FISIOTERAPIA TRAUMATOLOGICA FUNCIONAL - QUESTIONÁRIO III

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Pergunta 1 
 
A posição que favorece a ocorrência da luxação anterior de ombro é: 
Resposta Selecionada: a. Abdução e rotação externa. 
Respostas: a. Abdução e rotação externa. 
 b. Abdução e rotação interna. 
 c. Adução e rotação externa. 
 d. Adução e rotação interna. 
 e. Flexão e rotação interna alternativa. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O teste especial para identificar a luxação anterior do 
ombro é o chamado Teste de Apreensão, no qual realizamos com o 
indivíduo deitado em DD, o avaliador realiza o movimento de abdução e 
rotação externa em 90 graus e observa a expressão apreensiva do 
paciente. 
 
 
Pergunta 2 
 
Acredita-se que a doença do manguito rotador seja causada por compressão primária, 
como resultado do desgaste biomecânico do manguito rotador contra o terço 
anteroinferior do acrômio no espaço supraumeral, durante atividades de elevação do 
úmero (KISNER & COLBY, 2005). Os sinais e sintomas frequentes são, entre outros, dor 
na junção musculotendínea, má postura, desequilíbrios musculares e cinemática falha, 
com elevação do úmero (KISNER & COLBY, 2005). Para o tratamento fisioterapêutico na 
fase de crônica, considere as seguintes recomendações: 
 
1-Realizar técnicas de alívio da dor e controle da inflamação. 
2-Conduzir exercícios pendulares sem pesos, para causar separação articular grau II que 
iniba a dor e os movimentos de oscilação. 
3-Ensinar ao paciente técnicas de percepção e correção postural, além de trabalhar os 
exercícios de estabilizadores da glenoumeral e escapulotorácica. 
4-Simular atividades funcionais, primeiro sob condições controladas, depois sob 
condições progressivamente desafiadoras, usando exercícios de 
aceleração/desaceleração. 
 
Na fase crônica, são recomendáveis: 
 
Resposta Selecionada: a. 1, 3 e 4, apenas. 
Respostas: a. 1, 3 e 4, apenas. 
 b. 3 e 4, apenas. 
 c. 1, 2 e 3, apenas. 
 d. 1 e 3, apenas. 
 e. 2 e 3, apenas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Na fase crônica de reabilitação já podem ser realizados 
exercícios pendulares com uso de peso para maior decoaptação 
articular. 
 
 
Pergunta 3 
 
Encarceramento do nervo mediano no punho é a neuropatia por compressão mais comum 
na extremidade superior, sobre esta patologia analise as alternativas e responda: 
 
I - O teste que se faz para diagnosticar esta patologia é Phalen e o Tinel; 
II - Pode causar atrofia tênar em casos mais crônicos; 
III - Um dos sintomas é parestesia de toda face palmar; 
IV - Neste caso pode estar comprometida a força intrínseca da mão; 
V - Em casos extremos precisa fazer a cirurgia, fazendo uma liberação do retináculo, 
liberando assim a compressão. 
 
Sendo assim, assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: d. As alternativas I, II, IV e V estão corretas. 
Respostas: a. Apenas I e II estão corretas. 
 b. Apenas III e V estão corretas. 
 c. Apenas II, III e IV estão corretas. 
 d. As alternativas I, II, IV e V estão corretas. 
 e. As alternativas I, II, III e V estão corretas. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A parestesia causada na Síndrome do Túnel do Carpo 
corresponde somente à região inervada pelo nervo mediano. 
 
 
Pergunta 4 
 
Assinale a alternativa correta em relação às lesões do ombro no atleta. 
Resposta 
Selecionada: 
c. Considerando o mecanismo de lesão associado ao atleta 
arremessador, é frequente a associação das lesões SLAP I e II com 
lesões do manguito rotador. 
Respostas: a. Atletas com lesão SLAP apresentam alterações como dor e queda 
no desempenho esportivo a partir da lesão do tipo I. 
 b. A lesão SLAP do tipo IV é a mais comum em atletas e causada 
frequentemente pelo mecanismo de trauma em flexão e abdução. 
 
c. Considerando o mecanismo de lesão associado ao atleta 
arremessador, é frequente a associação das lesões SLAP I e II com 
lesões do manguito rotador. 
 d. O impacto interno no manguito rotador é o mecanismo de lesão 
associado ao SLAP tipo III. 
 e. As lesões por SLAP cicatrizam sem necessidade de tratamento 
cirúrgico. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Atletas arremessadores comumente desenvolvem lesões 
por microtrauma repetitivo no manguito rotador associadas ao gesto de 
abdução e rotação lateral extremas, o chamado impacto interno. Dessa 
forma, essas alterações da porção intra-articular do manguito estão 
frequentemente associadas às lesões do tipo SLAP em atletas 
arremessadores. 
 
 
Pergunta 5 
 
A Síndrome do Túnel do Carpo é uma doença caracterizada pela compressão do nervo: 
Resposta Selecionada: e. Mediano. 
Respostas: a. Medial. 
 b. Braquial. 
 c. Radial. 
 d. Ulnar. 
 e. Mediano. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Na Síndrome do túnel do carpo a compressão do nervo 
mediano ocorre na região do punho e normalmente por causa de 
movimentos repetitivos e sobrecarga tecidual. 
 
