Questões - glicemia

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1°) A cetoacidose diabética (CAD) é uma grave complicação associada
ao diabetes melito. Acerca dessa emergência clínica, julgue o item
seguinte:
Os corpos cetônicos produzidos na CAD são oriundos dos ácidos graxos livres liberados pelo fígado e da lipólise, os quais estão associados à deficiência de insulina.
Certo (		)
Errado (	)
2°) Sobre a cetoacidose diabética, analise as afirmativas.
I- Consiste em aumento da concentração sérica de insulina e redução nas concentrações de glucagon, catecolaminas e cortisol. 
II- Consiste na redução efetiva da concentração de insulina circulante associada a uma excessiva liberação de hormônios contrarreguladores, provocando lipólise. 
III- Os ácidos graxos livres liberados do tecido adiposo são oxidados em corpos cetônicos no fígado por estímulo do glucagon. 
IV- Observa-se aumento na produção hepática e renal de glicose e redução em sua captação pelos tecidos sensíveis à insulina, provocando hiperglicemia e hiperosmolalidade.
Estão corretas as afirmativas
A. II e IV, apenas.
B. I e IV, apenas.
C. I, II e III, apenas.
D. II, III e IV, apenas.
.
3°) Para a avaliação funcional das células beta do pâncreas, bem como para distinguir o tipo de diabetes (insulino-dependente ou não insulino-dependente) acomentendo um paciente, o marcador importante a ser doseado é o seguinte:
A. Glucagon 
B. Hemoglobina glicosilada
C. IGF-1
D. Peptídeo C
E. Somatomedinas
4°) No diabetes mellitus tipo 1, os primeiros exames a serem solicitados apresentam como resultado positivo para confirmação diagnóstica:
A) Glicemia aleatória igual ou superior a 240 mg/dL.
B) Glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL
C) Hemoglobina glicosilada igual ou superior a 120 mmol/mol.
D) Peptídeo C em jejum 2 a 3 vezes acima do normal.
E) Anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico ausentes.
5°) A curva glicêmica, ou teste oral de tolerância à glicose, é a representação gráfica da forma como o açúcar se apresenta no sangue após a ingestão de um alimento determinado, e demonstra a velocidade com que o carboidrato é consumido, sendo seus valores expressos pelo índice de glicose no sangue. A curva glicêmica é dita baixa se o açúcar (carboidrato) chega lentamente ao sangue e é consumido também lentamente. Do contrário se diz que há uma curva glicêmica alta. Um paciente apresentou a seguinte curva glicêmica, demonstrada no gráfico a seguir: 
É correto afirmar que a curva está correlacionada com o perfil de um paciente que apresenta:
A. diabetes do tipo I.
B. diabetes do tipo II.
C. taxas dentro da normalidade.
D. tolerância diminuída à glicose.
E. hipoglicemia.
6°) Em relação ao exame da hemoglobina glicada, pode-se afirmar que:
I- É um exame de sangue que dá uma ideia da glicemia durante um determinado período. Diz respeito do controle glicêmico, que mostra a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses. 
II- Neste exame é medida qual a porcentagem de hemoglobina que tem ligações com a glicose. E, que, quanto maior for a quantidade de glicose no sangue, maior será a taxa de hemoglobina glicada ou glicosilada e pior terá sido o controle da glicemia no período anterior ao exame. 
III- Como o tempo médio de vida das hemácias é de 90 a 120 dias, esse teste reflete a situação média da glicose no sangue nesse período. Por isso, os exames devem ser repetidos periodicamente, sendo indicados cerca 3 a 4 vezes ao ano, para os adultos, e de 4 a 6 vezes ao ano, para crianças pequenas. 
IV- Este exame não é indicado para o diagnóstico, somente para o controle do diabetes mellitus. V- O resultado normal da hemoglobina glicada está entre 8 e 10% (varia de acordo com o método utilizado pelo laboratório).
