P2 PEDIATRIA - INTERNATO

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05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
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PORÉM, SOMENTE AS RESPOSTA SUBMETIDAS NO FORMULÁRIO ONLINE
SERÃO CONSIDERADAS.
CELULARES, RELÓGIOS E QUAISQUER OUTROS APARELHOS ELETRÔNICOS
NA SALA DA PROVA, ASSIM COMO QUALQUER OUTRO TIPO DE CONSULTA
OU TENTATIVA DE COMUNICAÇÃO É TERMINANTEMENTE PROIBIDO. O
ALUNO SOFRERÁ PROCESSO DISCIPLINAR E TERÁ SUA PROVA COM
CONCEITO ZERO EM CASO DE DESCUMPRIMENTO DESTE ITEM.
CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
Caso 1 175 de 200 pontos
Magnólia, 1mês 20 dias, passa em consulta na UPA acompanhada de sua mãe. A mesma refere que há 4 
dias a criança iniciou quadro de secreção nasal hialina e tosse seca esporádica. Há 2 dias apresentou 2 
epsódios de febre até 38,2°C e diminuição das mamadas. Há 1 dia, paciente apresentando piora da tosse 
e gemência, que mãe associou a obstrução nasal  e pouca aceitação de seio materno, manutenção da 
febre. Hoje a criança está pálida e cansada.Ao Exame físico, desidratada 1+/4+, FR: 65ipm  FC:150bpm. 
Saturação de 91% ,Presença de gemência. Aparelho respiratório: MV+, crepitações em bases, 
Cardiocirculatório: Bulhas ritmicas em 2 tempos sem sopros.Pulsos normopalpáveis. Abdome: globoso e 
indolor a palpação, sem viceromegalias 
Antecedentes neonatais: nasceu de parto normal, sem intercorrências. 
Segue em aleitamento materno livre demanda 
Vacinas em dia 
 
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
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100/100
As vacinas com 2 meses de vida são pentavalente (DTP+ haemophilus influenzae B+ 
hepatite B), vacina do rotavírus, pneumocócica 10, e VIP (poliomielite).
Feedback
HepatiteB 
Rotavírus 
VIP 
DTPa/DTP 
Pneumococica conjugada 
Hib 
Referência : Vacinas%20PNI/23107b-DocCient-Calendario_Vacinacao_2021.pdf // PNI 
 
Padrão de Correção 
HepatiteB 15 pontos 
Rotavírus 15 pontos 
VIP - 20pontos 
DTPa/DTP - 15 pontos 
Pneumococica conjugada -20 pontos 
Hib -15pontos 
 
** Se colocar apenas pentavalente - 20 pontos
Quais vacinas a criança terá que tomar com 2 meses de vida de
acordo com Programa nacional de imunização (PNI)?
*
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75/100
As hipoteses diagnósticas são pneumonia e desidratação. 
A lactente deve ser internada, iniciar oxigenoterapia com cateter nasal, passar um acesso 
venoso para medicação, iniciar antitérmicos como a dipirona para a febre, e iniciar 
antibioticoterapia com ampicilina e gentamicina (<2 meses). Na internação deve ser 
oferecida a dieta adequada para a idade e monitorização dos sinais vitais e cuidados 
gerais. Se aceitar, deve continuar com o aleitamento materno.
Feedback
HD: Pneumonia grave + desidratação leve 
 
Conduta: 
Internação hospitalar 
Manter seio materno conforme aceitação da criança. Caso não aceite soro de
manutenção 
Penicilina ou Ampicilina + Gentamicina 
Medicação para febre e võmitos se necessário 
Cateter nasal de oxigênio ou máscara oxigênio 
Solicitar Hemograma, Provas in�amatórias e Rx tórax 
 
Referência:https://www.sbp.com.br/�leadmin/user_upload/23358c-DC-
Pneumonias_Adquiridas_Nao_Complicadas.pdf 
 
Padrão de Correção: 
Pneumonia grave + desidratação leve - 25 pontos 
Apenas Pneumonia grave: 15 
Apenas Desidratação: 10 
Apenas pneumonia:5 
 
Conduta: 
Internação hospitalar: 15 pontos
Manter seio materno conforme aceitação da criança. Caso não aceite soro de
manutenção : 10 pontos 
Penicilina ou Ampicilina + Gentamicina :15 pontos 
*Apenas Penicilina ou Ampicilina ou Gentamicina - 8 pontos 
Medicação para febre e võmitos se necessário :5 pontos 
Cateter nasal de oxigênio ou máscara oxigênio : 15 pontos 
Solicitar Hemograma, Provas in�amatórias e Rx tórax :15 pontos 
CASO CLÍNICO 2 150 de 200 pontos
Quais as hipóteses diagnósticas e a conduta: *
https://www.google.com/url?q=https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23358c-DC-Pneumonias_Adquiridas_Nao_Complicadas.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589671301&usg=AOvVaw0iRLLwlEDPAljLI37LmT1U
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A.B.C, 11 meses de idade, negro, realiza acompanhamento ambulatorial com pediatra em razão de doença 
pulmonar. A mãe refere que quando a criança tem crises e realiza inalação com soro piora bastante, 
necessitando ser levado ao hospital até 3 vezes por semana. Hoje mãe trouxe a criança indicando que 
menino dormiu mal a noite chegando a acordar várias vezes com tosse e chiado no peito. Outra coisa que 
chamou a atenção da mãe foi o cansaço para respirar apresentado pela criança. Nega comorbidades . 
Relata que primo teve COVID há 5 semanas e pai tem rinite. 
Ao exame: regular estado geral, bom estado nutricional, afebril, hidratado, acianótico e anictérico. FC: 132 
bpm, FR: 52 irpm e SatO2: 90% em ar ambiente. Cabeça e pescoço: discreta hiperemia em faringe, 
presença de batimento de aletas nasais, membrana timpânica sem abaulamento. Torax: BNRNF 2T sem 
sopro, MV diminuído com sibilos difusos bilateralmente e retração intercostal e de fúrcula. Abdome : 
plano, flácido, indolor a palpação, RHA+, sem visceromegalias, Blumberg negativo. Neuro: sem alterações 
Extremidades: sem alterações. 
Considerando o caso clínico apresentado, responda: 
 
