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Página 1 GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA COMPROVANTE DE REDIMENTOS PAGOS E RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE 1. IDENTIFICAÇÃO DA FONTE PAGADORA ANO CALENDÁRIO POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO 2012CNPJ: 04.198.514/0001-54 (11) 3327-7686 AVENIDA CRUZEIRO DO SUL, 260 4º ANDAR - CANINDE CEP: 03033-020 SAO PAULO - SP 2. PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS NOME: ELVIS PEREIRA COSTA CPF: 298.272.478-24 RE/DC: 118168-8 NATUREZA DOS RENDIMENTOS: VENCIMENTOS/PROVENTOS 3. RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE VALORES EM REAIS 1. TOTAL DOS RENDIMENTOS (INCLUSIVE FÉRIAS) 34.699,88 2. CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA OFICIAL 2.685,91 3. CONTRIBUIÇÕES A ENTIDADES DE PREVIDÊNCIA COMPLEMENTAR E A FUNDOS DE APOSENTADORIA PROG .INDIVIDUAL (Fapi) (PREENCHER QUADRO 7) 0,00 4. PENSÃO ALIMENTÍCIA (INFORMAR O BENEFICIÁRIO NO QUADRO 7) 0,00 5. IMPOSTO RETIDO NA FONTE 982,18 4. RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES EM REAIS 1. PARCELA ISENTA DOS PROVENTOS DE APOSENTADORIA, RESERVA, REFORMA E PENSÃO (65 ANOS) 0,00 2. DIÁRIA E AJUDA DE CUSTO 1.970,00 3. PENSÃO, PROVENTOS DE APOSENTADORIA OU REFORMA POR MOLÉSTIA OU ACIDENTE 0,00 OUTROS (ABONO PASEP/SALÁRIO FAMILIA ) 0,00 5. RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA VALORES EM REAIS DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO (LÍQUIDO) 2.522,66 6. RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - ART. 12-A- DA LEI Nº 7.713, DE 1988.(SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA) 6.1 NÚMERO DE PROCESSO 1 DATA PAGAMENTO: 07/08/2012 QUANTIDADE DE MESES 11 NATUREZA DO RENDIMENTO CONCESSÃO DO ADICIONAL DE INSALUBRIDADE VALORES EM REAIS 1. TOTAL DOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS (INCLUSIVE FÉRIAS E DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO) 408,00 2. EXCLUSÃO: DESPESAS COM AÇÃO JUDICIAL 0,00 3. DEDUÇÃO: CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA OFICIAL 43,56 4. DEDUÇÃO: PENSÃO ALIMENTÍCIA 0,00 5. IMPOSTO SOBRE RENDA RETIDO NA FONTE 0,00 6. RENDIMENTOS ISENTOS DE PENSÃO, PROVENTOS DE APOSENTADORIA OU REFORMA POR MOLÉSTIA GRAVE OU APOSENTADORIA OU REFORMA POR ACIDENTE EM SERVIÇO 0,00 7. INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES DESPESAS MÉDICAS-ODONTO-HOSPITALARES Página 2 CBPM - CONTRIBUIÇÃO DE ASSIST. MÉDICA E RESSARCIMENTO DE ASSIST. MÉDICA - CNPJ: 61.000.923/0001-38 683,41 PENSÃO ALIMENTÍCIA JUDICIAL VALORES EM REAIS NÃO POSSUI 8. RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES NOME ASSINATURA MAURO MARTINIANO DE OLIVEIRA DISPENSA ASSINATURA CONFORME IN SRF Nº 120/2000 APROVADO PELA IN/SRF Nº 120/2000 E ALTERADO PELA IN/SRF Nº 983/2009 Protocolo nº CIAF - 6177477.29/118168 - Emitido domingo, 7 de abril de 2013 10:42:40
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