Cuidados pós-operatórios em Fisioterapia

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Curso FISIOTERAPIA INTERDISCIPLINAR 
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I 
Iniciado 06/06/22 14:37 
Enviado 06/06/22 14:46 
Status Completada 
Resultado da 
tentativa 
5 em 5 pontos 
Tempo decorrido 9 minutos 
Resultados 
exibidos 
Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, 
Perguntas respondidas incorretamente 
• Pergunta 1 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Uma mulher de 24 anos lesionou seu joelho direito há quinze dias durante uma viagem de 
férias, enquanto esquiava. Na viagem foi avaliada por um médico clínico geral, o qual 
recomendou medicação anti-inflamatória e crioterapia. Já no Brasil, passou por um 
ortopedista e após a realização da ressonância magnética o mesmo optou pela indicação 
da cirurgia de sutura meniscal e substituição do LCA com enxerto de semitendíneo e 
grácil. Após a cirurgia esta paciente foi encaminhada para a sua clínica na 1ª semana de 
pós-operatório. 
De acordo com a evolução do protocolo de tratamento abaixo para esta paciente quanto à 
analgesia, trabalho de mobilização, fortalecimento, descarga de peso e treino de marcha, 
analise qual das alternativas abaixo apresenta as indicações de tratamento adequadas ao 
momento atual do pós-operatório em que a paciente se encontra. Considere que esta 
paciente foi submetida a dois tipos de cirurgia e que você deverá levar em conta o 
protocolo mais restritivo. 
 
 
 Fonte:http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/ 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, 
extensão completa, marcha de 3 pontos, exercícios de fortalecimento 
isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional. 
Respostas: a. 
Paciente está liberada para a amplitude máxima de flexão e extensão de 
joelho conforme a sua tolerância, descarga de peso parcial no membro 
operado e exercícios isométricos para os músculos do quadril e 
quadríceps com eletroestimulação funcional. 
 
b. 
Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 90 graus, 
extensão completa de joelho, descarga de peso parcial e exercícios 
isométricos para os músculos do quadril e quadríceps com 
eletroestimulação funcional. 
 
c. 
Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, 
extensão completa de joelho, marcha de 3 pontos e exercícios isotônicos 
de quadríceps e quadril com eletroestimulação funcional. 
 
d. 
Paciente está liberada para amplitude completa de flexão conforme a 
tolerância, extensão completa, sem descarga de peso e exercícios 
isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional. 
 
http://www.clinicaecirurgiadojoelho.com.br/
 
e. 
Paciente está liberada para amplitude de flexão de joelho até 60 graus, 
extensão completa, marcha de 3 pontos, exercícios de fortalecimento 
isométricos para quadril e quadríceps com eletroestimulação funcional. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Neste caso deve-se seguir o protocolo da sutura 
meniscal, já que este procedimento cirúrgico é mais restritivo e exige 
mais cuidado devido ao tempo de cicatrização da sutura meniscal. 
 
• Pergunta 2 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Paciente WLS, 42 anos, foi submetido a uma cirurgia de artroplastia 
total de quadril à esquerda com colocação de prótese híbrida, 
devido à história de necrose avascular da cabeça de fêmur (imagem 
da cabeça do fêmur retirada na cirurgia abaixo), a qual foi 
descoberta após o paciente relatar dores na parte anterointerna de 
quadril, associada à claudicação na marcha e quando permanecia 
por longos períodos na posição sentada. Na época teve que 
interromper a prática de corrida devido à dor e mesmo fazendo a 
fisioterapia não obteve melhora. Foi então que o ortopedista lhe 
solicitou a ressonância magnética na qual foi confirmado o 
diagnóstico de necrose avascular, sendo encaminhado para a 
cirurgia. Você foi indicado para atender este paciente a domicílio e 
iniciou a fisioterapia com ele na terceira semana de pós-operatório. 
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente o tipo de 
cirurgia realizada e representa a conduta mais coerente com os 
cuidados pós-operatórios recomendados? 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, 
apresenta o encaixe femoral com cimento e o 
acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase 
descarga parcial de peso e deambulação com muletas. 
A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril 
do paciente em extensão e abdução máximas de 
quadril conforme tolerância do paciente, sendo 
contraindicada as amplitudes de adução além da linha 
média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar 
exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e 
apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase. 
Respostas: a. 
 