50/100
Dar entrada na internação do paciente e analisar se tem algum comprometimento pulmonar 
devido ao seu histórico de doença pulmonar e contato com COVID.
Feedback
A gravidade do caso (sinais e sintomas de insu�ciência respiratória) exige a realização de
diagnóstico diferencial e avaliação de possíveis complicações ( por exemplo, atelectasia)
e estas são as justi�cativas para a realização de radiogra�a de tórax. 
 
Justi�cativas: 
1) Gravidade do caso (sinais e sintomas de insu�ciência respiratória). 
2) Realização de diagnóstico diferencial . 
3) Avaliar complicações. 
 
Citando 2 ou 3 justi�cativas: 100 pontos. 
Citando 1 justi�cativa: 50 pontos. 
Qualquer outra justi�cativa ou citação incorreta : zero. 
 
Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e
Tisiologia – 2020. J Bras Pneumol. 2020;46(1):e20190307.
https://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20190307.
Indique duas justificativas  para a realização de radiografia de tórax ,
neste caso.
*
https://www.google.com/url?q=https://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20190307&sa=D&source=editors&ust=1654463589672716&usg=AOvVaw1BFRafaZkQ6HuQ0QUbeW3-
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100/100
Evitar ter contato com alérgenos, como pelo de gato e cachorro, evitar de varrer a casa por 
causa da poeira, evitar contato com pólen, trocar roupa de cama (lençois, travesseiro, 
colchões) periodicamente, passar um pano úmido na casa para limpeza
Feedback
Considerando a história do lactente sibilante deste caso, o tratamento não
medicamentoso é associado a pro�laxia ambiental e seus desencadeantes: 
 
1) Ácaros ( devem ser retirados tapetes, cortinas, não deve varrer a casa , etc) 
2) Mudanças climáticas. 
3) Pêlos e saliva de animais. 
4) Tabagismo passivo e ativo. 
5) Comorbidades (rinite , re�uxo, dermatite atópica, etc). ==> Sinusite : zera o item ! 
6) Fatores irritativos ( odores : perfume, desinfetante, tintas, solventes, etc). 
7) Mofo ( paredes emboloradas). 
8) Pólen (�ores e até frutos). 
9) Infecções ( Principalmente virais). 
 
10) Fatores Emocionais ( Difícil de ser mensurado neste caso em razão da idade !!) 
11)Atividades físicas ( Difícil de ser mensurada neste caso em razão da idade !!) 
 
Citando 5 ou mais desencadeantes: 100 pontos. 
Cada desencadeante vale : 20 pontos. 
Qualquer outra justi�cativa ou citação incorreta : zero. 
 
Recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e
Tisiologia – 2020. J Bras Pneumol. 2020;46(1):e20190307.
https://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20190307.
CASO CLÍNICO 3 200 de 200 pontos
Recém-nascido, nascido de 37 semanas e 4 dias de Idade Gestacional, nascido de parto cesáreo por 
amniorrexe prematura, com peso de nascimento = 2800g, Apgar 8 e 9, foi encaminhado ao alojamento 
conjunto com a mãe. Com 20 horas de vida, pesava 2700g, e apresentava icterícia zona 3 de Kramer. Foi 
realizado Bilicheck, com resultado de 10,5 mg/dl. A tipagem sanguínea da mãe é O negativo e do RN é A 
positivo, com coombs direto positivo. 
 
