Aula 4 - Morfologia da Medula Espinal II

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MEDULA ESPINAL II
A substancia branca é dividida em funículos lateral, posterior e anterior.
A substancia cinzenta é dividida em cornos corno anterior, lateral, posterior.
Também há substância cinzenta intermedia lateral. E substancia cinzenta intermedia central (mais próxima ao canal central).
CLASSIFICAÇÃO DOS NEURONIOS MEDULARES
Podem ser de axônio longo ou de curdo. Tipo 1 e tipo 2 respectivamente.
Os neurônios longos podem ser radiculares e cordonais.
Os cordonais podem ser de projeção ou de associação.
Analisar bem a imagem ao lado.
OBS: somáticos são divididos em alfa e gama.
RADICULARES vão se conectar com vísceras ou sistema esquelético. OS RADICULARES SAEM DA MEDULA ESPINAL.
CORDONAIS projeções que estão dentro do SNC ou vão se projetar para segmentos próximos ou vão se projetar para regiões altas, prosencefalicas.
Os radiculares saem do SNC e vão inervar vísceras e músculos.
NEURONIOS RADICULARES
OS RADICULARES, COMO SÃO MOTORES SÃO ENCONTRADOS NA COLUNA ANTEIROR DA ME.
Funciona junto com aquele negócio de placa alar e placa basal. A placa basal tem neuronios motores e a placa alar tem neuronios que estão envolvidos com sensibilidade (recebem informação sensitiva).
OS NEURONIOS RADICULARES, OU SEJA, OS SOMÁTICOS E OS VISCERAIS SERÃO ENCONTRADOS NAS ESTRUTURAS DA PLACA BASAL DA MEDULA ESPINAL.
SÃO ENCONTRADAS NA COLUNA LATERAL (DE T1 ATÉ L2) QUE SÃO OS PRÉ-GANGLIONARES DO SNA, ou seja os VISCERAIS. E, são encontrados na COLUNA ANTERIOR, que são os neuronios motores inferiores aLfa e gama.
COLUNA LATERAL VISCERAL
COLUNA ANTERIOR SOMÁTICO NEURONIOS MOTORES INFERIORES.
O neurônio motor inferior é efetuador de todas as projeções motoras que vem sobre ele, pode vir do TRONCO, CEREBELO, PROJECAO DO CORTEX CEREBRAL, CORTEX SENSITIVA.... ELE VAI SER MODULADO POR VÁRIOS.
Os neuronios VISCERAIS SÃO OS PRÉ-GANGLIONARES DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO de T1 ATÉ L2. E, também são encontrados de S2 e S4 (região sacral).
DE T1 ATÉ L2 DIVISÃO SIMPÁTICA.
S2 até S4 DIVISÃO PARASSIMPÁTICA.
NEURONIO MOTOR ALFA
Ao lado tem uma fotomiografia da coluna anterior da ME de um macaco prego. Neuronio motor alfa tem um perfil BEEEM GRANDE.
Ele é bem grande, nucleo bem evidente e tem axônio bem grosso. Se tem axônio grosso tem funcionalidade rápida, sinapse rápida etc.
O objetivo é INERVAR AS FIBRS PARA A CONTRAÇÃO MUSCULAR VAI DIRETAMENTE PARA CONTRAIR A MUSCULATURA SOMÁTICA VAI INERVAR A MUSCULATURA EXTRAFUSAL (QUE ESTÁ FORA DOS FUSOS NEUROMUSCULARES).
OS NEURONIOS ALFA+FIBRAS MUSCULARES FORMAM A UNIDADE MOTORA.
NEURONIOS GAMA
São menores e ficam na coluna anterior. São menores e com axônios finos. Possuem fibras eferentes que vão para inervação da musculatura estriada esquelética, MAS INERVA AS FIBRAS INTRAFUSAIS (QUE ESTÃO DENTRO DO FUSO NEUROMUSCULAR) eles recebem influência de centros supraespinhais relacionadas com a atividade motora (Voluntária).
São ativados juntamente com os neuronios motores alfa COATIVAÇÃO ALFA-GAMA.
FUSONEUROMUSCULAR receptor que está dentro do músculo. O músculo é composto por fibras extrafusais (fora do fuso) e dentro do fuso (intrafusais).
As intrafusais inervação de neurônio motor gama.
Extrafusais inrvação de neurônio alfa.
O FUSO NEUROMUSCULAR serve como receptor que capta a tensão do fuso NEUROMUSCULAR. Capta a tensão da fibra intrafusal. Quando ela se contrai ou ele se relaxa a informação é conduzida para dentro do SNC. Dentro do gânglio da raiz dorsal tem um neurônio com prolongamento que vai para dentro do fuso, capta esse estimulo e uma vez captada a informação, ele conduz a informação para ativar o neurônio motor alfa que age e contrai.