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, 
apresenta o encaixe femoral com cimento e o 
acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase 
descarga parcial de peso e deambulação com muletas. 
A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril 
do paciente em todas as direções conforme amplitude 
tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos 
para MMII. 
 
b. 
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, 
apresenta o encaixe femoral e acetabular fixados com 
cimento, permite descarga total de peso e 
deambulação com bengala contralateral à cirurgia. A 
fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril do 
paciente em todas as direções conforme amplitude 
tolerada pelo paciente e realizar exercícios isométricos 
para MMII. 
 
c. 
A prótese híbrida conforme observada na radiografia 
apresenta o encaixe femoral com cimento e o 
acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase 
descarga parcial de peso e deambulação com muletas. 
A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril 
do paciente em flexão, extensão e abdução máximas 
de quadril conforme tolerância do paciente, sendo 
contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e 
realizar exercícios isométricos para MMII. 
 
d. 
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, 
apresenta o encaixe femoral e acetabular com cimento, 
requer nesta fase descarga parcial de peso e 
deambulação com muletas. A fisioterapia deverá 
mobilizar passivamente o quadril do paciente em 
flexão até 90 graus, extensão e abdução máximas de 
quadril conforme tolerância do paciente, sendo 
contraindicadas as amplitudes de adução e rotações e 
realizar exercícios isotônicos para MMII e apenas 
isometria para o glúteo médio. 
 
e. 
A prótese híbrida, conforme observada na radiografia, 
apresenta o encaixe femoral com cimento e o 
acetabular fixado com parafuso, requer nesta fase 
descarga parcial de peso e deambulação com muletas. 
A fisioterapia deverá mobilizar passivamente o quadril 
do paciente em extensão e abdução máximas de 
quadril conforme tolerância do paciente, sendo 
contraindicada as amplitudes de adução além da linha 
média, flexão maior que 90 graus e rotações, realizar 
exercícios isométricos ou isotônicos para MMII e 
apenas para glúteo médio manter isometria nesta fase. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A prótese híbrida recebe este nome 
porque é fixada no seu componente acetabular com 
parafuso e no seu componente femoral com cimento 
biológico. Para evitar luxação da prótese nas primeiras 
semanas de pós-operatório até a devida cicatrização 
dos tecidos periarticulares e uma maior estabilização 
muscular ao redor do quadril é importante evitar 
algumas amplitudes de movimento do quadril como as 
amplitudes de adução além da linha média, flexão 
maior que 90 graus e rotações extremas. O 
fortalecimento do músculo glúteo médio deve ser 
realizado em isometria nas primeiras 4 a 6 semanas, já 
que este é o músculo que sofre a incisão cirúrgica, 
sendo necessário aguardar o tempo de cicatrização 
para a evolução dos exercícios de fortalecimento. 
 
•Pergunta 3 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Paciente, JGH, 70 anos, pós-operatório (3 semanas) de prótese de 
joelho à esquerda. A sua queixa principal é a restrição de ADM, não 
refere dor. O mesmo faz uso de uma bengala à direita. Ele foi 
avaliado e apresenta as seguintes características: 
 
 
 
Diante deste caso, assinale a alternativa incorreta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
Para este paciente não é indicado nenhum tipo de 
fortalecimento do quadríceps durante as primeiras 6 
semanas porque o acesso desta cirurgia é realizado 
 
através deste músculo que foi suturado e precisa 
cicatrizar. 
Respostas: a. 
Para este paciente não é indicado nenhum tipo de 
fortalecimento do quadríceps durante as primeiras 6 
semanas porque o acesso desta cirurgia é realizado 
através deste músculo que foi suturado e precisa 
cicatrizar. 
 
