ATM

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ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR – ATM 
Junturas Fibrosas e Cartilaginosas 
JUNTURAS FIBROSAS: 
 Une a maioria dos ossos do crânio 
 Tecido conjuntivo fibroso 
 Pouca mobilidade >> pouco tecido fibroso 
 Junturas no crânio = Suturas 
Gonfose: articulação entre o dente e o alvéolo>> 
ligamento periodontal 
Sinostoses: suturas obliteram-se por fusão óssea 
 Síndromes craniofaciais podem ocorrer o 
fechamento primário das suturas>> cirurgias 
para abri-las 
 
JUNTURAS CARTILAGINOSAS 
 Cartilagem hialina ou fibrocartilagem 
 Sincondroses >> sincondrose esfenoccipital 
 
-
GENERALIDADES 
Ampla mobilidade 
Formada: 
 Capsula articular 
 Membrana sinovial 
 Cartilagem Articular 
 Cavidade articular 
 Ligamentos 
 Disco articular 
A ATM faz parte do sistema estomatognático: 
 ATM, dentes e estruturas anexas 
 Ossos (maxila, mandíbula, crânio e hioide) 
 Labios, bochecha, língua, saliva 
 Músculos ( da mastigação, língua, faringe 
expressão facial) 
 Sistema nervoso (proprioceptivo e 
estereoceptivo), vascular e linfático 
 
CLASSIFICAÇÃO 
Sinovial: membrana sinovial que produz liquido 
sinovial em seu interior 
 
Bi/triaxial: se movimenta em 2/3 planos 
Complexa: Apresenta um terceiro osso >> disco 
articular que separa a ATM em duas outras partes: 
 Temporodiscal (superior) 
 Mandibulodiscal (inferior) 
Bicondilea: côndilo mandibular e o tubérculo 
articular (côndilo temporal) 
CARACTERISTICAS ESPECIFICAS 
1. Superfícies articulares recobertas por um 
tecido fibroso predominantemente avascular, 
com células cartilagíneas 
 
2. Duas articulações interconectadas pela 
mandíbula 
 
 
3. Articula entre si o arco dental superior e 
inferior>> dentes tem grande influencia na 
posição da mandíbula e seus movimentos 
 
4. Possui um disco articular dividindo, 
funcionalmente, a articulação em duas 
 
MANDÍBULA – CÔNDILO MANDIBULAR 
Região póstero-superior da mandíbula, parte 
móvel da articulação 
Apresenta: 
 Superfície posterior rugosa 
 Superfície antero-superior lisa – superfície 
articular 
 Elas são separadas por uma crista 
transversal 
 Dois polos: medial e lateral (palpável 
através da pele 
 Pode ter anatomia variável 
É suportado pelo colo>> fóvea pterigoidea (se 
insere o m. pterigoideo lateral) 
 
 
 
O prolongamento dos longos eixos dos dois 
côndilos forma um ângulo, cuja vértice se situa 
aproximadamente ao forame magno 
Os dos eixos menores se encontram 
anteriormente na região da sínfise mentual 
 
 
Colo do côndilo: região de fragilidade; delgado; 
sujeito a fraturas a traumas transferidos, que 
constitui um mecanismo de proteção do SNC, já 
que a mandíbula se articula com a fossa 
mandibular (teto delgado) e se relaciona com a 
fossa media do crânio. Se o colo não fraturasse, o 
côndilo seria deslocado para o inferior do crânio 
provocando danos cerebrais 
OSSO TEMPORAL – FOSSA MANDIBULAR E 
TUBERCULO ARTICULAR 
A fossa mandibular É uma depressão óssea 
posterior ao tubérculo articular, onde se aloja o 
côndilo da mandíbula 
Fissura timpanoescamosa: divide em 
 Porção posterior: parte timpânica do 
temporal (placa timpânica) 
 Porção anterior: parte escamosa do 
temporal 
 