A fibra relaxou o fuso ativa para que a fibra extrafusal contraia e assim tem um balanço.
Da mesma forma, temos os órgãos tendinosos de golgi que fica no tendão do musculo que capta a força sobre o tendão e essa condução ocorre de modo análogo, mas é captado por outro neurônio pseudo-unipolar, conduz para o SNC. Se a força de contração for muito alta, terá prejuízo pro tendão e vai inibir o neurônio motor alfa estimulando um neurônio inibitório.
NEURONIOS CORDONAIS
Além dos neuronios motores alfa e gama (que vivem no corno anterior da ME), existem os interneurônios. Existem interneurônios inibitórios e interneurônios excitatórios.
Então temos os NEURONIOS CORDONAIS QUE PODEM SER TANTO ASCENDENTE COMO DESCENDENTE. SÃO ELES QUE VÃO FORMAR GRANDE PARTE DOS FUNÍCULOS. FUNICULOS SÃO CONJUNTOS DE AXONIOS COM FIBRAS QUE SÃO ASCENDENTES... SEU AXONIO PODE IR PARA O FUNICULO POSTERIOR, ANTERIOR, CRUZAR O PLANO.... OU PODE CONECTAR COM OUTRO SEGMENTO ABAIXO OU ACIMA DELE.
Esse axônio pode passar para o funículo do mesmo lado via ipsilateral
Lado oposto via contra-lateral.
· OS DE PROJEÇÃO tem axônio longo e podem terminar fora da medula (cerebelo, tálamo, formação reticular do te, etc) FORMAM AS VIAS ASCENDENTES DA MEDULA ESPINAL.
OS DE ASSOCIAÇÃO axônio se bifurca formando vias ascendentes ou descendentes, mas eles NÃO SAEM DA ME; VÃO ASSOCIAR SEGMENTOS A OUTROS.
Por ex. informação sensitiva pode entrar, fazer sinapse com um neurônio que vai ativar neurônio que está num segmento acima ou abaixo. Geralmente esses tratos recebe o nome de TRATO DE LISSAUER.
AUXILIAM A FORMAR OS REFLEXOS INTERSEGMENTARES aqueles que são polissináptico.... além de fazer sinapse com o neurônio motor.
Temos também neuronios que formam o fascículo próprio substnacia branca que está ao redor da substancia cinzenta.
· ESSE TREQUINHO PINTADO DE VERDE, AO REDOR DA SUBSTANCIA CINZENTA DA MEDULA ESPINAL É O FASCICULO PRÓPRIO.
O FASCICULO PROPRIO TAMBÉM FAZ CONEXÃO ENTRE OS SEGMENTOS MEDULARES.
Como podemos fazer CONEXÃO ENTRE OS SEGMENTOS DA MEDULA ESPINAL? Por meio do TRATO DE LISSAUER OU POR MEIO DO FASCICULOS PROPRIOS.
NEURONIOS DE AXONIOS CURTOS (INTERNEURONIO)
Os interneurônios são neuronios de axônio curto. Na grande maioria das vezes eles são inibitórios, mas isso não é uma via de regra. O axônio sempre permanece na substancia cinzenta da ME. ELES TEM AXONIO CURTO.
Geralmente eles estão envolvidos com conexão entre fibras aferentes e eferentes e estão envolvidos entre os ARCO-REFLEXO. Recebem impulso do encéfalo e participam da fisiologia medular.
No interneurônio inibitório podemos ter não só ativação externa (tipo do órgão tendinoso que pode inibir o neurônio motor alfa), mas pode receber informação do córtex e fazer inibição do motor alfa. Assim como o córtex recebe informação para estimlar determinados músculos, mas eles podem fazer sinapses com interneurônios e o axônio do interneurônio cruzar plano mediano e inibir um alfa.... etc.
OS INTERNEURONIOS INIBITÓRIOS SÃO IMPORTANTES PARA A FISIOLOGIA DA ME. OBS: CELULAS DE RENSHAW INIBEM OS NEURONIOS MOTORES. É QUANDO OS NEURONIOS MOTORES SE AUTO-INIBEM, PROMOVEM INIBIÇÃO SOBRE SI. O NEURONIO MOTOR TEM UM LONGO NEURONIO, MAS TEM COLATERAIS QUE RETORNAM PARA A SUBSTÂNCIA CINZENTA QUE FAZ SINAPSE COM A CELULA DE RENSHAW QUE SÃO NEURONIOS INIBITÓRIOS (GABAERGICOS E GLICINERGICOS) E FAZEM MEIO QUE AUTO-INIBIÇÃO.
LAMINAS NA SUBSTANCIA CINZENTA
Rexed em 1930 +/- publicou um artigo que e chamado de organização citoarquitetonica do gato... “LAMINAS DE REXED”.