 
Cite 5 orientações de tratamento não medicamentoso que
poderiam diminuir ou evitar as crises deste paciente.  
*
https://www.google.com/url?q=https://dx.doi.org/10.1590/1806-3713/e20190307&sa=D&source=editors&ust=1654463589673735&usg=AOvVaw1YDBl5RbGdqpwAZLRxEEa9
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100/100
Mãe inadequadamente tratada para sífilis, e no recém nascido sífilis congênita e/ou 
neurossífilis. Na investigação deve conter hemograma completo, VDRL periférico, raio x de 
ossos longos e Líquor (analisar VDRL do líquor tambem). Deve ser tratado por causa do 
tratamento inadequado da mãe e o tratamento depende se o recém nascido tiver alteração 
do líquor, se tiver configura-se como neurossífilis e deve ser tratado com penicilina 
cristalina endovenoso na internação por 10 dias, obrigatoriamente. Se não tiver alteração do 
líquor, o recém nascido é tratado como sífilis congênita e pode ser utilizada a penicilina 
procaína intramuscular por 10 dias, ambulatorialmente. 
Feedback
Filho de mãe com Sí�lis inadequadamente tratada e Sí�lis Congênita (30 pontos) 
Aguarda coleta de liquor para avaliar Neurossí�lis. 
Investigação do recém-nascido deve ser realizada através de : coleta de hemograma
completo (10 pontos), Rx de ossos longos (10 pontos), liquor (10 pontos) e VRDL liquor
(10 pontos). 
Tratamento do recém-nascido deve ocorrer, se liquor alterado: Penicilina Cristalina (10
dias internado), se liquor normal (Penicilina Procaína IM 10 dias OU Penicilina Cristalina
10 dias internado). (30 pontos)
Após checar exames de internação dessa mãe foi verificado que a
mesma apresentava VDRL sérico de 1/8 no momento do parto.
Cartão de pré-natal da mãe com 2 doses de Penicilina Benzatina
registrada, sendo a última dose há 20 dias antes do nascimento do
bebê. Desta forma foi coletado VDRL sérico no recém-nascido
com resultado de VDRL de 1/8. Levando em consideração esses
dados, qual a principal hipótese diagnóstica? Como proceder com
a investigação desse bebê? Deve-se tratar esse recém-nascido,
justifique?
*
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100/100
A hipótese diagnóstica é icterícia patológica. A icterícia pode ser causa por 
incompatibilidade ABO e poderia ser por incompatibilidade Rh também por causa do teste 
de coombs direto positivo. A melhor conduta é iniciar a fototerapia com a utilização do 
bilitron ou biliberço para diminuir a bilirrubina do recém nascido. Deve ser feita a 
reavaliação da icterícia e da bilirrubina indireta do sangue até a melhora do caso do 
paciente. O aleitamento materno não precisa cessar devido a fototerapia. 
Feedback
Ictericia por incompatibilidade ABO e Rh. (50 pontos) 
Coleta de reticulócitos, bilirrubina total e fração e Hb / Ht (avaliar hemolise e velocidade
de aumento de bilirrubina) (25 pontos) 
Colocar em fototerapia intensiva com proteção ocular, antes mesmo dos resultados de
exames coletados. (25 pontos).
QUESTÕES OBJETIVAS 340 de 400 pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa correta. Antes de 
enviar o formulário confira as questões.
A partir das informações descritas no caso acima, e considerando
a curva de Buthani, qual a hipótese diagnóstica e melhor conduta
neste caso, justifique.
*
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20/20
Pressão arterial elevada
Normotenso
Hipertensão estágio 1
Hipertensão estágio 2
Feedback
Hipertensão estágio 1: 
PA ≥ P95 para sexo, idade e altura até 
<P95 + 12mmHg 
 
https://www.sbp.com.br/�leadmin/user_upload/21635c-MO_-
_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf 
M. C, Menino,11 anos, passa em consulta em UBS acompanhado de
sua mãe com queixa que a criança é muito ansiosa e atualmente está
querendo só ficar jogando video-game. Criança gosta de almoçar
miojo e comer bolachas recheadas no período da tarde. Odeia frutas
e verduras e não realiza exercício físico. Exame físico: Descorado
2+/4+, hidratado. P:44Kg  E:141,5cm, PA:120x78mmHg, presença de
estrias em abdome  sem outras alterações. Utilizando a tabela abaixo
 classifique a pressão arterial  de M.C.
*
https://www.google.com/url?q=https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589678472&usg=AOvVaw0aTswCK-xeoMApfC3mDucj
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20/20
Manter permeabilidade de vias aéreas, aspirando a cavidade oral e o nariz;
oferecer oxigênio sob máscara não reinalante; monitorar ritmo cardíaco e
oximetria de pulso, providenciar acesso venoso, administrar antitérmico e
diazepam por via intravenosa. Na impossibilidade de acesso venoso, administrar
diazepam por via retal. Nesse momento não é necessário coletar exames
laboratoriais não é necessária, uma vez que o quadro é sugestivo de infecção de
vias aéreas de início agudo.
Manter permeabilidade de vias aéreas, aspirando a cavidade oral e o nariz; não
oferecer oxigênio; monitorar ritmo cardíaco e oximetria de pulso, providenciar
acesso venoso, administrar antitérmico e diazepam por via intravenosa. Na
impossibilidade de acesso venoso, administrar diazepam por via retal intramuscular.
Inicialmente a coleta de exames laboratoriais não é necessário, uma vez que o
quadro é sugestivo de infecção de vias aéreas de início agudo.
Manter permeabilidade de vias aéreas, aspirando a cavidade oral e o nariz; oferecer
oxigênio sob máscara não reinalante; monitorar ritmo cardíaco e oximetria de pulso,
providenciar acesso venoso, administrar antitérmico e diazepam por via intravenosa.
Na impossibilidade de acesso venoso, administrar midazolam por via intramuscular.
Nesse momento não é necessário coletar exames laboratoriais e realizar Rx tórax
devido a possibilidade de ser um quadro de pneumonia, pois paciente apresenta
roncos na ausculta
Criança de 8 meses é trazida ao pronto atendimento (PA) pelos pais
com quadro de tosse, coriza e febre de até 38°C. Mãe refere que há 2
dias, iniciou quadro de coriza nasal e espirros esporádicos, iniciou
lavagem nasal com soro fisiológico. Há 5 minutos iniciou movimentos
nos membros superiores e inferiores, com desvio do olhar para cima, e
apresentou-se inconsciente.  Exame físico: com crise tônico-clônica
generalizada, desvio do olhar e cianose labial;temperatura axilar:
38,5°C, pressão arterial (PA): 90×60 mmHg (normal para idade),
frequência cardíaca (FC): 180 bpm; glicemia capilar: 120 mg/dL,
saturação de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos;
otoscopia: discreta hiperemia marginal de membranas timpânicas
bilateralmente; aparelho cardiovascular:ritmo cardíaco regular (RCR)
com bulhas normofonéticas (BNF) a dois tempos sem sopro; aparelho
respiratório: difícil ausculta pulmonar, com roncos em ambos os
hemitórax; sistema nervoso central (SNC): sem abaulamento de
fontanela ou sinais meníngeos; Assinale a alternativa correta.
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o cos a auscu ta
Manter permeabilidade de vias aéreas, aspirando a cavidade oral e o nariz; oferecer
oxigênio sob máscara não reinalante; monitorar ritmo cardíaco e oximetria de pulso,
providenciar acesso venoso, administrar antitérmico e diazepam por via intravenosa.
Na impossibilidade de acesso venoso, administrar midazolam por via intramuscular.
Nesse momento é necessário coletar exames laboratoriais e realizar punção de
líquor devido a possibilidade de meningite e a necessidade de instituir o tratamento
rapidamente
Feedback
hipóteses diagnósticas: crise convulsiva febril; síndrome gripal. 
Conduta: Manter permeabilizar vias aéreas, aspirando a cavidade oral e o nariz; oferecer
oxigênio sob máscara não reinalante; monitorar ritmo cardíaco e oximetria de pulso,
providenciar acesso venoso, administrar antitérmico e benzodiazepínico por via
intravenosa (diazepam ou mi-dazolam). Na impossibilidade de acesso venoso,
administrar diazepam por via retal ou midazolam via intramuscular ou intranasal.
Inicialmente, a coleta de exames laboratoriais não é necessária, uma vez que o quadro é
sugestivo de infecção de vias aéreas de início agudo. 
 