A. I, II, III, IV e V.
B. I, II, IV e V.
C. I, III e IV.
D. I, II, III e V.
E. I, II, III e IV.
7°) Gestantes com rastreamento positivo, ou seja, com glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 85mg/dl até 125mg/dl e/ou com qualquer fator de risco devem ser submetidas à confirmação diagnostica com teste oral de tolerância à glicose após ingestão de 75g de glicose anidra em 250-300ml de água, depois de um período de jejum entre 8-14 horas. A glicose plasmática é determinada em jejum, após 1 hora e após 2 horas. Uma gestante submetida a esse teste apresenta os seguintes valores: jejum=94 mg/dl; 1 hora= 182 mg/dl, 2 horas= 156 mg/dl. Deve-se:
A. Considerar a gestante diabética.
B. Considerar a gestante pré-diabética.
C. Repetir o teste.
D. Confirmar o diagnóstico com a dosagem da hemoglobina glicosilada.
E. Considerar a gestante não-diabética.
8°) Um funcionário realizou durante seus exames periódicos uma dosagem de glicemia de jejum que resultou em 118mg/dl. Qual a orientação correta neste caso?
A. Realizar dosagem de glicemia duas horas após a ingestão de dextrosol e diagnosticar Diabetes caso esta seja maior que 200mg/dl.
B. Realizar determinação da hemoglobina glicada.
C. Repetir a glicemia de jejum e diagnosticar Diabetes se ela persistir nesses níveis.
D. Realizar dosagem de glicemia duas horas após a ingestão de dextrosol e diagnosticar intolerância a glicose se ela estiver entre 100 e 140mg/dl.
E. Iniciar metformina na dose de 500mg duas vezes ao dia.
9°) Em pacientes diabéticos é comum a solicitação de exames de monitoramento. Em relação a isso, a determinação de frutosamina é escolhida em detrimento a hemoglobina glicada em situações em que:
A. O paciente é portador de hemoglobinas variantes.
B. O teste automatizado para determinação da hemoglobina glicada se torna mais caro.
C. É necessária a avaliação do controle glicêmico após um curto período de tratamento.
D. O método utilizado para determinação da hemoglobina glicada sofre interferência da temperatura e Ph.
E. Todas as alternativas estão corretas.
10°) O diabetes mellitus (DM) consiste em um distúrbio metabólico caracterizado por hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção de insulina ou na sua ação, ou em ambos os mecanismos.
Sobre o aspecto laboratorial desse distúrbio, assinale a alternativa CORRETA:
A. TOTG: previamente à ingestão de 75 g de glicose dissolvida em água, coleta-se uma amostra de sangue em jejum para determinação da glicemia. Coleta-se outra, então, após 2 horas da sobrecarga oral. Importante reforçar que a dieta deve ser a habitual e sem restrição de carboidratos pelo menos nos 3 dias anteriores à realização do teste.
B. Hemoglobina glicada (HbA1c): oferece vantagens ao refletir níveis glicêmicos das últimas 3 a 4 semanas e ao sofrer menor variabilidade dia a dia e independer do estado de jejum para sua determinação.
C. Para diagnosticar o diabetes mellitus, devem ser realizados os seguintes testes: glicemia de jejum, glicemia pós-prandial, hemoglobina glicada e frutosamina.
D. O teste de tolerância à glicose em grávidas se inicia com a ingestão de 75mg de dextrosol, seguida de coletas de 30 em 30 minutos até 2 horas após a ingestão do dextrosol.
11°) O diabetes gestacional é definido como a “intolerância aos carboidratos, de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto”. De acordo com essa doença responda a alternativa correta:
A. o rastreamento é considerado positivo em gestantes com nível de glicose plasmática de jejum igual ou superior a 85mg/dL e/ou na presença de qualquer fator de risco para o diabetes gestacional.
B. na ausência de fatores de risco e diante de glicemia de jejum igual ou superior a 85mg/dL, considera-se rastreamento negativo e deve-se repetir a glicemia de jejum entre a 24ª e 28ª semana de gestação.
C. duas glicemias plasmáticas de jejum igual ou superior a 85mg/dL confirmam o diagnóstico de diabetes gestacional, sem necessidade de teste de tolerância.
D. a glicose plasmática é determinada a partir do exame do sangue obtido em jejum, após 1,5 horas e após 3 horas, sendo os pontos de corte da curva maiores que 95, 180 e 155, respectivamente, e dois valores alterados confirmam o diagnóstico.
12°) Na gestação, o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) 
A. está indicado para gestantes com rastreamentopositivo, ou seja, com nível de glicose plasmática de jejum igual ou superior a 85 mg/dL até 125 mg/dL. 
B. está indicado com 75 mg de glicose anidra em 250-300mL de água após jejum de 8-14 h.
C. deve ser realizado com dosagens de glicose em jejum, após 2 h e após 3 h, e os pontos de corte são: > 95 mg/dL, > 180 mg/dL e 155 mg/dL, respectivamente. 