Obs: apesar da ME ter alteração morfológica de acordo com a sua posição “altura”. Mas as células estão dispostas em colunas... o mesmo tipo de célula na região da lamina I em cervical alta... também é encontrada lá na região sacral... conforme o tipo de célula mudava ele chamava de lamina 2... e foi assim até a lamina X.
Sendo assim, temos 10 laminas que compõe a organização citoarquitetonica da ME.
LAMINA 1 é o local de entrada das fibras da raiz medular dorsal.
LAMINA 2 SUBSTANCIA GELATINOSA E TEM A VER COM A ENTRADA DE DOR.
LAMINA 3 E 4 tem relação com os núcleos do trato ESPINOTALAMICO-LATERAL vão captar informação para formar o espinotalamico lateral.
LAMINA 5 contém os núcleos reticulares da ME (não são muito comentados em aula).
LAMINA 6 contém os neuronios de associação.GRANDE PARTE DOS NEURONIOS DE FASCICULO PROPRIO E TAL.
LAMINA 7 núcleo torácico que é encontrado de de C8 até L3.... NÚCLEO DORSAL DE CLARK. E, também núcleos relacionados com sistema nervoso autônomo e também neuronios motores gama... que ficam na lamina 7.
LAMINA 8 LOCAL DE CHEGADA DAS FIBRAS DO SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL (SISTEMA MEDIAL). Não são oriuindas do córtex. VÃO TRAFEGAR EM REGIÃO DE FUNICULO ANTERIOR E TAL.
LAMINA 9 onde é ENCONTRADA OS NEURONIOS MOTORES. 
LAMINA 10 sistema nervoso autônomo.
COLUNA ANTERIOR
Podemos definir duas regiões... podemos definir na LAMINA 9 onde tem os neuronios motores que estão na coluna anterior, PODEMOS DIVIDIR ESSA ORGANIZAÇÃO NEURONAL EM 2 GRANDES NUCLEOS.
Um conjuno será CONJUNTO DO GRUPO MEDIAL.
O outro CONJUNTO DO GRUPO LATERAL.
Continua sendo lamina 9.
Os neuronios do GRUPO MEDIAL estão envolvidos com a contração da MUSCULATURA AXIAL, ou seja, da musculatura que não tem relação com os membros, mas com o tronco.
Os mais próximos da linha média MUSCULATURA AXIAL.
Os neurônios do GRUPO LATERAL são neuronios motores que tem relação com a MUSCULATURA APENDICULAR.
Quanto mais próximo da linha média musculatura do contro; Quanto mais lateral participam da motricidade de musculatura mais distal.
Além disso, os neuronios mais DORSAIS músculos flexores.
Neurônios mais VENTRAIS músculos EXTENSORES.
Neurônios mediais músculos proximais
Neurônios laterais músculos distais.
COLUNA POSTERIOR
Na coluna posterior vamos encontrar VÁRIOS OUTROS NUCLEOS, mas sim importância motora direta. Os neuronios da coluna posterior não tem funcionalidade motora direta. Mas vão participar de vias de controle motor de forma indireta, pois regiões do prosencefalo precisa saber o que está ocorrendo na periferia para que possa gerar um determinado reflexo ou controle motor (delicado... grosseiro).
NA REGIÃO DA LAMINA 7 
encontraremos o NÚCLEO DORSAL DE CLARK nucleo evidente em torácica e lombar alta (l1 até l2). Existe da região torácica pra baixo.
NELE VAI CHEGAR PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE E DELE VÃO PARTIR AXONIOS DE NEURONIOS CORDONAIS QUE VÃO EM DIREÇÃO AO CEREBELO. 
Pode chegar do órgão tendinoso de golgi e fusos neuromusculatres. É PROPRIPCEÇÃO INCONSCIENTE.
SUBSTANCIA GELATINOSA (lamina 2) (cai na prova) elas vão receber fibras que são sensitivas que entram pela raiz dorsal e estão envolvidas na MANUTENÇÃO DA DOR. POR ISSO SÃO CHAMADAS DE PORTÃO DA DOR. Inclusive os neuronios dali, recebem projeção de áreas corticais e do tronco encefálico para manutenção de entrada da dor. Portão da dor envolvido com analgesia, existem muitas projeções de neurotransmissores que tem envolvimento com a manutenção da dor. GERALMENTE NUCLEOS DA RAFE VÃO SE PROJETAR PARA ESSA REGIÃO COM SEROTONINA.
LAMINAS DE 1 ATÉ 4 envolvida com informação EXTEROCEPTIVA.
LAMINAS DE 5 ATÉ 6 PROPRIOCEPÇÃO. 
