IAMSPE-SP 2018

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13/09/2018 Impressão de Prova
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INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL - IAMSPE 2018
INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA
MÉDICA AO SERVIDOR PÚBLICO
ESTADUAL - IAMSPE 2018
1) Quanto à peritonite secundária é CORRETO afirmar que:
A) Em geral, ela é monobacteriana.
B) A presença de fungo e pseudomonas não ocorre frequentemente.
C) Sinais de irritação peritoneal fecham ou excluem o diagnóstico.
D) A translocação bacteriana é a causa mais comum.
E) Somente ocorre nos quadros perfurativos.
2) Paciente, 82 anos, com quadro de rebaixamento do nível de consciência associado à
febre e a desconforto abdominal há 48 horas. Ao exame físico, apresenta-se ictérico +++,
taquicárdico (110 bpm) e sonolento. Dor discreta no andar superior do abdome. Nega
cirurgia prévia, porém relata ser portador de hipertensão arterial e gota. Face ao exposto,
é CORRETO afirmar que:
A) O exame de imagem a ser indicado deve ser uma colangiorressonância.
B) Os exames laboratoriais, como hemograma e proteína C-reativa, não mudarão
substancialmente a conduta médica.
C) A tomografia é obrigatória, pois tem melhor sensibilidade que a ultrassonografia.
D) O exame de ultrassonografia pode ser único e conclusivo para orientação terapêutica.
E) A antibioticoterapia deve ter espectro especialmente dos germes Gram-positivos.
3) Paciente, 82 anos, com quadro de rebaixamento do nível de consciência, associado à
febre e a desconforto abdominal há 48 horas. Ao exame físico apresenta-se ictérico +++
taquicárdico 110 bpm; sonolento. Dor discreta no andar superior do abdome. Nega
cirurgia prévia, porém relata ser portador de hipertensão arterial e gota. Para esse
paciente, a drenagem da via biliar por endoscopia de urgência (nas primeiras 12 horas),
terá indicação somente se:
A) Houver piora, apesar do tratamento clínico.
B) A bilirrubina for maior que 15 mg/dl.
C) Houver dilatação da via biliar ao ultrassom.
D) A causa for identificada ao exame de imagem.
E) Os marcadores tumorais (Ca 19.9) forem normais.
4) Paciente no 2º pós-operatório de laparotomia por diverticulite complicada com
peritonite generalizada. Na descrição da cirurgia, consta que foi realizada sigmoidectomia
com Hartmann. Desde o pré-operatório, apresenta choque séptico em uso de droga
vasoativa (mantida) oligúria e taquicárdica. Nessa situação, a melhor opção é:
A) Manter suporte intensivo para disfunções orgânicas.
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B) Modificar o esquema de antibiótico.
C) Fazer uma tomografia imediata.
D) Indicar reoperação programada.
E) Indicar terapia hiperbárica.
5) O início da dieta no trato digestivo em pós-operatório de uma cirurgia abdominal por
apendicite perfurada com peritonite difusa está contraindicado se houver:
A) Ausência de eliminação de gases.
B) Instabilidade hemodinâmica grave.
C) Dor abdominal que necessite de uso de medicação.
D) Ausência de evacuação.
E) Vômitos.
6) Quanto à presença de drenagem de líquido entérico pelo dreno de contra-abertura,
no 8º dia pós-operatório de uma colectomia esquerda, é CORRETO afirmar que:
A) A reabordagem cirúrgica deve ser imediata.
B) Deve haver reabordagem cirúrgica em caso de dor abdominal localizada.
C) A drenagem percutânea em complicação pós-operatória como esta não tem sucesso
frequente.
D) Essa complicação pode ter solução sem reabordagem cirúrgica.
E) A nutrição parenteral é obrigatória.
7) Considere um paciente em 9º dia de pancreatite aguda moderadamente grave. Dentre
os itens a seguir, aquele que deve constar da prescrição é:
A) Antibioticoterapia.
B) Octreotide.
C) Inibidor da bomba de prótons.
D) Morfina.
E) Nutrição.
8) Observe os exames a seguir, para responder a questão. A principal queixa nesses casos
costuma ser:
A) Dor cervical.
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B) Rouquidão.
C) Disfagia.
D) Odinofagia.
E) Emagrecimento.
9) Observe os exames a seguir, para responder a questão. A opção de tratamento para
essa patologia consiste em:
A) Dilatação endoscópica.
B) Prótese endoscópica.
C) Miotomia esofágica por endoscopia (POEM).
D) Diverticulectomia por via laparoscópica.
E) Diverticulectomia e miotomia por via cervical.
10) A correção cirúrgica de hérnias incisionais da parede abdominal tem como princípio
mais importante na estratégia de diminuir a recidiva da hérnia o seguinte:
A) Interpor tela de grande resistência entre as bordas do defeito.
B) Usar somente os tecidos do paciente na reconstrução fisiológica da parede.
C) Drenar o espaço morto entre os planos anatômicos.
D) Aproximar a linha média sem tensão.
E) Prevenir infecção com antibioticoterapia.
11) Paciente do sexo feminino, 58 anos, encaminhada com história de que há 3 meses foi
internada em UTI de outro hospital. Refere que ficou 10 dias com intubação orotraqueal,
com droga vasoativa, e que precisou de hemodiálise. Recebeu alta após 28 dias de
internação, sem ter sido submetida a nenhum tratamento cirúrgico, percutâneo ou
endoscópico. Atualmente, queixa de dor epigástrica constante de leve intensidade, sem
fatores de melhora. Relata, ainda, anorexia e perda de 5% do peso nos últimos 2 meses.
Nega febre ou uso de antibióticos. Traz consigo exame tomográfico, conforme segue,
realizado há 4 dias. Frente ao caso exposto, assinale a alternativa CORRETA:
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A) Trata-se, provavelmente, de um tumor mucinoso de pâncreas; indica-se espleno-
pancreatectomia.
B) Pseudocisto de pâncreas, indica-se drenagem percutânea.
C) Complicação de pancreatite, que deve ser drenada o mais breve possível.
D) Abcesso pancreático; deve-se instituir antibioticoterapia.
E) Trata-se de loja necrótica; deve ser acompanhada ambulatorialmente.
12) A sequência em exposição corresponde a um tratamento realizado por via
percutânea, sob anestesia local, de um paciente com quadro de dor abdominal em
hipocôndrio direito. Observa-se a seguir o material retirado para cultura. A imagem em
exposição corresponde a exame realizado com injeção de contraste pelo dreno deixado.
Esse tratamento é melhor indicado na seguinte situação:
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A) Portadores de colelitíase sintomática.
B) Colecistite aguda em pacientes com disfunção orgânica.
C) Úlcera perfurada com peritonite.
D) Colecistite aguda em pacientes hígidos e sem comorbidades.
E) Perfuração de víscera oca.
13) A sequência em exposição corresponde a um tratamento realizado por via
percutânea, sob anestesia local, de um paciente com quadro de dor abdominal em
hipocôndrio direito. Observa-se a seguir o material retirado para cultura. A imagem em
exposição corresponde a exame realizado com injeção de contraste pelo dreno deixado.
Nesse caso, o procedimento utilizado foi uma alternativa:
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A) À colecistectomia.
B) À drenagem endoscópica da via biliar.
C) À radioterapia.
D) Ao stent de via biliar.
E) Ao curativo a vácuo.
14) Quanto ao fechamento de laparotomia, a prevenção de hérnia incisional pós-
operatória é fundamental. Dentre os fatores a seguir, aquele que tem maior relevância é
(são):
A) As incisões transversas contra longitudinais.
B) O controle de níveis pressóricos.
