SCMSP 2017

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22/12/2017 Impressão de Prova
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SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SCMSP 2017
SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
SÃO PAULO - SCMSP 2017
1) Neste ano, o inverno na cidade de São Paulo foi rigoroso. Num dos dias em que a
temperatura na madrugada chegou perto dos 1-2 °C, foi conduzido, ao pronto-socorro,
um paciente, morador de rua, não respondendo a estímulos, sem respirar e a presença do
pulso não foi identificada. A temperatura central encontra-se menor do que 30ºC e o
monitor cardíaco mostra o seguinte traçado: (Conforme imagem do caderno de
questões). Neste momento, a conduta a ser tomada é:
A) Declarar o paciente morto.
B) Reaquecimento externo ativo até haver a presença de pulso.
C) Reaquecimento interno ativo, por meio de irrigação torácica, até haver a presença de
pulso.
D) Reaquecimento externo e interno ativo, por meio de circulação extracorpórea, até
haver a presença de pulso.
E) Desfibrilar, iniciar manobras de RCP, se necessário introduzir epinefrina, e realizar
aquecimento agressivo por meio de circulação extracorpórea.
2) Agora são 10 horas da manhã, e chega ao pronto-socorro um paciente de 67 anos
com quadro de déficit motor esquerdo de predomínio braquiofacial e afasia.
Considerando-se que o quadro teve início há uma hora, aproximadamente, pode-se
afirmar que a artéria acometida e a trombólise pode ser feita até, respectivamente:
A) Cerebral média; 4 horas e 30 minutos.
B) Cerebral anterior; 5 horas.
C) Cerebral posterior; 3 horas.
D) Oftálmica; 2 horas.
E) Basilar; 2 horas e 30 minutos.
3) Com relação à SIRS, ao sepse e ao choque séptico, assinale a alternativa correta.
A) O choque séptico é caracterizado pelo padrão pró-coagulante, com redução de
proteína C e S.
B) Na sepse, de forma geral, o tempo de enchimento capilar encontra-se diminuído.
C) A pressão arterial pode estar dentro de níveis normais no início do quadro de choque
séptico.
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D) A função cardíaca na sepse, inicialmente, está aumentada.
E) O fluxo sanguíneo microvascular só está alterado nos quadros de SIRS.
4) Paciente de 56 anos, hipertenso, faz uso irregular de diurético de alça e inibidor da
enzima de conversão da angiotensina, chega ao pronto-socorro confuso, agitado,
referindo cefaleia intensa e períodos de amaurose. A pressão arterial encontra-se em 220
x 160 mmHg. Neste momento, objetiva-se introduzir:
A) Nitroglicerina, normalizando a PA em 12 horas.
B) Nitroglicerina, normalizando apenas a PAD em 24 horas.
C) Nitroprussiato de sódio, normalizando a PAS em 6 horas.
D) Nitroprussiato de sódio, reduzindo a PAM nas duas primeiras horas em 100 mmHg.
E) Nitroprussiato de sódio, reduzindo a PAM na primeira hora em até 40 mmHg.
5) Paciente tem doença de Graves e chega ao pronto-socorro com quadro de febre,
sudorese excessiva, taquicardia sinusal (160 bpm) e agitação psicomotora. O diagnóstico
mais provável e a prioridade inicial do tratamento, neste momento, são, respectivamente:
A) Feocromocitoma; introdução de antipirético.
B) Crise tireotóxica; introdução de betabloqueador e propiltiluracil.
C) Sepse; introdução de antibiótico de amplo espectro.
D) Síndrome de abstinência alcoólica; introdução de benzodiazepínico.
E) Síndrome neuroléptica aguda; introdução de dantrolene.
6) O traçado a seguir sugere o diagnóstico de (Conforme imagem do caderno de
questões):
A) Sobrecarga de átrio esquerdo.
B) Sobrecarga de átrio direito.
C) Bloqueio de ramo direito.
D) Infarto agudo do miocárdio.
E) Fibrilação atrial aguda.
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7) A tabela a seguir (Conforme imagem do caderno de questões) mostra os principais
trombolíticos (1, 2, 3 e 4) hoje disponíveis e suas características de uso na síndrome
coronária aguda. Os números 1, 2, 3 e 4 referem-se, respectivamente, a:
A) Alteplase, estreptoquinase, reteplase e tenecteplase.
B) Reteplase, tenecteplase, estreptoquinase e alteplase.
C) Estreptoquinase, alteplase, reteplase e tenecteplase.
D) Tenecteplase, alteplase, estreptoquinase e reteplase.
E) Reteplase, alteplase, tenecteplase e estreptoquinase.
8) A tabela a seguir mostra os parâmetros diagnósticos da cetoacidose diabética e do
estado hiperosmolar hiperglicêmico (segundo a American Diabetes Association). (VER
IMAGEM) Pode-se afirmar que 1, 2, 3 e 4 correspondem, respectivamente, aos quadros
de:
A) Estado hiperosmolar hiperglicêmico, cetoacidose leve, cetoacidose moderada,
cetoacidose grave.
B) Cetoacidose leve, cetoacidose moderada, cetoacidose grave e estado hiperosmolar
hiperglicêmico.
C) Cetoacidose moderada, estado hiperosmolar hiperglicêmico, cetoacidose grave,
cetoacidose leve.
D) Cetoacidose leve, cetoacidose moderada, estado hiperosmolar hiperglicêmico e
cetoacidose grave.
E) Cetoacidose grave, cetoacidose leve, cetoacidose moderada e estado hiperosmolar
hiperglicêmico.
9) Durante o tratamento do estado hiperosmolar hiperglicêmico, a insulina e o
bicarbonato de sódio devem ser utilizados:
A) Sempre.
B) Apenas se o potássio sérico estiver > que 4,3 mEq/L e o pH < 6,8.
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C) Apenas se o potássio sérico estiver > que 2,5 mEq/L e o pH < 7,1.
D) Apenas se o potássio sérico estiver > que 3,3 mEq/L e o pH < 6,9.
E) Apenas se o potássio sérico estiver > que 3,6 mEq/L e o pH < 7,0.
10) Paciente de 78 anos chega ao pronto-socorro confuso e desorientado. A família
refere que o quadro teve início há um dia, relatando que há inatenção do paciente, perda
de memória de curto prazo e psicose alternada com períodos de normalidade.
Inicialmente, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável é de:
A) Depressão.
B) Esquizofrenia.
C) Delirium.
D) Demência.
E) Psicose de Korsakoff.
11) A warfarina é um dos medicamentos mais utilizados em caso de necessidade de
anticoagulacão prolongada. A dose inicial, em geral, é de 5 mg por dia, devendo ser
ajustada até manter um INR entre:
A) 1,0 e 1,5.
B) 1,5 e 2,0.
C) 2,0 e 3,0.
D) 3,0 e 3,5.
E) 3,5 e 4,0.
12) Cirrose, hepatite alcoólica e carcinomatose peritoneal cursam, respectivamente, com
GASA:
A) "maior ou igual a" 1,1 mg/dl, "maior ou igual a" 1,1 mg/dl e < 1,1 mg/dl.
B) ''maior ou igual a'' 1,1 mg/dl, < 1,1 mg/dl e < 1,1 mg/dl.
C) "maior ou igual a" 1,1 mg/dl, > 1,1 mg/dl e > 1,1 mg/dl.
D) <1,1 mg/dl, ''maior ou igual a'' 1,1 mg/dl e < 1,1 mg/dl.
E) < 1,1 mg/dl, < 1,1 mg/dl e > 1,1 mg/dl.
13) A tabela a seguir (conforme imagem do caderno de questões) mostra um resumo das
alterações do ECG nos distúrbios eletrolíticos. Assinale a alternativa correta,
correspondente, respectivamente, aos números 1, 2, 3 e 4.
A) Hipopotassemia, hipocalcemia, hipercalcemia e hiperpotassemia.
B) Hiperpotassemia, hipopotassemia, hipocalcemia e hipercalcemia.
C) Hipercalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e hipocalcemia.
D) Hipopotassemia, hipocalcemia, hiperpotassemia e hipercalcemia.
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E) Hipocalcemia, hiperpotassemia, hipopotassemia e hipercalcemia.
14) Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura o ambulatório por queixa de hematúria.
Refere ter tido quadro de faringite há uns 2-3 dias. O exame físico é normal. Os exames
solicitados mostram: complemento sérico normal, aumento da concentração de IgA no
sangue e hematúria e proteinúria na urina. Mais, provavelmente, trata-se de quadro de:
A) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
B) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
C) Glomerulonefrite fibrilar.