Pergunta 6 
 
Analise as afirmativas a seguir considerando as evidências atuais sobre tratamento 
conservador nas lesões SLAP. 
I - Os exercícios de alongamento da cápsula posteroinferior são indicados no tratamento 
conservador; 
II - O tratamento conservador bem delineado garante retorno ao esporte no mesmo nível 
competitivo na maioria dos atletas; 
III - São recomendados exercícios que envolvam toda a cadeia cinética, visto que 
indivíduos com lesão SLAP apresentam déficits de força de abdutores e extensores de 
ombro e cintura escapular; 
IV - É importante que os exercícios de alongamento e fortalecimento sejam indicados 
individualmente, de acordo com o observado na avaliação fisioterapêutica. 
 
Quais estão corretas? 
 
Resposta Selecionada: c. Apenas I, III e IV. 
Respostas: a. Apenas I e II. 
 b. Apenas III e IV. 
 c. Apenas I, III e IV. 
 d. Apenas I e III. 
 e. I, II, III e IV. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Embora os estudos sugiram bons resultados para o 
tratamento conservador de lesões SLAP, o retorno ao mesmo nível 
competitivo pré-lesão varia de 24 a 66% na literatura. 
 
 
Pergunta 7 
 
A Síndrome do Impacto do Ombro também pode ser conhecida como Síndrome do 
Manguito Rotador, consistindo em um estreitamento do espaço entre o manguito rotador e 
o arco coracoacromial. Considere as afirmações abaixo: 
 
I - Para que ocorra uma atuação sinérgica do MMSS é necessário que a escápula possua 
boa estabilização contra o tronco, sendo estabilizada pelo trapézio, romboide, serrátil 
anterior e elevador da escápula; 
II - A síndrome do impacto pode ser dividida em 5 estágios, sendo o quinto com pior 
quadro clínico; 
III - O paciente apresenta dor crônica no ombro intermitente com melhora com movimento 
de elevação entre 70° e 100°; 
 
IV - Três diferentes tipos de acrômio podem ser identificados na radiografia: Tipo I ou 
plano, tipo II ou curvo e tipo III ou ganchoso; 
V - O fortalecimento muscular deve ser realizado nos músculos estabilizadores da 
escápula, deltoide e manguito rotador. 
As corretas são: 
Resposta Selecionada: c. I, IV e V. 
Respostas: a. I, II e III. 
 b. II, III e IV. 
 c. I, IV e V. 
 d. III, IV e V. 
 e. II, III e V. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A síndrome do impacto é dividida em somente 3 
estágios e o principal sintoma de dor é na amplitude entre 70 e 120 
graus. 
 
 
Pergunta 8 
 
A deformidade em botoeira caracteriza-se por: 
Resposta 
Selecionada: 
e. flexão de articulações interfalangianas proximais e hiperextensão 
de articulações interfalangianas distais. 
Respostas: a. hiperextensão de articulações interfalangianas proximais, flexão de 
articulações interfalangianas distais e metacarpofalangianas. 
 b. flexão de articulações interfalangianas distais. 
 c. hiperextensão de articulações metacarpofalangianas e flexão de 
articulações interfalangianas proximais e distais. 
 d. paralisia dos músculos extensores do punho e extensores longos 
dos dedos. 
 e. flexão de articulações interfalangianas proximaise hiperextensão 
de articulações interfalangianas distais. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A “A” descreve dedo em pescoço de cisne, com o desconto 
das flexões em metacarpofalangianas. A “B” dedo em martelo. A “C” 
descreve um tipo de dedo em “gancho”, se é que existe. A “D” relata 
paralisia. 
 
 
Pergunta 9 
 
Clinicamente a Síndrome do Túnel do Carpo pode ser classificada em três estágios. 
Relacione os estágios citados abaixo com as suas características e, a seguir, assinale a 
alternativa correta: 
 
I - Estágio precoce; 
II - Estágio intermediário; 
III - Estágio avançado. 
 
A-Neste estágio há sintomas permanentes e, sobretudo, sinais de déficit sensitivo ou 
motor; 
B-Estágio caracterizado por sintomatologia intermitente unicamente noturna, com 
predomínio de dor e parestesias; 
 
C-Neste estágio os sintomas são noturnos e diurnos, com dor, parestesias e 
comprometimento funcional. 
Resposta Selecionada: c. I-b, II-c, III-a. 
Respostas: a. I-a, II-b, III-c. 
 b. I-a, II-c, III-b. 
 c. I-b, II-c, III-a. 
 d. I-b, II-a, III-c. 
 e. I-c, II-a, III-b. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Essa alternativa apresenta a descrição correta dos 
estágios e características da Síndrome do Túnel do Carpo. 
 
 
Pergunta 10 
 
Após uma fratura do cotovelo direito, um paciente necessitou recuperar a função dessa 
articulação, porém apresentou dor intensa em locais de fixação de tendões flexores do 
antebraço. Assinale a opção em que se apresentam, respectivamente, o local de inserção 
proximal da porção curta do músculo bíceps braquial e o local de inserção distal do 
músculo braquiorradial. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. Processo coracoide da escápula e processo estiloide do 
rádio. 
Respostas: a. Tuberosidade do rádio e terço médio do úmero. 
 b. Crista supracondilar lateral e processo coracoide da escápula. 
 c. Terço médio do úmero e crista supracondilar lateral. 
 d. Processo estiloide do rádio e tuberosidade do rádio. 
 e. Processo coracoide da escápula e processo estiloide do 
rádio. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Após uma fratura de cotovelo é necessário que o processo 
de reabilitação seja específico e direto, o conhecimento de pontos 
anatômicos e função dos músculos é fundamental para direcionamento 
da fisioterapia.