Caso Clínico - Análise de risco e lesão cardiovascular

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Uma criança hispânica de 2 anos de idade foi encaminhada para o hospital. A triagem de colesterol revelou um LDL-C de 370 mg/dL (faixa de referência < 130 mg/dL; 95%). O histórico médico prévio foi normal. A criança teve uma gravidez e um trabalho de partosem complicações. Ela foi amamentada até aproximadamente seis meses de idade. Além da fala atrasada, a criança era normal no desenvolvimento. O exame físico da criança foi normal. Ela não era dismórfica e sem xantomas e xantelasmas. O fígado e o baço não estavam aumentados. Apesar da tireoide ser palpável, não houve aumento significativo. Não houve internações prévias. Ambos os pais relataram ser saudáveis. Nenhum dos dois havia sido submetido a testes lipídicos anteriormente, não havia tomado medicamentos hipolipemiantes, nem tinha histórico de doenças crônicas relacionadas às doenças cardiovasculares. 
Testes adicionais revelaram um T4 livre de 0,1 ng/dL (0,93–1,6 ng/dL) e um TSH de 290 mIU/mL (0,5–4,3 mIU/mL). As funções renal e hepática estavam normais. Em
Em questionário adicional, a mãe admitiu que a criança foi diagnosticada, logo após o nascimento, com hipotireoidismo congênito, e foi administrado o hormônio da tireóide. No entanto, a família mudou-se, e a criança ficou sem o hormônio da tireóide durante 5 meses. 
1. Qual a hipótese diagnóstica dessa paciente? Explique
2. Correlacione os marcadores de risco cardiovascular apresentados com a comorbidade da paciente. Outros testes seriam necessários?
3. É provável que a paciente tenha placa de ateroma? Por quê? Descreva como ocorre a sua formação.
4. A comorbidade da paciente está relacionada ao hipotireoidimo? Se sim, explique o mecanismo.