D) Glomerulonefrite de lesõesmínimas.
E) Nefropatia por IgA.
15) Os cânceres que com mais frequência causam síndrome de veia cava superior são os
de:
A) Mama e ovário.
B) Próstata e bexiga.
C) Colo de útero e colorretal.
D) Pulmão e linfomas.
E) Tireoide e boca.
16) O esquema atualmente preconizado no país para o tratamento de tuberculose
pulmonar e neurotuberculose em indivíduos adultos define o tempo de tratamento em:
A) 6 e 9 meses, respectivamente.
B) 6 e 12 meses, respectivamente.
C) 9 e 12 meses, respectivamente.
D) 9 e 18 meses, respectivamente.
E) 12 e 18 meses, respectivamente.
17) Considerando-se a Aids, os principais exames voltados especificamente para o
controle evolutivo da doença e progressão imunológica são:
A) AST, ALT, ureia e creatinina.
B) VDRL, prova tuberculínica e HTLV-1.
C) Sorologias de doenças oportunistas e HTLV-2.
D) Carga viral do HIV e sorologias de doenças oportunistas.
E) Contagem de linfócitos T CD4+ e carga viral do HIV.
18) Com relação à urticária, assinale a alternativa correta.
A) 40-50% da população terá ao menos um quadro durante a vida.
B) Urticárias agudas têm duração inferior a 8 semanas.
C) A urticária é uma dermatite difusa, caracterizada por pústulas eritematosas e
pruriginosas.
D) O angioedema é caracterizado pelo edema da derme profunda e do tecido celular
subcutâneo.
E) A forma mais frequente de urticária física é secundária ao calor.
19) Os níveis normais de BNP possuem valor preditivo negativo de, aproximadamente:
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A) 100% para excluir insuficiência cardíaca descompensada.
B) 95% para excluir insuficiência cardíaca descompensada.
C) 70% para excluir insuficiência cardíaca crônica.
D) 50% para excluir insuficiência cardíaca crônica.
E) 25% para excluir insuficiência cardíaca crônica.
20) Paciente apresenta quadro de exantema maculopapular pruriginoso acompanhado
de febre, hiperemia conjuntival, poliatralgia e, em algumas articulações, edema
perarticular. Considerando-se a possibilidade de ser zika, neste momento, deve-se:
A) Apenas observar.
B) Manter o paciente em isolamento de contato.
C) Preencher a notificação de doenças compulsórias.
D) Colher líquido sinovial para realizar sorologia.
E) Prescrever levofloxacino para encurtar o tempo do exantema.
21) Paciente de 76 anos, masculino, hipertenso controlado em uso de captopril, queixa-
se de dor abdominal em andar superior tipo cólica há 6 meses, com piora progressiva da
dor nos últimos dois meses, associado à perda ponderal de cerca de 6 kg nos últimos 40
dias. Notou que ficou ictérico e relata presença de fezes esbranquiçadas e urina mais
escurecida. Apresentou, nas últimas semanas, vômitos com restos alimentares e procura
hospital com piora da icterícia e da dor abdominal. Ao exame físico, encontra-se em
regular estado geral, afebril, ictérico 2+/ 4+, descorado, ausculta pulmonar e cardíaca
sem alterações. Abdome globoso, pouco doloroso à palpação em hipocôndrio direito,
ausência de irritação peritoneal e vesícula palpável abaixo do rebordo costal à direita,
com sinal de Murphy negativo. Em relação ao caso exposto, o exame para esclarecimento
diagnóstico e sua principal hipótese diagnóstica são:
A) Ultrassom de abdome total e colelitíase.
B) Ultrassom de abdome total e coledocolitíase.
C) Tomografia de abdome total e colangiocarcinoma.
D) Ressonância nuclear magnética de abdome total e coledocolitíase.
E) Tomografia de abdome total e neoplasia de pâncreas.
22) Paciente de 22 anos, masculino, condutor de motocicleta em via pública, com
capacete, sofre colisão frontal contra objeto fixo há cerca de 75 km/h. Atendido no local
do evento pelo SAMU e trazido ao pronto-socorro em prancha rígida e colar cervical com
intervalo de tempo de 25 minutos. Na sala de emergência, encontra-se com vias aéreas
pérvias, com ausculta pulmonar normal bilateral; PA = 110 x 80 mmHg; FC = 100 bat/min;
saturação de 97%; Glasgow = 14; pupilas isofotorreagentes, sem fraturas ou outras
lesões. Queixa-se de intensa dor abdominal em andar superior do abdome, porém sem
sinais de irritação peritoneal. Realizado ultrassom FAST na sala de emergência que se
mostrou positivo. Em relação ao caso, a conduta e o diagnóstico provável seriam:
A) Como FAST positivo, indicar laparotomia exploradora por provável lesão hepática.
B) Apesar da estabilidade hemodinâmica, como FAST positivo, laparotomia exploradora e
lesão esplênica.
C) Complementação diagnóstica com lavado peritoneal e lesão de alça de delgado.
D) Tomografia de abdome total e lesão esplênica.
E) Tomografia de abdome total e laparotomia para lesão esplênica.
23) Paciente de 44 anos, feminina, sofre queda de escada de cerca de 2 metros de altura,
com trauma de crânio frontal e trauma na região do tórax anterior. Trazida ao pronto-
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socorro sob protocolo ATLS, e apresenta, ao exame neurológico, abertura ocular ao se
realizar estímulo doloroso, resposta motora com flexão hipertônica dos membros
superiores e balbuciando palavras e sons inapropriados. Segundo a escala de coma de
Glasgow, essa paciente encontra-se em:
A) Glasgow 14.
B) Glasgow 12.
C) Glasgow 8.
D) Glasgow 7.
E) Glasgow 4.
24) Senhor de 63 anos, diabético e com histórico de asma prévia, apresentou quadro de
enterorragia intermitente por cerca de 2 meses, até que no último mês apresentou
quadro de piora do sangramento via retal, com quadro de anemia e fraqueza. Em
consulta com coloproctologista, foi realizada uma colonoscopia diagnóstica que
evidenciou adenocarcinoma de ângulo esplênico. Foi então encaminhado para
tratamento cirúrgico sendo realizada colectomia esquerda ampliada com anastomose
primária. No achado histológico da peça cirúrgica, o tumor media cerca de 4 cm em sua
maior dimensão, com presença de metástase em linfonodos regionais e ausência de
metástase em órgãos à distância. Esse paciente apresenta:
A) Estadio II.
B) Estadio I.
C) Estadio IIIA.
D) Estadio IIIB.
E) Estadio IIIC.
25) Paciente do sexo masculino, 49 anos, sem comorbidades, dá entrada no pronto-
socorro com fortes dores na região inguinal à direita, com volumosa hérnia inguinal
irredutível ao exame físico. Encaminhado para cirurgia de urgência e através de incisão de
inguinotomia, ao explorar o saco herniário, foram evidenciados alças de delgado com
epiplon em seu interior juntamente com o apêndice vermiforme. Trata-se de um tipo de
hérnia denominada de:
A) Littre.
B) Amyand.
C) Richter.
D) Pettie.
E) Greenfelt.
26) Em relação à cirurgia videolaparoscópica para tratamento da colelitíase, ao não se
identificar o triângulo de Callot e na impossibilidade de se fazer a correta exposição das
estruturas anatômicas ou persistência de dúvida na anatomia local, deve-se:
A) Realizar uma colangiografia intraoperatória para identificar o ducto cístico e,
persistindo a dúvida, conversão para via aberta tradicional.
B) Solicitar CRPE no intraoperatório para melhor visualização das vias biliares.
C) Prosseguir com a cirurgia normalmente e clipar as estruturas apenas após identificação
do linfonodo regional.
D) Dissecar a vesícula do fundo em direção ao cístico e após solicitar uma CPRE.
E) Realizar coledocotomia e colocar dreno em T (Kehr).
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27) Das alternativas indicadas, assinale aquela que não é esperada no primeiro pós-
operatório de uma colecistectomia via laparotômica por colecistite aguda (incisão de
Kocher).
A) Redução de glutamato que é consumido para formação do aminoácido alanina.
B) Aumento de glucagon.
C) Aumento de interleucinas 1 e 6.
D) Aumento de albumina e transferrina, proteínas de fase aguda.
E) Leucocitose.
28) Paciente com colecistite, sem imunodeficiência, o principalagente envolvido na
infecção é:
A) Anaeróbio.
B) Gram-negativo.
C) Gram-positivo.
D) Peptococcus.
E) S. aureus.
