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Professora Flávia Mendonça
INFECÇÕES DO TRATO 
URINÁRIO
O SISTEMA URINÁRIO CONSISTE NO:
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
• Caracterizadas pela 
invasão de 
microrganismos em 
qualquer tecido da via 
urinária
• ITU é responsável por 
8,3 milhões de visitas 
médicas anuais
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
• A urina é um ambiente propício 
para a proliferação bacteriana, 
entretanto, o trato urinário não é 
colonizado
• Somente no terço distal da uretra 
existe uma microbiota composta de 
bactérias aeróbicas e anaeróbicas 
que têm função protetora contra a 
colonização do trato urinário por 
bactérias patogênicas
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
• O principal mecanismo 
para impedir a 
proliferação bacteriana é 
o livre fluxo urinário 
desde o parênquima 
renal até a eliminação 
pela uretra através da 
micção
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
• O sexo feminino é mais vulnerável do 
que o sexo masculino para ocorrência 
de infecção urinária. 
• Mulheres adultas têm 50 vezes mais 
chances de adquirir ITU do que os 
homens e 30% das mulheres 
apresentam ITU sintomática ao longo 
da vida. 
PARTICULARIDADES ANATÔMICAS DO TRATO URINÁRIO 
MASCULINO E FEMININO
INFECÇÕES URINÁRIAS – ITU’S
• A principal rota de 
contaminação do trato 
urinário é por VIA 
ASCENDENTE, atribui-se esse 
fato à menor extensão 
anatômica da uretra feminina 
e à maior proximidade entre a 
vagina e o ânus característica 
da genitália feminina
ESTRATIFICAÇÃO DA INFECÇÃO URINÁRIA
• ITU complicada e não complicada.
• Na ITU não complicada a Escherichia 
coli é a bactéria responsável pela 
maioria das infecções 
• Nas ITUs complicadas o espectro de 
bactérias envolvido é bem mais 
amplo incluindo bactérias Gram 
positivas e Gram negativas e com 
elevada frequência organismos 
multirresistentes
Professora Flávia Mendonça
CISTITE
CISTITE
• A CISTITE É UMA INFLAMAÇÃO DA BEXIGA 
frequentemente associada à infecção urinária
• Predisposição do sexo feminino
• Particularidades anatómicas do trato 
urinário: 
Uretra curta, proximidade entre a vagina, o ânus 
e a abertura da uretra, particularidades das 
camadas epiteliais do trígono da bexiga, da 
uretra, da vagina e também elevada incidência 
de infecções dos órgãos genitais.
CISTITE
• Pode ser aguda ou intersticial. 
CISTITE AGUDA é um caso de 
cistite que ocorre de repente.
• A CISTITE INTERSTICIAL é um caso 
crônico ou de longo prazo de cistite 
que afeta várias camadas de tecido 
da bexiga. 
FISIOPATOLOGIA DA CISTITE
• Geralmente causada por uma infecção bacteriana.
• Escherichia coli seguindo-se o Proteus, a Klebsiella e o Enterobacter.
FISIOPATOLOGIA DA CISTITE
• A dor é o sintoma mais característico, 
em geral é suprapúbica, constante ou 
tipo queimadura, que aumenta com a 
bexiga cheia
• A frequência urinária pode ser 
extrema com cerca de 100 micções 
durante todo o dia, mas sem 
incontinência
DIAGNÓSTICO
• Além dos sintomas relatados pelo 
paciente, proporciona para o EXAME 
DA URINA, em que o aumento de 
leucócitos, o pH e a presença de 
células vermelhas do sangue 
(rastreio de células vermelhas do 
sangue) são fatores compatíveis com 
a infecção em curso.
DIAGNÓSTICO
• EXAME DA URINA
• Aumento de leucócitos, o pH 
e a presença de células 
vermelhas do sangue
DIAGNÓSTICO
• O exame mais abrangente é a 
CULTURA DE URINA
• Concentração de bactérias maior 
que 100.000/ml, deverá se testar a 
suscetibilidade para descobrir qual 
antibiótico é sensível para a colônia 
de bactérias identificadas.
