diagnóstico de enfermagem

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Processo de Enfermage
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2ª ETAPA: DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 @jennifer.futuraenf
COMPONENTES ESTRUTURAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
 
 1 - ENUNCIADO DIAGNÓSTICO 
 C o n s i s t e e m e s t a b e l e c e u m n o m e p a r a o d i a g n ó s t i c o . D i z o q u e é .
I n c l u i a r e a ç ã o d a p e s s o a a v a l i a d a d u r a n t e a p r i m e i r a e t a p a d o
p r o c e s s o d e e n f e r m a g e m .
 E x e m p l o :
 I n t e g r i d a d e t i s s u l a r p r e j u d i c a d a r e l a c i o n a d a à i m o b i l i z a ç ã o f í s i c a e
c i r c u l a ç ã o a l t e r a d a e v i d e n c i a d a p o r f e r i d a c o m á r e a d e s o l a p a m e n t o
( 8 c m ) n a r e g i ã o t r o c a n t é r i c a d i r e i t a .
 C a p a c i d a d e a d a p t a t i v a i n t r a c r a n i a n a d i m i n u í d a r e l a c i o n a d a a l e s õ e s
c e r e b r a i s e v i d e n c i a d a p o r p r e s s ã o i n t r a c r a n i a n a ( P I C ) d e 2 5 m m H g ,
p r e s s ã o d e p e r f u s ã o c e r e b r a l ( P P C ) d e 5 5 m m H g .
2 - F A T O R E S R E L A C I O N A D O S
 C o n s t i t u e m a e t i o l o g i a d o p r o b l e m a ; p o d e m s e r d e n a t u r e z a
f i s i o l ó g i c a , p s i c o l ó g i c a , s o c i o c u l t u r a l , a m b i e n t a l e e s p i r i t u a l .
D e s c r i t o s c o m o r e l a c i o n a d o s a o u a s s o c i a d o s a .
 E x e m p l o :
 I n t e g r i d a d e t i s s u l a r p r e j u d i c a d a r e l a c i o n a d a à i m o b i l i z a ç ã o
f í s i c a e c i r c u l a ç ã o a l t e r a d a e v i d e n c i a d a p o r f e r i d a c o m á r e a d e
s o l a p a m e n t o ( 8 c m ) n a r e g i ã o t r o c a n t é r i c a d i r e i t a .
 C a p a c i d a d e a d a p t a t i v a i n t r a c r a n i a n a d i m i n u í d a r e l a c i o n a d a a
l e s õ e s c e r e b r a i s e v i d e n c i a d a p o r p r e s s ã o i n t r a c r a n i a n a ( P I C ) d e
2 5 m m H g , p r e s s ã o d e p e r f u s ã o c e r e b r a l ( P P C ) d e 5 5 m m H g .
 
 
@jennifer.futuraenf
3 - C A R A C T E R Í S T I C A S D E F I N I D O R A S
 S ã o a s m a n i f e s t a ç õ e s c l í n i c a s , a s e v i d ê n c i a s q u e l e v a r a m o
p r o f i s s i o n a l a c o n c l u i r q u e o p r o b l e m a e x i s t e . D e s c r i t a s c o m o
e v i d e n c i a d a s p o r o u c a r a c t e r i z a d a s p o r .
 E x e m p l o :
 I n t e g r i d a d e t i s s u l a r p r e j u d i c a d a r e l a c i o n a d a a i m o b i l i z a ç ã o f í s i c a e
c i r c u l a ç ã o a l t e r a d a e v i d e n c i a d a p o r f e r i d a c o m á r e a d e s o l a p a m e n t o
( 8 c m ) n a r e g i ã o t r o c a n t é r i c a d i r e i t a .
 C a p a c i d a d e a d a p t a t i v a i n t r a c r a n i a n a d i m i n u í d a r e l a c i o n a d a a l e s õ e s
c e r e b r a i s e v i d e n c i a d a p o r p r e s s ã o i n t r a c r a n i a n a ( P I C ) d e 2 5 m m H g ,
p r e s s ã o d e p e r f u s ã o c e r e b r a l ( P P C ) d e 5 5 m m H g .
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
 
