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PROVA 1 DE SMI II - 2017.1
GINECOLOGIA
1. São indicações ABSOLUTAS de Cesariana:
R: Situação fetal transversa, herpes genital ativo e desproporção cáfalo-pélvica
2. Primigesta de 26 anos, Rh negativo, 18 semanas de gestação, possui um sangramento
vaginal moderado. Feto vivo, sem hidropsia. Possui placenta prévia oclusiva parcial, Não
realizou pré natal. A melhor conduta é:
R: Aplicar imunoglobulina Anti Rh na gestante
3. De acordo com os critérios estabelecidos pela lei brasileira pode-se realizar esterilização
cirúrgica em qual situação?
R: Casos de risco de vida ou a saúde da mãe, presenciado e assinado por 2 médicos.
4. Como vamos avaliar um paciente com DMG para saber se a dieta e os exercícios físicos
devem ser complementados com Insulinoterapia?
R: Perfil Glicêmico
5. Traçado de Cardiotoco: deu uma depressãozinha depois da contração, qual a
interpretação?
R: Desaceleração tardia
6. No Retardo de Crescimento Fetal assimétrico qual o exame mais importante para definir a
manutenção da gravidez?
R: Dopllervelocimetria (Problema placentário)
7. Paciente em trabalho de parto, bolsa integra, qual a conduta que devemos ter?
R: BCF de 30/30 min, Dinâmica de 1/1h e Toque de 2/2h
8. Sobre a disfunção sexual:
R: Síndrome metabólica cursa com obesidade e resistência insulínica causando alterações
hormonais e por isso está relacionada a disfunção sexual
9. Interpretar um Partograma: paciente que chegou até 8cm de dilatação e depois parou de
dilatar.
R: Parada secundária da dilatação.
10. Paciente hígida, assintomática, 23 anos, usa injetável. Ao exame: secreção branca, escassa,
fluida e KOH +. Qual a conduta?
R: Não trata paciente assintomática, pois a Gardnerella faz parte da flora vaginal normal
11. Uma garota de 10 anos queixa-se de secreção vaginal branca, sem odor, sem prurido, ela
não teve a menarca. Tanner em M3P2. Exame parcial de urina e parasitológico de fezes
normais. Ao exame afresco da secreção indica Lactobacilos. Qual o diagnóstico e
tratamento.
R: Secreção fisiológica, orientar sobre a normalidade do quadro
12. Paciente 16 anos foi molestada pelo padrasto durante 2 anos. Ela revela que a violência
tinha penetração vaginal e toques. Revela que isso parou de ocorrer faz 1 ano porque o
agressor foi preso por tráfico de drogas, no momento da consulta ela relata o acontecido e
pede orientações. O que fazer?
R: Denunciar ao conselho tutelar e solicitar sorologias para DST e culturas de secreção.
13. É crescente o número de adolescentes e crianças que procura consulta ginecológica.
Existem várias razões para isso. Em relação consulta médica na infância e adolescência
existem aspectos médicos legais particulares, o que é correto?
R: A privacidade da consulta pode ser quebrada se a adolescente manifestar desejo da
presença do acompanhante durante a consulta.
14. Garotinha de 11 anos de idade vem para a primeira consulta ginecológica, ela não tem
doença, teve a telarca aos 9 e ainda não teve a menarca. O que devemos fazer nessa
consulta?
R: Conferir o cartão vacinal, prescrever a vacina do HPV, o reforço para a dupla do tétano.
15. Com relação a Cesariana:
Antibiotiprofilaxia deve ser administrada após o clampeamento do cordão? (FALSO)
A histerotomia Clássica é a mais indicada (FALSO)
A placenta prévia total é indicação absoluta de cesariana (VERDADEIRO)
A ocitocina é administrada após a cesariana é efetiva para prevenir atonia uterina
(VERDADEIRO)
HIV positiva com carga viral 600cópias é indicação de cesariana (FALSO)
16. De acordo com a nova técnica de Violência Sexual o que diz respeito a interrupção legal da
gestação é correto afirmar:
R: No primeiro trimestre o método de escolha é AMIU
17. Paciente de 30 anos com dor pélvica crônica, tem dispareunia e suspeita de endometriose,
qual o melhor exame para fazer diagnóstico?
