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TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA 2021 Prof. Carlos Rafael Vaz GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 (ENADE, 2010) As seguintes acepções dos termos democracia e ética foram extraídas do Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa. democracia. POL. 1 governo do povo; governo em que o povo exerce a soberania 2 sistema político cujas ações atendem aos interesses populares 3 governo no qual o povo toma as decisões importantes a respeito das políticas públicas, não de forma ocasional ou circunstancial, mas segundo princípios permanentes de legalidade 4 sistema político comprometido com a igualdade ou com a distribuição equitativa de poder entre todos os cidadãos 5 governo que acata a vontade da maioria da população, embora respeitando os direitos e a livre expressão das minorias. ética. 1 parte da filosofia responsável pela investigação dos princípios que motivam, distorcem, disciplinam ou orientam o comportamento humano, refletindo especialmente a respeito da essência das normas, valores, prescrições e exortações presentes em qualquer realidade social. 2 p.ext. conjunto de regras e preceitos de ordem valorativa e moral de um indivíduo, de um grupo social ou de uma sociedade. Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001. Considerando as acepções anteriores, elabore um texto dissertativo, com até 15 linhas, acerca do seguinte tema: Comportamento ético nas sociedades democráticas. Em seu texto, aborde os seguintes aspectos: FONTE: <https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/padrao_respos- ta/2010/padrao_respostas_discursivas_FORMACAO_GERAL_2010.pdf>. Acesso em: 23 ago. 2021. 3 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA a) conceito de sociedade democrática; R.: O aluno deverá explicitar as características de uma sociedade democrática: representatividade do povo no poder, regulação por meio de leis, igualdade de direitos e de deveres. b) evidências de um comportamento não ético de um indivíduo; R.: O aluno deverá caracterizar comportamento não ético como aquele que fere a igualdade de direitos e de deveres, buscando apenas o benefício pessoal em detrimento dos objetivos da sociedade. c) exemplo de um comportamento ético de um futuro profissional comprometido com a cidadania. R.: O aluno deverá ilustrar sua argumentação com dois exemplos de comportamentos éticos. 2 (ENADE, 2010) A charge anterior representa um grupo de cidadãos pensando e agindo de modo diferenciado, frente a uma decisão cujo caminho exige um percurso ético. Considerando a imagem e as ideias que ela transmite, avalie as alternativas que seguem. 4 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA I- A ética não se impõe imperativamente nem universalmente a cada cidadão; cada um terá que escolher por si mesmo os seus valores e ideias, isto é, praticar a autoética. II- A ética política supõe sujeito responsável por suas ações e pelo seu modo de agir na sociedade. III- A ética pode se reduzir ao político, do mesmo modo que o político pode se reduzir à ética, em um processo a serviço do sujeito responsável. IV- A ética prescinde de condições históricas e sociais, pois é no homem que se situa a decisão ética, quando ele escolhe os seus valores e as suas afinidades. V- A ética se dá de fora para dentro, como compreensão do mundo, na perspectiva do fortalecimento dos valores pessoais. Estão CORRETAS: FONTE: <https://respostas-br.com/sociologia/enade-2010-a-charge-acima- represent-24131334>. Acesso em: 23 ago. 2021. a) (X) I e II. b) ( ) I e V. c) ( ) II e IV. d) ( ) III e IV. e) ( ) III e V. 3 (ENADE, 2006) A formação da consciência ética, baseada na promoção dos valores éticos, envolve a identificação de alguns conceitos como: “consciência moral”, “senso moral”, “juízo de fato” e “juízo de valor”. A esse respeito, leia os quadros a seguir. Quadro I - Situação Helena está na fila de um banco, quando, de repente, um indivíduo, atrás na fila, se sente mal. Devido à experiência com seu marido cardíaco, tem a impressão de que o homem está tendo um infarto. Em sua bolsa há uma cartela com medicamento que poderia evitar o perigo de acontecer o pior. Helena pensa: "Não sou médica - devo ou não devo medicar o doente? Caso não seja problema cardíaco - o que acho difícil -, ele poderia piorar? Piorando, alguém poderá dizer que foi por minha causa - uma curiosa que tem a pretensão de agir como médica. Dou ou não dou o remédio? O que fazer?" 5 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Qual afirmativa e respectiva razão fazem uma associação mais adequada com a situação apresentada? FONTE: <https://enem.estuda.com/questoes/?id=111412>. Acesso em: 23 ago. 2021. a) ( ) Afirmativa 1 – porque o “senso moral” se manifesta como consequência da “consciência moral”, que revela sentimentos associados às situações da vida. b) ( ) Afirmativa 1 – porque o “senso moral” pressupõe um “juízo de fato”, que é um ato normativo enunciador de normas segundo critérios de correto e incorreto. c) ( ) Afirmativa 1 – porque o “senso moral” revela a indignação diante de fatos que julgamos ter feito errado provocando sofrimento alheio. d) (X) Afirmativa 2 – porque a “consciência moral” se manifesta na capacidade de deliberar diante de alternativas possíveis que são avaliadas segundo valores éticos. e) ( ) Afirmativa 2 – porque a “consciência moral” indica um “juízo de valor” que define o que as coisas são, como são e por que são. 4 Cidadania é a prática dos direitos e deveres de um indivíduo em um Estado, e ela possui três dimensões, disserte sobre a diferença entre elas. R.: • A cidadania civil são aqueles direitos advindos da liberdade de cada indivíduo. • A cidadania política se exerce quando os cidadãos exercem o poder de eleger e ser eleito para o exercício suas atribuições do poder político independentemente da instituição seja ela pública ou privada. Quadro II - Afirmativas 1- O “senso moral" relaciona-se à maneira como avaliamos nossa situação e a de nossos semelhantes, nosso comportamento, a conduta e a ação de outras pessoas segundo idéias como as de justiça e injustiça, certo e errado. 2- A "consciência moral" refere-se a avaliações de conduta que nos levam a tomar decisões por nós mesmos, a agir em conformidade com elas e a responder por elas perante os outros. 6 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TÓPICO 2 1 (ENADE, 2014) As mulheres frequentam mais os bancos escolares que os homens, dividem seu tempo entre o trabalho e os cuidados com a casa, geram renda familiar, porém, continuam ganhando menos e trabalhando mais que os homens. As políticas de benefícios implementadas por empresas preocupadas em facilitar a vida das funcionárias que têm criança pequena em casa já estão chegando ao Brasil. Acordos de horários flexíveis, programas como auxílio-creche, auxílio-babá e auxílio-amamentação são alguns dos benefícios oferecidos. FONTE: Adaptado de <http://www1.folha.uol.com.br>. Acesso em: 30 jul. 2013. • A cidadania social é o conjunto de direitos concernentes ao conforto de cada cidadão referente ao seu bem-estar social. 5 Segundo Pieritz (2013) “[...]a moral determina quais são os nossos direitos e deveres perante a sociedade [...]”. Descreva quais são as responsabilidades que esses deveres geram em relação a si mesmo e aos outros. FONTE: PIERITZ, V. L. H. Ética profissional em serviço social. Indaial: UNIASSELVI, 2013. R.: Dentro das responsabilidades que os deveres podem gerar ao ser humano são citados, sentimentos, escolhas, desejos, atitudes, posicionamentos diante da realidade, juízo de valor, senso moral, consciência moral. 7 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA JORNADA MÉDIA DE TRABALHO POR SEMANA NO BRASIL (EM HORAS) FONTE: <https://4.bp.blogspot.com/-J8LesPEgHEg/VWoYS-eg7fI/AAAAAAAAAQE/ ZQBSsqSUKZE/s1600/Lista%2B-%2B7%2B-%2B1.jpg>. Acesso em: 23 ago. 2021. Considerando o texto e o gráfico, avalie as afirmações a seguir. I- O somatório do tempo dedicadopelas mulheres aos afazeres domésticos e ao trabalho remunerado é superior ao dedicado pelos homens, independentemente do formato da família. II- O fragmento do texto e dos dados do gráfico apontam para a necessidade de criação de políticas que promovam a igualdade entre os gêneros no que concerne a tempo médio dedicado ao trabalho e remuneração recebida. III- No fragmento de reportagem apresentado, ressalta-se a diferença entre o tempo dedicado por mulheres e homens ao trabalho remunerado, sem alusão aos afazeres domésticos. É CORRETO o que se afirmar em: FONTE: <http://bancodasrespostas.blogspot.com/2015/05/mulheres-frequentam-mais- os.html>. Acesso em: 23 ago. 2021. 