29) Paciente do sexo masculino com 64 anos, hipertenso, com queixa de sangramento
anal, e dor às evacuações, realizou colonoscopia que evidenciou lesão vegetante e
ulcerada em reto baixo, de 3 cm, ocupando 1/3 da luz do reto, que dista 2 cm da borda
anal. Anatomia patológica revela ser adenocarcinoma com acometimento linfonodal. A
conduta para esse paciente seria:
A) Estadiamento com TC de abdome total + TC tórax + CEA e indicar amputação de reto.
B) Estadiamento com ressonância pélvica + TC tórax + CEA e iniciar radioterapia.
C) Iniciar neoadjuvância com quimio e radioterapia, e, em seguida, cirurgia de amputação
de reto.
D) Tratamento cirúrgico sem necessidade de radioterapia pré-operatória.
E) Estadiamento com ressonância de abdome total + TC Tórax + CEA e indicar
neoadjuvância.
30) Paciente de 65 anos, masculino, hipertenso, cirrose hepática pelo vírus da hepatite C,
DPOC clinicamente descompensada e obeso, chega ao pronto-socorro referindo dor em
andar superior do abdome, de moderada intensidade, associado a náuseas, sem febre e
sem alterações do ritmo intestinal. Relata leve distensão e sensação de empachamento.
Encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, afebril, com pulso cheio e FC 79
bat/min. Abdome globoso, doloroso em epigástrio e sem sinais de peritonite. Apresenta
leucocitose com desvio à esquerda nos exames laboratoriais e indicada tomografia de
abdome total, cujo laudo revela sinais de hepatopatia crônica associada a hipertensão
portal com falha de enchimento na veia porta, distensão de alças de delgado em hemi-
abdome inferior direito com líquido livre nas goteiras parietolicas e sinais indiretos de
pneumatose na parede da alça de delgado. Em relação ao caso descrito, o diagnóstico
mais provável e a conduta seriam, respectivamente:
A) Síndrome hepatorrenal descompesada pela hipertensão portal e realizar
anticoagulação plena.
B) Abcesso hepático com áreas de hipofluxo, e, devido a múltiplas comorbidades,
internação em unidade de terapia intensiva e anticoagulação plena.
C) Isquemia mesentérica com possível sofrimento de alça intestinal e indicar laparotomia
exploradora.
D) Abdome agudo vascular com provável isquemia de alças de delgado e iniciar com
videolaparoscopia diagnóstica.
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E) Isquemia mesentérica difusa com comprometimento de alças de delgado e de lobo
hepático e medidas conservadoras pelo alto risco de procedimento cirúrgico.
31) No 5º dia de pós-operatório de uma colectomia direita por laparotomia, uma
senhora de 60 anos, diabética compensada, apresenta discreta dor abdominal sem sinais
de peritonite, com leve distensão e náuseas, sem febre, sem vômitos, e sem ruídos
hidroaéreos. Ferida operatória em bom aspecto, e se nota, no dreno tubulolaminar
locado em fossa ilíaca direita, presença de líquido escurecido e de odor fétido, com cerca
de 170 ml nas últimas 12 horas. Paciente sem dispneia, com boa saturação, normocárdica.
A conduta, nesse caso, seria:
A) Jejum e nutrição parenteral e antibioticoterapia por 15 a 20 dias.
B) Entrar com antibioticoterapia de largo espectro e lavagem da cavidade.
C) Indicar laparotomia para drenagem de abscesso intracavitário.
D) Indicar laparotomia por deiscência da anastomose.
E) Videolaparoscopia diagnóstica.
32) Os principais fatores de risco para o carcinoma espinocelular esofágico são:
A) Megaesôfago e doença do refluxo.
B) Esôfago de Barret e megaesôfago.
C) Álcool e tabagismo.
D) Ingesta de substâncias quentes e idade > 70 anos.
E) Esofagite crônica com metaplasia intestinal e tabagismo.
33) Em relação ao tratamento da diverticulite aguda, é CORRETO afirmar que:
A) O tratamento cirúrgico deve ser sempre utilizado na presença de abcessos.
B) Na diverticulite Hinchey III, pode-se utilizar a videolaparoscopia para lavagem e
drenagem de coleções sem ressecção do cólon acometido.
C) A chamada diverticulite complicada tem como sua maior e mais comum complicação a
formação de fístula colo-cutânea.
D) O tratamento do Hinchey II, em sua maior parte, acaba sendo por meio da
retossigmoidectomia.
E) Jejum e utilização de nutrição parenteral prolongada com antibioticoterapia de largo
espectro são uma boa opção de tratamento na diverticulite aguda Hinchey IV.
34) No câncer de cólon esquerdo, estadio II, a opção de tratamento seria:
A) Quimioterapia e radioterapia neoadjuvante e após colectomia.
B) Quimioterapia pré e após colectomia.
C) Radioterapia pré e após colectomia.
D) No estádio II, não há necessidade de tratamento cirúrgico, sendo a neoadjuvância
suficiente para melhora do prognóstico.
E) Colectomia e após quimioterapia adjuvante se houver linfonodos acometidos.
35) Paciente, de 34 anos, foi vítima de agressão após briga em bar, com ferimento
cortocontuso por arma branca na região de hemitórax à direita, ao nível do 5º arco
intercostal direito, e, após, foi agredido com barra de ferro no abdome superior. Trazido à
sala de emergência sob protocolo ATLS, que evidenciou vias aéreas pérvias, com agitação
psicomotora, ausculta pulmonar diminuída em hemitórax à direita, dispneia saturando
80% em ar ambiente, dor abdominal, PA = 100 x 60 mmHg, FC = 120 bpm e FR = 25
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irpm. Realizou raio X de tórax na sala de emergência demonstrado a seguir. (Conforme
imagem do caderno de questões) Em relação ao caso descrito, a prioridade de
tratamento seria:
A) Drenagem do tórax à direita, e, em seguida, ressuscitação volêmica com dois acessos
calibrosos.
B) Punção de alívio em região supraclavicular, e, em seguida, drenagem de tórax à direita.
C) Drenagem do tórax à direita, em seguida, ressuscitação volêmica e tomografia de
abdome total.
D) Avaliar vias aéreas e proceder à Intubação Orotraqueal (IOT), máscara de oxigênio (5
litros por minuto), avaliar turgência jugular e desvio de traqueia, e, em seguida, proceder
à drenagem de tórax à direita.
E) Por se tratar de um possível pneumotórax hipertensivo, a conduta imediata seria a
punção de alívio, e, em seguida, drenagem de tórax sob sistema de selo d’água.
36) Paciente etilista crônico, de 54 anos, masculino, tabagista, com história pregressa de
várias internações por HDA e dores na região abdominal superior. Há 1 mês, com dores
na região de epigástrio, associadas a náuseas e vômitos, com piora progressiva na última
semana. Perda de peso significativa nos últimos meses. Apresenta-se em regular estado
geral, desidratado, ictérico, febril, apresentando vômitos, e relata ter desenvolvido
diabetes no último ano. Internado para investigação, realizou uma tomografia de abdome
total demonstrada a seguir (conforme imagem do caderno de questões). Em relação ao
caso descrito, a hipótese diagnóstica e conduta seriam:
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A) Neoplasia gástrica, e, em seguida, estadiamento gastrectomia com reconstrução em y
de Roux.
B) Neoplasia de pâncreas e derivação biliodigestiva.
C) Neoplasia de pâncreas e realização Gastro-Duodeno-Pancreatectomia (GDP).
D) Pancreatite aguda com formação de abcesso pancreático, e drenagem guiada por
tomografia.
E) Pancreatite crônica com formação de pseudocisto, drenagem do cisto guiada por
exame de imagem ou cirurgia de drenagem.
37) Em relação à hemorragia digestiva baixa, é CORRETO afirmar que:
A) A cintilografia com radionuclídeo detecta sangramentos mais lentos, em torno de 2 a 3
ml por minuto.
B) A angiografia pode ser tanto diagnóstica quanto terapêutica, mas requer uma taxa de
sangramento de pelo menos de 1 ml por minuto.
C) A colonoscopia é contraindicada em casos de hemorragiadigestiva baixa autolimitada
grave, mesmo com paciente estável.
D) Em idosos com hemorragia digestiva baixa refratária ao tratamento clínico, a opção
seria a retossigmoidectomia.
E) A arteriografia com vasopressina pode ser eficaz na parada do sangramento, e, quando
realizada com sucesso, não há necessidade de complementação diagnóstica com
colonoscopia.
38) Em relação ao mecanismo de ação da cirurgia bariátrica, em que se realiza a
derivação gástrica em Y de Roux, é correto afirmar que se trata de uma cirurgia:
A) Restritiva.