D I A G N Ó S T I C O S D E E N F E R M A G E M R E A I S
 D e s c r e v e m r e s p o s t a s h u m a n a s a c o n d i ç õ e s d e s a ú d e q u e e x i s t e m
d e f a t o e m u m i n d i v í d u o , u m a f a m í l i a o u u m a c o m u n i d a d e n o m o m e n t o
p r e s e n t e . S ã o s u s t e n t a d o s p e l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e f i n i d o r a s ( s i n a i s ,
s i n t o m a s e e v i d ê n c i a s ) .
 C o m p o n e n t e s :
E N U N C I A D O D I A G N Ó S T I C O + F A T O R R E L A C I O N A D O +
C A R A C T E R Í S T I C A S D E F I N I D O R A S
 E x e m p l o :
 I n t e g r i d a d e t i s s u l a r p r e j u d i c a d a r e l a c i o n a d a à i m o b i l i z a ç ã o f í s i c a e
c i r c u l a ç ã o a l t e r a d a e v i d e n c i a d a p o r f e r i d a c o m á r e a d e s o l a p a m e n t o
( 8 c m ) n a r e g i ã o t r o c a n t é r i c a d i r e i t a .
 D é b i t o c a r d í a c o d i m i n u í d o r e l a c i o n a d o à d i f i c u l d a d e d e e j e ç ã o , p r é -
c a r g a e l e v a d a e p ó s - c a r g a d i m i n u í d a , e v i d e n c i a d o p o r s o p r o s i s t ó l i c o
a ó r t i c o , f r ê m i t o c a r d i o v a s c u l a r , h i p o t e n s ã o , p r e s s ã o v e n o s a c e n t r a l
( P V C ) d e 1 9 m m H g , o l i g ú r i a .
 
 
@jennifer.futuraenf
 D e s c r e v e m r e s p o s t a s h u m a n a s à s c o n d i ç õ e s d e s a ú d e q u e p o d e m
d e s e n v o l v e r - s e e m u m i n d i v í d u o , u m a f a m í l i a o u u m a c o m u n i d a d e
v u l n e r á v e i s . S ã o s u s t e n t a d o s p o r f a t o r e s d e r i s c o q u e c o n t r i b u e m p a r a
v u l n e r a b i l i d a d e a u m e n t a d a .
r e l a t a n d o a s c o n d i ç õ e s d a p e l e , a s r e a ç õ e s d o c l i e n t e e o u t r a s
a l t e r a ç õ e s o b s e r v a d a s . 
 C o m p o n e n t e s :
E N U N C I A D O D I A G N Ó S T I C O + F A T O R D E R I S C O ( O U R E L A C I O N A D O )
 E x e m p l o :
 R i s c o d e i n t e g r i d a d e t i s s u l a r p r e j u d i c a d a r e l a c i o n a d a à 
 i m o b i l i z a ç ã o f í s i c a e c i r c u l a ç ã o a l t e r a d a .
 R i s c o d e l e s ã o r e l a c i o n a d o à h i p ó x i a t e c i d u a l , m o b i l i d a d e a l t e r a d a e
m á n u t r i ç ã o .
 R i s c o d e s e n t i m e n t o d e i m p o t ê n c i a r e l a c i o n a d o à a u t o e s t i m a
d i m i n u í d a e e s t i l o d e v i d a d e p e n d e n t e .
D I A G N Ó S T I C O S D E E N F E R M A G E M D E R I S C O
D I A G N Ó S T I C O S D E B E M - E S T A R
 D e s c r e v e m r e s p o s t a s h u m a n a s a n í v e i s d e b e m - e s t a r e m u m
i n d i v í d u o , u m a f a m í l i a o u u m a c o m u n i d a d e q u e t ê m p o t e n c i a l d e
a u m e n t o p a r a u m e s t a d o m a i s e l e v a d o . 
 C o m p o n e n t e s :
E N U N C I A D O D I A G N Ó S T I C O + F A T O R R E L A C I O N A D O +
C A R A C T E R Í S T I C A S D E F I N I D O R A S
 
 E x e m p l o :
 C o n t r o l e e f i c a z d o r e g i m e t e r a p ê u t i c o r e l a c i o n a d o a o s u p o r t e
s o c i a l , e c o n ô m i c o e c o n h e c i m e n t o a d e q u a d o e v i d e n c i a d o p o r d e s e j o
e x p r e s s o d e c o n t r o l a r o t r a t a m e n t o d a d o e n ç a , s u a p r o g r e s s ã o e
p o s s í v e i s s e q u e l a s .
 C o m p o r t a m e n t o d e b u s c a d e s a ú d e r e l a c i o n a d o à a u t o e s t i m a
e l e v a d a e v i d e n c i a d o p o r d e s e j o e x p r e s s o d e b u s c a r u m n í v e l m a i s
e l e v a d o d e b e m - e s t a r .
 