DIAGNÓSTICO
• ANTIBIOGRAMA
• O antibiograma é um teste 
laboratorial realizado para 
detectar a sensibilidade da 
bactéria identificada a 
determinado antibiótico.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
• Pielonefrite, prostatite, doença 
inflamatória pélvica, cálculo 
renal ou ureteral, carcinoma de 
bexiga, cistite intersticial, bexiga 
hiperativa, disfunção 
psicogênica e bacteriúria 
assintomática.
TRATAMENTO
• A Cistite é facilmente tratada com 
antibióticos, a ser continuado por 6-
10 dias, dependendo antibiograma 
realizada.
• As drogas mais eficazes na maioria 
dos casos são as QUINOLONAS, 
capaz de desinfetar o trato urinário e 
prevenir as recorrências.
Professora Flávia Mendonça
PIELONEFRITE
PIELONEFRITE
A pielonefrite designa uma infecção 
do trato urinário, que atinge a "pielo" 
(pelve) do rim. 
Afeta quase todas as estruturas do rim 
e existe sob duas formas: pielonefrite 
aguda (causada por uma infecção 
bacteriana) e pielonefrite crônica 
(infecções bacterianas repetidas, 
associadas a um sistema imunitário 
debilitado).
PIELONEFRITE
PIELONEFRITE É A INFECÇÃO 
BACTERIANA DE UM OU AMBOS OS 
RINS
A infecção urinária é repartida em dois 
tipos: a baixa frequentemente chamada 
de cistite e que ataca a bexiga; e a alta, 
chamada também de complicada ou 
pielonefrite aguda, que envolve os rins e 
é normalmente causada por bactérias 
que migram até eles, chegadas da 
bexiga.
PIELONEFRITE
A infecção dos rins pode ocorrer 
de duas formas e A PRINCIPAL VIA 
É A ASCENDENTE, quando 
bactérias da bexiga alcançam os 
ureteres e conseguem subir até os 
rins é por isso que acontecem as 
cistites.
PIELONEFRITE
A segunda maneira de acontecer a 
infecção dos rins é através do 
sangue quando uma bactéria que 
está provocando infecção em 
algum lugar do corpo, alcança a 
corrente sanguínea e se instala no 
rim.
SITUAÇÕES QUE PODEM AUMENTAR O RISCO DE 
INFECÇÃO DOS RINS
Usar os cateteres vesicais, 
cirurgias urológicas, cálculo 
renal, anormalidades 
anatômicas do trato urinário e 
doenças da próstata que 
causam obstrução do fluxo da 
urina. 
SINTOMAS DA PIELONEFRITE
A pielonefrite causa 
dor lombar constante, 
urina turva, febre e 
calafrios.
Pode evoluir para uma 
infecção generalizada
DIAGNÓSTICO
Conjunto de sintomas e o exame 
físico
Análise laboratorial da urina: EAS
e UROCULTURA + ATB
Exames de imagem: TC e RM
TRATAMENTO
Qualquer que seja a bactéria 
envolvida, o tratamento das 
pielonefrites é feito com 
antibióticos de amplo 
espectro 
Evitar que o agente 
infeccioso caia na corrente 
sanguínea e se multiplique 
pelo corpo do doente –
processo conhecido como 
SEPTICEMIA.
CASO CLÍNICO
• Identificação: MPSB, 68 anos, feminino, procedente de Santo Amaro. 
• QP: Dor nas costas e para urinar há 2 dias. HDA: Paciente relata que há 
2 dias iniciou quadro de dor lombar à direita associada a disúria, 
polaciúria, calafrio, febre e eliminação de urina escurecida. 
• Também refere náuseas e vômitos + prostração e diminuição do 
apetite. Nega infecções urinárias de repetição. 
• HPP: Nega HAS Nega DM Nega uso de medicações regularmente
CASO CLÍNICO
• Resultados de exames laboratoriais
• Hemograma: Hb = 11,8g/dl e Ht = 36% GB = 16.500 82% de neutrófilos 
com desvio à esquerda (11% de bastões) Plaquetas = 150.000
Gasometria arterial: Sem acidose metabólica com lactato de 1,0mmol/L 
• Creatinina = 2,29 
• Uréia = 65 
CASO CLÍNICO
• Urina I:
• Moderadamente turva
• Ácida, com densidade de 1020
• 2.000.000 de leucócitos
• 1000 células
• 40.000 hemácias
• bactérias frequentes
• nitrito positivo
• USG de rins e vias urinárias: mostra comprometimento do parênquima 
renal