B) De má absorção.
C) Derivativa.
D) Amplamente restritiva com má absorção discreta.
E) Discretamente restritiva com má absorção intensa.
39) Paciente de 39 anos de idade, masculino, agitado, dá entrada no pronto-socorro com
quadro de hematêmese há cerca de 2 horas. Regular estado geral, descorado,
desidratado, com dores na região epigástrica, sem peritonite. PA = 100 x 70 mmHg; FC =
110 bpm; saturando 95%; FR = 16 irpm. Diante desse cenário:
A) Deve-se primeiro estabilizar o paciente, transfundir sangue, solicitar exames gerais e
providenciar passagem de balão.
B) A endoscopia deve ser solicitada na rotina após estabilização, visto ser um paciente
jovem sem comorbidades.
C) Deve-se pedir endoscopia digestiva alta de urgência ao mesmo tempo em que se
estabiliza o paciente.
D) A passagem de sonda nasogástrica com lavagem gástrica e aspiração é diagnóstica e
terapêutica nos casos de HDA não varicosa.
E) O balão de Sengstaken-Blakemore está indicado para a maioria dos quadros de HDA
volumosa.
40) Paciente de 60 anos de idade, feminina, com dores lombares há 3 meses, iniciou uso
de anti-inflamatórios no último mês para lombalgia, e tem apresentado, na última
semana, quadro de fezes enegrecidas e malcheirosas. Procurou consultório do
gastroenterologista, que identificou níveis de hemoglobina de 8,0. Solicitou uma
endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera bulbar com coto vascular visível,
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conforme demonstrado a seguir. (Conforme imagem do caderno de questões) Segundo a
classificação de Forrest, essa lesão encaixa-se como:
A) Forrest 2a.
B) Forrest 3.
C) Forrest 1.
D) Forrest 1b.
E) Forrest 2b.
41) Mãe de 20 anos, com bebê de 1 mês de vida em aleitamento materno exclusivo,
procura o posto de saúde, pois trabalha como diarista e deverá retornar ao serviço em 15
dias. Ela refere ter bastante leite e quer orientação sobre armazenamento do leite
materno em casa. Sua dúvida é em relação ao tempo em que o leite pode ficar
armazenado. Sua resposta, baseada na recomendação do Ministério da Saúde, será a
seguinte:
A) O leite materno não pode ser armazenado em ambiente domiciliar, apenas em bancos
de leite humano.
B) Pode ser armazenado em geladeira por, no máximo, 7 dias.
C) Pode ser armazenado em geladeira por, no máximo, 15 dias.
D) Pode ser armazenado em freezer por, no máximo, 15 dias.
E) Pode ser armazenado em freezer por, no máximo, 30 dias.
42) Criança de 3 anos, portadora de anemia falciforme, vem à consulta ambulatorial de
rotina para reavaliação após uma internação por bacteremia há um mês. Ao exame físico,
mede-se febre de 38,5°C, sem outras alterações ao exame. Você pede exames: radiografia
de tórax e hemograma do paciente. Sua conduta, nesse caso, é:
A) Alta com orientações de retorno, se sinais de alarme.
B) Colher hemograma e internação, se leucocitose maior que 20000/mm³.
C) Alta com amoxicilina via oral, e retorno em 48 horas para checar hemocultura.
D) Internação com amoxicilina e observação por 72 horas. Se hemocultura negativa, alta.
E) Internação com cefuroxima e se afebril e sem toxemia, alta em 72 horas.
43) O anticorpo monoclonal humanizado anti-VSR é atualmente a terapêutica profilática
de escolha para os pacientes de risco para a bronquiolite grave causada pelo VSR (vírus
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sincicial respiratório). Assinale, entre os pacientes a seguir, aquele que tem indicação de
receber essa profilaxia de acordo com a recomendação da Sociedade Brasileira de
Pediatria (a idade descrita é a idade ao início da sazonalidade).
A) Lactente de 11 meses, com antecedente de prematuridade (idade gestacional: 27
semanas), com retinopatia da prematuridade.
B) Lactente de 15 meses, broncodisplásico, que necessitou de oxigenioterapia e diuréticos
até os 6 meses de vida.
C) Lactente de 10 meses, portador de cardiopatia congênita sem repercussão
hemodinâmica.
D) Lactente de 18 meses, portador de doença neuromuscular.
E) Lactente de 12 meses, com antecedente de prematuridade (idade gestacional: 30
semanas) e internação por bronquiolite com 10 meses de vida.
44) Paciente de 10 anos procura atendimento hospitalar com história de febre há 5 dias,
cefaleia e exantema maculopapular pruriginoso. Paciente nega outros sintomas. O exame
físico é normal, exceto pela presença do exantema, principalmente em tórax, dorso e
abdômen. Solicitado hemograma com resultado de Hb 13 g/dL, Ht 44%, discreta
leucopenia, plaquetas 98 000 mm³. Sua hipótese diagnóstica é de dengue. Você realiza o
teste do laço que vem positivo. Segundo o Ministério da Saúde, esse paciente seria
classificado em qual grupo e qual seria a conduta nesse caso?
A) Grupo A – hidratação oral, antitérmicos e alta hospitalar.
B) Grupo A – hidratação endovenosa, Hb/Ht de 2/2 horas, e internação se piora das
petéquias.
C) Grupo B – hidratação oral, observação por 4 horas, e se sinais de alarme ou aumento
do hematócrito, internação.
D) Grupo B – hidratação endovenosa, observação por 12 horas com coleta de Hb/Ht a
cada 2 horas, e se estável, alta hospitalar.
E) Grupo C – hidratação endovenosa, expansão com soro fisiológico, monitorização,
avaliação clínica de hora/hora e Hb/Ht de 2/2 horas por 12 hs, se não tiver piora, alta.
45) Os achados de má alimentação, ganho pôndero-estatural deficiente, atraso motor,
fraqueza muscular, infecções respiratórias de repetição, e problemas cardíacos
caracterizados por encurtamento do intervalo PR, complexo QRS alargado, cardiomegalia
e cardiomiopatia, são típicos de qual doença?
A) Doença de Gaucher.
B) Doença de Pompe.
C) Doença de Lyme.
D) Doença de Pfeiffer.
E) Doença de Refsum.
46) Paciente de 3 anos vem em consulta ambulatorial de rotina com queixa de diarreia
frequente, com fezes que boiam no vaso e de aspecto gorduroso, bastante mal cheirosas.
Ao exame físico, apresenta discreto aumento do fígado, sem outras alterações. De
histórico pregresso, mãe refere presença de pólipos nasais. Sua hipótese diagnóstica para
essa criança é:
A) Fibrose cística.
B) Doença celíaca.
C) Doença de Crohn.
D) Hiperinfestação por ascaris.
E) Hipertireoidismo.
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47) A tríade de Hutchinson, formada por dentes incisivos medianos deformados, ceratite
intersticial (inflamação de córnea) e surdez, é encontrada como manifestação de qual
infecção congênita?
A) Citomegalovirose.
B) Toxoplasmose.
C) Hepatite B.
D) Sífilis.
E) Rubéola.
48) Lactente de 4 meses, feminino, é levada ao pronto-atendimento após episódio
convulsivo. A criança dá entrada ao serviço inconsciente. A acompanhante, mãe, refere
que o quadro de convulsão ocorreu após o irmão jogar um carrinho contra a cabeça do
lactente. Realizada fundoscopia com hemorragia retiniana bilateral. A sua hipótese
diagnóstica é:
A) Ruptura de aneurisma cerebral.
B) Hematoma extradural.
C) Intoxicação exógena.
D) Coagulopatia adquirida.
E) Síndrome de maus tratos.
49) São complicações da síndrome nefrótica:
A) Infecções, fenômenos hemorrágicos e hipotireoidismo.
B) Infecções, trombose e hipertireoidismo.
C) Trombose, hipotireoidismo e hipocalcemia.
D) Fenômenos hemorrágicos, hipertireoidismoe hipocalcemia.
E) Trombose, hipertireoidismo e hipercalcemia.
50) Segundo o calendário de vacinação do prematuro recomendado pela Sociedade
Brasileira de Imunizações 2015/2016, é CORRETO afirmar que:
A) A vacina de BCG só pode ser administrada em recém-nascidos com peso maior ou
igual a 2.500 g.
B) A vacina de rotavírus pode ser administrada em ambiente hospitalar.
C) A primeira dose da vacina de hepatite B deve ser administrada após a primeira semana
de vida.