 
Limites: 
 Anterior: Tubérculo articular 
 Posterior: parte timpânica ( tubérculo pos-
glenoide, bainha do processo estiloide e 
parede anterior do meato acústico externo) 
 Medial: espinha do esfenoide 
 Lateral: crista que une o tubérculo da raiz 
do zigoma e o pós-glenóide. 
 Superior: o osso é delgado e separa a 
fossa mandibular da fossa média do crânio 
Tubérculo articular do temporal: 
 Eminencia transversal 
 Originada a partir do tubérculo da raiz do 
zigoma 
 Apenas seu ventre posterior e ápice fazem 
parte da superfície articular 
A superfície articular do temporal é formada: 
 Anteriormente: tubérculo articular do 
temporal 
 Posteriormente: fossa mandibular 
A fossa mandibular: função passiva como 
recptaculo do condilo 
Tubérculo mandibular: ativo na dinâmica 
articular 
 
Compõem as partes moles da ATM: cartilagem 
articular, disco articular, membrana sinovial, 
capsula articular e os ligamentos da ATM 
É um tecido fibroso, avascular, com células 
cartilaginosas que recobre as superfícies ósseas 
as deixando mais lisas 
Apropriada para receber forças mastigatórias pela 
ausência de vasos 
É mais espessa em regiões de atrito: 
 Vertente posterior do tubérculo articular 
 Superfície anterior do côndilo mandibular 
Menos suscetível ao envelhecimento, menos 
provável ao desgaste 
Maior capacidade de regeneração 
Torna as superfícies articulares do temporal e da 
mandíbula mais congruentes e estabiliza o côndilo 
na fossa. 
Constituído por um tecido fibrocartilaginoso e 
possui duas superfícies: 
 Superfície superior: 
Convexa posteriormente (se relaciona com a 
fossa mandibular) 
Côncava anteriormente (se relaciona com o 
tubérculo articular) 
 Superfície inferior: 
Côncava e se relaciona com o côndilo da 
mandíbula 
Apresenta 2 porções: 
 Central: mais delgadas, isenta de vasos e 
nervos e mais apropriada para receber forças. 
Constituída por tc. Conj. Fibroso denso 
 Periférica: Espessa, rica em vasos e nervos 
se fixa a capsula da ATM e, nas regiões lateral 
e medial, 
o disco se fixa aos polos do côndilo 
(ligamentos colaterais do disco)>> disco 
acompanho o côndilo em seus movimentos 
Região Antero-medial: O disco se fixa à capsula 
por dois feixes de fibras colágenas e ao feixe 
superior do m. pterigoideo lateral por tendões>> 
permite que esse feixe controle o posicionamento 
anterior do disco nos movimentos mastigatórios 
 
Região Posterior: tecido retrodiscal 
posteriormente ao disco 
 Zona bilaminar: fixação posterior do disco 
 Lâmina retrodiscal superior: 
fixa o disco ao temporal; Fibras elásticas, que 
permite que o disco volte a sua posição inicial 
junto com o côndilo; 
 Lâmina retrodiscal inferior: 
Fixa o disco a borda posterior do côndilo; 
fibras colágenas 
 Tecido retrodiscal: 
Partes remanescentes = sistema shunting 
arteriovenoso (joelho vascular), desvia o 
sangue para dentro e para fora da área 
Repõe o volume: anteriormente 
Esvazia o volume: posteriormente 
Região medial e lateral do disco: 
 Bordas do disco dobram-se para baixo 
 Se fixam aos polos do côndilo e capsula 
(pelos ligamentos medial e lateral) 
 Ao se fixar na capsula: Divisão da ATM 
Temporodiscal: superior entre o disco e o 
temporal 
Mandibulodiscal: Inferior entre a mandíbula e 
o disco 
Tc conj. Ricamente vascularizado, vasos linfáticos 
e poucas fibras nervosas 
Produção do liquido sinovial 
Localiza-se no interior da ATM, em áreas 
periféricas livres de atrito 
Duas membranas, uma para cada compartimento 
Liquido sinovial: Originado do plasma sanguíneo 
 Contem ácido hialurônico 
 Lubrifica a ATM, proteção biológica e 
nutrição da ATM 
Cone de tecido fibroso, frouxa (amplitude de 
movimentos) 
Delgada nas regiões medial e anterior, mais 
reforçada lateralmente 
Bem inervada 
Feixe profundo: Fixa a capsula ao disco, divisão 
em 2 partes T,M 
Feixe Superficial: Vão do temporal a mandíbula 
1. Inserção no temporal: 
Tubérculo articular (anterior) 
Fissura timpanoescamosa (posterior) 
Arco zigomático (lateral 
Espinha do esfenoide (medial) 
2. Inserção mandíbula 
Área do colo (posterior) 
Superfície articular (anterior) 
Tecido conjuntivo fibroso, pouco estriamento 
Agem passivamente, são agentes de união e 
limitação 
LIGAMENTOS INTRA-ARTICULARES 
Atuam como agentes de união w limitam o 
movimento do disco 
1. Ligamento colateral lateral: do polo lateral do 
côndilo a borda lateral do disco 
2. Ligamento colateral medial: do polo medial 
do côndilo a borda medial do disco 
 