C) O uso de fio inabsorvível.
D) A sutura em pontos separados.
E) O controle do nível de hemoglobina glicada.
15) O uso de antibioticoprofilaxia em cirurgia está contraindicado:A) Devido à má técnica.
B) Pelo uso de prótese.
C) Em colecistectomia eletiva de idoso com surtos anteriores.
D) Em cirurgia potencialmente contaminada.
E) Em infecção abdominal não complicada.
16) Considerando um paciente no 4° dia pós-operatório de drenagem de fasciíte
necrosante, a melhor alternativa para reposição diária é:
A) Proteína 0,8 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 1 mEqL/kg.
B) Proteína 0,5 g/kg; sódio 1 mEqL/kg; potássio 0,5 mEqL/kg.
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C) Proteína 0,5 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 0,5 mEqL/kg.
D) Proteína 1,5 g/kg; sódio 1 mEqL/kg; potássio 0,1 mEqL/kg.
E) Proteína 1,5 g/kg; sódio 2 mEqL/kg; potássio 1 mEqL/kg.
17) Para a melhora da analgesia pós-operatória, a medicação que tem eficácia quando
indicada no pré-operatório é:
A) A dipirona.
B) A morfina.
C) A gabapentina.
D) O propofol.
E) O betabloqueador.
18) A definição atual de infecção de sítio cirúrgico engloba a infecção:
A) Somente da pele e das partes moles.
B) Da pele e subcutânea com celulite.
C) Da pele, das partes moles e musculares, e cavidade abdominal.
D) Da pele, das partes moles e musculares e sistêmica
E) Da pele, apenas.
19) A não utilização de antibioticoterapia precoce e correta nas primeiras horas de um
quadro de sepse grave acarreta o aumento de mortalidade na ordem de:
A) 1% por hora perdida.
B) 7% por hora perdida.
C) 20% por hora perdida.
D) 20% por dia perdido.
E) 7% por dia perdido.
20) Observe o exame a seguir. Quanto ao achado do exame apresentado, assinale a
resposta CORRETA.
A) Metástase hepática.
B) Abscesso hepático.
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C) Congestão venosa hepática.
D) Trombose hepática.
E) Colestase hepática.
21) Homem de 42 anos com queixa de dor em joelho direito, associado a edema, rubor e
calor local há três dias. Nega outras queixas, sem outros achados ao exame clínico.
Realizada artrocentese que evidenciou: leucócitos 35.000/mm³, com predomínio de
neutrófilos e cristais de monourato de sódio com birrefringência negativa. Nesse caso o
diagnóstico e a conduta adequada são:
A) Gota; receitar anti-inflamatório.
B) Artrite séptica; prescrever corticoide.
C) Pseudogota; receitar rasburicase.
D) Artrite reumatoide; iniciar metotrexato.
E) Osteoartrite; iniciar analgesia simples.
22) Homem de 34 anos, carcereiro de penitenciária, antecedentes de epilepsia e
depressão com tentativa prévia de suicídio, comparece para consulta de rotina.
Assintomático, é tabagista de 1,5 maço por dia e tem desejo de cessar tabagismo e iniciar
caminhada no parque com sua mãe. Não se lembra de vacinação prévia. PA: 125 x 90
mmHg; FC: 90 bpm; glicemia capilar: 102 mg/dl, sem outras alterações ao exame clínico.
Face ao exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se prescrever vareniclina por 24 semanas.
B) Está indicado uso de bupropiona por 12 semanas.
C) Está indicada vacinação contra hepatite B, dupla adulto e tríplice viral.
D) O eletrocardiograma é fundamental para liberar o paciente para prática de atividade
física.
E) Paciente tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, e está indicado tratamento
com diurético tiazídico.
23) Mulher de 41 anos, queixa-se de diarreia, com cerca de 6 evacuações ao dia, líquidas,
em pequenas quantidades, associadas a cólicas. É etilista de destilados, meio litro por dia.
Há cerca de um mês, ficou internada para tratamento de infecção urinária e investigação
de anemia, quando apresentou endoscopia com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária
sem sangramentos, e dosagens de antitransglutaminase (anti-Ttg) positiva e p-ANCA e
ASCA negativas. O diagnóstico, nesse caso é:
A) Retocolite ulcerativa.
B) Doença de Crohn.
C) Pancreatite crônica.
D) Doença celíaca.
E) Colite pseudomembranosa.
24) Homem de 64 anos apresenta quadro de tremor de mãos bilateral, associado à
lentificação de movimentos (principalmente do balanço dos braços ao deambular), além
de dificuldade para sustentar movimentos repetitivos e instabilidade de marcha. Está em
uso de enalapril metformina, flunarizina e metoclopramida. Considerando as informações
dadas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta adequada para o
caso.
A) Parkinsonismo secundário, suspender medicações com efeitos colaterais.
B) Parkinsonismo secundário; associar agonista dopaminérgico com inibidor COMT.
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C) Doença de Parkinson; suspender medicações.
D) Doença de Parkinson; iniciar inibidor da COMT.
E) Parkinsonismo atípico; iniciar rivastigmina
25) Assinale a alternativa que correlaciona corretamente o anticoagulante com seu
principal mecanismo de ação.
A) Warfarin - agonista da vitamina K.
B) Heparina - agonista da antitrombina III.
C) Dabigratana - agonista da trombina.
D) Rivaroxabana - inibidor indireto do fator Vila.
E) Fondaparinux - inibidor direto do fator de Vila.
26) Mulher de 74 anos, tabagista de 20 maços/ano, comparece para consulta de rotina.
Nega uso de medicação contínua, nega queixas. Tem mamografia de 2016 com BI-RADS
II, colposcopia oncótica negativa do início de 2017 e densitometria óssea atual com T -
score em fêmur de -2,1 ( FRAX: risco de 5,5% para fratura osteoporótica e 2,9% para
fratura de quadril). Face ao exposto, assinale a alternativa CORRETA.
A) Deve-se solicitar ultrassom com doppler de aorta abdominal.
B) Indicada colposcopia oncótica anualmente.
C) Imperativo tratamento bifosfonados
D) Solicitar USG com doppler de carótidas e vertebrais.
E) Está indicada colonoscopia.
27) Jovem de 23 anos sem comorbidades prévias dá entrada com quadro de tosse há 3
semanas associada à sudorese noturna e picos febris. Propedêutica inicial constatou
derrame pleural direito extenso que foi confirmado em raio X. Realizada toracocentese
com análise do líquido: DHL líq/DHL sérico > 0,6; Proteína líq/proteína sérica >0,5;
Celularidade aumentada com predomínio de polimorfonucleares; Glicose 38 mg/dl; DHL
líquido 1250 U/L; ADA 30 U; pH líquido 7,1; Culturas e pesquisa de células neoplásicas em
andamento. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada para esse caso são:
A) Derrame parapneumônico - antibioticoterapia, apenas.
B) Derrame parapneumônico - drenagem de tórax e antibioticoterapia.
C) Tuberculose - esquema RIPE.
D) Tuberculose - toracoscopia com biópsia pleural.
E) Transudato - diurético.
28) Paciente do sexo feminino traz dois exames da urina mostrando leucocitúria intensa,
com cultura de urina colhida de forma asséptica, indicando crescimento bacteriano acima
de 100.000 UFC/mL. A paciente nega disúria, calafrios, poliúria, febre ou dor abdominal. A
antibioticoterapia nessa paciente deve ser iniciada caso ela:
A) Seja portadora de diabetes e hipertensão arterial sistêmica.
B) Esteja na menopausa e seja sexualmente ativa.
C) Seja idosa e portadora de diabetes.