D) Em relação à vacina de poliomielite, deve-se utilizar apenas a vacina inativada em
lactentes que ainda estejam internados em unidades neonatais na idade indicada para
vacinação.
E) A vacina pneumocócica conjugada deve ser iniciada o mais precocemente possível, já
no primeiro mês de vida.
51) Paciente de 10 anos, feminina, dá entrada em pronto atendimento com história de
febre há 24 horas. Há 6 horas com sufusões hemorrágicas pelo corpo, e há 3 horas com
confusão mental. Após exame físico e história clínica, faz-se a hipótese diagnóstica de
choque séptico por meningite meningocócica. O (s) exame (s) que obrigatoriamente deve
(m) ser colhido (s) no início do atendimento, por fazer (em) parte do pacote ou
<i>bundle</i> de três horas é/são:
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A) Lactato sérico.
B) Hemograma.
C) Coagulograma.
D) Gasometria arterial.
E) Ureia e creatinina.
52) Paciente de 12 anos é trazido ao pronto-atendimento com história de ter acordado
subitamente à noite com dor em bolsa escrotal à esquerda. Refere também náuseas e
vômitos. Nega febre, disúria ou polaciúria. Ao exame físico, escroto doloroso, com
discreto edema local, reflexo cremastérico ausente e sinal de Prehn positivo. Seu
diagnóstico e conduta, nesse caso, são:
A) Epididimite e antibiótico.
B) Torção testicular e cirurgia.
C) Hérnia encarcerada e cirurgia.
D) Torção de apêndice testicular e USG doppler.
E) Doença de Fournier e antibiótico.
53) Paciente de 6 anos vem ao pronto-atendimento devido à crise de sibilância. Mãe
refere que ele tem crises desde 1 ano de vida, inicialmente eram mensais, mas, no último
ano, ficaram mais frequentes após mudança de casa. Vem com crises quinzenais e a atual
iniciou-se há 2 dias. Nega febre. Ao exame físico, criança com dificuldade para falar,
consegue falar palavras, pouco agitada, frequência respiratória de 50 inspirações por
minuto, frequência cardíaca de 130 batimentos por minuto, tiragem de fúrcula e
intercostal presentes, sibilos raros à ausculta pulmonar. Sua conduta é:
A) Oferecer oxigênio, administrar 3 inalações com Beta-2 agonista a cada 10 minutos, e
corticoide sistêmico. Reavaliar em 30 minutos.
B) Administrar uma inalação com Beta-2 agonista e corticoide inalatório e reavaliar em 10
minutos.
C) Encaminhar a criança à sala de emergência para realizar intubação orotraqueal e fazer
adrenalina subcutânea.
D) Oferecer oxigênio, administrar uma inalação com adrenalina e outras duas com Beta-2
agonista. Reavaliar após 30 minutos.
E) Administrar 3 inalações com Beta-2 agonista e ipratrópio, considerar corticoide
sistêmico e reavaliar após 30 minutos.
54) O Estado de Mal Epiléptico Convulsivo (EMEC) refratário é definido como uma
atividade convulsiva:
A) Contínua ou crises repetitivas com duração maior que 30 minutos sem retorno ao nível
de consciência.
B) Persistente, por mais de 30 minutos, após terapia medicamentosa adequada.
C) Contínua ou crises repetitivas com duração maior que 60 minutos, com retornos
breves do nível de consciência.
D) Contínua ou crises repetitivas com duração maior que 30 minutos, com retornos
breves do nível de consciência.
E) Persistente, por mais de 60 minutos, após terapia medicamentosa adequada.
55) Paciente de 8 anos, com história de febre de início súbito há 6 horas de 39,5°C e
vômitos, procura pronto-atendimento. Na entrada, apresenta-se febril (39°C), FC = 120
bpm, FR = 30 ipm, raras petéquias em membros inferiores e abdômen, Glasgow 15, ativo,
acordado. Sua hipótese diagnóstica e conduta são:
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A) Púrpura de Henoch-Schönlein e hemograma.
B) Meningococcemia e líquor.
C) Púrpura trombocitopênica imunológica e hemograma.
D) Dengue e coagulograma.
E) Leptospirose e coagulograma.
56) Escolar de 7 anos, em tratamento para leucemia linfocítica aguda, recebendo
quimioterapia (última há 7 dias), procura atendimento médico com história de febre (até
38,7°C) há um dia. Ao exame físico, bom estado geral, afebril no momento, eupneico, sem
sinais de instabilidade hemodinâmica. Você pede hemograma que tem como resultado
leucócitos de 1000/mm³, 8% neutrófilos, 90% linfócitos e 2% monócitos. A conduta mais
adequada, nesse caso, é:
A) Internação com cefepime.
B) Alta hospitalar com ciprofloxacina e retorno em 48 horas para reavaliação.
C) Alta hospitalar com amoxicilina+ácido clavulânico e retorno em 24 horas para
reavaliação.
D) Internação com vancomicina.
E) Alta hospitalar com cefuroxima e retorno em 48 horas para reavaliação.
57) Na parada cardiorrespiratória (PCR), nas raras situações em que não há acesso
venoso ou intraósseo disponível, a via endotraqueal pode ser uma alternativa para um
grupo de drogas. As medicações que podem ser utilizadas, via cânula endotraqueal, são:
A) Amiodarona, naloxone, epinefrina e lidocaína.
B) Atropina, naloxone, epinefrina e lidocaína.
C) Adrenalina, noradrenalina, etomidato e linezolida.
D) Atropina, noradrenalina, etomidato e lidocaína.
E) Adrenalina, naloxone, etomidato e lidocaína.
58) Paciente de 8 anos de idade, masculino, procura atendimento com história de febre
persistente há duas semanas e quadro de tosse no mesmo período. Ao exame físico,
apresenta frequência respiratória de 45 inspirações por minuto, frequência cardíaca de
128 batimentos por minutos, murmúrio vesicular praticamente abolido à esquerda. A
radiografia de tórax mostra derrame pleural extenso à esquerda. Feita a punção para
alívio e diagnóstica. O líquido na punção era amarelado e a citologia mostrou predomínio
de linfócitos (88%). O provável agente responsável por esse quadro clínico é:
A) Streptococcus pneumoniae.
B) Mycoplasma pneumoniae.
C) Staphylococcus aureus.
D) Mycobacterium tuberculosis.
E) Clamydia pneumoniae.
59) Você é chamado para recepcionar um recém-nascido em sala de parto. Idade
gestacional de 36 semanas e 2/7, mãe sem realização de pré-natal. Ao nascimento, o
bebê não chora e não respira sozinho, tônus em extensão. Você o leva para a mesa/berço
de reanimação para aquecê-lo, posicionar a cabeça, secá-lo e aspirar vias aéreas. No
entanto, sua frequência cardíaca permanece <100 bpm e já se passaram os primeiros 60
segundos. Segundo a Diretriz Brasileira de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira
de Pediatria, a conduta a ser adotada, nesse momento, é:
A) Massagem cardíaca.
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B) Intubação orotraqueal.
C) Ventilação com pressão positiva.
D) Máscara de oxigênio.
E) Adrenalina.
60) Criança de 1 ano é trazida ao pronto-atendimento por provável traumatismo de
crânio devido a hematoma visível em fronte, após acidente automobilístico em que a
babá que estava com ela no banco de trás foi ejetada do veículo. A criança está
assustada, mas com Glasgow de 15, sem alterações ao exame físico. Você realiza
radiografia de crânio a qual vem sem sinais de fratura. Sua conduta é:
A) Internação e ressonância magnética.
B) Internação e avaliação do neurocirurgião.
C) Realização de tomografia de crânio devido ao mecanismo grave do trauma.
D) Alta para casa com orientações de sinais de alerta.
E) Alta para casa com retorno em 12 horas para reavaliação.
61) Mulher, com 22 anos, procurou o ambulatório de ginecologia com queixa de
corrimentovaginal e, no interrogatório clínico, referiu vida sexual ativa com múltiplos
parceiros e muitas vezes sem uso de preservativo. Frente a um possível diagnóstico de
infecção genital, é CORRETO afirmar que:
A) Se forem encontradas clue cells no exame, o diagnóstico será de infecção viral.
B) Se presente a Chlamydia trachomatis, existe a possibilidade de acarretar doença
inflamatória pélvica.
C) Se a infecção for por gonococos, sua ascensão é por via canalicular e pelo epitélio
escamoso do colo.
D) As doenças sexualmente transmissíveis de etiologia bacteriana estão em declínio pelo
aumento das infecções virais.
E) A promiscuidade sexual é agravante para as infecções, porém aumenta a sua
resistência local, justificando a não ocorrência de manifestações clínicas.