D. tem o diagnóstico confirmado com o achado de um valor alterado. 
E. tem indicação de repetição do TOTG 75 mg 2 h na 36ª semana de gestação, se for observado um valor alterado. 
13°) Em relação à prova teste oral de tolerância a glicose (TOTG), para avaliação do paciente diabético, assinale a opção correta.
A. Os indivíduos normais, que se submetem a essa prova, apresentam teores glicêmicos maiores ou iguais a 140 mg/dL.
B. Para realização da TOTG, o paciente é submetido a uma sobrecarga de 75 g de dextrosol. Considera-se que um paciente tem tolerância à glicose diminuída quando, duas horas após a sobrecarga, sua glicemia seja menor ou igual a 140 mg/dL.
C. Abaixo de 200 mg/dL o resultado é compatível com o diabetes melito.
D. O teste é realizado após verificação da glicemia de jejum, a qual deve ser menor ou igual a 125 mg/dL para continuação da prova.
E. Em relação a glicemia pós-prandial, o valor em 12 horas não deve ultrapassar 200 mg/dL.
14°) São critérios diagnósticos para Diabetes Melito:
I. Glicose jejum ≥ 126 mg/dL.
II. Hemoglobina A1c ≤ 6,5%.
III. Concentração aleatória de glicose sanguínea superior a 200 mg/dL.
IV. Glicose plasmática superior a 200 mg/dL durante teste oral de tolerância à glicose.
Quais estão INCORRETAS?
A. Apenas I. 
B. Apenas II.
C. Apenas III e IV. 
D. Apenas I, II e IV. 
E. I, II, III e IV.
15°) Pode ser  descartada  a  suspeita  de  diabetes  com  resultados  de glicemia em jejum inferior a  100 mg/dL,  glicemia no  teste oral de  tolerância à glicose inferior a  140 mg/dL e hemoglobina glicada superior a 6,5%. 
Alternativas
Certo (		)
Errado (	)
16°) Mulher, 58 anos, em acompanhamento com seu médico de família e em investigação por suspeita de Diabetes Melito. Solicitado teste oral de tolerância à glicose com 75g de de dextrosol (TOTG). A glicemia de jejum resultou 98 mg/dL e a glicemia 2h pós-sobrecarga resultou 162 mg/dL. Com base resultados, é possível afirmar que a paciente:
A. Apresenta tolerância à glicose diminuída.
B. É diabética tipo 1.
C. É diabética tipo 2.
D. Não preenche critérios diagnósticos para alteração glicêmica.
E. Apresenta glicemia de jejum alterada.
17°) Recentemente, a Associação Americana de Diabetes (ADA) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) indicaram que, além da glicemia de jejum e de 2 horas após o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), o diagnóstico do diabetes melito (DM) pode ser realizado pelo teste de hemoglobina glicada (HbA1c). Em relação a HbA1c, assinale a alternativa INCORRETA.
A. Após sua inclusão como teste diagnóstico para o diabetes melito, a HbA1c não deve mais ser utilizada no controle glicêmico de pacientes com DM.
B. O valor de HbA1c proposto para o diagnóstico do diabetes melito é maior ou igual a 6,5%.
C. Resulta da glicação não enzimática da hemoglobina A, e sua formação é proporcional à concentração média de glicose no sangue.
D. Condições clínicas que cursam com anemia hemolítica ou com hemorragia podem resultar em valores falsamente diminuídos de HbA1c.
E. Dentre as conveniências de seu uso no diagnóstico do diabetes melito, destaca-se a ausência de necessidade de jejum para a coleta da amostra.
18°) Os níveis séricos desses exames, para diagnóstico do DM, devem apresentar glicemia de jejum maior ou igual a                       mg/dL, glicemia (2 horas) maior ou igual a                           mg/dL; hemoglobina glicada maior ou igual a             .
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.
A. 126 • 126 • 8,5%
B. 126 • 200 • 6,5%
C. 146 • 200 • 16,5%
D. 200 • 200 • 6,5%
E. 246 • 246 • 8,5%
19°) Uma gestante com triagem positiva para diabetes gestacional realizou o teste oral de tolerância à glicose com vinte e quatro semanas de idade gestacional, com sobrecarga de 75 g de dextrose, que apresentou os seguintes resultados: jejum = 90 mg/dL; 1 hora = 197 mg/dL; 2 horas = 162 mg/dL. Nessa situação, o resultado do exame permite estabelecer o diagnóstico de diabetes gestacional.