D) Seja submetida a cateterismo vesical de demora por trauma raquimedular.
E) Vá se submeter à cistoscopia com biópsia para investigação de pólipo em bexiga.
29) Paciente do sexo masculino, 57 anos com diagnóstico recente de hipertensão arterial
sistêmica, procura UBS por queixa de tosse seca há cerca de 3 meses. Nega febre,
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emagrecimento, dor torácica, cefaleia ou dispneia. Em uso atual de captopril 25 mg de
8/8h e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Diz ter procurado outro serviço de saúde com a
mesma queixa 1 mês antes dessa consulta, sendo prescrito tratamento com amoxicilina +
clavulanato, por 14 dias, sem melhora alguma da tosse. Ao exame físico, paciente com
discreto sobrepeso, normocorado, eupneico, afebril,normotenso, oroscopia sem
alterações, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações. Nesse caso, a abordagem inicial
deve ser:
A) Solicitar espirometria e prescrever inalação com broncodilatador.
B) Solicitar hemograma e encaminhar à alergologia.
C) Prescrever antibiótico e encaminhar à otorrinolaringologia.
D) Trocar o captopril por losartan e observar a resposta; caso necessário solicitar
radiografia de tórax e endoscopia digestiva alta.
E) Solicitar tomografia de tórax e encaminhar à pneumologia.
30) Paciente de 48 anos, sexo masculino hipertenso, em uso de hidroclorotiazida há anos,
diagnosticado com tuberculose pulmonar há 1 mês, vinha em uso regular de esquema
RIPE desde então. Teve melhora do quadro de tosse, mas ainda não recuperou o peso
perdido. Procura o ambulatório com queixa de dor intensa em tornozelo direito há 1
semana, com melhora paulatina espontânea, associada à dor e a edema em joelho
esquerdo há 3 dias, o que motivou a sua vinda. Ao exame físico, está em bom estado
geral, com sinais vitais normais e sinais de sinovite com derrame articular em joelho
esquerdo e tornozelo direito. Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica para a
queixa atual, a conduta mais adequada para esse caso clínico é:
A) Internação hospitalar, artrocentese com análise e culturas do líquido sinovial e início
de antibioticoterapia para cobertura de Gram-positivos.
B) Internação hospitalar, artrocentese com pesquisa e cultura para micobactérias e
associação levofloxacino ao esquema RIPE.
C) Internação hospitalar, artrocentese com pesquisa de sais de hidroxiapatita e
encaminhamento à Ortopedia para drenagem articular.
D) Artrocentese com pesquisa de cristais, introdução de corticoide oral em dose baixa e
alta com troca da hidroclorotiazida por outro anti-hipertensivo.
E) Artrocentese com pesquisa de cristais, introdução de alopurinol e encaminhamento
ambulatorial à infectologia para troca do esquema RIPE.
31) Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, chega à emergência com história de
palpitação. Ao exame físico, apresenta-se ansiosa, com pressão arterial de 110 x 70
mmHg e frequência cardíaca de 145 bpm. O eletrocardiograma é o apontado a seguir.
Face ao exposto, o diagnóstico e a conduta a ser tomada são:
A) Taquicardia supraventricular; adenosina endovenosa.
B) Taquicardia sinusal; adenosina endovenosa.
C) Fibrilação atrial; cardioversão elétrica.
D) Fibrilação atrial; amiodarona endovenosa.
E) Taquicardia supraventricular; cardioversão elétrica.
32) A síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH) é causa
comum de hiponatremia em ambientes hospitalares. Com relação à SIADH, assinale a
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alternativa CORRETA.
A) A SIADH é causa de hiponatremia euvolêmica com osmolaridade urinária normal ou
baixa.
B) São possíveis achados complementares à SIADH; ácido úrico sérico elevado e alteração
de ureia e creatinina séricas.
C) A síndrome cerebral perdedora de sal é diagnóstico diferencial importante, mas
costuma cursar com hipovolemia.
D) Como critério obrigatório, o sódio urinário é < 40 mEq/L, e há euvolemia clínica.
E) Normalmente, os pacientes com SIADH estão em uso de diuréticos.
33) A nefropatia diabética é causa importante de doença renal crônica no meio médico e,
portanto, o entendimento da fisiopatologia da glomeruloesclerose diabética é
fundamental. Em relação a esse assunto assinale a alternativa CORRETA.
A) O rastreamento da lesão renal diabética incipiente é reconhecida por albuminúria em
amostra isolada de urina.
B) A nefropatia inicia-se com hiperfiltração e hipotrofia glomerular, fase marcada por
proteinúria subnefrótica.
C) São achados de glomeruloesclerose diabética avançada; hematúria e doença renal
crônica terminal.
D) A proteinúria nefrótica não é manifestação encontrada na nefropatia diabética.
E) O ultrassom de rins e vias urinárias da nefropatia diabética classicamente demonstra
rins de tamanho reduzido.
34) Em relação à síndrome da fragilidade de idoso, é CORRETO afirmar que:
A) O diagnóstico é confirmado por tomografia computadorizada de crânio.
B) Hiponatremia é um dos critérios diagnósticos.
C) Ocorre apenas em pacientes acima de 80 anos e com peso corporal abaixo de 40 kg.
D) Perda de peso involuntária é uma das manifestações clínicas.
E) Frequentemente está associada a neoplasias avançadas.
35) Assinale a alternativa CORRETA a respeito da insuficiência suprarrenal.
A) Hipercalcemia é achado encontrado em 80% dos pacientes com insuficiência
suprarrenal primária.
B) A insuficiência adrenal primária é marcada por níveis de ACTH plasmático baixos e, na
forma secundária, encontra-se ACTH > 1.000 pg/mL.
C) Em países desenvolvidos, a principal causa de insuficiência adrenal é infecciosa,
associada à AIDS.
D) A crise adrenal não ocorre na forma secundária de insuficiência suprarrenal.
E) A hiperpigmentação é o achado mais característico da forma primária de insuficiência
suprarrenal.
36) As infecções pulmonares oportunísticas são encontradas em pacientes
imunocomprometidos. Dentre os agentes encontrados, o mais comum é a:
A) Candidíase.
B) Aspergilose.
C) Nocardiose.
D) Mucormicose.
E) Criptococose.
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37) Paciente D.P.O.C., 75 anos, é admitido em PS com tosse, febre e expectoração
purulenta há 5 dias. Nota-se, ao exame físico taquipneia (FR: 32 irpm) FC = 100 bpm; PA
= 100 x 50 mmHg. O RX de tórax demonstra consolidação em base de hemitórax direito.
Nesse caso, a melhor conduta é o tratamento.
A) Ambulatorial com azitromicina.
B) Hospitalar com azitromicina.
C) Ambulatorial com ampicilina sulbactam + azitromicina.
D) Hospitalar com ampicilina sulbactam + azitromicina.
E) Hospitalar com meropenem.
38) O hiperparatireoidismo primário é patologia importante em ambientes ambulatoriais
de clínica médica. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa CORRETA:
A) Sua incidência é maior no sexo masculino, sendo mais frequente entre 40 e 65 anos de
idade.
B) A hiperplasia de paratireoide é a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário,
sendo representada por 80% dos casos, em seguida vem os adenomas e, mais raramente,
os carcinomas.
C) O hiperparatireoidismo pode compor neoplasias endócrinas múltíplas tipo I ou IIA.
D) O quadro clínico é marcado, principalmente, por manifestações relacionadas a
hipocalcemia, incluindo: depressão, fadiga e fraqueza muscular.
E) O tratamento cirúrgico é mandatório em todos os casos confirmados de
hiperparatireoidismo primário.