62) Mulher com 21 anos, solteira com vida sexual há 2 anos, realizou colpocitologia
oncótica na UBS que revelou a presença de lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
Frente a esse diagnóstico, a conduta a ser tomada é:
A) Conização com bisturi.
B) Cauterização.
C) Colposcopia e biópsia orientada.
D) Histerectomia.
E) Observação.
63) Se uma mulher apresenta cistos de ovário ao exame ultrassonográfico, é correto
afirmar que:
A) Os contraceptivos hormonais podem ser úteis nesse tratamento.
B) Mesmo se forem assintomáticos, o que ocorre na maioria dos casos, devem ser
removidos.
C) Se estiver na menopausa, as variantes luteínicas e foliculares são as mais prevalentes.
D) A presença de projeções papilares geralmente identifica os de linhagem benigna.
E) O exame de ressonância nuclear magnética é o método ideal para identificar o quadro
de benignidade desses cistos.
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64) Um casal, em que a mulher está com 40 anos e tem desejo de engravidar, busca
algumas informações sobre essa possibilidade. A caracterização da possível reserva
ovariana pode ser avaliada pela dosagem:
A) Da progesterona, do estradiol e do hormônio antimülleriano, no 3º dia do ciclo.
B) Do FSH, do LH e do estradiol, no 14º dia do ciclo.
C) Da prolactina, do hormônio antimülleriano e do estradiol, no 14º dia do ciclo.
D) Do FSH, do estradiol e do hormônio antimülleriano, no 3º dia do ciclo.
E) Do FSH, do LH e da prolactina, no 3º dia do ciclo.
65) Mulher na menopausa está sendo orientada a receber o tratamento hormonal para
coibir os sintomas vasomotores. Nunca foi operada, mas está reticente em função dos
riscos de câncer. Em relação a essa situação, é correto afirmar que:
A) A terapia hormonal, hoje se sabe, não aumenta o risco de câncer.
B) O câncer de endométrio só ocorre se a mulher for nulípara.
C) O câncer de endométrio tem se reduzido nos últimos anos.
D) A monitoração do sangramento é o controle efetivo na prevenção do câncer de
endométrio.
E) A associação com progestagênios protege a mulher em tratamento hormonal com
estrogênios.
66) As pílulas anticoncepcionais deixam de ser indicadas em mulheres fumantes com
idade acima dos 35 anos pelo fato de:
A) Aumentarem o risco de fenômenos tromboembólicos.
B) Aumentarem o risco de câncer de endométrio.
C) Deixarem os ciclos irregulares nessa idade.
D) Apresentarem taxa maior de falhas e escapes.
E) Se associarem a maior queixa de cefaleia.
67) Em relação à prevenção do câncer de mama, é CORRETO afirmar que:
A) A ultrassonografia é o exame de escolha para pacientes jovens.
B) Após os 60 anos, a cintilografia mamária é padrão-ouro.
C) Em mulheres de alto risco, pode-se utilizar a ressonância magnética, que tem grande
sensibilidade e baixa especificidade.
D) A mamografia é o melhor exame para rastreamento de câncer de mama a partir dos
25 anos de idade.
E) Em se tratando de mulheres jovens, a ultrassonografia tem maior sensibilidade que a
ressonância magnética.
68) Em relação ao câncer de colo do útero, é correto afirmar que o estadiamento é:
A) Cirúrgico.
B) Clínico.
C) Clínico-cirúrgico.
D) Radiográfico-cirúrgico.
E) Clínico-radiográfico.
69) Em relação ao mioma do útero, assinale a alternativa correta.
A) O seu tratamento é sempre cirúrgico.
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B) O tratamento com progestagênio é a melhor opção para casos de hipermenorragia.
C) O tratamento com análogos GnRh é a melhor opção para mulheres jovens.
D) A embolização pode ser indicada em mulheres que ainda pretendam engravidar.
E) Em mulheres com desejo de engravidar, a miomectomia e a miometrectomia são as
melhores opções terapêuticas.
70) Num programa de planejamento familiar, as mulheres recebem informações sobre
todos os métodos contraceptivos, inclusive sobre o uso de dispositivos intrauterinos. Em
relação a esse método, é CORRETO afirmar que:
A) Mulheres portadoras de diabetes podem utilizar o método.
B) Mulheres que apresentam aumento do fluxo menstrual não podem fazer uso de
nenhum tipo de DIU.
C) Deve-se informar às usuárias em potencial desse método, do aumento de gestação
ectópica a ele relacionado.
D) No puerpério, esse método está contraindicado, devendo aguardar o retorno das
menstruações.
E) Só se usa antibiótico na ocasião de sua inserção se estiver na vigência de processo
inflamatório pélvico.
71) O cálculo da data provável do parto e a idade gestacional da gravidez são itens
fundamentais na assistência obstétrica, que, quando feito de forma equivocada, poderá
determinar agravos perinatais. Frente a essa informação, sendo hoje, 15.11.2016, uma
gestante com DUM, em 25.04.2016, tem hoje qual IG e qual é a DPP?
A) 33 semanas e 2 dias; DPP: 02.02.2017.
B) 36 semanas e 2 dias; DPP: 02.12.2016.
C) 33 semanas e 2 dias; DPP: 02.12.2016.
D) 36 semanas e 2 dias; DPP: 02.01.2017.
E) 29 semanas e 2 dias; DPP: 02.02.2017.
72) Uma primigesta encontra-se em trabalho de parto, normotensa, com gestação de
termo. Ao exame obstétrico, apresenta AU de 34 cm, apresentação cefálica, com foco
audível à esquerda com 144 bpm. A dinâmica uterina é de 2 contrações de média
intensidade com 40 segundos de duração. Ao toque, o colo encontra-se medianizado,
fino, pérvio para 2 cm, bolsa íntegra, apresentação cefálica. Frente a essas informações,
considerando as condições que têm maior frequência, seria possível avaliar a
apresentação, posição e variedade de posição? Sendo possível, como será essa
representação?
A) Não é possível avaliar com 2 cm de dilatação.
B) Sim, em OEA.
C) Sim, em OEP.
D) Sim, em ODA.
E) Sim, em ODP.
73) Mulher, que teve parto normal, encontra-se agora no quarto período do parto. Qual
o risco desse período e que fator poderia estar desencadeando esse risco?
A) Hipotonia e sangramento; primiparidade.
B) Sangramento com hipotonia; placenta sucenturiada.
C) Hipotonia com sangramento; laceração de canal de parto.
D) Sangramento sem hipotonia; gemelidade.
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E) Atonia e sangramento; clampeamento imediato do cordão.
74) No pré-natal de uma multípara com 36 anos, nos exames de rotina com 13 semanas,
a glicemia foi de 127 mg/dL. Frente a esse resultado, é correto afirmar que:
A) Se trata de uma diabética gestacional.
B) Não é possível fazer o diagnóstico somente com esse exame, devendo fazer TTGO com
26 semanas.
C) Não é possível fazer o diagnóstico somente com esse exame, devendo fazer o TTGO
imediatamente, não se aguardando as 26 semanas.
D) Se confirmado esse resultado numa segunda amostra, trata-se de diabetes pré-
gestacional.
E) Se confirmado esse resultado numa segunda amostra, confirma-se o diagnóstico de
diabetes gestacional.
75) Chega uma gestante no pronto-socorro, trazida pela família, que convulsionou em
casa e, segundo o cartão de pré-natal, está com 33 semanas confirmadas por
ultrassonografia precoce. Ao exame: PA de 170 x 110 mmHg, confusa com dificuldades
de contactuar,AU de 29 cm, tônus normal, apresentação cefálica com 144 de FCF. Colo
grosso, posterior e impérvio. Frente a esse quadro, é correto a seguinte sequência de
procedimentos:
A) Benzodiazepínico, hidralazina, sulfato de magnésio, avaliação fetal e cesárea.
B) Sulfato de magnésio, avaliação da vitalidade fetal, hidralazina se indicada, exames
laboratoriais e cesárea.
C) Sulfato de magnésio, hidralazina, avaliação fetal, corticoide, exames de laboratório e
aguardar.
D) Hidralazina, sulfato de magnésio, avaliação fetal, exames de laboratório e indução do
trabalho de parto.
E) Hidralazina, sulfato de magnésio e cesárea.
76) Parturiente foi internada na maternidade e fez tipagem sanguínea que identificou ser
do grupo O e Rh negativo. Refere que, no pré-natal, fizeram profilaxia para isoimunização
ao fator Rh. O teste de Coombs Indireto estava positivo com título de 1/4. O RN nasceu
em boas condições e foi para o alojamento conjunto. O exame dele foi A e Rh positivo e
Coombs direto negativo. Frente a essas condições, é correto afirmar que se trata de:
A) Um caso de isoimunização ao fator Rh, e não se deve fazer mais a profilaxia com
imunoglobulina anti-Rh pós-parto.