 
 
 
LIGAMENTOS EXTRA-ARTICULARES 
1. Ligamento lateral da ATM: fornece forte 
reforço para a capsula 
Externo: tubérculo articular e proc. Zigomático 
ao colo 
limita a abertura da boca e queda excessiva do 
côndilo 
Interno: tubérculo articular aopolo lateral do 
côndilo e parte posterior do disco. 
Protege os tecidos retrodiscais e o m. 
pterigoideo lateral 
2. Ligamento medial da ATM: mais delgado e 
menos resistente. Próximo a espinha do 
esfenoide ao colo da mandíbula 
LIGAMENTOS ACESSÓRIOS 
Não estão diretamente ligados a ATM, mas atuam 
na limitação dos seus movimentos 
1. Ligamento esfenomandibular: 
Espinha do esfenoide> língula da mandíbula 
Limita os movimentos da ATM e protege o 
feixe vasculonervoso alveolar inferior 
2. Estilomandibular: 
Processo estiloide> borda posterior do ramo e 
ângulo da mandíbula 
Limita os movimentos de protrusão da ATM 
3. Rafe pterigomandibular: 
Hâmulo pterigoideo> trígono retromolar 
Anterior: se insere o m. bucinador 
 
Ramos da artéria carótida externa: Artéria 
temporal superficial, a. maxilar, a. auricular 
posterior, a. facial e a. faríngea ascendente. 
INERVAÇÃO: 
Sensitiva: nervo auriculotemporal (é o principal 
sensitivo) e nervo massetérico (conduz fibras 
proprioceptivas) *São ramos do nervo mandibular 
(V/3 par) 
Superiormente: fossa media do crânio 
Lateralmente: Pele, artéria transversa da face e 
ramos temporais do nervo facial (VII par) 
Medialmente: forame espinhoso, espinha do 
esfenoide, lig. esfenomandibular, parte do m. 
pterigoideo lateral, a. maxilar..... 
Anteriormente: músculo pterigoideo lateral e 
feixe profundo do masseter 
Posteriormente: tecido retrodiscal, meato 
acústico externo (sintomas dolorosos 
semelhantes a otites em distúrbios da ATM) 
Posturas da ATM e da Mandíbula 
Relação Centrica: o conjunto côndilo-disco está 
mais superior e anterior na fossa mandibular, 
centrados e não forçados. 
 Não há compressão de estruturas 
posteriores. 
 Independente de contatos oclusais 
 Mais fisiológica e causa menos transtornos 
Máxima intercuspidação habitual: Posição na 
qual os dentes superiores contatam os inferiores, 
havendo maior número de contatos oclusais. 
Máxima instercuspidação Centrica: Posição na 
qual os dentes superiores contatam os inferiores, 
havendo maior número de contatos oclusais, ao 
mesmo tempo em que a mandíbula se encontra 
em relação cêntrica. 
Posição postural (repouso): Relaxamento da 
mandíbula, dentes não estão em oclusão e é dada 
pelo tônus dos músculos. 
 Não deve haver nenhum contato oclusal 
 Espaço funcional livre: existente entre os 
dentes superiores e inferiores de 1,0 a 3,0 
mm. Deve ser preservado em procedimentos 
de reabilitação. 
 