39) Paciente feminina, 75 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial
sistêmica, há sete dias apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa.
Familiares relatam recusa alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de
captopril e nimesulida devido à dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se
sonolenta e desidratada; FC = 120 bpm; PA = 100 x 60 mmHg. O abdome é difusamente
doloroso à palpação, mas não há sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais
são: creatina = 2,0 mg/dl; ureia = 120 mg/dl; sódio sérico = 138 mg/dl; potássio sérico =
3,5 mg/dl; sódio urinário = 10 mEq/L; creatinina urinária = 70 mEq/L; osmolalidade
urinária = 720 mEq/L; parcial de urina sem alterações. No caso relatado, a causa da
insuficiência renal é:
A) Insuficiência renal pré-renal.
B) Necrose tubular aguda.
C) Nefrite intersticial aguda pelo uso de AINH.
D) Glomerulonefrite pós-infecciosa.
E) Rabdomiólise.
40) Mulher de 38 anos comparece ao pronto-socorro com queixa de vertigem rotatória
há cerca de 1 hora, associada a náuseas, vômitos, disacusia e hipoacusia. Refere episódios
prévios semelhantes, nega sintomas gripais recentemente. Para esse caso, a hipótese
diagnóstica e a conduta adequada são:
A) Neuritte vestibular - antibioticoterapia.B) Vertigem posicional – paroxística benigna – betaistina.
C) Doença de Méniere – diuréticos.
D) Labirintite – manobra de Epley.
E) Vertigem fóbica – flunarizina.
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41) A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda que o melhor perfil de
profissional médico para atuar em uma população em situação de rua é:
A) Psiquiatra.
B) Cardiologista.
C) Geriatra.
D) Pediatra.
E) Clínico generalista.
42) O movimento acadêmico chamado Racionalidades Médicas envolve as áreas:
A) Alopatia; homeopatia; medicina antropofísica e psicológica.
B) Homeopatia; ayurvédica; medicina tradicional chinesa e medicina antropofísica.
C) Medicina tradicional chinesa; medicina antropofísica; alopatia e pedagógica.
D) Alopatia; homeopatia e psicológica.
E) Ayurvédica; medicina tradicional chinesa e antropologia.
43) Uma mulher de 70 anos, sem doença crônica, que tem acompanhamento clínico
periódico e com capacidade funcional normal, vai ser submetida a uma cirurgia de
catarata no olho esquerdo. Considerando-se o risco cardiovascular, ela:
A) Pode ser operada.
B) Necessita de prova evocadora de isquemia.
C) Deve realizar uma bateria de exames para diminuir eventual morbidade pré-operatória.
D) Deve realizar uma avaliação cardiovascular intensa porque fará uma cirurgia de alto
risco.
E) Deve ser submetida a uma radiografia de tórax.
44) Assinale a alternativa que contém fator(es) de risco para tromboembolismo venoso.
A) Idade menor de 40 anos e plaquetopenia.
B) Anemia ferropriva e desnutrição.
C) Insuficiência cardíaca congestiva.
D) Plaquetopenia e neoplasia.
E) Desnutrição e acidente vascular encefálico.
45) Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a abordagem terapêutica inicial
de um paciente com embolia pulmonar.
A) Administração de heparina não fracionada via subcutânea.
B) Intubação orotraqueal.
C) Manutenção da estabilidade clínica e hemodinâmica.
D) Cirurgia imediata.
E) Uso de tromboliticos.
46) Os vetores da febre amarela são:
A) Aedes aegypti, no ciclo silvestre, e Haemagogus.
B) Aedes aegypti, no ciclo urbano, e Sabethes.
C) Phlebotomus e Sabethes, no ciclo urbano.
D) Haemagogus e Sabethes, no ciclo silvestre.
E) Haemagogus, no ciclo urbano, e Phlebotomus.
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47) Um paciente de 65 anos vai ao centro de saúde com queixa de oligúria há 4 dias.
Relata ao médico da família que é diabético há 5 anos, nega dor abdominal ou qualquer
outro sintoma. Seu estado geral é bom. O procedimento mais adequado que deve ser
realizado primeiro é:
A) Encaminhamento ao hospital.
B) Ultrassonografia abdominal.
C) sondagem vesical.
D) Medição de temperatura e demais sinais vitais, além de exploração abdominal.
E) Dosagem da glicose na urina (tira reagente).
48) A Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) tem como proposta o banimento do
amianto, em processos produtivos, por ser este um fator de risco para:
A) Vários tipos de câncer e asbestose.
B) Mesotelioma pleural e silicose.
C) Linfoma e bagaçose.
D) Silicose e leucemia.
E) Saturnismo e leucemia.
49) Assinale a alternativa que apresenta o tipo de rastreamento de grau de
recomendação A do Ministério da Saúde.
A) Teste da orelhinha para perda auditiva da criança.
B) Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em homens e mulheres maiores de 18 anos.
C) Ambliopia, estrabismo e acuidade visual durante a puericultura.
D) Uso de álcool para os adultos.
E) Obesidade para os adultos.
50) Segundo o Programa Nacional de Imunização (PNI) para gestantes, está
contraindicada para essa população, dentre outras, a vacina
A) Antitetânica.
B) Contra hepatite B.
C) Contra influenza.
D) Contra hepatite A
E) Trípice viral.
51) Assinale a alternativa que apresenta uma das vacinas recomendadas para todos os
profissionais de saúde.
A) Tríplice viral.
B) Pneumocócica 23v.
C) Dupla tipo adulto.
D) Varicela.
E) Hepatite A.
52) São de notificação compulsória as seguintes doenças preveníveis por vacinação:
A) Sarampo, tétano e hanseníase.
B) Tétano, difteria e poliomielite
C) Esquistossomose, febre maculosa e varicela.
D) Hepatites virais, coqueluche e malária.
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E) Poliomielite, tuberculose e bronquiolite.
53) No Brasil, uma das doenças de notificação compulsória imediata para caso suspeito
ou confirmado é:
A) Tuberculose.
B) Esquistossomose.
C) Botulismo.
D) Sífilis.
E) Leishmaniose visceral.
54) Assinale a alternativa que cita a intensidade de correlação entre as variáveis
analisadas em um estudo de regressão linear.
A) Teste correlação de Mann-Whitney.
B) Teste de Kruskal-Wallis.
C) Regressão pelo método dos quadrados mínimos.
D) Coeficiente de correlação de Pearson.
E) Teste de Wilcoxon.
55) Assinale a alternativa que contém um estudo que pressupõe intervenção em seres
humanos.
A) Ensaio clínico.
B) Ecológico.
C) Coorte.
D) Caso-controle.
E) Transversal.
56) Assinale a alternativa que contém uma vantagem do estudo de Coorte.
A) Permite estabelecer taxa de incidência de uma doença em uma determinada
população.
B) É de fácil execução.
C) Pode avaliar a relação entre a doença e exposição a muitos fatores.
D) Pode ser desenvolvido com baixo custo.
E) É indicado para caso de doença raras.
57) A arbovirose sobre a qual há evidências de transmissão sexual é:
A) Dengue.
B) Febre de Mayaro.
C) Roclo.
D) Zika.
E) Febre Chikungunya.
58) São fatores relacionados a maior risco de osteoporose:
A) Obesidade.
B) Tabagismo.
C) Raça negra.
D) Hiperestrogenismo.
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E) Puberdade precoce.
59) Um funcionário de uma empresa, cujo trabalho requer o uso prolongado de tesouras,
corre o risco de desenvolver:
A) Tendinite bicipital.
B) Síndrome cervical.
C) Síndrome do canal cubital.
D) Cisto sinovial.