b. 
Para este paciente deve-se tomar cuidado nas 
primeiras 4 a 6 semanas com a amplitude forçada de 
flexão do joelho devido à cicatrização da sutura 
anterior. 
 
c. 
Para este paciente são indicadas mobilizações 
controladas passivas ou ativas de flexoextensão do 
joelho. 
 
d. 
O uso da bengala contralateral ao membro operado 
está correto. 
 
e. 
Todos os músculos do quadril, joelho e tornozelo já 
podem ser fortalecidos. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O despertar do quadríceps deve ser 
estimulado desde a primeira semana, já no pós-
operatório imediato. Este músculo não é via de incisão 
nesta cirurgia e pode ser fortalecido com contrações 
isométricas desde o início que posteriormente serão 
evoluídas para contrações concêntricas e excêntricas. 
 
• Pergunta 4 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Os testes de força muscular manual são comumente utilizados na 
prática clínica. Para a realização dos testes é fundamental o 
conhecimento prévio das ações musculares primárias e dos 
movimentos articulares. De acordo com os seus conhecimentos 
básicos de miologia, qual das alternativas abaixo não representa o 
movimento correto para ser solicitado no teste de força muscular 
manual de acordo com o músculo citado? 
 
Resposta Selecionada: b. 
Isquiotibiais: extensão do quadril. 
Respostas: a. 
Quadríceps: extensão do joelho. 
 b. 
Isquiotibiais: extensão do quadril. 
 c. 
Glúteo máximo: extensão do quadril. 
 d. 
Peitoral maior: adução horizontal do ombro. 
 e. 
Tríceps braquial: extensão do cotovelo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A ação primária dos músculos 
isquiotibiais é a flexão do joelho, portanto o 
movimento correto a ser solicitado durante o teste de 
força para focar este grupo muscular de forma isolada 
é a flexão do joelho e não a extensão de quadril. 
 
• Pergunta 5 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Paciente CDF, 45 anos, dona de casa, procura a sua clínica de 
fisioterapia devido a uma dor crônica no ombro direito (D) há 6 
meses. A sua queixa principal é dor na região superior e na face 
lateral do ombro ao realizar movimentos de elevação de ombro 
acima de 90º. No exame físico a paciente relatou dor à palpação na 
parte superior do tubérculo maior do úmero. O teste especial de 
Jobe foi positivo. Além disso, apresenta grau de força 3 em abdução 
do ombro direito e amplitude de movimento ativa dolorosa de 
abdução de 85º à direita. Nas suas AVDs relata dificuldades para 
pentear e lavar os cabelos, para pegar objetos nas prateleiras e para 
estender roupas no varal. Diante do caso apresentado, assinale a 
alternativa que apresenta corretamente a possível estrutura 
lesionada e os músculos responsáveis pela abdução que no teste de 
força apresentaram grau 3. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. 
Tendão supraespinal, músculos deltoide e 
supraespinal. 
Respostas: a. 
Tendão infraespinal, músculos deltoide e 
supraespinal. 
 
 
b. 
Tendão supraespinal, músculos deltoide e 
supraespinal. 
 
c. 
Tendão tríceps braquial, músculos peitoral maior e 
deltoide. 
 
d. 
Tendão bíceps braquial, músculos bíceps braquial e 
peitoral maior. 
 
e. 
Tendão redondo menor, músculos deltoide e 
trapézio. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: No exame físico o paciente apresentou 
positividade no teste de Jobe e arco doloroso de 
abdução, características indicativas de lesão 
inflamatória no tendão do músculo supraespinal. Os 
músculos abdutores do ombro são deltoide e 
supraespinal. 
 