Tratado de Pediatria 4° edição 
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520440872/pageid/84 
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788520440872/pageid/84&sa=D&source=editors&ust=1654463589680458&usg=AOvVaw0KtCGe3U7gfMY4p_VlBURR
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0/20
Realizar coleta de Urina I e hemograma, aguardar resultado desses exames para
prosseguir investigação e conduta.
Realizar coleta inicial de Urina I e Urocultura e continuar aferindo temperatura da
criança em casa.
Orientar a mãe a realizar antitérmico e somente levar a criança à Unidade Básica de
Saúde se apresentar sinais de alerta.
Orientar a mãe a realizar antitérmico e reavaliação diária da criança na Unidade
Básica de Saúde.
Resposta correta
Orientar a mãe a realizar antitérmico e reavaliação diária da criança na Unidade
Básica de Saúde.
Feedback
Fluxograma de FSSL - Sociedade Brasileira de Pediatria. 
Criança com febre, com temperatura abaixo de 39C, sem sinais de Toxemia = antitérmico
e reavaliação diária na Unidade Básica Saúde. 
Criança com 24 meses chega no pronto-atendimento com queixa de
febre há 3 dias, mãe relata temperatura aferida de 38 a no máximo
39ºC, duas a três vezes ao dia. Mãe refere que a criança está
aceitando líquidos e dieta, principalmente nos períodos que encontra-
se afebril. Mãe relata que as vacinas está em dia e que a criança não
possui nenhuma comorbidade. Após exame clínico minucioso, você
não detecta qualquer foco provável para a febre. Como orientar essa
mãe?
*
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beta-2 de curta duração e asma parcialmente controlada.
beta-2 de longa duração e asma não controlada.
beta-2 de longa duração e asma parcialmente controlada.
beta-2 de curta duração e lactente sibilante.
A.B.C, 11 meses de idade, negro, realiza acompanhamento
ambulatorial com pediatra em razão de doença pulmonar. A mãe
refere que quando a criança tem crises e realiza inalação com soro
piora bastante, necessitando ser levado ao hospital até 3 vezes por
semana. Hoje mãe trouxe a criança indicando que menino dormiu mal
a noite chegando a acordar várias vezes com tosse e chiado no peito.
Outra coisa que chamou a atenção da mãe foi o cansaço para
respirar apresentado pela criança. Nega comorbidades . Relata que
primo teve COVID há 5 semanas e pai tem rinite. Ao exame: regular
estado geral, bom estado nutricional, afebril, hidratado, acianótico e
anictérico. FC: 132 bpm, FR: 52 irpm e SatO2: 91% em ar ambiente.
Cabeça e pescoço: discreta hiperemia em faringe, presença de
batimento de aletas nasais, membrana timpânica sem abaulamento.
Torax: BNRNF 2T sem sopro, MV diminuído com sibilos difusos
bilateralmente e retração intercostal e de fúrcula. Abdome : plano,
flácido, indolor a palpação, RHA+, sem visceromegalias, Blumberg
negativo. Neuro: sem alterações Extremidades: sem alterações.
Considerando o caso clínico apresentado, indique a medicação de
escolha para reverter a crise e qual o diagnóstico do paciente,
respectivamente:
*
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Colocar oxímetro de pulso e monitor cardíaco e indicar intubação traqueal.
Oferecer oxigênio inalatório, colocar oxímetro de pulso e monitor cardíaco.
Iniciar a ventilação com pressão positiva por máscara, colocar oxímetro de
pulso e monitor cardíaco.
Aplicar estímulo tátil com fricção no tórax e abdome.
Logo após o nascimento, o recém-nascido encontra-se apneico
(Idade gestacional: 38 semanas). O cordão é clampeado
imediatamente e o paciente é levado à mesa de reanimação. Os
passos iniciais são realizados em, no máximo, 30 segundos, mas o RN
continua em apneia. O que fazer neste momento?
*
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Pioartrite de quadril. Internação, solicitação de Hemograma, hemocultura, provas
inflamatórias, punção de líquido do quadril
Fratura de quadril. Internação, solicitação de tomografia e imobilização
Artrite juvenil idiopática. Tratamento ambulatorial e encaminhamento para
reumatologista infantil
Poliartrite de quadril. Tratamento ambulatorial com antiinflamatórios e compressa
de gelo
Resposta correta
Pioartrite de quadril. Internação, solicitação de Hemograma, hemocultura, provas
inflamatórias, punção de líquido do quadril
Feedback
A artrite séptica é a infecção bacteriana intra‐articular. É considerada uma emergência
médica, pois pode resultar em sequelas graves se não reconhecida e tratada a tempo. O
mecanismo de infecção mais comum é por disseminação hematogênica a partir de
qualquer foco infeccioso, mas pode ocorrer por inoculação direta após traumas abertos. a
artrite séptica é monoarticular, embora possa envolver múltiplos sítios em pacientes com
septicemia e em imunodeprimidos.
A.B, Masculino, 6 anos, Peso de 23  kg,  admitido  no Pronto Socorro.
Mãe que o acompanha, relatou que há cerca de cinco dias a criança
havia passado a apresentar febre de início súbito, após a mesma
sofrer trauma decorrente de uma “bolada” durante um jogo de
futebol, sem outras queixas associadas. No entanto, segundo a
mesma, após dois dias, a febre persistia, cessando com a utilização de
Dipirona e a criança passou a se queixar de intensas dores em quadril,
além de apresentar dificuldade para movimentar todo o membro
inferior esquerdo.  Foi realizada Ultrassonografia (US) de quadril
esquerdo, a qual  apresentou  derrame  articular  hipoecoico
 associado  a  espessamento  sinovial. Assinale a alternativa com
principal hipótese diagnóstica e conduta.
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 16/28
20/20
Síndrome do pulmão úmido, internação em unidade de cuidados intermediários,monitorização e observação da evolução para definir necessidade de exames.
Síndrome do Desconforto Respiratório, internação em unidade intermediária e coleta
de exames.
Síndrome do pulmão úmido, internação em unidade de terapia intensiva e
antibioticoterapia.
Pneumonia congênita, internação em unidade de terapia intensiva e
antibioticoterapia.
20/20
trata-se de vacina atenuada e é ministrada por via intramuscular.
trata-se de vacina inativada e é ministrada por via subcutânea.
trata-se de vacina atenuada e é ministrada por via subcutânea