E) Doença de De Quervain.
60) Em epidemiologia clínica, validade é o quanto os resultados de uma aferição
correspondem ao estado verdadeiro dos fenômenos que estão sendo medidos. Outro
termo utilizado para validade é:
A) Confiabilidade.
B) Reprodutibilidade.
C) Acurácia.
D) Precisão.
E) Variabilidade.
61) Paciente de 32 anos procurou ginecologista com queixa de infertilidade há 2 anos.
Refere dismenorreia de forte intensidade há 5 anos e dispareunia de profundidade há 3
anos. O exame ginecológico foi normal. A ultrassonografia transvaginal realizada no 12º
dia do ciclo menstrual revelou útero com 98 cc, eco endometrial de 9 mm e ovários
normais. O espermograma do marido foi normal. Em relação a esse caso clínico, é
CORRETO afirmar:
A) Em razão do eco endometrial espessado está indicada a realização de histeroscopia.
B) A principal hipótese diagnóstica é de adenomiose pelo volume uterino e eco
endometrial.
C) Trata-se de dismenorreia primária e deve ser tratada com inibidores de
prostaglandinas e indutores de ovulação.
D) A principal hipótese diagnóstica é de endometriose pélvica pela sintomatologia clínica
da paciente.
E) A principal hipótese diagnóstica é de varizes pélvicas, que recentemente foi
caracterizada como uma das mais importantes causas de infertilidade pela grande
congestão pélvica que ocasiona.
62) Paciente de 51 anos refere fogachos frequentes há 6 meses, insônia e irritabilidade.
Há 6 anos, foi submetida à histerectomia total por endometriose pélvica severa, com
preservação ovariana. Nega qualquer outro antecedente e não faz uso de nenhuma
medicação. O exame ginecológico foi normal. Com relação a esse caso, é CORRETO
afirmar:
A) Em razão da sintomatologia deve ser tratada com estrogênio natural, sem
progesterona, pois, foi submetida previamenteà histerectomia.
B) Deve ser medicada com estrogênio + progesterona.
C) Em razão da histerectomia, deve-se usar o raloxifeno, pois, além de aliviar os fogachos,
é o que melhor preserva a densidade óssea.
D) Em razão da endometriose pregressa, ela não pode usar estrogênio seja de forma
isolada ou combinada.
E) É indicação típica de tamoxifeno.
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63) O fibroadenoma de mama é mais prevalente em mulheres entre 18 e 30 anos e pode
ser único ou múltiplo. Em relação a esse tumor mamário, é CORRETO afirmar:
A) Trata-se de tumor epitelial e quase sempre é benigno.
B) Durante a gravidez costuma diminuir de volume em razão da progesterona.
C) Pode ser tratado cirurgicamente, em geral quando palpável e maior que 2 a 3 cm.
D) Quando diagnosticado à ultrassonografia, deve-se fazer a core-biopsy, mesmo em
situação de BI-RADS II.
E) Quando diagnosticado, o uso de anticoncepcional hormonal oral combinado está
contraindicado.
64) Paciente de 28 anos refere corrimento amarelado com odor fétido há 10 dias. Ao
exame ginecológico, o conteúdo vaginal é amarelo esverdeado com bolhas. Foi colhido
material para colpocitologia e realizado teste de Schiller. Após o teste, o colo assumiu
coloração irregular com áreas mais escuras em meio a áreas mais claras. O provável
diagnóstico é:
A) Cervicite por HPV.
B) Tricomoníase.
C) Vaginose bacteriana.
D) Cervicite com displasia leve.
E) Vaginite por clamídia.
65) Mãe leva filha de 16 anos ao ginecologista com história de a filha nunca ter
menstruado. Ao exame físico, o desenvolvimento mamário é classificado como M1, os
pelos pubianos como P1. A dosagem plasmática revelou estradiol baixo e FSH e LH
elevados. A ultrassonografia pélvica revela útero presente com 15 cc e ovários não
visualizados. O cariótipo solicitado foi XX. O provável diagnóstico nesse caso é:
A) Disgenesia gonadal pura.
B) Síndrome de Turner.
C) Síndrome de Morris.
D) Síndrome de Savage.
E) Síndrome de Stein-Leventhal.
66) Paciente de 57 anos, 3 partos normais, refere sensação de bola em genitais,
principalmente quando realiza esforços, como tossir e espirrar concomitante com perda
urinária involuntária. Ao exame ginecológico, tem cistocele moderada e perda objetiva de
urina a manobras de esforço. Foi realizado estudo urodinâmico que revelou cistometria
normal e perda urinária com 50 cm H₂O no esvaziamento vesical. Diante desses dados, a
melhor conduta é:
A) Histerectomia vaginal, correção da cistocele e uretropexia retropúbica.
B) Correção da cistocele e TVT retropúbico.
C) TVT transobturatório, histerectomia vaginal e colporrafia anterior.
D) Cirurgia de Burch e colporrafia anterior.
E) Fisioterapia e pessários.
67) Com relação ao câncer do endométrio, assinale a alternativa CORRETA.
A) O tipo endometrioide em geral tem prognóstico melhor.
B) O estadiamento é melhor realizado pela histeroscopia.
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C) Pelos critérios de Rotterdam, quando o eco endometrial for maior que 5 mm e a
paciente tiver sangramento genital, no mínimo, tem-se estádio II da neoplasia.
D) Seus principais fatores de risco são: obesidade, hipertensão arterial, tabagismo e uso
prévio de anticoncepcional hormonal combinado.
E) A tomografia computadorizada deve ser realizada como método de rastreamento em
pacientes com obesidade.
68) Paciente de 31 anos, com 2 filhos por partos normais e sem queixa clínica, realizou
consulta ginecológica de rotina. Relata ter feito laqueadura tubária há 1 ano. O exame
ginecológico foi normal. A colpocitologia colhida revelou ser sugestiva de neoplasia
cervical de baixo grau (NIC 1). Foi solicitada colposcopia que revelou na posição 2 horas,
lesão com aspecto de mosaico, e foi realizada biópsia nesse local. O exame
anatomopatológico da biópsia revelou carcinoma in situ. Diante desses achados, a
melhor conduta é:
A) Histerectomia total com preservação dos anexos.
B) Histerectomia total com anexectomia bilateral.
C) Cirurgia de Wertheim-Meigs.
D) Cauterização do colo uterino.
E) Conização do colo uterino.
69) Paciente de 32 anos, com dispareunia de profundidade e dor pélvica-crônica, foi
diagnosticada com retroversão uterina fixa. Dentre as afecções a seguir, aquelas que
poderiam levar a uma retroversão fixa são:
A) Mioma subseroso volumoso e prolapso uterino.
B) Endometriose e sequela de Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA).
C) Adenomiose e hiperplasia endometrial.
D) Teratomas ovarianos e retocolites.
E) Síndrome de Turner e alongamento hipertrófico do colo uterino.
70) Paciente de 33 anos procurou ginecologista com queixa de infertilidade conjugal há 1
ano. Nega qualquer antecedente importante. Refere ciclos menstruais regulares a cada 35
dias, sem dismenorreia. O exame ginecológico foi normal. A histerossalpingografia
revelou tubas permeáveis. Realizada biópsia de endométrio no 25º dia do ciclo que
revelou endométrio proliferativo de aspecto normal. O espermograma do marido foi
normal. Ultrassonografia transvaginal no 8º dia do ciclo foi normal. Com esses dados, é
possível a seguinte hipótese diagnóstica:
A) Infertilidade sem causa aparente.
B) Endometriose pélvica.
C) Ciclos anovulatórios.
D) Sequela de doença inflamatória pélvica.