B) Título por imunização passiva, e a puérpera deverá receber profilaxia com
imunoglobulina anti-Rh.
C) Título por imunização passiva, e a puérpera não deverá receber profilaxia com
imunoglobulina anti-Rh.
D) Um caso de incompatibilidade ABO, e a gestante tinha anticorpos naturais anti-A,
assim destruindo as hemácias fetais que passassem, não havendo necessidade de
profilaxia.
E) Um caso de baixa antigenicidade do fator Rh, não incorrendo em problema fetal, mas
se deve fazer a profilaxia no pós-parto.
77) Em caso de gestação gemelar, assinale a alternativa CORRETA:
A) Na gestação monozigótica, obrigatoriamente os sexos são iguais e a gestação é
monocoriônica.
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B) Na gestação dizigótica, obrigatoriamente são diamnióticas e os volumes de líquido
amniótico deverão ser iguais.
C) Na gestação dicoriônica, obrigatoriamente é dizigótica e os fetos podem ter tamanhos
diferentes.
D) Nas gestações monocoriônicas, obrigatoriamente são monoamnióticas e poderá
ocorrer a síndrome de transfusão feto-fetal.
E) Na gestação monocoriônica diamniótica, a síndrome de transfusão feto-fetal altera o
volume de líquido nas cavidades amnióticas e na bexiga fetal.
78) No pré-natal de uma multípara, a sorologia para sífilis (VDRL) veio positiva com título
de 1/16. A mulher nega a doença e nunca foi tratada. Frente a esse resultado, assinale a
alternativa correta.
A) Tratar e pedir que o marido venha na próxima consulta para fazer sorologia.
B) Pedir FTA-Abs e repetir a sorologia.
C) Tratar a gestante e o marido mesmo sem pedir sorologia.
D) Que sendo o pai dessa criança o segundo marido, e que está com ele somente há
poucos meses, chamar o primeiro marido para tratar.
E) Tratar somente a gestante e encaminhar o marido para o ambulatório de DST.
79) Gestante chega ao pronto-socorro da maternidade com hemorragia vaginal,
referindo que iniciou, há 2 horas, uma dor forte abdominal e, posteriormente, o
sangramento. Ao exame, encontra-se: descorada++; PA de 100 x 70 mmHg; pulso de 116
bpm. A idade gestacional referida era de 36 semanas. AU de 33 cm e tônus uterino
aumentado, apresentação cefálica, dorso à esquerda e, à ausculta, não se ouviram os
batimentos cardíacos fetais. O colo estava grosso, posterior e pérvio para 1 polpa digital.
Frente a esse quadro, é CORRETO o seguinte:
A) Deve ser DPP, e, como não se auscultam os batimentos fetais, deverá fazer
ultrassonografia, mas que é feita fora da unidade, locomovendo-se de ambulância.
B) Deve ser placenta prévia, devendo ir imediatamente para cesárea.
C) Sendo DPP e feto morto, deve-se aguardar a evolução, pois a pressão materna está
sob controle e não existe interesse fetal.
D) Sendo DPP e as condições de colo não favoráveis, é válido, mesmo no óbito fetal,
aventar-se a hipótese de cesárea com indicação materna.
E) Sendo placenta prévia ou DPP, a indicação de cesárea é a mesma pelas condições e
nunca deverá ser feita a amniotomia.
80) Mulher jovem, não usuária de contraceptivo, vítima de violência sexual, com
penetração vaginal sem preservativo, agressor desconhecido, chega ao pronto-socorro. É
correto, nesse caso:
A) Em não havendo situação de emergência, encaminhar para delegacia da Mulher para
lavrar o BO e encaminhar para exame de corpo de delito.
B) Havendo sangramento, prestar o atendimento médico e, posteriormente, se houver
plantão policial no serviço, chamar para lavrar o BO.
C) Acolher a mulher, fazer a profilaxia da gestação, pedir sorologias para lues, HIV,
hepatite B, prescrever profilaxia para HIV, marcar retorno para avaliar os demais
resultados e a necessidade de tratamento das outras DST e seguimento psicoterápico.
D) Acolher, notificar, incentivar a buscar rede de apoio, estimular a realização do BO, fazer
profilaxia da gravidez, lues, clamídia, gonorreia, hepatite B e HIV.
E) Acolher, fazer as profilaxias das doenças sexualmente transmissíveis e, dependendo da
época do ciclo menstrual, não há necessidade de se fazer a profilaxia da gestação.
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81) Uma nova medicação "X" está sob estudo em uma pesquisa multicêntrica,
envolvendo 3.500 pacientes com uma determinada doença, na fase de comparação com
o tratamento reconhecido como padrão para essa doença. Assinale a alternativa correta.
A) Trata-se de uma fase em que o uso de placebo é proibido.
B) Nessa fase, não há mais possibilidades de interrupção ou encerramento da pesquisa.
C) Essa fase propicia informações sobre os efeitos colaterais ou adversos encontrados em
grandes amostras.
D) Essa fase não pode receber qualquer apoio da indústria farmacêutica.
E) Nessa fase, as doses adequadas ainda não foram testadas.
82) Um pesquisador desenvolve um estudo sobre uma população, no qual são avaliadas
a exposição a um determinado fator e a ocorrência de uma doença "X" ao longo de 10
anos. Trata-se do seguinte estudo:
A) Meta-análise.
B) Coorte.
C) Caso-controle.
D) Transversal.
E) Etnografia.
83) Em um estudo de acompanhamento de uma população de 1.000 pessoas por 5 anos,
observou-se que, das 550 pessoas expostas a um fator X, 40 adquiriram uma
determinada doença. Das 450 não expostas, 5 adquiriram a mesma doença. Com essas
informações, assinale a alternativa CORRETA:
A) Trata-se de um típico estudo observacional tipo caso-controle.
B) É um estudo observacional de baixo custo, ideal para situações em que há restrição
orçamentária.
C) O risco atribuível é igual ao risco relativo nesse caso.
D) O risco relativo tende a diminuir com o passar dos anos.
E) A probabilidade das pessoas expostas ao fator X adquirirem essa doença é mais de 6
vezes maior do que as não expostas.
84) Um médico examina um paciente com queixa de ardência e corrimento uretral.
Decide-se por tratá-lo com medicações que atuem sobre infecção por Neisseria
gonorrhoeae e por clamídia, e, também, convocar e tratar parceiras. Esse médico:
A) Optou por uma abordagem sindrômica.
B) Errou, pois administrou antibiótico sem um exame bacteriológico.
C) Errou, pois se baseou exclusivamente em sua experiência clínica.
D) Deveria ter optado por tratar apenas a infecção por clamídia inicialmente.
E) Só poderia ter tomado tal conduta com o consentimento explícito do paciente.
85) Paciente de 53 anos, sexo masculino, apresenta febre intermitente, hiperemia
conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça há 3 dias. O
médico faz suspeita de infecção pelo zika vírus. Ele deve:
A) Indicar um serviço especializado nesse tipo de infecção, para que o caso seja
confirmado sorologicamente e notificado ao SINAN.
B) Prescrever paracetamol ou dipirona, notificar a suspeitaao SINAN e acompanhar a
evolução do caso.
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C) Encaminhar para internação devido à alta probabilidade de agravamento do caso.
D) Prescrever ácido acetilsalicílico e indicar vacinação para os moradores da região do
paciente.
E) Prescrever qualquer antitérmico ou anti-inflamatório, disponível na unidade de saúde,
e acompanhar a evolução do caso, que deverá ser benigna.
86) Faz parte dos princípios gerais do financiamento para o Sistema Único de Saúde:
A) O repasse de recursos da esfera federal por blocos, entre os quais o da saúde mental e
o da saúde do trabalhador.
B) O repasse mensal fundo a fundo, do Ministério da Saúde, para um fundo gerenciado
pelo poder legislativo dos municípios.
C) A responsabilidade das três esferas de gestão – União, Estados e Municípios, com
maior peso para os estados.
D) A redução das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada
na metodologia de alocação de recursos.
E) O Piso da Atenção Básica Variável – PAB Variável que consiste em um montante
financeiro, podendo ser alocado pelo gestor onde for necessário.
87) Na rede de atenção integral à saúde do SUS, pressupõe-se que:
A) O médico seja a figura central do cuidado ao paciente.