Certo (		)
Errado (	)
20°) Assinale a alternativa correta. O teste de tolerância oral à glicose é muito utilizado para auxiliar o diagnóstico do diabetes. O resultado deste teste revelou, na amostra de 2 horas após ingestão de 75 gramas de glicose, 141 mg/dL. Este achado indica:
A. Diabetes
B. Metabolismo normal de carboidratos
C. Pré - diabetes
D. É necessário o valor da glicemia de jejum para interpretação do teste
E. Obesidade
21°) Gestante com glicemia de jejum, no primeiro trimestre de gestação, de 88 mg/dL, realiza teste de tolerância oral à glicose (GTT 75 g) com 25 semanas, no qual as glicemias tiveram os seguintes resultados: 90 mg/dL (jejum), 160 mg/dL (1h) e 155 mg/dL (2h) pós-sobrecarga. O diagnóstico é:
A. Gestação normal.
B. Pré-diabetes.
C. Resistência insulínica.
D. Diabetes mellitus gestacional.
E. Intolerância à glicose na gravidez.
22°) Pacientes diabéticos podem ser avaliados de diferentes formas em relação ao controle glicêmico. O exame que permite que o farmacêutico e o corpo clínico verifiquem o controle glicêmico de 2 a 4 meses antes do dia do exame é denominado
A. frutosamina.
B. glicemia pós-prandial.
C. teste oral de tolerância à glicose.
D. hemoglobina glicada.
23°) Durante uma consulta de rotina, o pediatra solicitou a uma criança de 3 anos, entre outros exames, a coleta de sangue para dosagem de glicemia em jejum. Nessa ocasião, o resultado da dosagem foi igual a 95 mg/dL. Para eliminar a hipótese de que o paciente seja portador de diabetes melito, o pediatra solicitou um outro exame, para avaliar os níveis médios de glicemia nos 3 meses anteriores a data da coleta. Qual foi o exame solicitado pelo pediatra?
A. Glicemia pós-prandial.
B. Teste oral de tolerância à glicose.
C. Hemoglobina glicosilada.
D. Glicosúria.
E. Dosagem de insulina sérica.
24°) Professor, 53 anos, procura serviço de saúde levando dois exames para o clínico, um com glicemia de jejum (12 h) de 129, outro com glicemia de jejum (12h) de 142. Podemos afirmar:
A. o paciente é diabético.
B. o paciente é intolerante à glicose.
C. o paciente necessita realizar teste oral de tolerância à glicose para certeza diagnóstica.
D. o paciente deve realizar hemoglobina glicosilada para certeza diagnóstica.
E. o paciente é normal.
25°) MCPL, 62 anos de idade, realizou medida de glicose plasmática, após 10 horas de jejum. O resultado mostrou concentração de glicose de 126 mg/dl, sendo repetido na mesma amostra com resultado de 127 mg/dl. A paciente tem mãe diabética e nunca tinha realizado exames para detecção de diabetes. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A. O diagnóstico de diabetes só poderá ser confirmado após repetição do exame em uma segunda amostra em dia diferente
B. A paciente preenche os critérios para diagnóstico de pré-diabetes
C. A paciente pode ser considerada diabética
D. A paciente tem indicação precisa para teste oral de tolerância à glicose
26°) Paciente tercigesta, de 34 anos de idade e com antecedente de diabete gestacional está com 21 semanas de gestação e apresenta os seguintes resultados: glicemia de jejum de 102mg/dl com 16 semanas de gestação. Neste retorno, foi solicitada glicemia 2 horas após 75g de dextrosol e o resultado foi igual a 156mg/dl.
Considerando esse resultado assinale a alternativa CORRETA quanto ao indicado no caso descrito.
A. Iniciar conduta para controle glicêmico, pois se trata de diabetes gestacional.
B. Repetir o teste após dextrosol para diagnóstico de diabetes entre 24 e 28 semanas de gestação.
C. Solicitar teste oral de tolerância a glicose completo (glicemia de jejum, 1, 2 e 3hs após dextrosol).
D. Repetir glicemia de jejum.
28°)Fernando, 46 anos, comparece à consulta para trazer os exames de check-up. Assintomático no momento. Os exames mostram uma glicemia de jejum de 112mg/dl. Qual deve ser a conduta inicial diante desse caso?