8 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA a) ( ) I, apenas. b) ( ) III, apenas. c) (X) I e II, apenas. d) ( ) II e III apenas. e) ( ) I, II e III. 2 O conceito de feminismo possui uma perspectiva política, que se refere ao movimento social em prol de políticas de reconhecimento e uma perspectiva acadêmica, que se refere aos estudos feministas. Com relação ao conceito de feminismo e à atuação do movimento feminista, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) O feminismo é um movimento social e um campo de conhecimento que tem como objetivo defender a igualdade entre homens e mulheres, seja do ponto de vista jurídico, político ou econômico. ( ) O movimento feminista está dividido historicamente em três "ondas", sendo que a primeira onda refere-se ao feminismo do século XVIII, e tem como referências países como França e Inglaterra. ( ) Os estudos feministas têm como objetivo denunciar as desigualdades biológicas entre homens e mulheres, no sentido de garantir direitos apenas para as mulheres. ( ) Os estudos feministas podem ser classificados como multidisciplinares, pois são desenvolvidos a partir de várias áreas de estudos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) V – V – F – V. b) ( ) F – V – F – F. c) ( ) F – F – V – F. d) ( ) F – V – F – V. 3 O feminismo é um movimento social e um campo de estudos cujo objetivo é defender a igualdade entre os sexos. Na história do feminismo, convencionou-se dividir o movimento em três momentos: primeira, segunda e terceira onda feminista. Classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 9 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA ( ) Uma das autoras mais importantes da Segunda Onda Feminista é Betty Friedan. Ela ficou conhecida por escrever o livro "A Mística Feminina". Nele, a autora enobrece a vida vazia das donas de casa de classe média nos Estados Unidos, destacando que a identidade da mulher deve ser exclusiva da família. ( ) Na Segunda Onda, a revolucionária Olímpia de Gouges, em 1791, escreveu uma declaração muito importante, argumentando que as mulheres deveriam ter os mesmos direitos que os homens, podendo participar da vida política, governando e formulando leis. ( ) A Segunda Onda Feminista culminou com os movimentos sociais em andamento nos Estados Unidos. Esse momento do feminismo começa na década de 1960 e dura até o fim da década de 1980. ( ) A Terceira Onda Feminista inicia na década de 1990, com o objetivo de compreender os problemas femininos de um ponto de vista mais amplo, e não apenas do ponto de vista das "mulheres brancas de classe média-alta", como fez a segunda onda. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: a) (X) F – F – V – V. b) ( ) F – V – F – F. c) ( ) V – F – V – F. d) ( ) V – V – F – V. 4 (ENADE, 2017) TEXTO 1 Em 2001, a incidência da sífilis congênita – transmitida da mulher para o feto durante a gravidez – era de um caso a cada mil bebês nascidos vivos. Havia uma meta da Organização Pan-Americana de Saúde e da Unicef de essa ocorrência diminuir no Brasil, chegando, em 2015, a cinco casos de sífilis congênita por 10 mil nascidos vivos. O país não atingiu esse objetivo, tendo se distanciado ainda mais dele, embora o tratamento para sífilis seja relativamente simples, à base de antibióticos. Trata-se de uma doença para a qual a medicina já encontrou a solução, mas a sociedade ainda não. FONTE: <http://www1.folha.uol.com.br>. Acesso em: 23 jul. 2017 (adaptado). 10 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TEXTO 2 O Ministério da Saúde anunciou que há uma epidemia de sífilis no Brasil. Nos últimos cinco anos, foram 230 mil novos casos, um aumento de 32% somente entre 2014 e 2015. Por que isso aconteceu? Primeiro, ampliou-se o diagnóstico com o teste rápido para sífilis realizado na unidade básica de saúde e cujo resultado sai em 30 minutos. Aí vem o segundo ponto, um dos mais negativos, que foi o desabastecimento, no país, da matéria-prima para a penicilina. O Ministério da Saúde importou essa penicilina, mas, por um bom tempo, não esteve disponível, e isso fez com que mais pessoas se infectassem. O terceiro ponto é a prevenção. Houve, nos últimos dez anos, uma redução do uso do preservativo, o que aumentou, e muito, a transmissão. A incidência de casos de sífilis, que, em 2010, era maior entre homens, hoje recai sobre as mulheres. Por que a vulnerabilidade neste grupo está aumentando? As mulheres ainda são as mais vulneráveis a doenças sexualmente transmissíveis (DST), de uma forma geral. Elas têm dificuldade de negociar o preservativo com o parceiro, por exemplo. Mas o acesso da mulher ao diagnóstico também é maior, por isso, é mais fácil contabilizar essa população. Quando um homem faz exame para a sífilis? Somente quando tem sintoma aparente ou outra doença. E a sífilis pode ser uma doença silenciosa. A mulher, por outro lado, vai fazer o pré-natal e, automaticamente, faz o teste para a sífilis. No Brasil, estima-se que apenas 12% dos parceiros sexuais recebam tratamento para sífilis. FONTE: <http://www.agenciapatriciagalvao.org.br>. Acesso em: 25 jul. 2017 (adaptado). TEXTO 3 Vários estudos constatam que os homens, em geral, padecem mais de condições severas e crônicas de saúde que as mulheres e morrem mais que elas em razão de doenças que levam a óbito. Entretanto, apesar de as taxas de morbimortalidade masculinas assumirem um peso significativo, observa-se que a presença de homens nos serviços de atenção primária à saúde é muito menor que a de mulheres. FONTE: GOMES, R.; NASCIMENTO, E.; ARAUJO, F. Por que os homens buscam menos os serviços de saúde do que as mulheres? As explicações de homens com baixa escolaridade e homens com ensino superior. Cad. Saúde Pública, Rio De Janeiro, v. 23, n. 3, 2007 (adaptado). 11 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA A partir das informações apresentadas, redija um texto acerca do tema: Epidemia de sífilis congênita no Brasil e relações de gênero. Em seu texto, aborde os seguintes aspectos: • A vulnerabilidade das mulheres às DSTs e o papel social do homem em relação à prevenção dessas doenças. • Duas ações, especificamente voltadas para o público masculino, a serem adotadas no âmbito das políticas públicas de saúde ou de educação, para reduzir o problema. FONTE: <http://www.sacod.ufpr.br/portal/artes/wp-content/uploads/ sites/8/2011/05/36_MUSICA_LICENCIATURA_2017.pdf>. Acesso em: 23 ago. 2021 R.: O acadêmico deve abordar ao menos dois dos seguintes aspectos. • O risco de transmissão das DSTs em mulheres e homens com vida sexual ativa. • A importância da prevenção às DSTs com o uso de preservativo e a redução de parceiros sexuais. • A importância da realização, especialmente em homens, de exames diagnósticos, visto que esse público dificilmente realiza exames de rotina, como ocorre com as mulheres. • O papel do diálogo, entre os jovens e seus pais ou responsáveis, sobre DSTs e sexualidade, de modo a promover maior conscientização sobre os cuidados com a saúde. • Citar ações voltadas ao público masculino que estimulem a realização de exames periódicos e o uso de preservativo nas relações sexuais, como campanhas educativas em locais estratégicos, como portos, aeroportos e rodoviárias. • Oacadêmico pode, inclusive, argumentar que uma vida regrada e monogâmica (com uma única pessoa) reduz e muito a probabilidade de contágio por DSTs, e neste sentido, pode argumentar que uma ação para reduzir o problema seria destacar a importância da fidelidade do casal. 12 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA 5 (ENADE, 2017) A pessoa trans precisa que alguém ateste, confirme e comprove que ela pode ser reconhecida pelo nome que escolheu. Não aceita que se autodeclare mulher ou homem. Exige que um profissional de saúde diga quem ela é. Sua declaração é o que menos conta na hora de solicitar, judicialmente, a mudança dos documentos. FONTE: <http://www.ebc.com.br>. Acesso em: 31 ago. 2017 (adaptado). No chão, a travesti morre Ninguém jamais saberá seu nome Nos jornais, fala-se de outra morte De tal homem que ninguém conheceu FONTE: <http://www.aminoapps.com>. Acesso em 31 ago. 2017 (adaptado). Usava meu nome oficial, feminino, no currículo porque diziam que eu estava cometendo um crime, que era falsidade ideológica se eu usasse outro nome. Depois fui pesquisar e descobri que não é assim. Infelizmente, ainda existe muita desinformação sobre os direitos das pessoas trans. FONTE: <http://www.brasil.elpais.com>. Acesso em: 31 ago. 2017 (adaptado). Uma vez o segurança da balada achou que eu tinha, por engano, mostrado o RG do meu namorado. Isso quando insistem em não colocar meu nome social na minha ficha de consumação. FONTE: <http://www.brasil.elpais.com>. Acesso em: 31 ago. 2017 (adaptado). Com base nessas falas, discorra sobre a importância do nome para as pessoas transgêneras e, nesse contexto, proponha uma medida, no âmbito das políticas públicas, que tenha como objetivo facilitar o acesso dessas pessoas à cidadania. FONTE: <https://respostasava.com/resposta/13004#:~:text=A%20pessoa%20 trans%20precisa%20que,juridicamente%2C%20a%20mudan%C3%A7a%20dos%20 documentos.>. Acesso em: 23 ago. 2021. 13 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA R.: Resposta pessoal, deve-se observar se o acadêmico, em seu texto, atendeu aos quesitos colocados para desenvolvimento. 6 (ENADE, 2016) Para a Organização das Nações Unidas (ONU), a violência contra mulheres é uma grave violação dos direitos humanos que gera impactos físicos e psicológicos. A Central de Atendimento à Mulher (Ligue 180) aponta que, no Brasil, de janeiro a outubro de 2015, 38,72% das mulheres em situação de violência sofreram agressões diárias e 33,86%, agressões semanais. A violência doméstica é o tipo mais comum de violência contra a mulher e, para se tipificar essa violência como crime, foi promulgada, em agosto de 2006, a Lei Maria da Penha (Lei n. 11.340/2006), resultado de mobilizações para garantir justiça às vítimas e reduzir a impunidade de crimes cometidos contra as mulheres. A partir dessas informações, redija um texto dissertativo sobre o impacto da Lei Maria da Penha no quadro de violência contra a mulher no Brasil. Em seu texto, aborde os seguintes aspectos: • impacto da violência doméstica na vida da mulher, na família e na sociedade; • mudanças nos mecanismos de proteção à mulher decorrentes da Lei Maria da Penha. FONTE: <https://assessoritec.emdesenvolvimento.net/wp-content/uploads/sites/ 641/2017/07/ENADINHO-SGQ-DISCURSIVA-2017-1.pdf>. Acesso em: 23 ago. 2021. R.: A violência tem consequências negativas não somente para as mulheres, mas também para suas famílias e para a sociedade. • Para a mulher, as consequências são: físicas, podendo chegar a lesões incapacitantes; psicológicas, podendo gerar traumas, baixa autoestima, dependência psicológica do agressor; cerceamento de direitos individuais; estéticas. • Para a família são: ruptura da estrutura familiar; desestabilidade emocional; naturalização da violência contra a mulher para as gerações futuras; desvalorização da figura materna. • Para a sociedade são: disseminação da violência contra a mulher; a violência tem enormes custos, desde gastos com saúde e despesas legais a perdas de produtividade. 