Atenção à saúde da pessoa com estomia

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Através do caso de Maria, foi possível perceber as dificuldades de uma pessoa estomizada em compreender aspectos relacionados ao cuidado domiciliar com a estomia. Após todos os questionamentos da Maria sobre os cuidados com a estomia, a enfermeira apresentou algumas orientações. Inicialmente, a enfermeira esclareceu o conceito de estomia, pois percebeu que essas questões ainda não estavam claras para Maria. Assim, a estomia intestinal pode ser definida como:
Escolha uma opção:
a. Um procedimento cirúrgico que consiste na exteriorização de parte do sistema urinário, criando uma abertura artificial (orifício) entre órgãos internos e o meio externo para eliminação de urina.
b. Um procedimento cirúrgico que permite acesso à câmara gástrica através da parede abdominal do indivíduo com a criação de uma abertura artificial do estômago até o intestino.
c. Uma estomia pode ser caracterizada como uma abertura abdominal que possui a finalidade de promover alimentação através de uma sonda que é colocada no intestino delgado.
d. Um procedimento cirúrgico que consiste na exteriorização de parte do intestino, criando uma abertura com a finalidade de eliminação de fezes e gases para o meio externo. Feedback
Resposta correta : D
Questão 2
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Texto da questão
No atendimento, Maria relata para a enfermeira Olívia que tem ficado mais “chorosa” nos últimos dias. Ao mesmo tempo demonstra uma preocupação com a alimentação, uma vez que não sabe o que pode ou não comer depois de ter uma estomia. A enfermeira compreende essas dúvidas e pode esclarecer que:
Escolha uma opção:
a. O procedimento cirúrgico e a nova condição de vida podem causar impactos significativos na condição emocional das Pessoas com Estomia. Além da condição emocional, aspectos relacionados à alimentação devem ser considerados e uma dieta especial deve ser planejada para Pessoas com Estomias.
b. É comum as pessoas que possuem uma estomia desenvolverem ansiedade ou depressão e, portanto, basta acostumar-se com a nova condição de vida. Além disso, apesar de não existir uma dieta especial, a Pessoa com Estomia deve ser orientada para aqueles alimentos que podem causar mais gases, constipação ou diarreia. É comum as pessoas que possuem uma estomia desenvolverem ansiedade ou depressão. O profissional de saúde deve detectar estes sinais e, quando necessário, deve encaminhar para profissionais especializados como psicólogos ou psiquiatras. Quanto à alimentação, não existe uma dieta especial e os pacientes devem ser orientados para aqueles alimentos que podem causar mais gases, constipação ou diarreia.
c. É importante detectar precocemente alterações comportamentais como ansiedade ou depressão, e quando necessário, um apoio psicológico deve ser recomendado. É recomendado seguir com uma alimentação equilibrada e dividida em até seis refeições ao dia, respeitando os horários para contribuir com a regularidade do funcionamento do intestino.
d. O procedimento cirúrgico e a nova condição de vida não causam impactos emocionais/psicossociais relevantes, portanto não é necessário encaminhamento ao psicólogo. É recomendado que Maria receba uma dieta leve e restrinja a quantidade de líquidos, pois podem interferir na consistência das fezes.
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A resposta correta é a opção C.
É muito importante detectar alterações comportamentais e seguir uma dieta equilibrada.
