CONT 6 ASSIST DE ENF AOS PORTADORES DE DISTURBIOS ENDOCRINOS

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Os distúrbios do sistema endócrino são muitos e podem alterar uma série de respostas
fisiológicas do organismo. Entretanto apenas algumas alterações são tão agressivas a ponto
de permitir que um paciente entre em uma situação de risco. Trataremos, nesse conteúdo, de
distúrbios do pâncreas endócrino, dos hormônios tireoidianos, e do hormônio anti diurético.
Perceba que para cada um dos hormônios estudados existem distúrbios referentes ao seu
excesso ou falta no organismo. A exacerbação desses distúrbios é que torna o paciente
grave. Também vale a pena atentar que hormônios são substâncias que controla por si
próprios o seu aumento e a sua diminuição no organismo por meio de mecânismos de
feedback próprios.
Atenção: esse é um roteiro de estudo. Aprofunde seus conhecimentos nas publicações
indicadas nas Bibliografias Básica e Complementar da Ementa
Exercício 1:
Classifique as alternativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), segundo utilização da insulina.
.
 
I - A insulina é um hormônio.
II – Existem insulinas que não tem pico de ação definido.
III - A insulina lenta, NPH, possui ação prolongada com pico de ação de-2 h e 30 minutos após
a aplicação.
IV – No caso de hiperglicemia severa, no Pronto Socorro, a insulina regular deve ser utilizada.
Assinale a alternativa que apresenta sequência correta, de cima para baixo.
A)
V, V, F.V
B)
V, F, V, F.
C)
F, V, F, V.
https://online.unip.br/Arquivo?id=63837.pdf
 
Van den Berg et al., num artigo publicado no New England Journal of Medicine em
2001, testaram a hipótese de que a normalização da glicose sangüínea com terapia
insulínica intensiva reduziria a morbi-mortalidade em pacientes críticos. Realizaram
um estudo prospectivo, randomizado, controlado por placebo envolvendo 1548
pacientes adultos mecanicamente ventilados, admitidos em uma Unidade de Terapia
Intensiva (UTI) cirúrgica. Na admissão, os pacientes eram randomizados para receber
terapia intensiva insulínica (manter a glicemia entre 80 e 110 mg/dl) ou tratamento
convencional (iniciar insulina somente se a glicemia > 215mg/dl e mantê-la entre 180-
220mg/dl). Aos 12 meses de seguimento, observou-se que a terapia insulínica
intensiva diminuiu a mortalidade de 8% para 4,6% (p<0,04). Alem disso, neste grupo
houve diminuição do tempo de permanência em UTI (15 vs 12 dias; p<0,03),
diminuição da necessidade de suporte ventilatório (12 vs 10 dias; p=0,006), menor
necessidade de suporte renal (64 vs 37 pacientes; p=0,007), menor incidência de
sepsis (61 vs 32 pacientes; p=0,003) e de polineuropatia (107 vs 45 pacientes;
p<0,001).
Vasconcelos, Camila Paiva de, Ikeoka Dimas T.. Como fazer o controle glicêmico em UTI?.
Rev. Assoc. Med. Bras.  [periódico na Internet]. 2005  Abr [citado  2011  Nov  22] ;  51(2): 64-
64. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
42302005000200005&lng=pt.  http://dx.doi.org/10.1590/S0104-42302005000200005.
Quais dos fatores abaixo não podem contribuir para a alta incidência de hiperglicemia em
UTI?
 
D)
F, F, V, V.
 
E)
V, V, V, V
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 2:
 
Leia o texto abaixo:
A)
Estresse
B)
Nutrição parenteral
C)
Nutrição enteral
D)
Uso de medicações hiperglicemiantes
 
E)
Perda de glicose na urina
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 3:
João, 67 anos, está internado em uma UTI por choque séptico após pancretatite. Ele não é
portador de Diabetes mellitus, entretanto sua glicemia aumentou após a internação
superando os níveis considerados normais  Ele está sedado e não responde à estímulos. Faz
uso de SNE por onde iniciou dieta após uso de Nutrição Parenteral por 7 dias. Recebe várias
medicações EV por meio de cateter venoso central, entre elas a dexametasona. Diurese
presente por SVD em grande quantidade. Diante do caso acima, qual aspecto apontado na
história de João Carlos, não contribui para a elevação da da glicemia durante a internação?
A)
Estresse
B)
Nutrição enteral
C)
Uso de medicações hiperglicemiantes
 
D)
Perda de grande quantidade de volume pela urina
E)
Nutrição parenteral
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 4:
Todos os pacientes abaixo apresentaram desidratação importante sem perda de sangue
aparente, e está em investigação a hipótese de distúrbio endócrino. A tabela abaixo mostra
os resultados de exames de sangue dos pacientes:
 
Paciente Glicemia Gasometria
João 415 Normal
Guilherme 650 Acidose metabólica
Pedro 100 Normal
 
Considerando os seus conhecimentos acerca dos distúrbios endócrinos que podem levar à
desidratação qual seria o distúrbio apresentado por Pedro?
A)
Cetoacidose diabética
B)
Síndrome Hiperosmolar não cetótica
C)
Hipoglicemia
D)
Síndrome da secreção inadequada do ADH
E)
Diabete Insípidus
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários
Exercício 5:
Todos os pacientes abaixo apresentaram desidratação importante sem perda de sangue
aparente, e está em investigação a hipótese de distúrbio endócrino. A tabela abaixo mostra
os resultados de exames de sangue dos pacientes:
 
Paciente Glicemia Gasometria
João 415 Normal
Guilherme 650 Acidose metabólica
Pedro 110 Normal
 
Considerando os seus conhecimentos acerca dos distúrbios endócrinos que podem levar à
desidratação qual seria o distúrbio apresentado por Guilherme?
A)
Cetoacidose Diabética
B)
Síndrome Hiperosmolar não cetótica
C)
Hipoglicemia
D)
Diabetes Insípidus
E)
Síndrome da secreção inadequada do ADH
O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A)
Comentários:
Essa disciplina não é ED ou você não o fez comentários