Prévia do material em texto
UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP FARMÁCIA TOXICOLOGIA SYMON DA COSTA CRUZ RELATÓRIO AULA PRÁTICA Determinação de Metemoglobina Determinação de Carboxihemoglobina MANAUS - AM 2022 DETERMINAÇÃO DE METEMOGLOBINA EM SANGUE INTRODUÇÃO A metemoglobina encontrada em sangues normais em quantidade inferior a 2% consiste em hemoglobina sob a forma oxidada. Nela o átomo de ferro, encontra-se sob a forma férrica (Fe3+) incapaz de se ligar ao oxigênio e realizar seu transporte, e é reconvertida a hemoglobina por substâncias redutoras formadas num metabolismo de eritrócitos. A metemoglobina pode estar aumentada em situações de exposição a substâncias químicas ou fármacos, que aumentam a oxidação, como por exemplo, anilinas, nitratos e nitritos, na deficiência de enzimas metemoglobinas redutase, que promovem a redução da metemoglobina à hemoglobina e em casos de presença de hemoglobina anormal hereditária. A metemoglobina tem um pico de absorção a 630nm. Quando se adiciona KCN na amostra de sangue, ocorre a formação de cianometemoglobina, qual vai ter absorção mínima em 630 nm. É realizada uma leitura da amostra antes (AI) e depois (AII) de adicionar KCN e a diferença entre elas é diretamente proporcional a concentração de metemoglobina. Quando se acrescenta ferricianeto de potássio ao sangue, a hemoglobina total é convertida em metemoglobina (AIII), quando se adiciona o KCN nesta amostra a metemoglobina é convertida em cianometemoglobina (AIV), a diferença entre AIII e AIV é diretamente proporcional à metemoglobina formada. Portanto se tem uma relação entre a metemoglobina presente no sangue e a metemoglobina formada pela adição de ferricianeto de potássio. Quanto se tem 15% ou menos de concentração de Metemoglobina no sangue, não se tem sintomas. De 15% a 20% apresenta Cianose leve, com sintomas leve (fadiga e dor de cabeça). De 20 a 45% se tem uma cianose evidente com sintomas moderados como fadiga, dor de cabeça, dispneia, síncope, incapacidade de se exercitar, tontura e fraqueza. De 45% a 70% apresenta cianose grade com sintomas graves como taquipnéia, acidose metabólica, disritmias, convulsão, depressão do SNC e coma. Mais que 70% têm se uma hipóxia grave, usualmente letal. OBJETIVO Determinar a concentração da metemoglobina presente em amostras de sangue utilizando a heparina como ferramenta anticoagulante. AMOSTRA Sangue com heparina. A amostra deve ser coletada no final da jornada de trabalho, usando heparina como anticoagulante. REAGENTES E SOLUÇÕES • Solução de ferricianeto de potássio (K3Fe(CN)6) 5% (p/v): conservar em frasco escuro e preparar mensalmente. • Solução tampão fosfato 0,5M, pH 7,2. • Preparo: misturar 7,0 mL de NaOH 0,5 M e 10 mL de KH2PO4 0,5 M. • Solução de ferricianeto tamponada • Preparo: misturar 0,2 mL da solução de K3Fe(CN)6 a 5% e 2,5 Ml da solução tampão-fosfato 0,5 M, pH 7,2 e completar para 10 mL com água destilada. Preparar diariamente. • Solução de NaCN a 10% Preparo recente. • Solução de ácido acético a 12% (v/v) • Preparo recente. • Solução de cianeto neutralizada • Preparo: misturar 1,0 mL da solução de NaCN a 10% com 0,9 mL da solução de ácido acético a 12%. Usar esta solução dentro de 6 horas. • Triton X-100. PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL Em tubo de ensaio adicionar 0,8 mL de sangue, 2,2 mL de água destilada, 1,0 mL de tampão fosfato e 1 gota de Triton X 100. Agitar e centrifugar (3.000 rpm / 5 min.). Transferir 2,4 mL do sobrenadante para uma cubeta (I) e 0,2 mL do sobrenadante para a cubeta (II), esta última contendo 2,2 mL de reativo ferricianeto-fosfato (II). Efetuar as leituras das duas cubetas (AI e AII) em 632 nm, contra ar. Adicionar 80 µL de solução de cianeto neutralizada às duas cubetas e, após 1 minuto, efetuar novamente a leitura das absorbâncias, obtendo-se AIII e AIV. Calcular a % de MeHb na amostra, expressando em percentagem de metemoglobina total, a partir da seguinte fórmula: % MeHb = __AI – AIII x 100 (AII – AIV) x 12 DADO: 12 é o fator de diluição. INTERPRETAÇÃO DE RESULTADOS O valor de referência de metemoglobina é até 2,0% e o IBMP é igual a 5%, segundo a NR7. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA HEGESH, E; GUENE, N; COHEN, S.; BOCHEKOVSKY, R.; SHUVAL, H.I. – A sensitive micromethod for the determination of methemoglobin in blood. Clin.Chim.Acta., Amsterdam, 30:679-82, 1970. DETERMINAÇÃO DE CARBOXIHEMOGLOBINA INTRODUÇÃO Existe uma série de substâncias químicas lançadas na atmosfera, entre elas o que é lançada em maior quantidade é o gás chamado monóxido de carbono (CO). Ele quando inalado, se difunde através da membrana alveolocapilar e pode ser medido pelo nível de carboxihemoglobina (COHb) na corrente sanguínea. Quando se aspira a fumaça do cigarro, o CO, combina-se reversivelmente com a Hb para formar a COHb, não transportando o O2 para as células, causando anóxia tecidual, aumentando a curva de dissociação do sangue para esquerda resultando em menor quantidade de sangue para os tecidos, levando a problemas respiratórios e cardíacos. Fumantes passivos (convivem com fumantes) são os mais prejudicados com essa fumaça. OBJETIVO Determinar os níveis de Carboxiemoglobina de amostras biológicas para verificar se estão dentro dos limites máximos permitidos. AMOSTRA Sangue total. Deve ser colhido no final da jornada de trabalho em vacutainer heparinizado e conservado a 4ºC por no máximo, uma semana. Para os fumantes devem ser colhidas duas amostras, antes e após a jornada de trabalho. REAGENTES E SOLUÇÕES • Sol. Tampão pH= 6,85: KH2PO4 (fosfato monobásico de potássio) /K2HPO4 (fostato dibásico de potássio) 0,1M. • Sol. Hemolisante: diluir o tampão com água de 1:10. Preparar semanalmente. • Sol Diluente: dissolver 25 mg de hidrossulfito de sódio em 20 mL de sol. Tampão. Preparar antes do uso. PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL Em tubo de ensaio com tampa, colocar 0,1 mL de sangue (amostra) e 12 mL de solução hemolisante. Agitar; deixar em repouso por 10 minutos. Diluir 0,2 mL do hemolizado com 2,3 mL de solução diluente. Tampar. Deixar a temperatura ambiente por 10 minutos. Ler a absorvâncias a 420 e 432 nm, usando como branco a solução diluente. CÁLCULO DA CARBOXIEMOGLOBINA Leitura da Abs em espectrofotômetro Filtro 420 – 0,140 Filtro 432 – 0,019 Com os resultados das leituras, realizamos os cálculos de percentagem de acordo com a fórmula abaixo. % COHb = _____1 – ( AR . F1) x 100 AR ( F2 – F1 ) – F3 + 1 SENDO: AR = Abs. 420 Abs. 432 F1 = Abs. Hb 432 Abs. Hb 420 F2 = Abs. HbCO 432 Abs.HbCO 420 F3 = Abs. HbCO 420 Abs. Hb 420 ONDE: AR= A 420/ A 432 F1= A Hb red 432 / A Hbred 420 (1,3330) F2= A HbCO 432 / A Hb red 420 (0,4787) F3= A HbCO 420 / A Hb red 432 (1,9939) RESULTADOS E INTERPRETAÇÃO % COHb = _____1 – ( 7,36. 0,13) x 100 ( 7,36 – 0,13 ) – 7,36 + 1 % COHb = _____1 – 0,9568 x 100 7,23 – 7,36 + 1 % COHb = _____0,0432 x 100 = 3,7584 0,87 O valor encontrado na amostra coletada foi de 3,7584 valor relativamente acima do Índice Biológico Permitido (IBMP) que é de 3,5% e o Valor de Referência (VR) é < 1%, ambos para não fumantes. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA BEUTLER, E & WEST. C. – Simplified determination of carboxihemoglobin. Clin. Chem, 30(6):871-4. 1984. Descarte do material utilizado conforme Normas Internacionais de Segurança.