Sistema urinário

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Sistema urinário 
Objetivos 
Conhecer as funções gerais do Sistema 
Urinário. 
Identificar os componentes do Sistema 
Urinário. 
Descrever a estrutura macroscópica dos rins, 
uréter, bexiga e uretra. 
Conhecer as diferenças sexuais desse 
sistema. 
Conhecer algumas condições de importância 
clínica. 
Órgãos formadores de urina 
Rins (renina / eritropoietina) 
Órgãos destinados à eliminação da urina 
Ureteres, bexiga, uretra 
Rim 
Órgão par, abdominal e retroperitoneal. 
Punho percussão lombar para avaliar se os 
rins estão inflamados. Se sentir dor a punho 
percussão lombar é chamado de Giordano 
positivo. 
O rim esquerdo é mais alto do que o direito, 
devido ao fígado. 
A membrana que recobre toda a cavidade 
abdominal denominada de peritônio (em 
amarelo), sendo que o rim fica atrás dessa 
membrana, sendo um órgão retroperitoneal 
Muito mais fácil operar o rim de uma pessoa 
pelas costas ou lateral. 
Como esse corte é feito em um só nível é 
possível perceber que o rim direito pega-se 
apenas a parte inicial e o esquerdo o meio, 
por isso aparenta estar maior, mas na verdade 
são do mesmo tamanho. 
O rim é um órgão que parece um feijão e tem 
entre 8 a 12 cm de comprimento. 
Em cima do rim fica a glândula adrenal ou 
supra-renal 
Tem-se uma cápsula fibrosa que envolve o 
rim e tem uma parte mais fina e uma cápsula 
de gordura denominada de cápsula adiposa 
que ajuda a proteger o rim contra traumas. A 
região onde entra artéria, veia e ureter é 
denominado de hilo renal. 
Segmentos renais 
Apresenta esses segmentos, pois cada parte 
é irrigada por uma veia e uma artéria, além de 
caso ocorra um tumor, é necessário operar 
onde ele está na segmentação. 
O córtex renal é a parte mais externa do rim, 
onde ficam localizados os néfrons. O meio do 
rim é a medula que apresenta várias 
estruturas sendo a pirâmide renal que é onde 
tem o túbulo coletor, esses túbulos coletores 
confluem para a ponta da pirâmide onde a 
urina sai formada. A ponta dessa pirâmide 
denomina-se papila renal. Quando a urina sai 
pronta ela cai no cálice renal e depois que ele 
recebe a urina se junta em cálices maiores e 
caem no ureter, a parte dilatada do ureter é 
denominada de pelve renal. 
Seio renal é um espaço entre os cálices 
preenchido de gordura. 
Entre duas pirâmides tem-se a coluna renal. 
O córtex é importante, pois indica a 
quantidade de néfrons, então o córtex que tem 
em média 3 cm, caso em um ultrassom seja 
identificado que o paciente esteja com, por 
exemplo, 1,5 cm, isso quer dizer que está 
havendo uma perda de néfrons, podendo ser 
uma síndrome nefrótica ou uma síndrome 
nefrítica. 
Ureter 
Sai do rim e leva a urina para a bexiga. 
Apresenta uma parte dentro do abdome e uma 
parte dentro da cavidade pélvica. Ele é 
dividido em parte abdominal, parte pélvica e 
parte intramuros (parte pequena que passa 
dentro do músculo da bexiga). 
Ureter é um órgão retroperitonial, sendo bom, 
pois quando faz-se uma cirurgia na cavidade 
abdominal, um dos cuidados que o cirurgião 
deve ter é de não amarrar erroneamente o 
ureter. 
 
Ureterografia retrógrada 
O paciente toma um copo de um líquido que 
tem um fármaco que é radio opaco, da um 
tempo para excretar a substancia e quando a 
substância passa pelo rim e é possível 
examinar caso haja uma pedra no ureter. 
Quando ele entra na cavidade pélvica ele faz 
uma dobra denominada de flexura pélvica. 
Bexiga 
Reservatório de urina até que seja necessária 
a micção. 
Localização 
Extra-peritoreal, fica na cavidade pe’vica, 
posteriormente à sínfise púbica. No homem 
em cima fica o peritônio com o intestino, na 
frente a sínfise púbica, atrás o canal anal e em 
baixo a próstata. Escavação reto-vesical é um 
espaço entre a bexiga e o reto que apresenta 
uma grande importância cirúrgica, pois pode 
ficar algum objeto da cirurgia, já que é o ponto 
mais baixo do abdome. Assim, quando faz 
uma cirurgia é necessário fazer uma revisão 
de cavidade. 
Na mulher tem-se o útero o qual fica entre a 
bexiga e o reto, sendo mais preocupante para 
a mu lhe r, po i s e l a ap resen ta duas 
escavações, sendo uma entre a bexiga e o 
útero (escavação vesico-uterina) e outra entre 
o útero e o reto (reto-uterina) 
A vagina fica perto do reto e da uretra. Então 
infecção urinária pós relação sexual muito 
frequente, devido à fricção da vagina, 
inflamando a uretra, levando à infecção 
urinária. Uma das recomendações é urinar 
após a relação, pois após a relação as 
bactérias sobem pelo canal uretral, ao urinar 
faz-se uma limpeza dessas bactérias. 
O ânus por ser muito perto da vagina, então a 
higiene deve ser de frente para trás para que 
não ocorra risco de levar bactérias do ânus 
para a uretra. 
Por isso a mulher tem 5 a 6 vezes mais 
infecção urinária do que os homens devido à 
anatomia. 
O trígono vesical é formado pelos dois 
óstios o ureter (direito e esquerdo) e o óstio 
interno da uretra. 
O bebê empurra a bexiga e com isso a mulher 
grávida sente muita vontade de urinar, já que 
a bexiga não consegue se distender. 
Uretra feminina é mais curta do que a do 
homem possuindo de 10 a 12 cm. 
Algumas condições de importância clínica 
Cálculo renal - Vários cristais se solidificam, 
formam um cálculo. Caso ele desça com a 
urina, estende o ureter, rasga o ureter e 
machuca muito. Muitas vezes o tratamento 
utiliza-se um raio que quebra em pedacinhos 
para sair mais facilmente 
Nefrite - Inflamação dos rins, geralmente por 
uma bactéria, podendo gerar a formação de 
pus que sai pela urina 
Cisto renal - Bola d’água, se for simples e 
isolado não tem muito problema, mas um rim 
policístico pode atrapalhar a função renal 
Infecção urinária - Já foi dito 
Diálise peritoneal - O rim para de funcionar e 
não tem quem fazer a fi l tração para 
eliminação de substâncias tóxicas, então faz-
se uma filtragem artificial que é a diálise que 
pode ser feita direto do sangue colocando em 
uma máquina que faz a função do rim e 
devo lve o sangue para o ind iv íduo 
(hemodiálise) ou pode através do peritônio o 
qual tem função de filtrar e coloca-se líquido 
dentro da cavidade abdominal para que o 
peritoneo faça a filtragem do líquido e depois o 
líquido é novamente recolhido. Geralmente o 
líquido fica por volta de 8 horas dentro da 
cavidade.