14 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TÓPICO 3 1 Karl Marx (1818-1883), pensador alemão que se dedicava a denunciar as contradições no interior do sistema capitalista, ao longo de sua vida precisou mudar-se por diversas vezes de país, pois o teor de suas ideias acabava por lhe render inimigos de forte influência e poder político. Além disso, também passou por problemas com renda, sendo socorrido pelo amigo e colega/ escritor F. Engels. Pergunta-se: no que consistiam as principais ideias e teorias de Marx? I- A ideia principal estava em explicar, denunciar e combater as contradições que estavam disfarçadas e camufladas no interior do regime comunista. II- Argumentava que a divisão do trabalho era responsável por alienar o trabalhador, assim como, por lhe extorquir a sua dignidade. III- Defendia que estaria única e exclusivamente nas mãos do proletariado conduzir a revolução que substituiria o capitalismo pelo comunismo. • As mudanças decorrentes da Lei Maria da Penha são: criminalização da violência doméstica/sexual; aumento das notificações de violência doméstica, apesar de continuar alta a incidência de mulheres agredidas; garantia legal de proteção à mulher contra a violência doméstica, independentemente de sua orientação sexual, ou seja, protege-se também a mulher homossexual vítima de ataque perpetrado pela parceira; possibilidade de prisão preventiva no caso de crimes de violência doméstica, embora ainda se verifique morosidade no julgamento do crime; criação de casas de refúgio ou casa-abrigo, para acolher mulheres vítimas de violência doméstica; reforço às Delegacias de Atendimento à Mulher, embora ainda insuficientes; inclusão da vítima em programas assistenciais do governo, programas de proteção à vítima e à testemunha, transferência de local de trabalho, se a vítima for servidora pública. 15 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA IV- As teorias de Marx apresentavam que o proletariado deveria fazer a revolução e transformar a sociedade, tomar o poder e abolir a relação capitalista de produção. Assinale a alternativa CORRETA: a) ( ) As sentenças I, II e III estão corretas. b) ( ) Somente as sentenças III e IV estão corretas. c) ( ) Somente as sentenças II e III estão corretas. d) (X) As alternativas II, III e IV estão corretas. 2 (ENADE, 2014) O debate sociológico acerca das novas relações de trabalho e consumo no capitalismo se intensificou desde a segunda metade do século XX, especialmente a partir de um novo modelo de acumulação, marcado pela “flexibilização dos processos produtivos”. Como aponta David Harvey a este respeito, a acumulação flexível “é marcada por um confronto direto com a rigidez do fordismo. Ela se apoia na flexibilidade dos processos de trabalho, dos mercados de trabalho, dos produtos e dos padrões de consumo”. E, ainda, mais importante do que isso é a redução aparente do emprego regular, em favor do crescente uso do trabalho em tempo parcial, temporário ou subcontratado. FONTE: HARVEY, D. A condição pós-moderna. São Paulo: Loyola, 1992. De acordo com a afirmação anterior, a acumulação flexível: I- Gerou cada vez mais trabalho especializado, responsável pelo aumento da racionalidade do processo produtivo. II- Pode ser considerada uma expansão do princípio fordista de produção. III- Aumentou a precarização das relações de trabalho no capitalismo contemporâneo. IV- Implica crescente heterogeneidade dos mercados de trabalho e dos padrões de consumo. É CORRETO apenas o que se afirmar em: FONTE: <https://smartanswersbr.com/pedagogia/tarefa22723509>. Acesso Em: 23 ago. 2021. 16 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TÓPICO 4 – AUTOATIVIDADE A questão da saúde no Brasil é complexa e dependente da atuação dos vários agentes que a compõem. Cada um desses agentes, governo, organizações e sociedade, tem suas responsabilidades sobre a qualidade da saúde no Brasil. Ao governo cabe desenvolver políticas e realizar investimentos adequados,dentro de um planejamento ao longo do tempo; às organizações compete executar essas políticas, como também prestar serviços à população com qualidade; e a sociedade, por seu lado, deve aderir às ações preventivas promovidas pelo governo e pelas organizações, assim como deve ter uma postura ativa, autônoma e corresponsável, em relação à sua qualidade de vida. FONTE: <http://4.bp.blogspot.com/-Q0mQg0FDCz8/Ua3DLb5HBvI/ AAAAAAAAKLk/Y2CTeFvnK18/s1600/Charge2013-gestao-788873.jpg>. Acesso em: 23 ago. 2013. a) ( ) I e II. b) ( ) I e III. c) ( ) II e III. d) ( ) II e IV. e) (X) III e IV. 17 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Considerando a figura e o trecho anterior, redija um texto dissertativo sobre o papel e (ou) funções do gestor hospitalar no contexto da qualidade da saúde no Brasil. R.: Espera-se que no texto estejam descritas as funções e o papel do gestor hospitalar: na promoção da saúde; na garantia da qualidade do serviço prestado; na utilização e aplicação adequada dos recursos; no cumprimento de normas; em conformidade com as políticas públicas de saúde; no comportamento ético e responsável em relação à população e à sua equipe de trabalho; na implantação de processos humanizados; no aprimoramento tecnológico e científico; como elemento integrador dos demais agentes do sistema de saúde – governo, sociedade e população. Enfim, espera-se que seja dado destaque ao gestor como o agente responsável pela realização e gestão de todo o complexo processo da qualidade da saúde no Brasil. TÓPICO 4 – AUTOATIVIDADE (ENADE, 2013) A Organização Mundial de Saúde (OMS) menciona o saneamento básico precário como uma grave ameaça à saúde humana. Apesar de disseminada no mundo, a falta de saneamento básico ainda é muito associada à pobreza, afetando, principalmente, a população de baixa renda, que é mais vulnerável devido à subnutrição e, muitas vezes, à higiene precária. Doenças relacionadas a sistemas de água e esgoto inadequados e a deficiências na higiene causam a morte de milhões de pessoas todos os anos, com prevalência nos países de baixa renda (PIB per capita inferior a US$ 825,00). Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que 88% das mortes por diarreia no mundo são causadas pela falta de saneamento básico. Dessas mortes, aproximadamente 84% são de crianças. Estima-se que 1,5 milhão de crianças morram a cada ano, sobretudo em países em desenvolvimento, em decorrência de doenças diarreicas. No Brasil, as doenças de transmissão feco-oral, especialmente as diarreias, representam, em média, mais de 80% das doenças relacionadas ao saneamento ambiental inadequado (IBGE, 2012). Com base nas informações e nos dados apresentados, redija 18 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TÓPICO 4 – AUTOATIVIDADE (ENADE, 2013) Mais de 20 anos após a criação do SUS, surge a necessidade de regulamentação de dispositivos da Lei Orgânica da Saúde, em face de lacunas legais quanto à organização do sistema, ao planejamento da saúde, à assistência à saúde e à articulação interfederativa. A regulamentação, pelo Poder Executivo Federal, da Lei n° 8.080/1990, por meio do Decreto n° 7.508/2011, surge no momento em que os gestores, profissionais de saúde e trabalhadores detêm maior compreensão da organização constitucional e legal do SUS e o usuário sobre o seu direito à saúde. De acordo com o decreto citado anteriormente, avalie as afirmações a seguir. I- A integralidade da assistência à saúde se inicia e se completa na rede de atenção à saúde, mediante referenciamento do usuário na rede regional e interestadual, conforme pactuado nas comissões intergestoras. um texto dissertativo acerca da abrangência, no Brasil, dos serviços de saneamento básico e seus impactos na saúde da população. Em seu texto, mencione as políticas públicas já implementadas e apresente uma proposta para a solução do problema apresentado no texto anterior. FONTE: <http://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2013/16_ TEC_GESTAO_HOSPITALAR.pdf>. Acesso em: 23 ago. 2021. R.: Em termos de atendimento à proposta, espera-se que o estudante estabeleça relação entre a qualidade do serviço de esgotamento sanitário e de tratamento da água para o agravamento do número de casos de internação e morte por diarreia entre a população brasileira: geralmente, quanto maior a abrangência dos serviços, menor a ocorrência de internações por essa moléstia e menores os gastos com os tratamentos de saúde. Espera-se, também, que o estudante mencione pelo menos duas políticas públicas implementadas para buscar resolver o problema e que proponha uma ação visando contribuir para a sua solução. 19 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA II- Mapa da Saúde é a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada que será utilizada na identificação das necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes federativos, contribuindo para o estabelecimento de metas de saúde. III- Região de Saúde é o espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. É CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ques- tao/228182>.Acesso em: 23 AGO. 2021. a) ( ) I, apenas. b) ( ) II, apenas. c) ( ) I e III, apenas. d) ( ) II e III, apenas. e) (X) I, II e III. TÓPICO 4 1 Conforme determinado pela Constituição Federal de 1988, a questão da saúde pública é dever do Estado, sendo operacionalizado pelo SUS (Sistema Único de Saúde). Sem dúvida, atender a esta demanda é um enorme desafio, pelas dimensões e complexidades existentes em nosso país para garantir, a todos, qualidade nas políticas públicas de saúde. Neste contexto, analise as sentenças a seguir: 20 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA I- O SUS (Sistema Único de Saúde) precisa estar em constante evolução, sendo um processo contínuo de construção. II- O SUS é um dos maiores programas de saúde do mundo. III- A Constituição Federal de 1988 estabeleceu que o sistema de saúde não fosse estatizado, ou seja, deverá ser assegurado pela iniciativa privada. IV- A ESF (Estratégia de Saúde da Família) é considerada a porta de entrada no sistema SUS. Agora, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As sentenças I, II e IV estão corretas. b) ( ) Somente a sentença III está correta. c) ( ) As sentenças III e IV estão corretas. d) ( ) As sentenças I e III estão corretas. 