9- DOENÇA RENAL CRÔNICA DIAGNÓSTICO E CLASSIFICAÇÃO

Prévia do material em texto

Doença Renal Crônica: Diagnóstico e Classificação
● Definição:
○ Redução progressiva e irreversível da filtração glomerular com persistência
do exame alterado por ao menos 3 meses.
○ Marcadores de lesão renal (um ou mais)
○ Albuminúria (> 30 mg/24 h; relação albumina / creatinina 30 mg/g)
○ Distúrbios elet rolíticos e outros devido a lesões tubulares como hiperK, etc
○ Anormalidades estruturais detectadas por exame de imagem
○ História de transplante renal
○ TFG diminuição
● Causas de doença renal crônica com rins de tamanho normal ao USG:
○ Amiloidose renal
○ Doenças infiltrativas
○ Nefropatia associada ao HIV
○ Lesão renal aguda cronificada (< 6 meses)
○ Nefropatia diabética
● CAI NA PROVA:
○ Classificação kdigo para DRC:
● IMPORTANTE:
○ DRC - Screening:
■ Identificação dos grupos de risco:
● idosos
● hipertensos
● diabéticos
● doença aterosclerótica
● insuficiência cardíaca
● doenças urológicas (Ex: litíase, HPB)
● doenças sistêmicas autoimunes (Ex: LES)
● uso de drogas nefrotóxicas (Ex: AINHS)
● história familiar de DRC (glomerulopatias)
● doenças renais cística (Ex: DRPAD)
● IRA previamente
● outros grupos de riscos: fumantes, obesos, apneia obstrutiva
do sono, hiperuricêmicos, síndrome metabólica, etc.
● Como avaliar a função renal:
○ Clearance de creatinina - urina 24 horas
○ Taxa de filtração glomerular estimada - creatinina sérica + dados pessoais
(gênero, etnia, idade, peso)
○ Equações: MDRD; CKD-EPI; Cockroft-Gault
○ Creatinina - avalia função renal (estágios da DRC)
○ Proteinúria (albuminúria) - avalia prognóstico em relação à progressão da
disfunção renal.
○ Ambas estão associadas a eventos cardiovasculares
● Fisiopatologia da DRC:
○ Inflamação:
■ injúria endotelial (diversas causas / hemodinâmicas, imunológicas,
metabólicas)
○ Proliferação:
■ atração de células e citocinas inflamatórias
○ Fibrose:
■ transformação fibrótica
● Conduta médica neste momento - após o diagnóstico:
○ A partir deste momento o paciente deve ter seus cuidados vinculado a
cuidados específicos com um nefrologista.
○ Explique sobre a DRC e seus fatores de risco, assim como a importância de
controlar adequadamente cada alteração clínica e laboratorial.
○ Encaminhe para seguimento nutricional
● Descomplicando:
○ O que você precisa lembrar sobre o tema:
■ Diagnóstico e classificação da DRC
■ Tratamento das doenças de progressão da DRC
■ Tratamento dos sintomas e complicações relacionadas à DRC
■ Ajuste de medicamentos
■ Prevenção ou diagnóstico precoce de doenças cardiovascular
■ Preparar o paciente para TRS.