Gestante de 37 semanas, bolsa íntegra, fora de trabalho de parto,
pré-natal com 12 consultas, sem intercorrências, secundigesta com
um parto vaginal anterior, dá entrada em pronto atendimento
solicitando resolução da gestação. Feitos exames que comprovaram
boa vitalidade fetal, mas, ainda assim, optou-se pela cesariana. Nasce
bebê com 3105g (adequado para a idade gestacional), Apgar 10/10.
Ainda em sala de parto, paciente normotérmico, saturando 99%,
apresenta discreto desconforto respiratório (somente tiragens
intercostais leves) e frequência respiratória 78. Qual é a principal
hipótese diagnóstica e a conduta mais indicada?
*
Criança , 1 ano, oriunda de Bauru,  é trazida pela mãe a Unidade
Básica de Saúde e a mesma esqueceu o cartão de vacinas em casa.
 Ela esta preocupada com a vacina contra Sarampo (SCR), porque viu
no telejornal a ocorrência de um caso na cidade de Santos , no inicio
deste mês . Considerando a situação descrita neste caso , é correto
informar, segundo o Programa Nacional de Imunização, que a SCR :
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 17/28
trata se de vacina atenuada e é ministrada por via subcutânea.
trata-se de vacina inativada e é ministrada por via intramuscular.
20/20
Devido recém-nascido ser pequeno para idade gestacional e apresentar restrição
de crescimento intra-uterino, tem mais chance de fazer hipoglicemia e necessita
de controle de HGT de horário.
Devido as condições de nascimento do bebê, ele necessita de controle de HGT de
horário.
Devido o recém-nascido ser termo precoce tem mais chance de fazer hipoglicemia e
necessita de controle de HGT de horário.
Devido recém-nascido ser pequeno para idade gestacional e estar ictérico precisa
de controle de HGT de horário.
Recém-nascido de 38 semanas e 2 dias, nascido de parto normal,
apgar 4/7, necessitou de 2 ciclos de ventilação com pressão positiva
ao nascimento, com recuperação das condições de vitalidade. Peso
de nascimento de 2400 gramas, foi encaminhado ao Alojamento
Conjunto com a mãe. Em aleitamento materno exclusivo, livre
demanda.  Mãe sem comorbidades. Com 12 horas de vida observado
Ictericia zona II, realizado Bilicheck de 8, e colocado recém-nascido
em fototerapia. Com 24 horas de vida, mãe solicita a presença do
Pediatra, para explicação de porque seu filho"está levando várias
picadas de agulha" ao longo do dia e quando seu filho poderá ir de
alta para casa. Qual a melhor resposta dada pelo Pediatra a essa
mãe?
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 18/28
20/20
Internação para antibioticoterapia.
Alta hospitalar com antibioticoterapia.
Internação para pesquisa diagnóstica.
Alta hospitalar com seguimento ambulatorial.
Lactente, feminino, com 4 meses de idade, deu entrada no pronto
socorro com história de febre alta há 3 dias, associada com queda do
estado geral e recusa das mamadas há 24h. Exames iniciais
revelavam leucocitose com neutrofilia e presença de granulócitos
imaturos, PCR elevado, EAS com nitrito positivo, 80
leucócitos/campo e 60 hemácias/campo. Considerando a história da
paciente acima, a conduta adequada é:
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 19/28
20/20
Mononucleose. Vírus Epstein-Barr
Rúbeola. Vírus da Rúbeola
Escarlatina. Bactéria Estreptococo do grupo A
Escarlatina. Bactéria Estreptococo do grupo B
Feedback
A mononucleose infecciosa é uma infecção causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). É
comum em adolescentes e adultos jovens. O vírus surge na saliva antes do aparecimento
dos sintomas e geralmente permanece até meio ano depois. A contaminação é por via
salivar por isso era conhecida no passado como a “Doença do beijo” É uma doença
L.S.A, 14 anos, sexo masculino, passou em consulta na UPA referindo
ter iniciado há  8 dias quadro de odinofagia associada a febre aferida
(38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata ter iniciado o uso de amoxicilina
há 4 dias porém sem melhora do quadro. Há dois dias notou o
surgimento de exantema em região de tronco. Nega possuir
comorbidades. Nega uso diário de medicamentos. História familiar
de pai hipertenso e diabético. Exame Físico: Regular estado geral,
lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico,
hidratado, febril (38,9°C), normotenso. Oroscopia: orofaringe
hiperemiada com placas acinzentadas em orofaringe e amigdalas
.Palpação de linfonodos: presença de gânglios cervicais posteriores
com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente
dolorosos, móveis. Aparelho respiratório: MV+ e normodistribuído na
ausculta torácico; cardiocirculatório bulhas ritmicas e
normofonéticas sem sopros. Abdome : ruídos hidroaéreos presentes,
normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e
doloroso, baço há 6 cm do RCE. Exames: Hemograma: Hb: 13,1 ; Ht:
39,8% ; Leucócitos: 13.600 céls/mm³ com linfócitos atípicos 69,5%,
segmentados 29,4%, eosinofilos 0,4%. Plaquetas: 110.000 /mm³ (Ref.
150 a 450.000/mm) PCR: 38 mg/L (Ref. < 6mg/dl). Assinale que
contenha o diagnóstico e agente etiológico
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 20/28
salivar, por isso era conhecida no passado como a Doença do beijo . É uma doença
aguda, normalmente benigna, autolimitada e extenso polimor�smo clínico. O tempo de
incubação varia de um a dois meses. 
A Mononucleose Infecciosa é caracterizada por expressivo polimor�smo clínico – desde
situações assintomáticas até quadros que podem evoluir para o óbito. O início dos
sintomas pode ser súbito ou, mais comumente, gradativo. Nos pacientes sintomáticos, as
principais manifestações são: fadiga, febre aguda ou prolongada, mal-estar, odinofagia,
náuseas, dores abdominais, mialgia e cefaleia. Ao exame físico, podemos encontrar,
classicamente, a presença de linfadenopatia generalizada (acometendo habitualmente
cadeias na região cervical posterior), esplenomegalia, hepatomegalia e tonsilas
hiperemiadas com exsudato membranoso à oroscopia. O rash cutâneo, que é
escalatiforme, morbiliforme, vesicular ou discretamente maculopapular, pode surgir
quando o paciente faz uso de ampicilina ou amoxicilina. O período de estado dura cerca
de quatro semanas. 
 
