAs ativados por luz podem ser usados. Sem
e a nova restauração. Considerando os resultados do
forças. No entanto, ao usar IDS e ligação indireta
CONCLUSÕES
MAGNE ET ALREVISTA DE ODONTOLOGIA PROTÉTICA
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Os autores agradecem a Byoung Suh (presidente, Bisco Dental Products) por 
fornecer o testador de microtração, Jenny Wang (química sênior de pesquisa, Bisco 
Dental Products) e Marie-Claude Bijon (Departamento de Cariologia, Endodontologia 
e Odontopediatria, Escola de Medicina Dentária, University of Geneva) pela assistência 
e pela análise SEM, Tina Jaskoll (Professora de Genética do Desenvolvimento, 
Faculdade de Odontologia, University of Southern California) pela assistência com o 
microscópio óptico e Charles Shuler (Professor Associado, Reitor Associado, Vida 
Estudantil e Assuntos Acadêmicos , School of Dentis try, University of Southern 
California) pela orientação com a análise estatística apresentada neste estudo.
DEZEMBRO DE 2005 519
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MAGNE ET AL REVISTA DE ODONTOLOGIA PROTÉTICA
LOS ANGELES, CA 90089-0641
ESCOLA DE ODONTOLOGIA
925 WEST 34TH STREET, DEN 4366
UNIVERSIDADE DO SUL DA CALIFÓRNIA
DR PASCAL MAGNE
REFERÊNCIAS
deste estudo indicam que para melhorar a resistência de união 
à dentina, essas superfícies de dentina recém-cortadas devem 
ser seladas com um DBA imediatamente após a preparação do 
dente, antes de fazer impressões. Um DBA de condicionamento 
e enxágue de 3 etapas com uma resina adesiva preenchida é 
sugerido para essa finalidade específica.
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mailto:magne@usc.edu
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