E) Infertilidade de causa psicogênica.
71) Quanto aos procedimentos indicados para análise citogenética de fetos, é CORRETO
afirmar que:
A) A amniocentese genética deve ser oferecida a todas as gestantes com mais de 30 anos
de idade, no momento da fecundação.
B) A biópsia de vilo corial apresenta complicações extremamente raras, portanto é o
método de escolha para análise citogenética dos fetos em qualquer idade gestacional.
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C) Não deve ser indicada na vigência de marcador de risco fetal diagnosticado em
ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre.
D) A amniocentese para fins de obtenção de cariótipo fetal pode ser oferecida ao casal,
nos casos de gestante ou pai portador de anormalidade cromossômica ou antecedente
de feto com anormalidade cromossômica.
E) A amniocentese citogenética realizada no segundo trimestre apresenta altas taxas de
complicações quando comparada aos outros procedimentos diagnósticos em medicina
fetal.
72) Paciente de 29 anos procura o Serviço de Obstetrícia com queixa de sangramento
vaginal discreto e dor em baixo ventre, de leve intensidade, há 15 dias. Trouxe USG
realizada há uma semana, que não identificou saco gestacional intrauterino e beta-hCG =
2.300 mUl/ml também realizado há uma semana, na mesma data. Repetidos os exames, a
ultrassonografia apresentou, agora saco gestacional intrauterino, embrião em seu interior
com CCN = 3 mm e a presença de tumor em anexo direito sem fluxo ao Doppler. Os
níveis de beta-hCG apresentaram elevação significativa. Considerando todos os dados
clínicos citados, a melhor hipótese diagnóstica é:
A) Gravidez ectópica.
B) Gestação incipiente com teratoma em ovário direito.
C) Gravidez heterotópica.
D) Ameaça de abortamento.
E) Ameaça de abortamento e teratoma de ovário direito.
73) Uma paciente de 42 anos, com gravidez de 12 semanas calculada pela data da última
menstruação, apresenta quadro de sangramento vaginal intermitente e indolor, com
piora progressiva nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta mucosas descoradas e
taquicardia. O toque vaginal demonstra útero aumentado de volume, palpável próximo à
cicatriz umbilical, de consistência amolecida e orifício externo do colo uterino
entreaberto. A ultrassonografia confirmou a hipótese diagnóstica de gravidez molar. Com
relação a essa neoplasia, é CORRETO afirmar que:
A) O risco de malignidade não se associa à idade maior que 40 anos da gestante.
B) A presençade formações císticas intrauterinas "em flocos de neve" à ultrassonografia
transvaginal sugere o diagnóstico de mola hidatiforme.
C) O diagnóstico de mola hidatiforme parcial é normalmente mais precoce devido à
presença de feto.
D) Não existe correlação entre o título de gonadotrofina coriônica humana (hCG) e a
quantidade de células trofoblásticas em atividade.
E) O risco de malignidade não se associa ao tempo prolongado (mais de seis meses) de
duração da gravidez molar.
74) Assinale a alternativa que apresenta indicação de antibioticoprofilaxia intraparto para
prevenção de infecção neonatal precoce pelo Estreptococo do Grupo B (EGB) em
gestantes, segundo revisão realizada pelo <i>Centers for Disease Control and
Prevention</i> (CDC, 2010) e aprovada pelo <i>American College of Obstetricians and
Gynecologists</i> (ACOG, 2011).
A) Resultado de cultura de conteúdo vaginal e/ou retal negativa para EGB com rotura das
membranas ovulares há mais de 6 horas.
B) Cultura de conteúdo vaginal e/ou retal não realizada em gestante em trabalho de
parto prematuro (< 37 semanas de gestação) e com temperatura maior ou igual a 38°C.
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C) Resultado de cultura de conteúdo vaginal e/ou retal negativa para EGB no final da
gestação.
D) Todos os casos com indicação de cesáreas eletivas na ausência de trabalho de parto
ou de ruptura das membranas, independentemente da colonização pelo EGB.
E) Resultado de cultura de conteúdo vaginal e/ou retal positiva para EGB em gestação
anterior.
75) Quanto à Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), é CORRETO afirmar que:
A) Aproximadamente 70% dos casos de aloimunização são devidos à incompatibilidade
ABO e Rh. Antígenos eritrocitários atípicos como o Kell, o Duff e outros contribuem para
os 30% restantes da patologia fetal.
B) Nas gestações em que PAI (Pesquisa de Anticorpos Irregulares) é negativa, realiza-se
seguimento para investigação de anemia fetal de acordo com o tipo de anticorpo
presente e o risco de ocorrência de doença hemolítica perinatal (DHPN).
C) A aloimunização RhD é a única causa de Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) e sua
profilaxia pode ser realizada com aplicação de imunoglobulina anti-D.
D) Após exposição primária aos antígenos eritrocitários desconhecidos, ocorre
sensibilização por meio da produção inicial de imunoglobulina M (IgM) que atravessa a
barreira placentária.
E) Após a administração da imunoglobulina anti-D, algumas gestantes podem passar a
apresentar anticorpos anti-D em baixos títulos na Pesquisa de Anticorpos Irregulares
(PAI).
76) Com relação à síndrome de HELLP, é CORRETO afirmar que:
A) Se caracteriza por surgimento de hemólise, diminuição das enzimas hepáticas e
plaquetopenia em gestante com Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG).
B) Entre as alterações eritrocitárias, pode-se observar em sangue periférico a presença de
esquizócitos também conhecidos como "células em capacete".
C) Os melhores critérios laboratoriais para o seu diagnóstico são aspartato
aminotransferase = 40 UI/L e proteinúria maior que 300 mg/24h.
D) Apresenta achados laboratoriais muito diferentes da púrpura trombocitopênica
trombótica.
E) A diminuição de bilirrubina total e da desidrogenase láctica (DHL) são critérios
diagnósticos.
77) Assinale a alternativa que apresenta condição na qual a lactação pode ser mantida.
A) Portadoras de HIV.
B) Portadoras de HTLV-1.
C) Tuberculose ativa e/ou não tratada.
D) Portadoras de hepatite B.
E) Uso materno de substâncias como metotrexato e ciclofosfamida.
78) Assinale a alternativa CORRETA com relação a diabetes na gestação, segundo o
American Diabetes Association (ADA,2011).
A) A presença de polidrâmnio e de macrossomia fetal são indicações de uso de insulina.
B) Os hipoglicemiantes orais como a metformina jamais devem ser utilizados na gravidez
devido às propriedades comprovadamente teratogênicas.
C) O Teste de Tolerância Oral à Glicose (TOTG) de 75 g deve ser realizado em todas as
gestantes que apresentaram glicemia de jejum inferior a 92 mg/dl no início da gestação.
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D) Considera-se overt diabetes quando a gestante apresenta glicemia de jejum maior ou
igual a 100 mg/dL realizada na primeira consulta de pré-natal.
E) Gestantes com diagnósticos de diabetes mellitus pela glicemia de jejum realizada no
início da gestação apresentam o mesmo risco de malformações congênitas das gestantes
com diabetes mellitus gestacional diagnosticada pelo Teste de Tolerância Oral à Glicose
(TOTG).
79) Quanto à assistência ao parto vaginal, é CORRETO afirmar que:
A) A palpação do dorso fetal torna-se mais fácil com a manobra de Budin.
B) A tricotomia e o enteroclisma devem ser realizados de rotina.
C) Para as parturientes de baixo risco, no seguimento do trabalho de parto, a
deambulação, o banho de chuveiro e o uso de métodos não farmacológicos não devem
ser estimulados.