• Pergunta 6 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Um paciente de 48 anos, sexo masculino, que trabalha como 
digitador, chega à clínica da UNIP referindo como queixa principal 
dor irradiada para a região posterolateral do MID, diminuição da 
força muscular na parte posterolateral da perna do MID e alterações 
de sensibilidade na porção lateral da perna direita e dorso do pé 
direito. Relata dores na coluna lombar que irradiam para o MID há 3 
anos e desde então tratou apenas com medicamentos. Refere 
também piora da dor durante a realização de movimentos de flexão 
da coluna lombar e após permanecer por muito tempo em 
sedestação. O mesmo trouxe o exame de ressonância magnética, 
no qual foi identificada a lesão abaixo. Além disso, apresenta uma 
história pregressa de artroplastia de joelho devido a um quadro 
clínico severo de osteoartrite. Ao exame físico nota-se uma coluna 
retificada à inspeção. Dentre os testes ortopédicos realizados houve 
positividade no Laségue e “Slump Test” à direita. Na avaliação de 
força muscular o paciente apresenta fraqueza grau 3 de glúteo 
médio à direita e quadríceps grau 4 à direita, dorsiflexores grau 3 à 
direita. Ao ser solicitado para andar na ponta dos pés também 
apresentou dificuldade para manter o calcanhar direito elevado. 
 
 
 
 
Diante deste caso, assinale V ou F e em seguida escolha a alternativa 
correta: 
 
I. ( ) O diagnóstico deste paciente é sugestivo de uma hérnia discal 
lombar L4/L5 posterolateral. 
II. ( ) O paciente apresenta sinais característicos de uma 
lombociatalgia, o que pode ser confirmado pela positividade dos 
testes de Laségue e Slump Test. 
III. ( ) Os sintomas apresentados condizem com o nível da herniação 
na coluna lombar. 
IV. ( ) Ao ser solicitado para andar na ponta dos pés o paciente 
apresentou um sinal condizente com alteração do miótomo 
correspondente a S1, que está diretamente relacionado à contração 
muscular do tríceps sural. 
V. ( ) O paciente apresenta dor irradiada de origem isquiática, mas 
não apresenta sinais e sintomas que indiquem compressão da raiz 
nervosa. 
VI. ( ) A dor que o paciente relata pode ser classificada como aguda. 
Resposta Selecionada: d. 
Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
Respostas: a. 
As afirmativas I, II, IV e V estão corretas. 
 b. 
Todas as afirmativas estão corretas. 
 c. 
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. 
 d. 
Apenas as afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
 e. 
Apenas as afirmativas I, III e VI estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: As afirmações contidas nos itens V e VI 
estão incorretas. O paciente apresenta alterações 
sensitivas e motoras condizentes com compressão de 
raiz nervosa. A dor é relatada há três anos, portanto 
trata-se de um quadro de dor crônica persistente. 
 
 
• Pergunta 7 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Conforme relatado pela literatura, alguns autores comparam a 
cadeia cinética fechada (CCF) e aberta (CCA) em relação aos efeitos 
sobre o ligamento cruzado anterior (LCA). Analise as observações 
desses autores descritas abaixo, compare com seus conhecimentos 
de reabilitação pós-operatória de LCA e em seguida assinale a 
alternativa incorreta: 
 