R: Laparoscopia
18. Nas orientações de uma gestante durante o pré natal, quais as vacinas que devemos
evitar?
R: Sarampo e Varicela
19. Mulher grávida não vacinada ou com um passado vacinal para tétano ignorado, o que
fazer?
R: Dar 3 doses
20. Mulher 33 anos, 3 partos, enxaqueca com aura há 2 anos, pode usar ACO?
R: Não, contra indicação absoluta (grau 4) -> ENXAQUECA COM AURA
21. Paciente com sifilis alérgica a penicilina, qual o medicamento que devemos utilizar?
R: ESTEARATO DE ERITROMICINA
22. A Toxo causada pelo Toxoplasma gondii ganha importância quando infecta gestantes
devido ao risco de comprometimento fetal. Por isso, recomenda-se para todas as
gestantes a triagem por meio da detecção de anticorpos da classe Ig G e Ig M na primeira
consulta. Sobre interpretação dos resultados é correto afirmar:
- O IG G REAGENTE E IG M REAGENTE INDICAM INFECÇÃO RECENTE OU TOXOPLASMOSE
AGUDA CONFIRMADA PELO TESTE DE AVIDEZ DE IG G
23. Paciente de 17 anos, primogênita, usuária de crack. Inicia o pre natal com 16 semanas. Ela
é portadora de HIV a 3 anos em acompanhamento clínico irregular. Traz consigo o
resultado da carga viral com 600 cópias e CD4 de 650. Diante do caso, qual a conduta mais
adequada?
- INICIAR IMEDIATAMENTE A TERAPÊUTICA ANTIRRETROVIRAL
PEDIATRIA
1. Sobre puberdade precoce: (tem 2 corretas- 2 e 4)
- Menina com pelo axilar e pubiano, odor axilar aos 7 anos e sem telarca devem ser
consideradas com adrenarca precoce.
- Menino com testículo menor que 3ml ... o FDP falou correndo.
2. Um adolescente de 14 anos que é mais baixo que seus colegas, nasceu com 3kg e 50cm, o
seu crescimento foi normal, bom desempenho escolar e sem doenças crônicas – pai tem
1,76m e a mãe tem 1,60m. Tanner = P1. Curva de crescimento esta no score -2. A
velocidade de crescimento é 5cm/ ano e a idade óssea de 11 anos. O diagnóstico mais
provável é?
- TRANSTORNO DE ATRASO PUBERAL
3. Criança com 6 anos de idade apresenta pneumonia no lobo superior esquerdo. O RX de
tórax apresenta uma condensação que é suspeita de derrame pleural. Qual o melhor
exame na pratica para esclarecer o diagnóstico que essa criança apresenta?
- USG DE TÓRAX
4. Criança defeca na cueca 3 meses (troca de colégio), evacua e entope o vaso sanitário
1x/sem, sono leve, não quer ir pra escola, sem perda de peso, obeso, abdome globoso sem
visceromegalia, massa fecal endurecida e volumosa, a melhor conduta é:
- DESIMPACTAR POR VIA ORAL E RETAL
5. Carolina, 10 anos, tem síndrome de Down e diagnóstico de hipotireoidismo que trata
regularmente, há 6 meses iniciou com constipação refrataria. Foram solicitados exames
evidenciando níveis de hormônios tireoidianos, anemia ferropriva, IgA sérica em níveis
normais, transglutaminase IgA fortemente positiva, a conduta correta é:
- BIÓPSIA
6. Ana 5 meses foi atendida em consulta de rotina trazida pela sua mãe, a informar que ela
desde que iniciou a alimentação complementar com formula láctea há um mês atrás sua
filha vem perdendo peso, refere também que com a redução da formula a criança
aumentou o número de evacuações, apresentando fezes amolecidas e as vezes com catarro
acompanhadas com raias de sangue. A família tem boas condições econômicas e já realizou
6 exames de fezes sem identificar nenhum patógeno, qual a melhor conduta:
- SUBSTITUIR A FORMULA POR HIDROLIZADO PROTEICO (APLV)
7. Criança com 6 meses de idade e febre de 38,5°C há 3 dias, sendo que a causa não é definida
após anamnese exame físico detalhado, assinale a opção que melhor identifica o quadro
avaliado:
- FEBRE SEM SINAIS DE INFECÇÃO
8. Assinale a alternativa correta em relação a contagiosidade das doenças exantemáticas:
- A MAIR CONTAGIOSIDADE DO SARAMPO OCORRE NO PERIODO PRODROMICO
9. É estabelecido o diagnóstico de varicela em uma criança de 5 anos de idade que apresenta
lesão papulo-vesicular há 2 dias. Esta criança tem um irmão de 1 ano de idade vacinado
contra varicela e com calendário vacinal completo para a idade que consta no programa de
vacinação nacional – que medida profilática deve ser indicada para esse irmão?