D) para se auxiliar a dequitação, deve-se realizar forte tração do cordão associada à
compressão fúndica do útero.
E) A amniotomia está contraindicada nos casos de distocia funcional.
80) Com relação à prevenção da prematuridade, é CORRETO afirmar que:
A) A interrupção eletiva da gestação, na ausência de indicação médica, para atender ao
pedido da gestante, deve ser realizada a partir de 37 semanas.
B) O antecedente de parto prematuro espontâneo representa um risco dez vezes maior
de parto prematuro na gravidez atual do que na ausência deste antecedente.
C) O teste da fibronectina fetal deve ser indicado para todas as gestantes (rastreamento
universal) devido à alta sensibilidade e o baixo número de falso-positivos diante do baixo
risco para o parto prematuro.
D) O achado de colo uterino curto (menor que 20-25 mm) em ultrassonografia
transvaginal realizada entre 20-24 semanas em gestantes sem antecedente obstétrico
sugestivo de incompetência istmocervical é indicação absoluta de cerclagem.
E) A administração de progesterona natural pode ser útil na prevenção de parto
prematuro em gestações únicas com antecedente de parto prematuro e/ou com colo
curto (menor que 20-25 mm) na gestação atual.
81) Recém-nascido de parto cesáreo pré-termo (idade gestacional de 36 semanas e 3/7),
logo após o nascimento começou a apresentar quadro de desconforto respiratório
caracterizado por taquipneia (frequência respiratória de 80 irpm), cianose e tiragem
intercostal discreta. Com 3 horas de vida, foi realizada radiografia de tórax, que revelou
cardiomegalia discreta, congestão peri-hilar e presença de líquido entre as fissuras. O
diagnóstico mais provável é:
A) Síndrome de extravasamento de ar.
B) Doença da membrana hialina.
C) Taquipneia transitória do recém-nascido.
D) Insuficiência cardíaca congestiva.
E) pneumonia congênita.
82) Um Recém-Nascido (RN), com idade gestacional de 33 semanas e 2/7, que apresenta,
ao exame físico, perímetro cefálico, peso e comprimento abaixo do percentil 10 da curva
de crescimento intrauterino de referência, deve ser classificado como:
A) RN pré-termo tardio, adequado para a idade gestacional.
B) RN de termo precoce, pequeno para a idade gestacional desproporcional.
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C) RN pré-termo moderado, pequeno para a idade gestacional desproporcional.
D) RN pré-termo tardio, pequeno para a idade gestacional proporcional.
E) RN pré-termo moderado, pequeno para a idade gestacional proporcional.
83) Considere: recém-nascido a termo, atualmente com 10 dias de vida, mãe refere que a
criança apresenta choro à manipulação dos membros e às trocas de fraldas. Ao exame
físico, apresenta-se descorada +++ em 4+, ictérica à custa de bilirrubina direta cujo nível
é de 6 mg/dl, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito e baço a 2,5 cm do
rebordo costal esquerdo e algumas lesões eritematobolhosas na planta dos pés. A
hipótese diagnóstica para esse RN é:
A) Infecção herpética.
B) Osteomielite por Staphylococcus aureus.
C) Citomegalia congênita.
D) Toxoplasmose congênita.
E) Sífilis congênita.
84) Lactente, com 18 meses de idade, foi trazida pelos pais ao serviço de emergência
pediátrica, chorando muito, sem mexer o braço direito. Ao exame físico, observa-se dor
intensa à mobilização do cotovelo direito, sem outros sinais flogísticos e sem febre. A
hipótese diagnóstica para esse caso é:
A) Hemorragia intra-articular.
B) Subluxação da cabeça do rádio.
C) Osteocondrose da epífise do úmero.
D) Ruptura do ligamento anular.
E) Artrite piogênica do cotovelo.
85) Menino de quatro anos é trazido em consulta ambulatorial, com quadro de febre
baixa e eritema de face há 3 dias. Há um dia surgiu eritema em face extensora de
membros superiores e artralgia nas mãos, punhos e joelhos. Está em bom estado geral,
mantém o apetite. Ausência de hepatoesplenomegalia e adenomegalia. Assinale a
alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável para o quadro atual.
A) Parvovírus B19.
B) Rubivírus.
C) Herpesvírus tipo 6.
D) Adenovírus.
E) Coxsackievirus.
86) Lactente de 8 meses, sexo feminino, previamente hígida, é trazida à emergência,
inconsciente após crise convulsiva generalizada. A mãe refere que, ao chegar do trabalho
cerca de duas horas atrás, notou que a criança estava bem sonolenta e chorando fraco.
Ao exame, observa-se que seu estado é grave, está muito sonolenta, pálida, respondendo
mal aos estímulos superficiais e profundos, com respiração superficial. Fundo de olho
revela hemorragia retiniana bilateral. Face ao exposto, a principal hipótese é:
A) Síndrome do bebê sacudido.
B) Meningite.
C) Aspiração corpo estranho.
D) Retinoblastoma.
E) tumor cerebral.
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87) Menino de 7 anos é trazido ao ambulatório por sua mãe com a queixa de que "o filho
não come e está muito magro". Ao exame físico, observa-se que ele está descorado
(+/4+), peso no escore Z: -1,05 e estatura no escore Z: -0,2, sem outras alterações.
Exames complementares: Hb = 10,8 g/dl, Ht = 34,5%; protoparasitológico: ovos de
Hymenolepis nana e cistos de Giardia lamblia. Frente aos achados, a conduta CORRETA é:
A) Não tratar H. nana, tratar G. lamblia com metronidazol.
B) Tratar H. nana com praziquantel e G. lamblia com metronidazol.
C) Não tratar nenhum dos dois parasitas.
D) Tratar com mebendazol os dois parasitas.
E) Tratar com praziquantel os dois parasitas.
88) Considere o seguinte: criança com 2 meses de vida, sexo masculino, nasceu de parto
normal, a termo, com APGAR: 8 e 10, com 1 e 5 minutos de vida, respectivamente.
Apresentou conjuntivite com 1 mês de vida. Há 10 dias com quadro de tosse
coqueluchoide e ausência de febre. Ao exame físico, apresenta discreto desconforto
respiratório com sibilos e estertores subcrepitantes esparsos. O hemograma mostra: Hb:
9,0 g%, leucócitos: 8.860 (6% de bastonetes, 36% de segmentados, 50% de linfócitos, 7%
de eosinófilos). Na radiografia de tórax, observa-se padrão de acometimento intersticial.
Face ao exposto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a opção terapêutica
antimicrobiana inicial.
A) Macrolídeo.
B) Aminoglicosídeo.
C) Cefazolina.
D) Ampicilina.
E) Ceftriaxona.
89) A aplicação de vacina meningocócica C conjugada é recomendada de acordo com o
Programa Nacional de Imunizações (PNI) do MS/Brasil, com:
A) 1 mês e 3 meses de idade, com dose de reforço aos 9 meses de idade.
B) 2 e 4 meses de idade, com dose de reforço aos 15 meses de idade.
C) 2 e 5 meses de idade, com dose de reforço aos 24 meses de idade.
D) 3 e 5 meses de idade com dose de reforço aos 12 meses de idade.
E) 4 e 6 meses de idade, com dose de reforço aos 18 meses de idade.
90) Escolar, 11 anos, sexo feminino, apresenta desenvolvimento puberal com broto
mamário, aréola pouco saliente e de diâmetro pouco aumentado, com textura modificada
em relação à consulta anterior. A genitália apresenta pelos longos, finos, levemente
pigmentados e encaracolados, ao longo dos grandes lábios. Estágio de Tanner compatível
com M2/P2. Nesse contexto, pode-se afirmar corretamente, em relação à menarca, que:
A) ocorrerá até dois anos, antes do pico do estirão do crescimento.