2 No contexto do atendimento ao usuário do sistema de saúde, a estrutura para promover estes procedimentos está dividida em níveis de atenção. Considerando o assunto, analise as sentenças a seguir: I- A atenção básica é caracterizada por ser a porta de entrada dos tratamentos do SUS. II- O usuário que for atendido no nível de atenção básica não poderá receber tratamento nos demais níveis de atenção. III- São considerados como atenção secundária os serviços realizados pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) e UPAS (Unidades de Pronto-Atendimento). IV- Os serviços de atenção terciária são realizados nos consultórios médicos. Agora, assinale a alternativa CORRETA: a) (X) As sentenças I e III estão corretas. b) ( ) As sentenças II e IV estão corretas. c) ( ) As sentenças II e III estão corretas. d) ( ) As sentenças I e IV estão corretas. 21 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA 3 No contexto do modelo de saúde existe a classificação de níveis de atenção, os quais estão divididos em primário, secundário e terciário. Sabemos que o maior número de atendimentos aos usuários do sistema de saúde concentra-se no nível de atenção primário. Desta forma, disserte sobre o que trata a Política Nacional de Atenção Básica. R.:A Política Nacional de Atenção denomina a atenção básica como sendo várias ações de saúde, disponibilizadas ao indivíduo ou de forma coletiva que visa a promover a saúde, ofertar tratamento, a reabilitação, a diminuição de danos e a manutenção da saúde, com o objetivo de desenvolver uma atenção integral. Considera a atenção básica como sendo o contato mais importante dos usuários com os sistemas de saúde. 4 O sistema de saúde pode ser definido como um conjunto de relações econômicas, políticas e institucionais, que refletem na condução das atividades que promovem a saúde, com serviços que visam alcançar esses resultados. Como o Sistema de Saúde Brasileiro é considerado? a) ( ) Privado. b) ( ) Parcial. c) (X) Universal. d) ( ) Público. UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 (ENADE, 2019) Um biomédico, recém-formado e habilitado em Estética, tornou-se empreendedor e responsável técnico de uma clínica especializada nessa área. Ele contratou uma empresa de marketing para divulgar seus serviços na mídia, anunciando preços, modalidade de pagamento e outras formas de comercialização das suas atividades. Para realização dos procedimentos estéticos, 22 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA contratou dois colegas biomédicos, um habilitado em Estética e outro, em Patologia Clínica/Análises Clínicas. O biomédico patologista clínico/analista, por não estar trabalhando diretamente na sua área, aceitou remuneração inferior à reivindicada pelo colega biomédico esteta. O biomédico esteta, então, comunicou essa situação ao Conselho Regional de Biomedicina da sua região. Considerando o Código de Ética Profissional Biomédico e a situação apresentada, avalie as afirmações a seguir. I- É direito do biomédico oferecer seus serviços profissionais por meio de mídia para se promover profissionalmente e para reconhecimento da classe biomédica. II- É vedado ao biomédico anunciar preços de serviços, modalidade de pagamento e outras formas de comercialização. III- É dever do profissional biomédico comunicar às autoridades sanitárias e profissionais fatos que caracterizem infração ao Código de Ética e às normas que regulam o exercício das atividades biomédicas. IV- É facultativo ao biomédico aceitar remuneração inferior à reivindicada por um colega sem o seu prévio consentimento ou a autorização do órgão de fiscalização profissional. É CORRETO apenas o que se afirma em: FONTE: <https://smartanswersbr.com/saude/tarefa40646231>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I. b) ( ) IV. c) ( ) I e II. d) (X) II e III. e) ( ) III e IV. 2 (ENADE, 2013) O Código Deontológico organiza um conjunto de princípios e regras de condutas em cada profissão que primam pelo respeito aos princípios bioéticos da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. O Conselho Federal de Biomedicina 23 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA (CFBM), no uso de suas atribuições legais, regulamenta o novo Código de Ética da Profissão com a Resolução n° 198, de 21 fevereiro de 2011. Com base nessas regulamentações e no cumprimento ao Código Deontológico no exercício da Biomedicina, avalie as afirmações a seguir. I- O biomédico é um profissional da saúde e deve contribuir para a salvaguarda da saúde pública em geral e das ações de educação dirigidas à comunidade, respeitando todos os princípios deontológicos. II- As normas éticas devem ser seguidas pelos profissionais biomédicos no exercício da profissão independentemente da função ou cargo que ocupam, assim como o sigilo profissional. III- O biomédico obedecerá ao princípio da legalidade, podendo exercer até dois cargos ou empregos privativos de profissionais de saúde, com profissões regulamentadas, sendo vedada a acumulação remunerada de dois cargos públicos. IV- A conduta profissional do biomédico requer sigilo profissional apenas em situações solicitadas pelo paciente ou que não tragam riscos à sua sobrevivência. É CORRETO apenas o que se afirma em: FONTE: <https://www.questoesgratis.com/questoes-de-concurso/ questao/288334>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I. b) ( ) IV. c) (X) I e II. d) ( ) II e III. e) ( ) III e IV. 3 Atualmente, o profissional biomédico pode optar por 31 habilitações dentro da profissão. Considerando que após a primeira habilitação obtida no estágio regular da graduação o biomédico opte por outra área de atuação, quais as formas para obtenção de habilitações após formado. 24 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA I- Pós-graduação, mestrado ou doutorado regulamentados pelo MEC. II- Residência Multidisciplinar. III- Atuação informal. IV- Prova de título. É CORRETO apenas o que se afirma em: a) ( ) I. b) ( ) IV. c) (X) I, II e IV. d) ( ) II e III. e) ( ) III e IV. 4 O Decreto n° 88.439, de 28 de junho de 1983, veio regulamentar o exercício da profissão de biomédico separadamente do biólogo, junto com o decreto foram instituídos os Conselhos Federal e os Regionais de biomedicina. De acordo com o exposto, descreva a diferença das atribuições entre os Conselhos Federal e os Regionais de biomedicina. R.: Conselho Federal de Biomedicina é o principal órgão regulamentador da profissão do biomédico. Entre suas funções estão, orientar, disciplinar e zelar pelo exercício da biomedicina no país, criando resoluções que normatizam as áreas de atuação, as habilitações profissionais, responsabilidades técnicas, documentações e condutas de acordo com o código de ética da profissão. Já, aos Conselhos Regionais de biomedicina, cabe julgar e decidir os processos de infrações às leis e ao código de ética cometidos pelo profissional biomédico. Além de organizar, disciplinar e manter atualizado o registro dos profissionais e pessoas jurídicas inscritas para exercer atividades relacionadas à profissão. 5 As redes sociais vêm sendo um importante aliado ao profissional na divulgação de seus serviços, independentemente de sua área de atuação. De acordo com o código de ética, descreva as principais regras perante as publicações nas mídias sociais pelo profissional biomédico. 25 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA R.: As principais regras são, a autorização perante a divulgação nas redes sociais pelo biomédico, obedecendo a legislação pertinente. É autorizada a divulgação de autorretratos (selfies) de biomédicos acompanhados de usuário ou não, desde que, com autorização prévia do usuário ou de seu representante legal, através de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCL). Porém, toda atividade passível de autorização do usuário deverá ser obrigatoriamente encaminhada ao respectivo conselho via digital, sob responsabilidade exclusiva do Responsável Técnico (RT). Todas as divulgações de imagens por biomédico responsável pela sua execução cientificamente comprovada, com autorização prévia do usuário ou de seu representante legal, através de TCLE. E, ao publicar imagens e resultado final de procedimentos, salvo nos casos em que houver, além do TCLE para esse fim, os seguintes dizeres constantes na descrição ou legenda da peça publicitária: “Esta imagem não representa, em hipótese alguma, garantia de resultado. Cada ser humano tem características anatômicas e fisiológicas únicas”, no caso de divulgação de imagens relativas aos procedimentos, conhecidos como “antes” e “depois”, deverá constar legenda nas imagens contendo a seguinte informação autorizada em TCLE: “divulgação autorizada pelo usuário”. TÓPICO 2 1 (ENADE, 2016) No laboratório clínico, a performance dos métodos analíticos pode ser monitorada por meio do ensaio de amostras- controle com valores conhecidos, juntamente com os ensaios das amostras dos pacientes. Os resultados dos controles são plotados em um gráfico e comparados com os limites aceitáveis de erros (LAE) para aquele analito. O gráfico de Levey-Jennings, a seguir, apresenta os resultados da dosagem de colesterol no âmbito do controle interno, em um laboratório, durante 30 dias, sendo o valor do controle 250 mg/dl. FONTE: LOPES, H. J. J. Garantia econtrole de qualidade no laboratório clínico, 2003. Disponível em: www.goldanalisa.com.br. Acesso em: 23 jul. 2016 (adaptado). 