Tratado de Pediatria 4°edição
20/20
Meningite bacteriana, internação e antibioticoterapia endovenosa.
Meningoencefalite viral, internação e suporte clínico.
Meningococcemia, internação e antibioticoterapia endovenosa por 21 dias.
Meningite por enterovírus, internação e Aciclovir.
Uma mãe leva seu filho de 5 anos de idade para atendimento, na
Unidade Básica de Saúde, relatando febre persistente há 48 horas,
diminuição do apetite, náuseas e vômitos. A criança amanheceu
febril, com cefaleia e sede. A mãe relata que a criança frequentou
uma festa de aniversário há cerca de 5 dias. Ela tem vacinação em
dia. No exame físico, os resultados de sua avaliação foram os
seguintes: pouco reativo; FC = 130 bpm; FR= 32 irpm; temperatura
axilar = 38,8°C; Sat. O2 = 96 %; mucosas desidratadas 3+/4+.Ele
possui dor à flexão da coluna cervical. Coletado liquor com analise:
polimorfonucleares 75%, proteína 300 e glicose 35. Assinale a
alternativa correta em relação ao diagnóstico e conduta:
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 21/28
0/20
Peso ≥2500 gramas, estabilidade fisiológica e alimentação oral adequada.
Peso ≥2000 gramas, estabilidade térmica e ganho de peso ≥25 gramas por dia.
Estabilidade térmica, estabilidade fisiológica e alimentação oral adequada.
Alimentação oral adequada, ganho de peso ≥30 gramas por dia e estabilidade
fisiológica.
Resposta correta
Estabilidade térmica, estabilidade fisiológica e alimentação oral adequada.
Feedback
Orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria para Alta de recém-nascido
potencialmente saudável. 
 