Questão 3
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Texto da questão
Ainda no consultório com a enfermeira Olívia, Maria aproveita a oportunidade para esclarecer dúvidas a respeito da sua nova condição de vida, pois tudo é muito novo para ela. Compreendendo todas as dúvidas trazidas por Maria sobre os aspectos relacionados às atividades sociais e à vida sexual, é correto esclarecer que:
Escolha uma opção:
a. Há perda da capacidade sexual pós-cirurgia, portanto essa questão deve ser discutida com o parceiro, uma vez que a estomia atrapalha e influencia a vida sexual do casal.
b. De maneira geral, a estomia não é um impedimento para se engravidar. Algumas mulheres podem perder a capacidade de engravidar não pela estomia, mas pela doença que provocou a cirurgia e os órgãos afetados.
c. É recomendado mantê-la sempre higienizada, caso saia de casa, e o uso de vestuário que esconda a estomia, além disso recomenda-se também remover a bolsa coletora antes de uma relação sexual. Na relação sexual não há necessidade de remoção da bolsa coletora de pessoas estomizadas, a recomendação é esvaziar e verificar se ela está bem colocada e fechada para evitar a saída do conteúdo durante a relação.
d. Embora Maria possa buscar uma vida social e sexual ativa, cabe ressaltar que não deve ficar muito tempo fora de casa, nem fazer muitas atividades, uma vez que a bolsa pode descolar.
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A resposta correta é a opção B.
Feedback: 
Uma estomia não é impedimento para que uma mulher possa engravidar.
Questão 4
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Texto da questão
Durante a consulta com a enfermeira Olívia, ficou evidente que Maria não sabia ainda como lidar com o cuidado com a estomia em casa. Assim, a enfermeira deve orientar:
Escolha uma opção:
a. Sempre fazer a limpeza da pele quando trocar a bolsa coletora. É recomendado que se lave a pele e a estomia com soro fisiológico e agente desinfetante (iodo tópico). Sempre faça a limpeza da pele quando trocar o equipamento coletor. É recomendado que se lave a pele e a estomia com água e sabonete neutro (suave), sem esfregar e utilizar esponjas, somente com a espuma do sabonete. Cabe ressaltar que uma estomia não é uma ferida.
b. Recomenda-se trocar a bolsa coletora e higienizar a estomia todos os dias, preferencialmente durante o momento do banho, pois fica mais fácil descolar o adesivo.
c. Em casa, não é recomendado envolver familiares na higienização da estomia, pois o próprio paciente deve estar capacitado para realizar o cuidado ou contar com o apoio de profissionais da saúde.
d. O apoio da família e do parceiro favorece a superação das alterações na imagem corporal e as mudanças nas Atividades de Vida Diária pós-cirurgia geradora de estomia.
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A resposta correta é a opção D.
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A participação da família no processo de reabilitação é um importante fator para que a Pessoa com Estomia elabore melhor seu processo de aceitação.
Questão 5
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Texto da questão
Maria já se sentia muito mais aliviada com todas as informações que recebera da enfermeira. Agora ela já consegue elaborar estratégias para aos poucos retomar as Atividades de Vida Diária. Antes de sair da Unidade de Saúde, a enfermeira Olívia aproveitou para orientar Maria sobre o serviço especializado para Pessoa com Estomia do Sistema Único de Saúde. Maria relatou que não conhecia este serviço e que comprava na farmácia as bolsas coletoras usadas para a estomia. Sobre a Rede de Atenção à Saúde da Pessoa com Estomia, a enfermeira Olívia deve esclarecer que:
Escolha uma opção:
a. Na Atenção Básica são realizadas ações de orientação para o autocuidado e a prevenção de complicações nas estomias, porém sem dispensação de bolsas coletoras. A Atenção Básica tem importante papel no processo de reabilitação das Pessoas com Estomia.
b. O município dispõe de um “polo” de distribuição dos equipamentos coletores (bolsas) que Maria deverá procurar para realizar o cadastramento. Este polo é um local exclusivo destinado somente para essa distribuição.
c. No serviço especializado para Pessoa com Estomia na Atenção à Saúde, é de responsabilidade exclusiva do profissional da enfermagem a garantia do atendimento e acompanhamento destes pacientes.
d. Maria deverá procurar um Serviço de Atenção à Saúde das Pessoas com Estomia para orientações quanto aos cuidados com a estomia. Em caso de complicações, ela deve buscar outros serviços na Atenção Terciária.
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resposta correta: A