A. Repetir a glicemia de jejum.
B. Iniciar dieta e metformina.
C. Solicitar hemoglobina glicada.
D. Solicitar um teste de tolerância oral à glicose.
29°) Primigesta, 26 anos, 11 semanas de gestação, está assintomática e retorna hoje com resultados de exames do pré-natal. A glicemia de jejum foi de 76 mg/dL. Assinale a alternativa correta em relação ao rastreio para diabetes gestacional.
A. Deve-se solicitar o teste de tolerância oral com 75 g de glicose após as 24 semanas, com dosagem em 3 tempos (jejum, 1h e 2h após a ingestão).
B. Deve-se solicitar teste de tolerância oral com 100g de glicose após as 24 semanas, com dosagem em 4 tempos (jejum, 1h, 2h, 3h e 4h após a ingestão).
C. Deve-se prosseguir a investigação com hemoglobina glicada já no primeiro trimestre.
D. Deve-se repetir a glicemia de jejum a cada trimestre.
E. O rastreio dessa paciente é negativo, não havendo necessidade de proceder a investigação para diabetes.
30°) A insulina é um hormônio hipoglicemiante, produzido pelo pâncreas, e tem como função metabolizar a glicose para produção de energia. A deficiência desse hormônio ou o defeito na sua ação causa hiperglicemia. A Organização Mundial da Saúde (OMS) acredita que 1 em cada 11 pessoas no mundo tem diabetes. De acordo com a ADA (American Diabetes Association) 2019, o diagnóstico da diabetes é confirmado através dos seguintes resultados de exames, Glicemia de jejum
A. ≥126 mg / dL OU Glicemia plasmática após 2h do TOTG (teste oral de tolerância à glicose) ≥200 mg/dl OU A1C (hemoglobina glicada) ≥6,5% OU se paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica, uma glicose plasmática aleatória ≥200 mg / dL.
B. ≥99 mg/dL OU Glicemia plasmática após 2h do TOTG ≥196 mg/dl OU A1C ≥6,5% OU se paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica, uma glicose plasmática aleatória ≥200 mg/dL.
C. ≥96 mg / dL OU Glicemia plasmática após 2h do TOTG ≥204 mg/dl OU A1C ≥6,5% OU se paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica, uma glicose plasmática aleatória ≥200 mg / dL.
D. ≥100 mg / dL OU Glicemia plasmática após 2h do TOTG ≥200 mg/dl OU A1C ≥6,5% OU se paciente com sintomas clássicos de hipoglicemia ou crise hipoglicêmica, uma glicose plasmática aleatória ≤200 mg / dL.
E. ≥126 mg / dL OU Glicemia plasmática após 2h do TOTG ≥200 mg/dl OU A1C ≥5,5% OU se paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica, uma glicose plasmática aleatória ≤200 mg / dL.
31°) O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional é feito por:
A. glicose sérica maior que 200 mg/dL no teste de tolerância oral com 75 gramas de glicose na segunda hora.
B. glicemia de jejum a partir de 90 mg/dL em qualquer momento da gestação.
C. glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL abaixo de 20 semanas de gestação.
D. glicemia de jejum a partir de 101 mg/dL em qualquer momento da gestação.
E. glicemia de jejum maior que 126 mg/dL no último trimestre de gestação.
32°) O resultado do exame da curva de tolerância à lactose será negativo se, em uma das dosagens sequenciais, a glicemia alcançar valor que supere, em 20 mg ou mais, a glicemia basal (minuto zero do teste).
Certo (		)
Errado (	)
33°) A hemoglobina glicada (HbA1c) é um teste laboratorial utilizado no diagnóstico e no acompanhamento do paciente com diabetes mellitus. Assinale a opção que indica a periodicidade recomendada para monitoramento da hemoglobina glicada em pacientes diabéticos.
A. A cada 3 meses.
B. Mensal. 
C. Semanal.
D. Anual. 
E. Duas vezes ao ano. 
Gabarito
1°) Certo
2°) D
3°) D
4°) B
5°) C
6°) E
7°) A
8°) A
9°) E
10°) A
11°) A
12°) A
13°) D
14°) B
15°) Errado
16°) A
17°) A
18°) B
19°) Certo
20°) C
21°) D
22°) D
23°) C
24°) A
25°) C
26°) A
28°) D
29°) E
30°) A
31°) B