https://www.sbp.com.br/�leadmin/user_upload/22649c-DC_-
_Recom_Alta_hospitalar_RN_TermoPotenc_Saudavel.pdf
Recém-nascido de 38 semanas e 2 dias, nascido de parto normal,
apgar 4/7, necessitou de 2 ciclos de ventilação com pressão positiva
ao nascimento, com recuperação das condições de vitalidade. Peso
de nascimento de 2400 gramas, foi encaminhado ao Alojamento
Conjunto com a mãe. Em aleitamento materno exclusivo, livre
demanda.  Mãe sem comorbidades. Com 12 horas de vida observado
Ictericia zona II, realizado Bilicheck de 8, e colocado recém-nascido
em fototerapia. Com 24 horas de vida, mãe solicita a presença do
Pediatra, para explicação de porque seu filho"está levando várias
picadas de agulha" ao longo do dia e quando seu filho poderá ir de alta
para casa.  Como explicar para essa mãe quais os pré-requisitos que
um recém-nascido precisa preencher para poder ter alta hospitalar:
*
https://www.google.com/url?q=https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/22649c-DC_-_Recom_Alta_hospitalar_RN_TermoPotenc_Saudavel.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589700640&usg=AOvVaw3BwWaSJyBrhAlIKww_P4Ai
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 22/28
20/20
Paciente com diagnóstico sindrômico de síndrome pleuropulmonar. É necessário a
realização de Rx tórax para descartar derrame pleural e deve internar o paciente e
iniciar ceftriaxona endovenosa.
Paciente com diagnóstico sindrômico de síndrome pleuropulmonar. Não é
necessário a realização de Rx tórax, pois o paciente tem broncofonia. Precisa
internar o paciente e iniciar Penicilina Cristalina endovenosa.
Paciente com diagnóstico sindrômico de síndrome parenquimatosa. É necessário a
realização de Rx tórax para descartar derrame pleural, pois o paciente tem
broncofonia em base direita. Precisa internar o paciente e iniciar Penicilina
Cristalina endovenosa.
Paciente com diagnóstico sindrômico de síndrome parenquimatosa. Não é
necessário a realização de Rx tórax, pois o paciente tem broncofonia em base
direita e crepitações finas. O Tratamento é ambulatorial com amoxacilina e
reavaliação em 48h.
Feedback
Menina, 3 anos de idade, no pronto atendimento com tosse há 12 dias
e febre há 4 dias. Mãe refere que a criança há 3 dias vem
apresentando desconforto respiratório progressivo. No início, a mãe
procurou o pronto atendimento devido à tosse, sendo orientada
lavagem nasal e uso de sintomáticos. Paciente previamente hígida,
com carteira vacinal em dia, sem internações prévias. Ao exame
clínico: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, responsiva a
comandos orais; temperatura axilar = 37ºC, frequência cardíaca = 117
batimentos/minuto; frequência respiratória = 45incursões/minuto,
saturação periférica de O₂ = 95%, em ar ambiente; tempo de
enchimento capilar = 2 segundos; sem linfonodomegalias. Ausculta
cardíaca: bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulsos
centrais e periféricos cheios, rítmicos e simétricos. Ausculta
pulmonar: murmúrios vesiculares presentes, bilateralmente, com
estertores finos e broncofonia aumentada em base direita, sem
tiragens. Abdome sem alterações, sem lesões de pele. Com base no
caso, assinale a alternativa correta:
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 23/28
Feedback
Paciente diagnóstico sindrômico de síndrome parenquimatosa ( pneumonia comunitária)
sem sinais de gravidade. Deve-se iniciar tratamento domiciliar com com antibiótico
(amoxacilina) e reavaliação em 48h - 72h. 
https://www.sbp.com.br/�leadmin/user_upload/23358c-DC-
Pneumonias_Adquiridas_Nao_Complicadas.pdf
20/20
O paciente foi internado em enfermaria pediátrica e iniciou tratamento com
oxigenoterapia, β2-agonista de curta ação e corticosteroide sistêmico pela
disfunção respiratória e sibilância, motivo pelo qual teve alta médica em bom estado
geral.
O paciente evoluiu para melhora clínica em cinco dias por ser esse o tempo de
evolução natural da doença para um paciente com 6 meses de idade, sem
fatores de risco importantes para gravidade, como cardiopatia ou pneumopatia
crônica.
Uma das principais medidas para o diagnóstico da enfermidade foi a realização de
Rx de tórax.
A baixa resposta à terapia inalatória pode ter relação com a dose insuficiente do β2-
agonista de curta ação administrado por via inalatória ao paciente.
Lactente, 6 meses de idade, previamente hígido, com esquema
vacinal atualizado, apresentou-se com quadro de coriza hialina,
espirros e tosse por dois dias. Há 12 horas, houve piora da tosse. Pai
está com sintomas parecidos.  O exame físico do paciente mostrou
moderado desconforto respiratório com batimento de asas do nariz,
gemência e sibilos facilmente audíveis, sem roncos e saturação
periférica de O2 de 91% em ar ambiente. O Rx de tórax demonstrou
infiltrado difuso bilateral com hiperinsuflação, e o HMG revelou
leucocitose, com predomínio de linfócitos. Na emergência, o
paciente realizou três nebulizações de resgate, tendo pouca melhora
do padrão respiratório. Foi internado em enfermaria pediátrica, onde
permaneceu por cinco dias, necessitando de cateter nasal a 1L/min.
Recebeu alta domiciliar em bom estado geral. Com base nas
informações apresentadas no caso clínico acima, assinale a
alternativa correta.
*
https://www.google.com/url?q=https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23358c-DC-Pneumonias_Adquiridas_Nao_Complicadas.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589703010&usg=AOvVaw3G6hd8bUTQ_AuzDSfLwNGX
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 24/28
20/20
Diarreia aguda com desidratação grave. Administrar solução de reidratação oral 50 a