26 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Os dados apresentados no gráfico indicam que os resultados: FONTE: <https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2016/ biomedicina.pdf>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) Estão fora dos LAE porque os valores obtidos no controle oscilam continuamente. b) ( ) Estão dentro dos LAE podendo os resultados dos exames dos pacientes serem liberados. c) ( ) Referentes aos dias 8, 9, 17 e 30 estão fora dos LAE, não devendo os resultados dos exames dos pacientes serem liberados. d) ( ) Referente aos dias 4, 5, 11, 25 e 27 estão fora dos LAE, não devendo os resultados dos exames dos pacientes serem liberados. e) (X) Referentes ao período compreendido entre os dias 18 e 27 devem ser rejeitados porque essas medições consecutivas estão do mesmo lado em relação à média. 2 (ENADE, 2013) Avalie as afirmações a seguir, referentes ao controle de qualidade laboratorial bioquímico realizado em equipamentos de automação. I- O soro-controle não é preferido em relação à solução padrão, devido à sua natureza proteica, que pode causar interferência na análise, consequentemente induzindo a um erro no resultado. 27 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA II- No início da rotina laboratorial bioquímica, independentemente do laboratório ser interno ou externo a um hospital, é necessária a realização de controle de qualidade interno utilizando soros- controle normais e patológicos. III- A calibração dos equipamentos deve ser realizada somente no início da rotina laboratorial, independentemente de qualquer intercorrência. IV- Laboratórios externos a um hospital podem realizar a calibração dos equipamentos exclusivamente com soro-controle normal. É CORRETO apenas o que se afirma em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/228305-inep-2013-enade-biomedicina>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I. b) (X) II. c) ( ) I e III. d) ( ) II e IV. e) ( ) III e IV. 3 A garantia da qualidade na execução das análises clínicas é a principal preocupação do analista clínico em sua rotina laboratorial. Disserte sobre a importância do controle de qualidade os laboratórios de análises clínicas. R.: Existem diversas interpretações para o conceito de qualidade, podemos atribuí-la como uma satisfação do cliente pelo produto ou serviço adquirido, ou a busca pela excelência das atividades envolvidas dentro de um processo. 4 Qual a importância das instruções de trabalho escritas e atualizadas dentro do laboratório de análises clínicas, e qual a frequência de revisão deve ser adotada pelo analista clínico de acordo com a RDC n° 302/2005. R.: Procedimento Operacional Padrão (POP), Instrução de Trabalho (IT), Instrução de Bancada (IB), entre outras nomenclaturas, podem ser utilizadas, o importante é ter todo o registro das metodologias 28 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA que o laboratório utiliza, seus procedimentos e quais referenciais são a base para a análise. Essas instruções devem ser revisadas todos os anos pelo analista clínico mesmo que não ocorra mudança nas metodologias adotadas pelo laboratório. E quando ocorre alguma alteração na metodologia realizada pelo laboratório, ela dever ser revisada e readequada. 5 (ENADE, 2019) A qualidade dos exames laboratoriais está essencialmente ligada à fase pré-analítica, porém as fases analítica e pós-analítica também devem ser monitoradas, de forma que o laboratório assegure que os resultados produzidos reflitam a situação clínica apresentada pelos pacientes de forma fidedigna e consistente. Nesse contexto, é de fundamental importância que, no setor de Bioquímica, ocorra a calibração dos equipamentos, sejam eles semiautomatizados ou automatizados, seguida do uso de controles de qualidade internos e externos, pois enquanto os calibradores visam transferir exatidão para o método ou sistema analítico em questão, os controles são utilizados para monitorar a imprecisão dos ensaios. Além disso, fazem-se necessários o registro dos calibradores em planilhas e a avaliação dos controles por meio do gráfico de Levey-Jennings associado às regras múltiplas de Westgard. FONTE: BASQUES, J. C. Usando controles no laboratório clínico. Lagoa Santa: Labtest, 2009 (adaptado). Em relação à importância da calibração adequada dos equipamentos do setor de Bioquímica de um laboratório de análises clínicas, associada ao uso e à interpretação do comportamento dos controles de qualidade, avalie as afirmações a seguir. I- Os controles disponibilizados com média e desvio padrão propostos pelo fabricante devem ser usados na rotina laboratorial. II- Dentre as regras múltiplas de Westgard, a regra 41s indica que os resultados devem ser rejeitados, pois quatro valores consecutivos excedem Xm+1s ou Xm-1s, o que caracteriza um erro aleatório. III- Na mudança de lote de reagentes utilizados para análise dos parâmetros bioquímicos, deve-se realizar uma nova calibração do equipamento, a qual é dispensável quando o reagente tiver sido produzido no mesmo ano que o reagente que está em uso. 29 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA IV- Prioriza-se o uso de micropipetas calibradas para a reconstituição de calibradores e controles, a fim de minimizar os erros associados ao volume correto de água a ser aspirado e evitar contaminações. V- A curva de calibração é a representação gráfica da relação entre as medidas obtidas em um processo analítico (absorbância) e a concentração da substância contida no material calibrador. É CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://www.indagacao.com.br/2020/02/enade-2019-qualidade-dos- exames-laboratoriais-esta-essencialmente-ligada-a-fase-pre-analitica.html>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) (X) I e V, apenas. b) ( ) II e III, apenas. c) ( ) I, II e IV, apenas. d) ( ) III, IV e V, apenas. e) ( ) I, II, III, IV e V. 6 (ENADE, 2013) Ao longo da última década, os serviços de saúde brasileiros vêm passando por significativos avanços na área de implantação, gestão e garantia da qualidade nos serviços prestados. Essas melhorias vêm ocorrendo em função das exigências por parte dos consumidores e da ampliação da legislação e maior fiscalização dos órgãos públicos. Insere- se neste contexto, o profissional biomédico que, por meio da atuação em auditoria e consultoria, tem encontrado uma área em crescimento, carente de profissionais qualificados. A atuação do biomédico em auditoria é regulamentada pela Resolução n° 184, de 26 de agosto de 2010, do Conselho Federal de Biomedicina. Considerando as especificidades e características da atuação em auditoria do biomédico, avalie as afirmações a seguir. I- O auditor pode fornecer relatórios e pareceres para a vigilância sanitária municipal, estadual e federal. II- A acreditação, que é um dos serviços prestados pelo auditor, é um processo voluntário em que uma instituição, governamental ou não, avalia um laboratório por meio de auditoria e determina se ele atende a requisitos predeterminados para exercer as tarefas a que se propõe. 30 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA III- A atividade de consultoria é um serviço prestado por uma pessoa ou por um grupo de pessoas, independente(s) e qualificada(s), para a identificação e investigação de problemas que digam respeito à política, à organização, aos procedimentos e aos métodos de um serviço de saúde. É CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://bit.ly/395kiSV>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I, apenas. b) ( ) III, apenas. c) ( ) I e II, apenas. d) ( ) II e III, apenas. e) (X) I, II e III. 7 (ENADE, 2019) Os laboratórios de análises clínicas vêm buscando, constantemente, a implementação de processos de acreditação, a despeito dos custos relacionados. Considerando o conceito de qualidade, avalie as afirmações a seguir. I- O objetivo de se implantar um sistema de controle de qualidadeé reconhecer e minimizar os erros analíticos, permitindo avaliar a performance do laboratório e obter resultados confiáveis e seguros. II- A equipe de Garantia da Qualidade do laboratório deve implementar um sistema de controle de qualidade que permita aos seus integrantes garantir a qualidade de todos os resultados obtidos na rotina diária, com exceção dos exames enviados aos laboratórios de apoio, os quais não são de responsabilidade direta do laboratório, já que são realizados fora desse ambiente. III- O Controle Interno consiste na análise diária de amostra controle, que possui valores conhecidos dos analitos, para avaliar a precisão dos ensaios. 31 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA TÓPICO 3 1 (ENADE, 2019) Segundo a Organização Mundial de Saúde e Associação Americana de Diabetes, a Diabetes Mellitus (DM) pode ser classificada como tipo 1, tipo 2, Diabetes Gestacional e outros tipos. A DM tipo 2 é cerca de 8 a 10 vezes mais comum do que a tipo 1 e pode ser tratada com dietas, exercícios físicos e medicamentos orais. As medicações, quando utilizadas de forma isolada das demais terapias, raramente levam ao estado de euglicemia. FONTE: <https://www.sbcbm.org.br/artigo-diabetes-eobesidade>. Acesso em: 26 jul. 2019 (adaptado). Com base no texto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I- Um dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da DM tipo 2 é a contínua produção de insulina pelo pâncreas. PORQUE II- A incapacidade de absorção de glicose pelas células leva à resistência insulínica. É CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://bit.ly/3hfYkRz>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I, apenas. b) ( ) II, apenas. c) (X) I e III, apenas. d) ( ) II e III, apenas. e) ( ) I, II e III. 32 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. FONTE: <https://www.indagacao.com.br/2020/02/enade-2019-segundo- organizacao-mundial-de-saude-e-associacao-americana-de-ciabetes-a-diabetes- Mellitus-dm.html>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) (X) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. b) ( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. c) ( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) ( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) ( ) As asserções I e II são proposições falsas. 