- VACINA PARA VARICELA.
10. Em relação a profilaxia com antirretroviral pararecém-nascido cuja a mãe não fez pré-natal
e foi diagnosticada com HIV ao teste rápido no momento do parto:
- AZT POR 4 SEMANAS E NEVIRAPINA 3 DOSES.
11. Como excluir o diagnóstico por infecção do HIV no primeiro ano de vida em lactente cujo
mãe é HIV + diagnosticada há 3 anos:
- COM 2 RESULTADOS DE EXAMES DE CARGA VIRAL INDETECTAVEL, SENDO O SEGUNDO
REALIZADO 4 MESES APÓS O PRIMEIRO
12. Em relação as manifestações clinicas da meningite na criança é correto afirmar:
- PACIENTE AGUDAMENTE FEBRIL E PROSTADO, APRESENTANDO LESÕES DE PELE DO TIPO
PURPURA, DE INICIO SUBITO EM GERAL TEM DOENÇA MENIGOCÓCICA.
13. Quais alternativas abaixo possuem as características do liquor na meningite bacteriana:
- AUMENTO DA CELULARIDADE, AUMENTO DAS PROTEINAS E REDUÇÃO DA GLICOSE
14. Criança com 2 anos de idade, apresenta palidez que vem se acentuando gradativamente e
períodos de irritabilidade em que não consegue deambular. Refere que tem ficado por
vezes com olhos amarelados. Amamentado ao seio até agora, aceita bem todos os outros
alimentos oferecidos. Ambos os pais tiveram anemia leve a vida toda. Ao exame: Palidez de
pele, icterícia de escleras, baço palpável há 2 cm do RCE, consistência um pouco mais firme
que o habitual. Hemograma com HB 7,5g%, VCM 80 - reticulócitos 10%, RDW 13,5%,
Bilirrubina indireta aumentada. Dor intensa no MID que dificulta movimentação. Qual o
provavel diagnóstico?
- ANEMIA FALCIFORME HOMOZIGÓTICA
15. A primeira manifestação da puberdade é:
- VOLUME TESTICULAR DE 4ML NOS MENINOS E TANNER M2 NAS MENINAS
16. Criança, 10 anos, indígena, comunidade sem atendimento médico, altura de 1,04cm (que é
o tamanho do irmão de 4 anos), retardo mental importante com DNPM atrasada (ainda
não andava, não falava), IO: 3 anos:
- HIPOTIREOIDISMO CONGENITO
17. Paciente com 3 anos de idade, previamente hígido apresentou manchas nas pernas de
inicio súbito que aumentaram gradativamente nos dois membros, ínguas ha 3 semanas
apesar de um estado geral bom, discreto edema em joelho direito. Qual opção possui o
diagnóstico adequado para o quadro acima?
- PÚRPURA DE SCHOENLEIN-HENOCH (PSH)
18. EVA, 23 anos , ciclos menstruais irregulares a 3 meses com cólicas, vem a consulta por
apresentar sangramento abundande desde o primeiro ciclo menstrual, usa até 10
absorventes por dia com menstruação que dura de 8 a 10 dias, já havia percebido que após
estração de um dente desciduo houve sangramento anormal, ao exame tem palidez
palmar e de mucosas. Qual o provável diagnóstico:
- DOENÇA DE VON WILLEBRAND.