Rotação: 
 Os côndilos giram sobre seu longo eixo 
(latero-lateral). 
 Ocorre durante Abertura inicial da boca. 
 Ao abrir e fechar a boca- mantém a 
mandíbula em protusão. 
 Realizado pela articulação Mandibulodiscal. 
Translação: 
 O côndilo se move anteriormente e percorre 
o tubérculo articular. 
 Ocorre durante a protusão (mandíbula para 
frente) e retrusão (o côndilo retorna a fossa) 
 Realizado pela articulação Temporodiscal 
Transrotação: 
 Rotação + translação 
 Temporodiscal e mandibulodiscal 
 Abrir e fechar a boca 
Lateralidade: 
 Teremos um côndilo de trabalho e um côndilo 
de balanceio. 
 Ao mastigar, o Côndilo do lado que está 
triturando alimento é o côndilo de trabalho, O 
outro é o côndilo de balanceio 
Movimentos da Mandíbula 
Abaixamento da mandíbula (abertura da boca): 
dividido em 2 fases 
 Abertura bucal inicial: o côndilo permanece 
na fossa realizando o movimento de rotação 
da ATM 
mandibulodiscal 
 Abetuma bucal máxima: Ocorre a partir da 
abertura bucal inicial. O côndilo sai da fossa e 
desliza sobre o tubérculo articular, realizando 
movimento de transrotação da ATM. 
Auxilio das duas articulações 
Músculos responsáveis: ventre anterior do 
digástrico e músculo gêniohióideo (abertura 
inicial), e atuam os músculos pterigóideos laterais 
(abertura máxima). 
 
Elevação da Mandíbula (Fechamento da 
boca): Pode ocorrer de duas maneiras 
 Fechamento protrusivo: a mandíbula é 
mantida para frente e o côndilo está em 
contato com tubérculo articular ao final do 
movimento. 
Ocorre rotação da ATM. Com o condilo girando 
apoiado ao tubérculo articular 
Músculos envolvidos: masseter, pterigóideo 
Medial e temporal, com contribuição dos 
pterigoideos laterais. 
 
 Fechamento retrusivos: côndilo retorna a 
fossa mandibular ao final do movimento( MaIs 
fisiológico). 
Ocorre transrotação da ATM. 
Músculos envolvidos: masseter, pterigóideo 
Medial e fibras posteriores do temporal. 
Protrusão e Retrusão: frente e trás 
 Protrusão: Quando movimentamos a boca 
para frente. Realizado pelos músculos 
pterigóideos laterais. 
 Retrusão: Quando movimentamos a boca 
para trás. Realizado pelas fibras posteriores do 
músculo temporal. 
são executados pela articulação temporodiscal, e, 
portanto, realizam o movimento de translação pura 
da ATM. 
Guia incisiva- ocorre quando os dentes inferiores 
anteriores deslizam pela concavidade palatina dos 
superiores anteriores. Esta guia de oclusão deve 
ser restabelecida nos procedimentos 
restauradores 
 
Lateralidade: Côndilo de trabalho e de balanceio 
M. pterigoideo lateral e medial – balanceio, 
auxiliados por fibras posteriores do m. temporal, 
do lado de trabalho. 
Movimento de trabalho da ATM ou movimento 
de Bennet: É de pequena amplitude (côndilo mal 
sai da fossa), realiza rotação da atm. 
Movimento de balanceio da ATM: Excursiona 
bem mais, realizando translação da atm. 
Ângulo de bennett: contorno medial da fossa. 
Trajetória de protusão+ de balanceio 
Guia canino- o canino inferior do lado de trabalho 
desliza pela concavidade palatina do canino 
superior, levando desoclusão progressiva de 
todos os dentes. essa guia também deve ser 
estabelecida nos procedimentos restauradores