• CCF: reduz a tensão no LCA devido à cocontração dos músculos 
IQT e Quadríceps 
• * agachamento 0-30º 
Wilk et al. (1996) 
• CCA: maior força de cisalhamento tibiofemural anterior (0-40º) 
• Quanto maior a carga, maior cisalhamento anterior 
Wilk et al. (1996); Beynnon et al. (1997) 
• Evitar exercíciosem CCA nos últimos graus de extensão! 
Wilk et al. (1996); Beynnon et al. (1997) 
Fonte: 
Beynonn et al. The strain behavior of the anterior cruciate ligament 
during squatting and active flexio-extension: a comparison of na 
open and closed chain exercise. Am J Sports Med, 25: 823-29, 1997. 
Wilk et al. A comparison of the tibiofemoral joint forces and 
electromyographic activity during open and closed kinetic chain 
exercise. Am. J. Sports Med. 24:518-527, 1996. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Os exercícios em CCA para o quadríceps, como a 
cadeira extensora, são uma contraindicação absoluta 
durante todo o processo de reabilitação do pós-
operatório do LCA. 
Respostas: a. 
O fortalecimento deve enfatizar os grupos isquiotibiais 
porque estes são sinergistas do ligamento cruzado 
anterior. 
 
b. 
Os exercícios de cadeia cinética aberta nos protocolos 
de reabilitação pós-enxerto de LCA normalmente são 
realizados mais tarde, entre o terceiro e o quarto mês 
de reabilitação porque a CCF é mais segura no que 
concerne ao controle do cisalhamento anterior da tíbia 
protegendo desta forma o enxerto. 
 c. 
 
A CCA nos últimos graus de extensão aumenta a tensão 
sobre o LCA porque devido ao aumento da alavanca o 
quadríceps é mais exigido e isso resultaria em uma 
maior tendência de anteriorização da tíbia. 
 
d. 
Os exercícios de miniagachamento, exemplos de CCF, 
são terapêuticos e indicados no pós-operatório de LCA. 
 
e. 
Os exercícios em CCA para o quadríceps, como a 
cadeira extensora, são uma contraindicação absoluta 
durante todo o processo de reabilitação do pós-
operatório do LCA. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Os exercícios em CCA são contraindicados 
apenas durante a fase de maturação inicial do enxerto, 
enquanto o tecido ainda se encontra com menor 
resistência à tensão. A cadeia cinética aberta para 
exercícios resistidos em extensão do joelho provocam 
uma força resultante em translação anterior excessiva 
para o enxerto em processo de maturação. 
 
• Pergunta 8 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Analise as características da paciente abaixo e assinale a 
alternativa incorreta: 
Mulher, digitadora, 36 anos. 
Queixa principal: dor no punho irradiada para a mão e 
formigamento. 
História da moléstia atual: A paciente procurou a clínica com 
queixa na face anterior do punho com parestesias na região 
anterior do 1º e 2º dedos da mão direita, há 3 meses, e dificuldade 
para segurar objetos. Relata que as dores pioram após sair do 
trabalho. 
Antecedentes pessoais: 
tenossinovite crônica (Síndrome de De Quervain à direita) 
Exame físico: 
Inspeção: hipotrofia da região tênar, ombros elevados e protraídos, 
protração da cabeça. 
Palpação: dor localizada na região do túnel do carpo e no trajeto 
dos tendões da tabaqueira anatômica à direita, presença de pontos 
gatilho no ventre muscular dos extensores do carpo. 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. 
O antecedente pessoal relatado pela paciente 
também é decorrente de uma síndrome de 
compressão nervosa. 
Respostas: a. 
O antecedente pessoal relatado pela paciente 
também é decorrente de uma síndrome de 
compressão nervosa. 
 
b. 
A região na qual a paciente relata os sintomas atuais 
é inervada pelo nervo mediano. 
 
c. 
A parestesia e a perda de força estão relacionadas a 
uma compressão nervosa. 
 
d. 
O diagnóstico médico atual desta paciente é 
Síndrome do Túnel do Carpo. 
 
e. 
A síndrome do Túnel do Carpo pode gerar alterações 
sensitivas e motoras. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A Síndrome de De Quervain relatada pela 
paciente como antecedente pessoal é um processo 
inflamatório dos tendões extensor curto do polegar e 
abdutor longo do polegar. O principal sintoma da 
síndrome de De Quervain é a dor forte no punho e no 
polegar, agravada pelo movimento repetitivo. A 
sensibilidade pode ser sentida próximo ao processo 
estiloide radial sobre o local das bainhas tendinosas 
envolvidas. Não há compressão nervosa neste local, 
apenas um processo inflamatório da bainha dos 
tendões denominado como tenossinovite. 
 