B) está atrasada, pois deveria ocorrer imediatamente após a pubarca.
C) é evento de difícil precisão por meio dos estágios de Tanner.
D) provavelmente, ocorrerá nos próximos dois a três anos.
E) está atrasada, pois deveria ocorrer imediatamente após a telarca.
91) Escolar, 6 anos, sexo masculino, é atendido com febre e com aumento de volume
unilateral na região cervical, ao longo da mandíbula, acompanhado de dor. O exame
clínico é compatível com parotidite infecciosa. Não há registro de surto local e, de acordo
com sua caderneta vacinal, recebeu uma dose de tríplice viral (SCR) e uma dose tetra viral
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(SCR com varicela) aos 12 e aos 15 meses de idade, respectivamente. Diante do quadro,
além do repouso, analgesia e afastamento escolar, está indicado o seguinte:
A) Notificação compulsória da doença.
B) dosagem de amilase sérica pelo risco de pancreatite.
C) Revacinar com tríplice viral, completando a terceira dose.
D) Anti-inflamatório para profilaxia da orquite e da epididimite.
E) Observar quanto ao aparecimento de outros sinais.
92) Pré-escolar, sexo masculino, 5 anos de idade, apresenta febre e tosse há 1 mês. Já
recebeu esquema de antibiótico e broncodilatadores, sem melhora. Exame físico: regular
estado geral, FR = 40 irpm, ausculta pulmonar, Murmúrio Vesicular (MV) bilateral com
sibilos difusos, abdome, hepatomegalia moderada. Hemograma com Hb = 13,4 g/dl, Ht =
35%, leucócitos = 45 000, sendo 65% de eosinófilos. Radiografia de tórax: infiltrado
intersticial bilateral. O diagnóstico mais provável para o caso relatado é:
A) Aspergilose.
B) Toxocaríase.
C) Histoplasmose.
D) Giardíase.
E) Paracoccidioidomicose.
93) Adolescente masculino, 13 anos, passou em consulta no posto de saúde com queixa
de aparecimento de manchas escuras e ásperas em região cervical, axilar e periumbilical,
sem prurido ou dor, mas que parecem estar aumentando. Ao exame físico, observa-se
peso de 78 kg e estatura de 146 cm, índice de massa corpórea de 36,6 kg/m² e pressão
arterial de 130 x 84 mmHg. Lesões com hiperqueratinas e hiperpigmentadas (cor
marrom-escura). Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável para essas
lesões de pele.
A) Tinea corporis.
B) Eritema marginatum.
C) Dermatite de contato.
D) Acantose nigricans.
E) Dermatose.
94) Recém-nascido, sexo feminino, 15 dias de vida, apresentou manobra de Ortolani
positiva a direita e suspeita à esquerda no exame físico ao nascimento. Os pais foram
orientados a marcarem consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) para continuarem a
avaliação. O exame complementar mais adequado para confirmar o diagnóstico é a:
A) Ressonância magnética.
B) Ultrassonografia de quadril.
C) Cintilografia óssea.
D) Radiografia simples de quadril.
E) Tomografia computadorizada.
95) Lactente de 3 meses de idade, acompanhado na Unidade Básica de Saúde (UBS),
recebendo quimioprofilaxia primária antituberculose desde o nascimento, indicada por
ser filho de mãe portadora de tuberculose diagnosticada no final da gestação. Nessa
consulta, observa-se peso e comprimento adequados para a idade, além de estar
assintomático. Face o exposto, a orientação mais adequada, segundo o Ministério da
Saúde, é:
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A) Manter quimioprofilaxia até 6 meses de idade,sem necessidade de controle
laboratorial.
B) Suspender a quimioprofilaxia, sem necessidade de outras condutas.
C) Solicitar PPD para avaliar a necessidade de manter quimioprofilaxia.
D) Suspender a quimioprofilaxia e aplicar a BCG.
E) Manter a quimioprofilaxia por 9 meses.
96) Escolar de 9 anos, sexo feminino, é atendida no serviço de atendimento de
emergência com queixa de edema e hiperemia palpebral, dor local, hiperemia conjuntival
e limitação da motilidade do olho direito, há 4 dias. A mãe refere que, há cerca de duas
semanas, apresentou infecção de vias aéreas superiores. Assinale a alternativa que
apresenta o provável diagnóstico para esse caso.
A) Conjuntivite viral.
B) Conjuntivite bacteriana.
C) Celulite orbitária.
D) Sinusite bacteriana.
E) Lesão do nervo óptico.
97) Escolar de 10 anos, sexo masculino, filho único, nasceu de parto vaginal, a termo e
adequado para a idade gestacional, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) por
atraso na aquisição de linguagem. O menor foi encaminhado pela escola por dificuldades
escolares. Frequenta a terceira série do ensino fundamental em escola pública, com 40
alunos na sala. Os pais estão desempregados e cursaram até a primeira série do ensino
fundamental; moram em uma comunidade na periferia. A causa provável da dificuldade
escolar é:
A) Neurológica.
B) neonatal.
C) Nutricional.
D) Multifatorial.
E) Familiar.
98) Escolar de 9 anos, sexo feminino, é trazido à Unidade Básica de Saúde (UBS) pela
mãe, com queixa de cansaço, má aceitação alimentar e baixo rendimento escolar. Mãe
refere que a criança é muito seletiva na aceitação alimentar. O peso e a estatura estão no
percentil 10%, mas apresenta-se hipocorada ++/4+, FC = 110 bpm, FR = 26 irpm, sem
outras alterações. Considerando essas informações, a alteração mais provável do
hemograma é:
A) Anemia hipocrômica, microcítica com anisocitose.
B) Anemia normocrômica, normocítica sem anisocitose.
C) Anemia hipocrômica, normocítica sem anisocitose.
D) Anemia normocrômica, macrocítica com anisocitose.
E) Anemia hipercrômica, macrocítica sem anisocitose.
99) Lactente de 15 meses é atendido no serviço de pronto atendimento com quadro,
iniciado há 2 dias, de febre de 38 a 38,5°C, tosse e coriza. Evoluindo sem melhora da
febre, mantendo tosse e coriza hialina, mas está mais irritado e diminuiu a aceitação
alimentar. Exame físico: bom estado geral, ativo, hidratado, FR = 36 irpm, FC = 108 bpm,
sem tiragem, roncos esparsos, hiperemia de orofaringe, otoscopia com membrana
timpânica hiperemiada e translúcida. A conduta indicada para o caso relatado é:
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A) Amoxicilina.
B) Soro fisiológico nasal.
C) Loratadina via oral.
D) Nafazolina nasal.
E) Fenilefrina via oral.
100) Lactente de 14 meses, sexo feminino, apresentou primeiro episódio de infecção do
trato urinário, comprovado por urina tipo 1 e urinocultura coletada de forma correta,
sendo tratada com antibioticoterapia adequadamente. Após o tratamento, o primeiro
exame por imagem que deve ser realizado, segundo a Sociedade de Brasileira de
Pediatria (2016), é:
A) Uretrocistografia miccional.
B) Cintilografia renal com DMSA.
C) Ultrassonografia de rins e vias urinárias.
D) Urografia excretora.
E) Cintilografia renal com DTPA.
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B D C A B D E C E D E
B A E A E C C B E A C
D A B E B E D D A C A
D A B D C A C E ! A C
C D D A B E C B C D A
A D B E C D B C B A B
A E B C D C B B E B !
C A E C E E B A A B A
D D E B D B C C D A B
C
Legenda:
! Questão Anulada
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