2 (ENADE, 2013) Diabetes é um importante problema de saúde pública. No Brasil, sua prevalência média atingiu 5,6% em 2011, de acordo com o Ministério da Saúde, e estima-se que a doença aumente nas próximas décadas. A doença é uma condição de grande impacto social e econômico, onerosa para o Estado e para o indivíduo, além de ter uma elevada morbidade devido a complicações cardíacas, cerebrovasculares, vasculares periféricas, oculares, renais e neuropáticas, incapacitando o indivíduo e acelerando a morte dos doentes. Atualmente, também se reconhece a existência do indivíduo pré-diabético, com grande risco de desenvolver a doença. As figuras a seguir apresentam dados referentes a prevalência de diabetes (Gráfico 1) e a projeção de crescimento populacional brasileiro (Gráfico 2) de acordo com a idade. 33 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA GRÁFICO 1 – PREVALÊNCIA DE DIABETES NO BRASIL DE ACORDO COM AS FAIXAS ETÁRIAS Percentual de adultos (> 18 anos) com diagnóstico médico referido para diabetes em 26 capitais do Brasil e Distrito Federal segundo faixa etária. FONTE: <http://portalsaude.saude.gov.br>. Acesso em: 16 ago. 2013. GRÁFICO 2 – COMPOSIÇÃO ABSOLUTA DA POPULAÇÃO, POR IDADE E SEXO FONTE: <http://www.ibge.gov.br>. Acesso em: 16 ago. 2013. 34 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Considerando os dados apresentados, responda ao que se pede nos itens a seguir. FONTE: <https://www.ufcspa.edu.br/editora_log/download. php?cod=015&tipo=pdf>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) Quais as razões do aumento da diabetes previsto para as próximas décadas? R.: Ser capaz de comparar os Gráficos 1 e 2, percebendo que a prevalência da diabetes aumenta de acordo com a faixa etária e, como é esperado que a pirâmide etária se altere nos próximos anos, haverá aumento nas faixas etárias maiores, com consequente elevação na prevalência do diabetes nas próximas décadas. b) O que caracteriza clínica e laboratorialmente um indivíduo pré-diabético? R.: Ser capaz de caracterizar o pré-diabético como um indivíduo que apresenta as seguintes características: idade acima de 45 anos, excesso de peso, sedentarismo, hipertensão arterial, aumento de taxas de triglicerídeos e colesterol plasmáticos e histórico familiar de diabetes, juntamente com uma glicemia em jejum entre 100 e 125 mg/dL e/ou teste oral de tolerância à glicose com valores entre 140 e 199 mg/dL na segunda hora. c) Qual a importância do diagnóstico de indivíduos pré-diabéticos para ações de vigilância epidemiológica e políticas públicas? R.: Argumentar que a detecção do pré-diabético permite a adoção de medidas preventivas com vistas a evitar o aumento da prevalência da diabetes previsto para as próximas décadas. 3 (ENADE, 2010) Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I- A hemoglobina glicada é um conjunto de substâncias formadas a partir de reações entre a hemoglobina “A” (HbA) e alguns açucares, sendo que a fração A1c. ligada especificamente com a glicose, representa 80% da hemoglobina A1 total. 35 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA PORQUE II- A quantidade de glicose ligada à hemoglobina é diretamente proporcional à concentração média de glicose no sangue que permanece associada de forma irreversível à cadeia alfa da hemoglobina, por meio de reação mediada por um sistema enzimático, permitindo uma avaliação do controle glicêmico médio no período entre 90 a 120 dias que precedem o exame. Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA. FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/644661>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. b) ( ) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. c) (X) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa. d) ( ) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira. e) ( ) As duas asserções são proposições falsas. 4 (ENADE, 2006) O diabetes tipo 1 é caracterizado pela destruição das células produtoras de insulina das ilhotas pancreáticas, enquanto o diabetes tipo 2 é caracterizado pela resistência à insulina. FONTE: <https://download.inep.gov.br/download/enade/2006/Provas/PROVA_ DE_BIOMEDICINA.pdf>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) Qual é a explicação mais aceita para a gênese dessas duas doenças metabólicas? R.: O diabetes tipo 1 é, em geral, produzido por uma doença autoimune, quando há desenvolvimento de anticorpos que destroem as células produtoras de insulina (as células beta das ilhotas pancreáticas), enquanto no diabetes tipo 2 há defeitos na resposta da célula à insulina. 36 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA b) Como se pode melhorar a condição metabólica dos pacientes em cada caso? Justifique. R.: O diabetes tipo 1 requer a administração de insulina de maneira controlada, já que a redução marcante da insulina é o fator central na gênese da doença. No diabetes tipo 2, o uso de hipoglicemiantes orais é fundamental, a fim de controlar a hiperglicemia. 5 (ENADE, 2019) A avaliação de um paciente com dor torácica deve diferenciar as etiologias cardíacas das não cardíacas. Dentre as de ocorrência cardíaca, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) demanda investigação minuciosa. Além da análise da história clínica, dos achados no ecocardiograma e dos resultados de exames de imagem, a detecção da alteração de biomarcadores cardíacosé importante para o diagnóstico precoce. O gráfico a seguir representa a alteração dos biomarcadores cardíacos ao longo do tempo de ocorrência de um infarto. WILLIAMSON, M. A.; SNYDER, M. Wallach: interpretação de exames laboratoriais. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018 (adaptado). 37 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações a seguir. I- A mioglobina sérica altera-se nas primeiras horas após a ocorrência do infarto e, geralmente, normaliza-se em 24 horas. II- A concentração sérica de CK-MB apresenta, em seu pico de elevação, incrementos de seis vezes nos valores normais. III- Os níveis de alteração da troponina correlacionam-se com a extensão da lesão cardíaca, com pico de elevação que pode durar até oito dias nos casos mais graves. É CORRETO o que se afirmar em: FONTE: <https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/provas/2019/ BIOMEDICINA.pdf>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) (X) I, apenas. b) ( ) III, apenas. c) ( ) I e II, apenas. d) ( ) II e III, apenas. e) ( ) I, II e III. 6 (ENADE, 2016) Um grande laboratório de análises clínicas está desenvolvendo um kit com base em um ensaio enzimático, para análise de um novo marcador de função cardíaca. Considerando esse experimento, avalie as afirmações a seguir. I- A atividade enzimática deve aumentar rapidamente no plasma, caso haja lesão cardíaca isquêmica. II- O branco da reação deve ser formado por uma enzima com atividade conhecida. III- A temperatura da reação deve ser a temperatura ótima para a atividade enzimática. IV- O tampão presente na reação enzimática deve apresentar pKa próximo ao do pH ótimo da enzima. V- A enzima usada como marcador deve ter atividade em diversos órgãos. 38 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA É CORRETO apenas o que se afirmar em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/636931>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) II e IV. b) (X) I, III e IV. c) ( ) I, IV e V. d) ( ) II, III e V. e) ( ) I, II, III e V. 7 (ENADE, 2016) A doença arterial coronariana caracteriza-se pela insuficiência de irrigação sanguínea no coração por meio das artérias coronárias. Diretamente relacionada ao grau de obstrução do fluxo sanguíneo pelas placas ateroscleróticas, essa doença resulta em estreitamento das artérias coronárias (estenose), que, devido à redução do fluxo sanguíneo coronariano, diminui a chegada do oxigênio ao coração. As doenças cardiovasculares lideram os índices de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo, sendo a doença arterial coronariana causa de um grande número de mortes e de gastos em assistência médica. FONTE: PINHO, R. A. et al. Doença arterial coronariana: exercício físico e estresse oxidativo. Arq. Bras. Cardiol., Rio de Janeiro, v. 94, n. 4, p. 549-555, 2010 (adaptado). A respeito dessa doença, das alterações estruturais que ela promove e do comprometimento do funcionamento normal do coração e do sistema vascular, avalie as afirmações a seguir. I- Doenças relacionadas com as dislipidemias, como a aterosclerose, apresentam em sua gênese e/ou em seus mecanismos fisiopatológicos, alterações na função endotelial e, como consequência, a hipertensão arterial e processos de isquemia. II- Distúrbios hemodinâmicos em bifurcações de grandes vasos promovem a baixa força de cisalhamento na corrente sanguínea, o que pode promover alterações em alguns genes e induzir, por exemplo, alteração na produção de óxido nítrico. 