100ml/kg em 6horas
Diarreia persistente com desidratação grave. Administrar soro fisiológico 20ml/kg
em 30min
Diarreia aguda com desidratação moderada.Administrar soro fisiológico 20ml/kg
em 30min
Diarreia aguda com desidratação moderada. Administrar solução de reidratação
oral 50 a 100ml/kg em 6horas
Feedback
Paciente com diarreia aguda e sinais de desidratação moderada ( olhos fundos + boca
seca, enchimento capilar de 4 segundos + perda de aproximadamente 6% Peso). A
conduta inicial é terapia de reidratação oral com 50 a 100ml/kg em 4 a 6h. 
 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf 
Tratado de pediatria 4° edição
Criança de 1 ano e 2 meses é trazida ao pronto atendimento com
história de febre há 1 dia, diarreia líquida e vômitos (vários episódios
ao dia). Hoje não apresentou vômitos, mas a diarreia persiste. A mãe
ministrou antiemético e Gatorade. Refere que a criança pesava 9,300
kg (2 dias antes do início do quadro).Exame físico : REG, corado,
pálido, afebril, Temperatura axilar: 35,8°C; FC: 139 bpm; Glicemia
capilar: 70 mg/dL; Perfusão periférica: 4 segundos e com
extremidades frias; Peso atual:8,700 g;Olhos fundos; Boca seca;
Otoscopia: normal; Oroscopia: hiperemia ++/4; Aparelho
cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas (BRNF) sem sopros e
FC de 139 bpm; Aparelho respiratório: murmúrio vesicular (MV)
bilateralmente, sem ruídos adventícios, saturação de 97%, FR:48ipm;
Neurológico: prostração, sem sinais meníngeos. Assinale a alternativa
com os diagnóstcos e conduta correta
*
https://www.google.com/url?q=https://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589706740&usg=AOvVaw0rhA_tqY97wLMYdtbR9U3D
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 25/28
20/20
Icterícia fisiológica; suplementação com fórmula láctea de partida e fototerapia
convencional.
Icterícia hemolítica; tipagem sanguínea da mãe e do recém-nascido, suplementação
com leite humano de banco de leite e fototerapia.
Icterícia fisiológica; tipagem sanguínea e bilirrubina total e frações e fototerapia
convencional.
Icterícia hemolítica; tipagem sanguínea e coombs da mãe e do recém-nascido,
bilirrubina total e frações e fototerapia convencional.
20/20
telarca, pubarca e menarca.
pubarca, telarca e menarca.
menarca telarca e sexarca
Recém-nascido a termo, 40 semanas de idade gestacional, mãe
primípara, sem intercorrências no pré-natal. Nasceu de parto vaginal
em boas condições de vitalidade, pesando 3300g, sendo
encaminhado ao alojamento conjunto. Com seis horas de vida
apresentou dificuldade para mamar o seio materno. Ao exame físico,
apresenta icterícia +/4+ em face e parte superior do tronco, restante
do exame normal. Baseado no quadro clínico descrito, o diagnóstico
mais provável e a conduta correta são:
*
Adolescente, 15 anos, branca, vem acompanhada pela mãe em
consulta na unidade básica de saúde para “tirar dúvidas” sobre o
desenvolvimento do seu corpo. Apresenta ao exame físico mamas
com projeção das aréolas e das papilas em elevação acima do nível
das mamas e pêlos pubianos mais pigmentados, espessos e ásperos
presentes na sínfise púbica. A adolescente alega que assistiu na aula
de Biologia sobre a sequência de sua maturação sexual.
Considerando o caso acima é correto afirmar que tal sequência é:
*
05/06/2022 17:14 P2 PEDIATRIA - INTERNATO Grupo 4
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSczFm9dBjE6FWLRZKm_AffUwJA8XOXbAZFffVrdJn-7xt-ttQ/viewscore?viewscore=AE0zAgBopYx… 26/28
menarca, telarca e sexarca.
telarca , menarca e sexarca.
20/20
A criança está apresentando ganho de peso adequado, 600g /mês, o médico deve
explicar para o pai que o leite materno está suficiente e que a criança nessa idade
pode apresentar cólica do lactente
A criança está em aleitamento materno predominante e o médico deve orientar a
manutenção dos chás de camomila para acalmar a criança, apenas durante as
crises de cólica
A criança está com ganho inadequado de peso por hipoalimentação devido a
pega inadequada, o médico deve orientar tecnica correta de amamentação,
solicitar retirada do chá de camomila da dieta do bebê.
A criança está em aleitamento misto, o médico deve orientar retirar o chá de
Camomila, e manter aleitamento materno exclusivo
Feedback
Criança em aleitamento materno predominante (leite materno + chá) com ganho
insu�ciente de peso (20g/dia), esperado no 1°trimestre 25 a 30g/dia, por hipoalimentação
devido a erro de pega ( bicos do seio rachado). 
 
https://www.sbp.com.br/�leadmin/user_upload/_21089k-
ManNutro_Alimentacao_para_site.pdf 
Menina, nascida de parto cesárea, com 1 mês e 15 dias de vida, passa
em consulta de puericultura na UBS acompanhada pela mãe e o pai.
Mãe refere que a criança está em aleitamento materno, porém como
ela chora muito de cólica está oferecendo chá de camomila várias
vezes ao dia. Refere que a criança passa praticamente o dia todo
mamando. Refere que sente muito dor nos bicos do seios que estão
muito rachados. O pai da criança acha que precisa dar outro leite,
pois o leite materno não está sendo suficiente e por isso a criança
chora o tempo todo, mas a mãe se recusa a dar qualquer outro leite.
A criança nasceu com 3200g e recebeu alta com 48h de vida com
3000g. Passou na primeira consulta de puericultura com 15 dias de
vida e estava pesando 3000g. Hoje apresenta exame físico se
alterações e peso: 3600g. Assinale a alternativa correta.
*
https://www.google.com/url?q=https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/_21089k-ManNutro_Alimentacao_para_site.pdf&sa=D&source=editors&ust=1654463589711834&usg=AOvVaw07jLKSJdUoUe4F6JBqXHvY