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5487 - QUESTÕES ÉTICAS NA PSICOTERAPIA BREVE 1. A atuação em Psicoterapia Breve, consiste em uma atividade em que o terapeuta se relaciona diretamente com o paciente. Marque a alternativa que indica a recomendação de ordem pessoal é dada ao terapeuta com relação a sua relação com o paciente Permitir a contratransferência espontaneamente Se manter firme e não se deixar perceber fragilizado Cuidar da sua saúde mental procurando ajuda caso se necessário Falar pouco durante a sessão para evitar ser avaliado pelo paciente Só tocar em assuntos agradáveis para manter humor elevado Data Resp.: 26/09/2023 21:20:28 Explicação: O terapeuta deve manter um olhar de cuidado com relação a sua condição psicológica para que tenha condições de melhor atuar junto a seu paciente. A não atenção a fragilidades pode permitir que o terapeuta reaja a comportamentos do paciente atuando motivado por processos contratransferenciais, o que não é tecnicamente adequado na clínica em Psicoterapia Breve. Caso o terapeuta perceba tal fragilizada, a recomendação é procura de auxílio terapêutico para si, sendo considerado uma atitude ética. Outros procedimentos como falar pouco, selecionar somente assuntos positivos ou fingir uma postura não são posturas técnicas previstas na clínica em Psicoterapia Breve 2. A indicação para o tratamento em Psicoterapia Breve segue critérios técnicos a serem observados pelo terapeuta em sua avaliação inicial do caso. Com o que estes critérios se relacionam e devem ser avaliados pelo terapeuta? Se relacionam com as características técnicas da abordagem terapêutica, características do terapeuta e condição psicológica do paciente Se relacionam com as características da abordagem adotada pelo terapeuta, que poderá alterá-la em caso de necessidade O critério único a ser observado é se o profissional se encontra em condições pessoais de atender o caso apresentado Se relacionam com o grau de motivação do paciente e disponibilidade de tempo do terapeuta Se relacionam com o grau de consciência do problema por parte do paciente, pois toda abordagem considerada breve tem é apta a atender todas as demandas Data Resp.: 26/09/2023 21:21:21 Explicação: Os critérios de indicação para a Psicoterapia Breve se relacionam com as características da abordagem adotada, condições pessoais e técnicas do terapeuta e características do paciente como o grau de consciência do problema, recursos cognitivos e o vínculo formado com o terapeuta 3. Um paciente que se encontre fragilizado tende a se tornar bastante sensível na relação terapêutica, podendo fantasiar e gerar expectativas já na primeira sessão. Marque a alternativa que apresenta os fenômenos inerente a relação paciente - terapeuta e que merecem olhar atento do terapeuta podem ocorrer em função desta fragilidade e são possibilitadores de iatrogenia Irritabilidade vínculo frágil e falta de motivação Falta de motivação e tentativa de envolvimento do terapeuta em seus problemas Transferência, contratransferência e acionamento de mecanismos de defesa Abstinência e faltas frequentes a terapia Agressividade, negação e não engajamento ao tratamento Data Resp.: 26/09/2023 21:26:01 Explicação: Um paciente que se encontre fragilizado pode projetar na figura do terapeuta fantasias e expectativas além do razoável, podendo acionar fenômenos psicológicos como a transferência, contratransferência e comportamentos de negação, racionalização, repressão e outros que configuram mecanismos de defesa. O terapeuta deve manter olhar atento a ocorrência destes fenômenos no sentido de prevenir iatrogenias 4. A Psicoterapia Breve, resguardadas as condições de indicação e contraindicação, é adequada ao atendimento de crianças e adolescentes. Marque a alternativa que apresenta o procedimento ético recomendado neste caso. Obter autorização de pelo menos um dos responsáveis para o atendimento Não abordar temas difíceis para o paciente Atuar de forma mais discreta para que adultos não interfiram Atender somente em emergências Participar todo o conteúdo das sessões aos responsáveis Data Resp.: 26/09/2023 21:26:33 Explicação: O artigo 8º do Código de ética do profissional Psicólogo prevê que tanto para atendimento de menores de idade quanto para interditos, deve-se obter autorização de pelo menos um dos responsáveis. Seja em atendimento clínico regular em consultório quanto em emergências, o atendimento em psicoterapia Breve deve cuidar para que o sigilo seja respeitado, participando aos responsáveis somente aquilo que for essencial resguardando a intimidade do paciente. Não é uma recomendação, a seleção de somente temas fáceis em um processo terapêutico com crianças e adolescentes, entretanto devemos ter o cuidado e sensibilidade para abordá-los de forma cuidado 5. O tema iatrogenia é pouco explorado no campo da saúde mental e existem algumas explicações junto aos profissionais da área. Marque a alternativa que traz algumas destas explicações: Falta de pesquisadores habilitados e resistência dos pacientes Resistência dos profissionais em serem pesquisados e dificuldade metodológica para pesquisa Resistência dos pacientes e dos profissionais Falta e estrutura para pesquisa e falta de dados Baixíssimo índice de iatrogenia e falta de critérios de pesquisa Data Resp.: 26/09/2023 21:28:27 Explicação: Encontramos algumas explicações para o fato do tema iatrogenia ser pouco abordado em pesquisas, dentre eles a resistência por parte dos profissionais em serem pesquisados, a subestimação da possibilidade da ocorrência