 
@jennifer.futuraenf
D I A G N Ó S T I C O S D E P R O M O Ç Ã O D A S A Ú D E
D I C A S I M P O R T A N T E S
 1 ) N o d i a g n ó s t i c o d e E n f e r m a g e m p o d e r á h a v e r m a i s d e u m f a t o r
r e l a c i o n a d o e m a i s d e u m a c a r a c t e r í s t i c a d e f i n i d o r a .
 2 ) O f a t o r r e l a c i o n a d o d e v e r á s e r a c a u s a ( a e t i o l o g i a ) d o p r o b l e m a e m
q u e s t ã o q u e d e s e n c a d e i a a s c a r a c t e r í s t i c a s d e f i n i d o r a s ( o s s i n a i s , o s
s i n t o m a s e a s e v i d ê n c i a s ) .3 ) A s e v i d ê n c i a s d e v e m t e r r e l a ç ã o c o m o t í t u l o d i a g n ó s t i c o .
 4 ) U t i l i z e o s t e r m o s c o r r e t o s p a r a u n i r o t í t u l o a o s r e s u l t a d o s e e s t e s à s
c a r a c t e r í s t i c a s d e f i n i d o r a s .
 5 ) O s f a t o r e s r e l a c i o n a d o s e a s c a r a c t e r í s t i c a s d e f i n i d o r a s s e r ã o
i d e n t i f i c a d o s n o s p a c i e n t e s p o r m e i o d e a n a m n e s e e e x a m e f í s i c o . V o c ê
p o d e r á e n c o n t r á - l o s n a N A N D A , m a s d e v e r á e v i t a r c o p i a r o s d a d o s d e s s a
t a x o n o m i a , c a s o n ã o h a j a c o n f o r m i d a d e c o m o s a c h a d o s c l í n i c o s e
e t i o l ó g i c o s o b t i d o s a n t e r i o r m e n t e c o m o p a c i e n t e .
 6 ) E m c a d a d i a g n ó s t i c o d e E n f e r m a g e m s ó p o d e h a v e r u m t í t u l o
d i a g n ó s t i c o .
 7 ) Q u a n d o s e u t i l i z a a t a x o n o m i a N A N D A , o e n u n c i a d o d i a g n ó s t i c o , a s s i m
c o m o a d e f i n i ç ã o , s ã o f o r n e c i d o s p o r e l a . D e s s e m o d o , o e n u n c i a d o
d i a g n ó s t i c o s e m p r e d e v e s e r e s c r i t o n a í n t e g r a , c o n f o r m e e n c o n t r a d o n e s s a
t a x o n o m i a .
 S ã o o j u l g a m e n t o c l í n i c o d e m o t i v a ç ã o e d e d e s e j o d e u m
i n d i v í d u o , u m a f a m í l i a o u u m a c o m u n i d a d e d e a u m e n t a r o b e m - e s t a r e
c o n c r e t i z a r o p o t e n c i a l d e s a ú d e h u m a n a , c o n f o r m e m a n i f e s t a d o e m
s u a d i s p o s i ç ã o p a r a m e l h o r a r c o m p o r t a m e n t o s e s p e c í f i c o s d e s a ú d e ,
c o m o a l i m e n t a ç ã o e o e x e r c í c i o . 
 C o m p o n e n t e s :
E N U N C I A D O D I A G N Ó S T I C O + F A T O R R E L A C I O N A D O +
C A R A C T E R Í S T I C A S D E F I N I D O R A S
 O b s . : T o d o s o s e n u n c i a d o s d e d i a g n ó s t i c o s d e p r o m o ç ã o d a s a ú d e
t ê m a e x p r e s s ã o “ d i s p o s i ç ã o p a r a ( . . . ) a u m e n t a d o / m e l h o r a d o ” .
 
 E x e m p l o :
 D i s p o s i ç ã o p a r a e s t a d o d e i m u n i z a ç ã o m e l h o r a d o r e l a c i o n a d a a o
u s o r e g u l a r d a v a c i n a a n t i g r i p a l e v i d e n c i a d a p o r d e s e j o d e r e f o r ç a r a
c o n d i ç ã o d a i m u n i z a ç ã o .
 D i s p o s i ç ã o p a r a c o n h e c i m e n t o a u m e n t a d o r e l a c i o n a d a à
d i e t o t e r a p i a a d e q u a d a à c o r o n a r i o p a t i a s e v i d e n c i a d a p o r
d e m o n s t r a ç ã o d e c o n h e c i m e n t o s s o b r e o a s s u n t o .