39 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA III- Durante a formação da placa de ateroma, ocorrem aumento de óxido nítrico e adesão de células espumosas na camada íntima do vaso, com a consequente migração de células musculares lisas, formando uma matriz extracelular com capa fibrosa, aumentando o calibre da artéria e promovendo modificações estruturais e funcionais. IV- A formação das placas de ateroma pode ser causada por fatores locais e sistêmicos e normalmente pode gerar quadros de infarto ocasionados pelo processo de necrose desenvolvido durante a isquemia, ou ainda, gerar quadros de tromboembolias causadoras de isquemias em diferentes órgãos. É CORRETO apenas o que se afirmar em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/636949-inep-2016-enade-biomedicina>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) (X) I e IV. b) ( ) II e III. c) ( ) III e IV. d) ( ) I, II e III. e) ( ) I, II e IV. 8 (ENADE, 2010) Os lipídeos constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma em forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Em relação às lipoproteínas, avalie as afirmativas que seguem. I- Os quilomícrons liberados pela mucosa intestinal são convertidos diretamente em VLDL no plasma sanguíneo. II- As lipoproteínas são constituídas por um núcleo de lipídeos neutros envolvidos por uma camada anfipática de apolipoproteínas, fosfolipídios e colesterol livre. III- A função das apolipoproteínas é fornecer sítios de reconhecimento para receptores nas superfícies celulares e serem ativadoras ou inibidoras de enzimas envolvidas no metabolismo de lipoproteínas. 40 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA IV- A LDL tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol, liga-se na superfície da membrana celular através do reconhecimento da apoproteína B-100. V- O colesterol captado da LDL pelas células age aumentando a síntese de colesterol e de receptores, sendo que o colesterol em excesso é convertido em éster de colesterol e armazenado. Está CORRETO apenas o que se afirma em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/644657>. Acesso em: 24 ago. 2021. a) ( ) I, II e III. b) ( ) I, II e V. c) ( ) I, IV e V. d) (X) II, III e IV. e) ( ) III, IV e V. UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 (ENADE, 2019) A hematopoese envolve os processos de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue, que são formados a partir de uma célula precursora comum. FONTE: ZAGO, M. A.; FALCÃO, R. P.; PASQUINI, R. Tratado de hematologia. São Paulo: Atheneu, 2014 (adaptado). A figura a seguir representa um esquema da hematopoese, em que CFU é Unidade Formadora de Colônia e BFU é Unidade Formadora de Explosão. 41 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Em relação à hematopoese e às suas características, avalie as afirmações a seguir. I- As células sanguíneas são produzidas na medula óssea a partir das células-tronco hematopoéticas. II- As plaquetas são células pequenas formadas a partir de células precursoras chamadas de megacariócitos. III- As CFU podem dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas a partir do estímulo do hormônio eritropoetina. IV- As células-tronco hematopoéticas possuem capacidade de divisão assimétrica, gerando tanto células indiferenciadas quanto células comprometidas com as linhagens hematológicas. V- Os eritrócitos são formados na medula óssea a partir de células precursoras que, durante a eritropoese, perdem o núcleo, mas preservam a capacidade de sintetizar hemoglobina durante toda a vida da célula. 42 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA É CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://bit.ly/3tqhLvA>. Acesso em: 8 set. 2021. a) (X) I e IV, apenas. b) ( ) II e III, apenas. c) ( ) II e V, apenas. d) ( ) I, III, IV e V, apenas. e) ( ) I, II, III, IV e V. 2 (ENADE 2019) Uma mulher de 32 anos de idade foi a um banco de sangue realizar doação pela primeira vez. Ao chegar ao hemocentro, realizou seu cadastro e as triagens clínica e hematológica para checar a pressão arterial, os batimentos cardíacos, o peso, a temperatura corporal e o hematócrito. Para analisar antecedentes patológicos e fatores de risco que poderiam impedir a doação de sangue, foi submetida a uma entrevista. Considerando que o perfilimunohematológico da doadora tem o tipo sanguíneo “B positivo”, é correto afirmar que ela apresenta. FONTE: <https://bit.ly/3tDdK7v>. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) Hemácias N-acetilgalactosamina ligadas ao antígeno H, antígeno D e, na circulação sanguínea, anticorpos anti-B. b) ( ) Hemácias N-acetilgalactosamina ligadas ao antígeno H, ausência de antígenos do sistema Rh e ausência de anticorpos contra os antígenos do sistema ABO na circulação sanguínea. c) ( ) Hemácias D-galactose ligadas ao antígeno H, antígeno D e, na circulação sanguínea, anticorpos anti-B. d) (X) Hemácias D-galactose ligadas ao antígeno H, antígeno D e, na circulação sanguínea, anticorpos anti-A. e) ( ) Hemácias D-galactose ligadas ao antígeno H, ausência de antígenos do sistema Rh e, na circulação sanguínea, anticorpos anti-A. 43 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA 3 (ENADE 2006) O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas a seguir. I- Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio. II- Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária. III- A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C. Está CORRETO o que se afirma em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/651858>. Acesso em: 8 set. 2021. a) (X) I, II e III. b) ( ) II e III somente. c) ( ) I e II, somente. d) ( ) II, somente. e) ( ) I, somente. 4 (ENADE, 2010) A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia e, em geral, o diagnóstico laboratorial é feito sem grandes dificuldades. A interpretação dos resultados, no entanto, deve ser feita cuidadosamente, tendo-se em mente as limitações de cada reação. Confirmando o diagnóstico, inicia-se o tratamento e a investigação das causas da anemia. A figura a seguir indica a correlação das principais alterações laboratoriais no decorrer das fases evolutivas da deprivação de ferro. FONTE: GROTTO, H. Z. W. Fisiologia e metabolismo do ferro. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São Paulo, 2010. 44 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA A partir das informações apresentadas, redija um texto dissertativo que contemple as respostas das questões a seguir. FONTE: <https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/padrao_respos- ta/2010/padrao_respostas_discursivas_BIOMEDICINA_2010.pdf>. Acesso em: 8 set. 2021. a) Quais as alterações laboratoriais verificadas nas fases de depleção de estoque e eritropoese deficiente de ferro? Justifique sua resposta. R.: O aluno deverá indicar: • Fase de depleção de estoque: diminuição da ferritina sérica devido à necessidade de aumentar a concentração de ferro sérico disponível. 45 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA • Fase de eritropoese deficiente de ferro: diminuição de ferro sérico devido à necessidade de sua utilização na eritropoese. Início de alteração nos parâmetros do hemograma (queda do VCM e hemoglobina - sinais de falha na hemoglobinização das células) e início do aumento do RDW. Podem ser citados os aumentos de sTfR e TIBC como compensatórios à queda do ferro sérico. b) Como o quadro de anemia ferropriva pode ser revertido? R.: O aluno deverá comentar que o tratamento da anemia ferropriva pode ser realizado através de orientação nutricional (alimentos ricos em ferro, não somente – desejável comentar diferença de absorção entre formas distintas – heme, não heme), administração por via oral ou parenteral de medicamentos contendo ferro (sais ferrosos, sais férricos, ferro aminoquelado, complexo de ferro polimaltosado e ferro carbonila, não somente) e, eventualmente, transfusão de hemácias. 5 (ENADE, 2013) Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia é caracterizada pela redução nos níveis de hemoglobina abaixo do valor de referência. Além disso, as anemias são classificadas conforme sua fisiopatologia em hemolíticas e não- hemolíticas. Diferentes alterações bioquímicas e hematológicas são observadas nessas duas condições. Com base no gráfico a seguir, analise os parâmetros bioquímicos e hematológicos observados em um quadro de anemia no momento do seu diagnóstico. 46 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Legenda: Nl = Nível Normal; 1x = aumento em uma vez do nível normal; 2x = aumento em duas vezes do nível normal; 3x = aumento em três vezes do nível normal; 4x = aumento em quatro vezes do nível normal; 5x = aumento em cinco vezes do nível normal. Os dados apresentados no gráfico indicam: FONTE: <https://www.questoesgratis.com/questoes-de-concurso/ questao/233043>. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) Anemia carencial, podendo ser uma anemia ferropriva, pois no momento do diagnóstico foi observado um aumento na contagem de reticulócitos. b) (X) Anemia hemolítica, visto que se observa um aumento na concentração de bilirrubina total, acompanhado pelo aumento da fração indireta. c) ( ) Anemia microcítica e hipocrômica, o que indica que se trata de uma anemia carencial. d) ( ) Anemia hemolítica, pois observa-se contagem normal de reticulócitos, além de microcitose e hipocromia no momento do diagnóstico. e) ( ) Anemia carencial, na qual se observa aumento na contagem de reticulócitos e de bilirrubina total. 47 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA 6 (ENADE, 2016) Considerando a interferência de determinados tipos de medicamento no resultado de exames laboratoriais pré- operatórios, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I- O ácido acetilsalicílico pode causar como efeito colateral o aumento no tempo de sangramento. PORQUE II- O ácido acetilsalicílico inibe a síntese dos fatores da coagulação dependentes de vitamina K. A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA. FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/636948>. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. b) ( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. c) (X) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. d) ( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) ( ) As asserções I e II são proposições falsas. 7 (ENADE, 2016) A anemia falciforme, doença hereditária monogênica mais comum do Brasil, deve-se a uma mutação pontual (GAG → GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS), em vez da hemoglobina normal denominada hemoglobina A (HbA). Esta mutação resulta na substituição de um ácido glutâmico por uma valina na posição 6 da cadeia beta, com consequente modificação físico-química na molécula da hemoglobina. Em determinadas situações, essas moléculas podem sofrer 48 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA polimerização, com falcização das hemácias, o que ocasiona encurtamento da vida média dos glóbulos vermelhos, fenômenos de vaso-oclusão e episódios de dor, e, ainda, lesão de órgãos. Com relação à anemia falciforme, avalie as afirmações a seguir. I- A anemia de hemácias falciformes é causada por uma mutação genética que provoca a produção de hemoglobina em forma de foice, podendo o diagnóstico dessa doença ser obtido por meio de um teste padrão recessivo da herança. II- A mutação pontual no gene da hemoglobina S gera a síntese de hemoglobina alterada, sendo essa uma doença hereditária ligada ao sexo. III- As mutações genéticas envolvidas na patofisiologia da doença da célula falciforme são relacionadas igualmente às mutações genéticas de outras circunstâncias que envolvem a hemoglobina anormal, tal como a hemoglobinaC, a hemoglobina D e a hemoglobina E. IV- A eletroforese de hemoglobina é o exame laboratorial específico para o diagnóstico da anemia falciforme, sendo possível detectar a presença da hemoglobina S por meio da realização do teste do pezinho, logo após o nascimento da criança. É CORRETO apenas o que se afirma em: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/636933>. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) I e II. b) ( ) II e III. c) (X) III e IV. d) ( ) I, II e IV. e) ( ) I, III e IV. 49 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA Atenção: para responder às Questões 1 e 2, considere o texto e o gráfico a seguir. Hoje em dia mais de 40 milhões de indivíduos estão infectados com HIV, causador da Aids (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). ESQUEMA DA EVOLUÇÃO TEMPORAL DOS ESTÁGIOS DA AIDS APÓS A INFECÇÃO DE UM INDIVÍDUO, NO TEMPO ZERO FONTE: Adaptado de R. R. Redfield e D. S. Burke. HIV infection: the clinical picture. Scientific American, , v. 259, n. 4, p. 90-98, 1988. 1 (ENADE, 2006) Um teste normalmente empregado para o diagnóstico do indivíduo soropositivo é realizado pelo imunoensaio qualitativo conhecido como ELISA. Tendo em vista a progressão da doença apresentada no gráfico, FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/651874-inep-2006-enade-biomedicina>. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) O teste detecta diretamente a presença do RNA viral e, portanto, deve ser mais eficiente durante os períodos indicados por A e C na figura. TÓPICO 2 50 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA b) ( ) Não há como detectar se um indivíduo está contaminado, exceto es ele já estiver com os sintomas da Aids. c) ( ) O teste detecta diretamente a presença do vírus e, portanto, o resultado deve ser positivo durante toda a progressão da doença). d) ( ) O teste detecta a presença de transcriptase reversa, que é a enzima que e replica o genoma viral. e) (X) O resultado do teste pode ser negativo se for realizado logo após a infecção, pois a quantidade de anticorpos contra HIV ainda é baixa. 2 (ENADE, 2006) Analise as afirmações a seguir. I- Os sintomas de imunodeficiência da Aids ocorrem quando a carga viral é muito alta, o que corresponde às fases A e C da figura. II- Após a redução do sistema imunológico, fase C, pode ocorrer infecção por agentes biológicos oportunistas. III- O vírus HIV permanece com alta taxa de replicação todo o tempo após a infecção, mas é controlado pelo sistema imune, exceto na fase C. Estão CORRETAS: FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/651875-inep-2006-enade-biomedicina >. Acesso em: 8 set. 2021. a) ( ) I, II e III. b) (X) II e III somente. c) ( ) I e II, somente. d) ( ) III, somente. e) ( ) II, somente. 3 (ENADE, 2010) O diagnóstico preciso de doenças infecciosas e parasitárias necessário para a solução de diversos casos clínicos e prevenção de doenças transmitidas por transfusão sanguíneas teve um grande impulso por volta dos anos 70 e a partir de 1985, quando foi desenvolvido o teste de ELISA (enzyme linked immunosorbent assaylendaio imunoenzimático) e esse passou 51 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA a ser difundido comercialmente. Trata-se de um imunoensaio frequentemente utilizado em laboratórios diagnóstico, de pesquisa e banco de sangue. Para a maioria das doenças possíveis de serem diagnosticadas por ELISA, o teste apresenta sensibilidade e especificidade elevada. De acordo com o objetivo pretendido, o teste de ELISA pode ser padronizado, privilegiando-se a sensibilidade ou a especificidade. A eficiência do teste, portanto, dependerá da padronização adequada de cada uma das etapas e dos reagentes do teste para o propósito do ensaio. FONTE: VAZ, A. J.; TAKEI, K.; BUENO, E.C.; Imunoensaios, fundamentos e aplicações. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. A partir dessas informações, responda às questões apresentadas nos itens a seguir. FONTE: <https://download.inep.gov.br/educacao_superior/enade/padrao_ resposta/2010/padrao_respostas_discursivas_BIOMEDICINA_2010.pdf>. Acesso em: 8 set. 2021. a) Considerando a padronização do ELISA para a detecção de doenças infecciosas que devem ser controladas na triagem de doadores em banco de sangue, deverá ser privilegiada a sensibilidade ou a especificidade do teste? R.: Deve ser privilegiada a sensibilidade do teste, ou seja, o teste de ELISA deve ser padronizado para detectar pequenas quantidades de antígenos ou anticorpos no sangue dos doadores, mesmo que os resultados apontem falsos–positivos, pois, esses resultados podem ser posteriormente, confirmados por outros métodos e essa conduta aumenta a segurança nos procedimentos de transfusão sanguínea. b) Em algumas situações, como, por exemplo, na pesquisa de anticorpos contra o vírus HIV em doadores de sangue, os resultados positivos dos testes de ELISA devem ser reavaliados por outros métodos que permitam confirmar se são verdadeiro- positivos ou falso-positivos. Nesse caso, qual método imunológico é usualmente empregado para a confirmação de verdadeiro- positivos ou falso-positivos e qual é a característica desse método que possibilita a obtenção do resultado confirmatório? 52 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA R.: É usualmente empregado o teste de Western Blot, que permite confirmar se um resultado oriundo do teste de ELISA é um verdadeiro- positivo ou um falso-positivo, pois, tem como característica a separação eletroforética das proteínas virais resultando em bandas com pesos moleculares específicos das proteínas virais, as quais reagem com anticorpos do soro do paciente e podem ser reveladas pela adição de anticorpos contra imunoglobulinas humanas marcados radioativamemnte ou com enzimas. 4 (ENADE, 2016) Anticorpos específicos contra o HBV, bem como a pesquisa por antígenos e ácidos nucleicos virais, são importantes indicadores de estágios específicos da doença. A figura a seguir mostra a evolução dos marcadores do vírus da hepatite B (HBV) nas infecções agudas e crônicas. FONTE: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais. Brasília, 2015 (adaptado). Com base nas informações apresentadas, assinale a opção CORRETA. FONTE: <https://www.aprovaconcursos.com.br/questoes-de-concurso/ questao/636946>. Acesso em: 8 set. 2021. 53 TÓPICOS ESPECIAIS EM BIOMEDICINA a) ( ) HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs não reagentes indicam contato prévio com o HBV. b) (X) HBsAg reagente, anti-HBc total reagente e anti-HBs não reagente indicam infecção pelo HBV. c) ( ) HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs reagentes indicam imunização após vacinação contra o HBV. d) ( ) HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs não reagentes indicam imunização após infecção pelo HBV. e) ( ) HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente, e anti-HBs reagentes indicam imunização após vacinação contra o HBV. 5 (ENADE, 2016) Os profissionais de saúde estão constantemente sob risco de exposição ocupacional a patógenos transmitidos pelo sangue, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Habitualmente, a exposição a esse agente decorre de acidentes com materiais perfurocortantes, como agulhas ou outros instrumentos cortantes, contaminados por sangue de pacientes infectados, ou do contato com secreções de pacientes. FONTE: <http://www.ccs.saude.gov.br>. Acesso em: 29 jun. 2016 (adaptado). Em relação ao risco de exposição ocupacional ao HIV, avalie as afirmações a seguir. I- O risco de contaminação depende do tipo de exposição ao vírus, da quantidade de sangue ou secreção envolvida na exposição e da quantidade de vírus no sangue ou na secreção do paciente no momento da exposição. II- Para diminuir os riscos de infecção pelo HIV durante o desempenho de tarefas habituais, os profissionais de saúde devem aderir às boas práticas laboratoriais e de segurança desenhadas para eliminar ou minimizar a exposição ao vírus e usar os equipamentos de
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