CASO DE PRM FARMACEUTICO

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DADER
RESUMO DO CASO (PRIMEIRA ENTREVISTA)
PACIENTE Nº: 00001 Data: 12/06/2023
Breve histórico do paciente: Mulher, 84 anos, 70kg, polimedicada e residente da
cidade treze de maio. Diagnosticada com Hipertensão, Depressão, Ansiedade,
problemas para dormir e relata também ter infecção urinária recorrente. Após
questionamentos, foi descoberto que a paciente faz uso dos seguintes
medicamentos: 
 
Metformina 500mg (1cp manhã / 1 cp meio dia) 
Metoprolol 50mg ( 1cp manhã) 
Sertralina 50mg ( 1cp manhã) 
Clopidogrel 75mg (1cp ao meio dia) 
Losartana/hidroclorotiazida 50/25mg (1cp manha) 
Anlodipino 5mg (1cp noite) 
Atorvastatina 20mg (1cp noite) 
Alprazolam 0,5mg (1 cp noite ás 22:00h) 
Macrodantina 100 mg (1 cp noite/ prevenção) 
 
De acordo com a paciente todos os medicamentos citados foram prescrito por
médicos, faz o uso aproximadamente a 20 anos, exceto a macrodantina que faz
cerca de 1 ano de uso. Após algumas perguntas foi descoberto que o uso da
Metformina 500mg e da Macrodantina 100mg é preventivo.
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FASE DE ESTUDO
GÊNERO: FEM IDADE: 84
DATA: 12/06/2023
ESTADO DE
SITUAÇÃO
CARACTERIZAÇÃO DO PACIENTE (descrever brevemente as características do paciente):
Apresenta um quadro de hipertensão, Depressão, Ansiedade, Insônia e se queixa de infecção de urina recorrente.
AVALIAÇÃO
DATA INÍCIO PROBLEMA DE SAÚDE QUEM
INDICOU?
DATA
INÍCIO
FÁRMACO POSOLOGIA Cu Co N E S SUSPEITA
DE PRM
2003 Diabetes Tipo 2 Médico 2003 Metformina 500mg 1-1-0 - - Não Não Não PRM 2
2003 Hipertensão Médico 2003 Metoprolol 50 mg 1-0-0
X X
Sim Não Sim NAP
2003 Depressão/ Ansiedade Médico 2003 Sertralina 50mg 1-0-0 X X Sim Sim Sim
NAP
2003 Prevenção dos eventos aterotrombóticos Médico 2003 Clopidogrel 75 mg 1-1-0 X X Sim Sim Sim NAP
2003 Hipertensão Médico 2003 Losartana/hidroclorotiazida 50mg /12,5mg 1-0-0 X X Sim Sim Sim NAP
2003 Colesterol Médico 2003 Atorvastatina 20 mg 0-0-1 X X Sim Sim Sim NAP
2003 Insônia Médico 2003 Alprazolam 0,5mg 0-0-1 X X Sim Sim Sim NAP
2022 Prevenção, pois tem infecção de urina
recorrente
Médico 2022 Macrodantina 100mg 0-0-1 - - Não Sim Não PRM 2
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DATA: 12/06/2023
Data Pressão arterial (mmHg) Glicemia (mg/dl) Colesterol Total
(mg/dl)
12/08/2022 120/70 109 mg/dl 132 mg/dl
Cu – Grau de adesão à terapêutica (cumprimento).
Co – Grau de conhecimento das precauções de utilização do
medicamento.
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INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
PACIENTE Nº: 00001 Data: 12/06/2023
1. DESCRIÇÃO DO PRM.
PRM DE INDICAÇÃO - 2
A paciente utiliza um medicamento (Metformina 500mg 12/12h) que não necessita pois ela não possuí um
diagnóstico de diabetes, sendo considerado PRM 2.
2. CAUSA:
Medicação sem necessidade.
3. QUE SE PRETENDE FAZER PARA RESOLVER O PRM:
A conduta correta a se seguir seria sugerir a retirada do medicamento, pois a paciente toma por prevenção,
não por ser diabética, apenas pré diabética, com confirmação no exame de glicemia em jejum onde os
valores variam de 100 a 120 mg/dl. Além de tudo é imprescindível cuidar do seu estilo de vida e
alimentação, o que é de extrema importância.
4. VIA DE COMUNICAÇÃO:
Orientação farmacêutica a paciente, oral farmacêutico - paciente - médico - paciente - oral farmacêutico
5. RESULTADO: (após a intervenção)
Data:
Problema de saúde ou PRM resolvido ( )
Problema de saúde ou PRM não resolvido ( x )
6. O QUE ACONTECEU?
Sugerimos a paciente uma possível retirada do medicamento, mas a mesma negou pois só toma ou retira
com prescrição do médico.
7. Nº DE MEDICAMENTOS QUE CONTINUA FAZENDO USO (na data da intervenção):
Continua fazendo o uso dos medicamentos;
Metformina
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Metoprolol
Sertralina
Clopidogrel
Losartana + Hidroclorotiazida
Anlodipino
Atorvastatina
Alprazolam
Macrodantina
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INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
PACIENTE Nº: 00001 Data:
12/06/2023
8. DESCRIÇÃO DO PRM.
PRM DE INDICAÇÃO - 2
A paciente faz uso da Macrodantina 1x a noite de forma contínua, sendo que a
posologia correta seria utilizar o medicamento por um período de tempo determinado
até concluir o tratamento.
9. CAUSA:
Medicamento não pode ser usado de forma crônica.
10. QUE SE PRETENDE FAZER PARA RESOLVER O PRM:
Fazer alguns exames clínicos, como exame parcial de urina para ver se ela possui
alguma infecção urinária como relata, e caso realmente tenha, fazer acompanhamento
médico para uma possível troca de antibiótico e um possível teste como urocultura
(antibiograma) para saber se a bactéria possui algum tipo de resistência.
11. VIA DE COMUNICAÇÃO:
Orientação farmacêutica a paciente, oral farmacêutico - paciente - médico - paciente -
oral farmacêutico
12. RESULTADO: (após a intervenção)
Data:
Problema de saúde ou PRM resolvido ( )
Problema de saúde ou PRM não resolvido ( x )
13. O QUE ACONTECEU?
Sugerimos a paciente uma possível reconsulta a um médico urologista para reavaliação
do uso deste medicamento por ter sido receitado uma posologia errada. A paciente
rejeitou a indicação por ter ido a pouco tempo ao médico.
14. Nº DE MEDICAMENTOS QUE CONTINUA FAZENDO USO (na data da
intervenção):
Continua fazendo o uso dos medicamentos;
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Metformina
Metoprolol
Sertralina
Clopidogrel
Losartana + Hidroclorotiazida
Anlodipino
Atorvastatina
Alprazolam
Macrodantina
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
PACIENTE Nº: 00001 Data:
12/06/2023
15. DESCRIÇÃO DO PRM.
PRM DE INDICAÇÃO - 5
O paciente sofre de um problema de saúde em consequência de uma insegurança não
quantitativa de um medicamento.
16. CAUSA:
Alguns dos medicamentos que a paciente toma possuem um grau de interação
entre eles, por exemplo:
- Interação entre Sertralina e metoprolol: A sertralina potencializa os efeitos do
metoprolol, podendo causar batimentos cardíacos irregulares, falta de ar,
tonturas, desmaios e convulsões.
- Interação entre Hidroclorotiazida e metformina: Utilizar a Hidroclorotiazida
juntamente com a metformina pode ocasionar o aumento dos níveis de glicose
no sangue e interferir no controle de diabetes.
- Interação entre Anlodipino e Atorvastatina: o Anlodipino potencializa o efeito
da Atorvastatina na corrente sanguínea, podendo causar efeitos adversos.
- Interação entre Hidroclorotiazida/Losartana e Metoprolol: usados juntamente
pode diminuir a pressão arterial e a frequência cardíaca.
- Interação entre Metoprolol e Anlodipino: usados juntamente pode diminuir a
pressão arterial e a frequência cardíaca.
- Interação entre Metoprolol e Alprazolam: podem ter efeitos aditivos na
redução da pressão arterial, podendo causar dores de cabeça, tonturas, desmaio,
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alterações no pulso ou no batimento cardíaco.
-Interação entre Hidroclorotiazida/Losartana e Sertralina - O tratamento com
sertralina pode ocasionalmente fazer com que os níveis de sódio no sangue
fiquem muito baixos, uma condição conhecida como hiponatremia, e usá-la com
hidroclorotiazida pode aumentar esse risco.
- Interação entre Sertralina e Clopidogrel: pode aumentar o risco de
sangramento, principalmente em idosos como é o caso da paciente.
- Interação entre Alprazolam e Atorvastatina: tem efeitos aditivos na pressão
arterial.
- Interação entre Anlodipino e Alprazolam: O alprazolam exibe efeitos
hipotensores, a coadministração com anti-hipertensos e outros agentes
hipotensores, em particular vasodilatadores e bloqueadores alfa, pode resultar
em efeitos aditivos na pressão arterial e ortostase.
- Interação entre Macrodantina e Atorvastatina: O uso dos dois pode aumentar o
risco de danos nos nervos.
- Interação entre Atorvastatina e Clopidogrel: esta combinação pode reduzir os
efeitos do clopidogrel.
17. QUE SE PRETENDE FAZER PARA RESOLVER O PRM:
Encaminhar a paciente ao médico para que ele possa reajustar as medicações,
trocando-as ou removendo as mesmas que estão causando interações.
18. VIA DE COMUNICAÇÃO:
Oral Farmacêutico – Paciente – medico e Oral farmacêutico – Paciente.
19. RESULTADO: (após a intervenção)
Data:
Problema de saúde ou PRM resolvido ( )
Problemade saúde ou PRM não resolvido ( x )
20. O QUE ACONTECEU?
Paciente não seguiu as recomendações do farmacêutico que seria ir até o médico para
rever as medicações utilizadas.
21. Nº DE MEDICAMENTOS QUE CONTINUA FAZENDO USO (na data da
intervenção):
Continua fazendo o uso dos medicamentos;
Metformina
Metoprolol
pr ogr ama
DADER
Sertralina
Clopidogrel
Losartana + Hidroclorotiazida
Anlodipino
Atorvastatina
Alprazolam
Macrodantina