B) O território seja organizado por lógica política.
C) Haja ênfase nas ações curativas e reabilitadoras.
D) Cada procedimento seja custeado pelo Ministério da Saúde.
E) A coordenação da atenção seja feita pela atenção primária.
88) Para avaliar o efeito de um determinado fator sobre a evolução de uma doença,
desenhou-se um estudo clínico randomizado. Uma das desvantagens apontadas por um
dos pesquisadores foi:
A) A impossibilidade de estudar a história natural da doença.
B) A impossibilidade de se estabelecer a relação causa-efeito.
C) A grande influência por variáveis de confusão.
D) A possibilidade de seu alto custo.
E) A pouca confiabilidade no estudo.
89) Em um teste hipótese, a probabilidade de rejeitar a hipótese nula, quando ela é
verdadeira, e a probabilidade de não rejeitar a hipótese nula, quando ela é falsa, são
denominadas, respectivamente:
A) Erro tipo II e erro tipo I.
B) Erro tipo I e erro tipo II.
C) Poder do teste e nível de significância.
D) Nível de significância e poder do teste.
E) Nível de significância e erro tipo II.
90) Em 2009, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a gripe suína uma
pandemia. Assinale a alternativa correta.
A) Tem-se tornado frequente a OMS declarar pandemias nos últimos 10 anos.
B) A decisão da OMS foi devido à gravidade da doença.
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C) A declaração da OMS deu-se devido ao processo de difusão do vírus H1N1.
D) Os casos no Brasil tiveram grande influência no reconhecimento da pandemia.
E) A pandemia foi considerada encerrada quando os casos de morte cessaram.
91) Tem relação com a prevenção quaternária:
A) O excesso de exames complementares e a diminuição de possibilidades de
incapacidade permanente.
B) A vacinação contra doenças emergentes e os exames laboratoriais preventivos.
C) A eliminação de fatores de risco para o agravamento de doenças crônicas e a
resistência aos modismos.
D) A reabilitação profissional e a vacinação contra doenças emergentes.
E) O excesso de exames complementares e a medicalização excessiva das pessoas.
92) A tuberculose:
A) É de notificação compulsória quando atinge os rins.
B) É de notificação compulsória quando o paciente é bacilífero.
C) É de notificação compulsória imediata.
D) É de notificação compulsória semanal.
E) Deixou de ser de notificação compulsória em 2012.
93) Assinale a alternativa correta.
A) Dentre as populações vulneráveis à tuberculose, estão os indígenas, as pessoas
privadas de liberdade, as pessoas em situação de rua e os adoecidos por HIV.
B) O número de pessoas com tuberculose no Brasil vem decaindo, mas a mortalidade
pela doença teve um aumento nos últimos 3 anos, particularmente entre as crianças.
C) O tratamento atual da tuberculose dura, no mínimo, 2 meses e deve ser ministrado o
mais precocemente possível.
D) O Brasil já não faz parte dos países com alta incidência de tuberculose.
E) O Plano Global para o Combate à tuberculose 2011-2015, proposto pela OMS, teve
como objetivo o aumento da cobertura vacinal em todos os países.
94) A longitudinalidade do cuidado à saúde:
A) Está associada à menor utilização de serviços de saúde e ao atendimento adequado.
B) É vantajosa, principalmente no caso de doenças agudas e de curta duração.
C) Ocorre independentemente da estabilidade dos profissionais e serviços.
D) Tem como um dos eixos de obstáculos o alto custo das ações.
E) Está relacionada particularmente à rede hospitalar de uma região.
95) Uma unidade básica de saúde realiza mensalmente 400 consultas de clínica médica,
600 consultas pediátricas, 300 atendimentos odontológicos básicos, 350 atendimentos
fisioterápicos, 1.000 vacinações, 200 pequenas cirurgias, 300 atendimentos de pronto-
atendimento e 1.000 visitas domiciliares. Essas atividades devem ser custeadas:
A) Pelos recursos do Piso da Atenção Básica (PAB), com exceção das pequenas cirurgias.
B) Por recursos transferidos pela União aos municípios de 3 em 3 meses.
C) Pelos recursos do Piso da Atenção Básica (PAB), transferidos mensalmente pela União
aos municípios.
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D) Pelos recursos da Fundação Nacional da Saúde (FUNASA), transferidos mensalmente
aos municípios.
E) Por recursos dos impostos municipais, com exceção das visitas domiciliares que são
custeadas pelos recursos do Piso da Atenção Básica (PAB).
96) O PAB Variável representa a fração de recursos federais para o financiamento de
estratégias nacionais de organização da Atenção Básica. É composto de incentivos que o
Ministério da Saúde repassa sempre que os municípios se comprometam a realizar
práticas determinadas ou façam adesão a “formas de organização” da atenção básica
propostas pelo Ministério da Saúde. Assinale algumas das estratégias nacionais que
compõem o PAB Variável.
A) Capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e incentivo à atenção à saúde
das crianças com doenças congênitas.
B) Incentivo de atenção básica aos povos indígenas e incentivo à atenção à saúde das
gestantes menores de 18 anos.
C) Incentivo à atenção integral à saúde do adolescente em conflito com a lei, em regime
de internação e internação provisória e saúde bucal.
D) Capacitação dos médicos em saúde do trabalhador e incentivo à atenção à saúde no
sistema penitenciário.
E) Incentivo às ações relacionadas à saúde bucal e aos cuidados a pessoas vítimas de
picadas por animas peçonhentos.
97) No SUS, a formulação e implementação de políticas específicas voltadas ao
atendimento de necessidades de segmentos da população que estão expostos a riscos
diferenciados de adoecer e morrer, em função de características genético-hereditárias,
econômico-sociais ou histórica-política e culturais, como é o caso da população indígena,
da população negra, da população GLBTT, atendem particularmente ao princípio da:
A) Descentralização.
B) Universalidade.
C) Equidade.
D) Solidariedade.
E) Vulnerabilidade.
98) Em relação à notificação compulsória de agravos, doenças e eventos de saúde
pública, assinale a alternativa correta.
A) A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação
compulsória à autoridade de saúde competente também será realizada pelos
responsáveis por serviços de hemoterapia públicos, sendo facultativa ao setor privado.
B) A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação
compulsória à autoridade de saúde competente também será realizada pelos
responsáveis por estabelecimentos públicoseducacionais, sendo facultativa ao setor
privado.
C) A notificação compulsória será realizada sempre diante da suspeita de doença ou
agravo, observando-se, também, as normas técnicas estabelecidas pela Secretaria de
Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.
D) A notificação compulsória é obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde
ou responsáveis pelos serviços públicos, sendo facultativa para os serviços privados de
saúde, que prestam assistência ao paciente.
E) A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação
compulsória pode ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles
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tenha conhecimento.
99) Em relação às equipes de consultório de rua do SUS, assinale a alternativa correta.
A) São multiprofissionais e desempenham suas atividades nas Unidades Básicas de Saúde
(UBS) e nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).
B) Devem ficar à disposição para as situações de risco particularmente nos serviços de
urgência e emergência do SUS, quando há pacientes usuários de álcool, crack e outras
drogas.
C) São multiprofissionais, tendo, em sua composição de profissionais de nível superior,
somente médicos, terapeutas ocupacionais e psicólogos, embora se reconheça a
necessidade de ampliação das modalidades profissionais.
D) São multiprofissionais e lidam com diferentes problemas e necessidades de saúde da
população em situação de rua, tendo como atribuição a busca ativa e o cuidado aos
usuários de álcool, crack e outras drogas.
E) Deverão somar pelo menos 180 horas de carga horária semanal, contando com 3
profissionais de nível superior e 3 profissionais de nível médio.
100) Observe o gráfico a seguir (Conforme imagem do caderno de questões) e com base
em suas informações, assinale a alternativa correta.
A) Há elementos para se afirmar que as condições sanitárias e socioeconômicas do país
melhoraram.
B) É correto afirmar que os serviços especializados em anomalias congênitas melhoraram.
C) Há elementos para se afirmar que o número de gestantes fumantes diminuiu
drasticamente.
D) Há elementos para se afirmar que as unidades de terapia intensiva estão com recursos
tecnológicos melhores.
E) É correto afirmar que a taxa de partos prematuros vem caindo ano a ano.
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E A A E B D C B D C C
A B E D A E D B C E D
C C B A D B E C A C B
E E E B D C A D E A !
B A D E C D A B A ! B
A B D C C B C A D E A
C B D A E B B D B B E
C D D C B E A B D E D
! C E D A A C C C E D
A
Legenda:
! Questão Anulada
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66
67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
100