da iatrogenia por tendência do profissional em acreditar que está sendo bem sucedido em seu trabalho e uma deficiência metodológica com falta de clareza terminológica sobre o tema 6. A ciência tem como característica ser dinâmica, produzindo conhecimentos novos de acordo com o avanço das pesquisas. Marque a alternativa que indica como o Código de Ética Profissional do psicólogo se relaciona com este movimento: O Código de Ética não se modifica garantindo uma referência sólida Os avanços da ciência não alteram os preceitos éticos Ciência e Código de Ética não se relacionam O Código de Ética se mantém em constante renovação visando adequação as novas práticas As modificações no Código de Ética somente ocorrem diante de conflitos recorrentes da prática clínica Data Resp.: 26/09/2023 21:38:05 Explicação: A medida em que a ciência produz novos conhecimentos, estes serão levados em conta para modificações no Código de Ética Profissional do Psicólogo que se mantém dinâmico visando adequação aos avanços realizados. Não é possível conceber uma normatização ética sem levar em conta os conhecimentos validados pela ciência 7. Em se tratando de Psicoterapia Breve, que tem como principais características se focal e tempo limitado de tratamento, como pode-se entender a prática de avaliação psicológica e o planejamento terapêutico com relação a efeitos iatrogênicos? Não existem dados confiáveis para tal afirmação Avaliação psicológica e o planejamento terapêutico não são importantes em Psicoterapia Breve O planejamento terapêutico é importante, mas não se relaciona a efeitos iatrogênicos Somente a avaliação psicológica é importante em Psicoterapia breve para prevenir iatrogenia Tanto a avaliação psicológica quanto o planejamento terapêutico são importantes para a prevenção de iatrogenias Data Resp.: 26/09/2023 21:34:08 Explicação: Pela natureza da Psicoterapia Breve, tanto uma boa avaliação psicológica no início do tratamento, quanto um planejamento psicológicocalcado nas informações coletadas são fundamentais para a prevenção de iatrogenias 8. De uma forma geral, a indicação para a psicoterapia Breve requer um bom nível de motivação por parte do paciente e uma capacidade do terapeuta de focalização diante do caso clínico. Havendo estas duas condições, como pode-se entender o atendimento em Psicoterapia Breve de casos psiquiátricos crônicos? A Psicoterapia Breve pode ser útil em episódios de fuga da realidade por parte do paciente O atendimento poderá ocorrer desde que seja dentro de instituição de saúde Nestas condições o atendimento poderá ser indicado em pacientes que não estejam em fase aguda de sua condição psiquiátrica Em nenhuma hipótese casos psiquiátricos crônicos podem ser atendidos em Psicoterapia Breve Não poderá ocorrer caso o paciente seja menor de idade Data Resp.: 26/09/2023 21:35:35 Explicação: Quando observamos um bom nível de motivação por parte do paciente e uma capacidade do terapeuta em focalizar o problema dentro do cenário clínico apresentado, admitimos a possibilidade de atendimento em Psicoterapia Breve de pacientes com quadros psiquiátricos crônicos desde que estes não estejam em fase aguda. Importante relembrar que em Psicoterapia Breve menores de idade podem ser atendidos e pacientes em estado psicótico não são indicados 9. Para ser indicado ao tratamento com Psicoterapia Breve, o paciente deve ter certas características que tornam este tipo de atendimento adequado. Lemgruber (1997) menciona tais características. Marque a alternativa que apresenta as características mencionadas pelo autor acima: Ego estruturado, dependente químico de drogas consideradas leves e não mais do que uma tentativa de suicídio Estado de motivação pré-contemplação, motivação elevada e nunca ter feito terapia anteriormente Estar medicado se em estado psicótico, alta motivação e saber expressar seus pensamentos Ego minimamente estruturado, problema circunscrito e claro e grau de motivação evidente para a terapia Grau de motivação mínimo para terapia, ter tido um relacionamento significativo emocionalmente ao longo da vida, e acompanhante a cada sessão Data Resp.: 26/09/2023 21:31:29 Explicação: Segundo Lemgruber (1997), para ser indicado a Psicoterapia Breve o paciente deve ter o ego minimamente estruturado, grau de motivação suficiente para promover mudanças, capacidade de interação e reação a entrevista inicial, um problema circunscrito, e capacidade intelectual acima da média e ter tido pelo menos uma relação emocional significativa na infância. Caso o paciente esteja em surto psicótico, seja dependente químico, não estiver motivado para o tratamento, independentemente de ter feito terapia anteriormente, não será indicado para a Psicoterapia Breve por indicar tratamento de longo prazo. 10. Na avaliação inicial em Psicoterapia Breve é importante que identifiquemos o nível de consciência que o paciente tem com relação ao seu problema. Segundo Prochaska e Di Clemente (1982) existem um estágio em que o paciente ainda não demonstra saber as causas de seu problema. Marque a alternativa que indica esse estágio. Preparação Contemplação Recaída Término Pré-contemplação Data Resp.: 26/09/2023 21:30:11 Explicação: Prochaska e Di Clemente (1982) divide o nível de consciência do paciente em estágios sendo eles pré-contemplação, contemplação, preparação, ação, manutenção e término, podendo haver recaídas ao longo destes estágios e o estágio onde o paciente ainda não reconhece as causas de seu problema é chamado de pré-contemplação
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