 
• Pergunta 9 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Diante de um paciente com dor anterior crônica no joelho que pode 
estar relacionada a uma condromalácia patelofemoral, as evidências 
científicas e os últimos guias de diretrizes clínicas não 
recomendam: 
 
 
 
 
 
 
Fonte: J Orthop Sports Phys Ther 2018;48(1):32. 
Doi:10.2519/jospt.2018.0501 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Apenas modalidades para alívio da dor como TENS e 
ondas curtas e repouso na presença da dor. 
Respostas: a. 
O fortalecimento dos músculos do quadril e joelho 
que é mais efetivo do que o fortalecimento isolado do 
quadríceps. 
 b. 
Exercícios aeróbicos de impacto moderado. 
 
c. 
Apenas modalidades para alívio da dor como TENS e 
ondas curtas e repouso na presença da dor. 
 
d. 
Exercícios de fortalecimento para os membros 
inferiores, entre eles musculação com as orientações 
adequadas. 
 
e. 
Atividade física regular, preferencialmente uma 
modalidade que o paciente goste de fazer. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Pessoas com condromalácia sintomática dos joelhos 
devem participar de programas de autogestão, fortalecimento, exercícios 
aeróbicos de baixo impacto e educação neuromuscular. E também devem 
participar de atividades físicas regulares como delineado por diretrizes 
nacionais com forte recomendação científica. Estes pacientes não devem 
ser estimulados a tratamentos passivos e repouso na fase crônica. 
 
 
• Pergunta 10 
0.5 em 0.5 pontos 
 
Do ponto de vista epidemiológico, a osteoporose pode se 
apresentar como um problema de difícil solução. Já que se trata de 
uma doença pouco sintomática, os pacientes somente procuram 
auxílio médico quando surgem intercorrências, especialmente 
fraturas e, menos frequentemente, dores ósseas ou diminuição da 
estatura. A incidência e prevalência da osteoporose e das fraturas 
aumentam com a idade. A osteoporose é tão comum quanto outras 
doenças, como a hipertensão arterial, o diabetes mellitus e a 
 
hipercolesterolemia. O risco de uma mulher apresentar fratura é 
maior do que o risco de apresentar câncer de mama e/ou útero. A 
osteoporose pode acometer homens e mulheres. Em média, uma 
em cada quatro mulheres após os 50 anos de idade tem 
osteoporose, comparados com um em cada oito homens na mesma 
faixa etária. Considerando-se o aspecto pouco sintomático da 
osteoporose, o planejamento terapêutico é fundamental para a 
adesão do paciente ao tratamento. Com base no texto, nos seus 
conhecimentos sobre a fisiopatologia e no tratamento da 
osteoporose, assinale a alternativa incorreta: 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
A osteoporose é uma patologia local do osso e não 
uma alteração metabólica de origem sistêmica. 
Respostas: a. 
Perante a abordagem terapêutica adequada, é 
possível recuperar parte da massa óssea. 
 
b. 
O melhor método diagnóstico para detectar a 
osteoporose é a densitometria óssea, pela qual é 
possível quantificar a densidade de massa óssea. 
 
c. 
As mulheres apresentam maior risco de desenvolver a 
osteoporose. 
 
d. 
A osteoporose é uma patologia local do osso e não 
uma alteração metabólica de origem sistêmica. 
 
e. 
Normalmente a osteoporose é assintomática e 
descoberta diante de um episódio de fratura. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A osteoporose é uma doença sistêmica 
progressiva caracterizada por diminuição da massa 
óssea e deterioração da microarquitetura, levando à 
fragilidade do osso e aumentando o risco de fraturas.