SUBSTANCIA BRANCA: VIAS ASCENDENTES
Em toda via sensitiva teremos neurônio do TIPO 1 que fica NO GANGLIO DA RAIZ DORSAL (capta informação sensitiva, seja ela de qual for, pode ser EXTEROCEPTIVA (está fora do corpo), PROPRIOCEPTIVA (dentro do corpo)).
O neurônio 1 capta a informação e vai conduzir a informação para dentro da medula espinal. Por meio do seu prolongamento central entra dentro da medula espinal para fazer sinapse. SE FOR INFORMAÇÃO PROPRIOCEPTIVA DO TIPO CONSCIENTE ESSA INFORMAÇÃO NÃO VAI FAZER SINAPSE DIRETO NA MEDULA E VAI TRAFEGAR PELA MEDULA ESPINAL E VAI FAZER SINAPSE NO NEURÔNIO 2 NO TRONCO ENCEFÁLICO. 
DO TE CRUZA O PLANO MEDIANO PARA ASCENDER E IR ATÉ O TALAMO. NO TALAMO ENCONTRAMOS O NEURONIO 3 DA VIA DE PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE, E DAI CHEGA ATE O CORTEX SOMATOSSENSITIVO, CONTRA-LATERAL A ENTRADA DE INFORMAÇÃO ISSO ACONTECE NA PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE, TATO EPICRITICO (DISCRIMINATIVO) QUE SEGUE POR ESSA VIA.
SENSIBILIDADE GERAL, DOR TATO, TEMPERATURA INFORMAÇÃO ENTRA FAZ SINAPSE DIRETO NO NEURONIO 2 NA ME AXONIO CRUZA O PLANO MEDIANO E FORMA UMA VIA ESPINO TALAMICA (COMEÇA NA ME E TERMINA NO TALAMO) NAS VIAS ESTEROCEPTIVAS TEMOS NEURONIO 1 NO GANGLIO DA RAIZ E NEURONIO 2 NA MEDULA ESPINAL E O NEURONIO 3 FICA NO TALAMO. E, DO TALAMO, PARA CORTEX SOMATOSSENSITIVO CONTRA-LATERAL.
OBS: TODAS AS VIAS ESTEROCEPTIVA E PROPRIOCEPTIVAS CRUZAM O PLANO MEDIANO. SÓ A PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE QUE VÃO PARA O CEREBELO NÃO CRUZAM O PLANO MEDIANO (EMBORA A ESPINOCERBELAR ANTERIOR CRUZA O PLANO MEDIANO E DEPOIS DESCRUZA QUANDO ENTRA NO CEREBELO PELOS PEDUNCULOS CEREBELARES SUPERIORES).
O esquema acima mostra uma secção transversal da ME. Temos o gânglio da raiz dorsal cheio de neurônio pseudo-unipolar.
Podemos ver toda a informação sensitiva sendo captada pelos neuronios pseudo-unipolar. Temos informação de dor e temperatura, sensação muscularticular (cerebelo), tato discriminaivo, sensação vibratória, e sensação musculoarticular consciente.
•TATO DISCRIMINATIVO, SENSAÇÃO VIBRATÓRIA E SENSAÇÃO MUSCULOARTICULAR CONSCIENTE a informação adentra... o axônio do 1 neurônio logo quando chega na ME, chega na porção mais MEDIAL da raiz dorsal... eles adentram e logo se curvam para formar o FÁSCICULO GRÁCIL E CUNEIFORME. 
Mas.... Esse mesmo neuronio pode fazer sinapse com neuronio motor alfa... que vai para a musculatura estriada esquelética, gerando um arco-reflexo simples.
•INFORMAÇÕES PARA O CEREBELO (PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE) entram por fibrs MEDIAL. FAZEM SINAPSE NO NEURONIO 2 DA VIA QUE FICA NA ME (COLUNA 5 E 6). Então, NÚCLEO DORSAL DE CLARK recebe a informação... e dele vão partir AXONIOS que vão FORMAR AS VIAS QUE VÃO PARA O CEREBELO, AS VIAS ESPINOCEREBELARES, tanto do lado IPSILATERAL (espinocerebelar posterior), quanto CONTRA-LATERAL (espinocerebelar posterior).
•INFORMAÇÃO DE DOR E TEMPERATURA vai adentrar a medula como fibras mais LATERAIS na raiz posterior. Adentra a medula e faz sinapse com neuronio 2 dentro da ME. Ela está conduzindo informação de DOR e TEMPERATURA (NOCICEPTIVA). Mas faz sinapse com neuronio da lamina 1 E 2 (substancia gelatinosa). O AXONIO DO NEURONIO 2 CRUZA O PLANO MEDIANO E VAI FORMAR O TRATO ESPINO TALAMICO ANTERIOR E LATERAL. FORMA O SISTEMA ANTERO-LATERAL QUE CONDUZ INFORMAÇÃO DE DOR E TEMPERATURA.
•INFORMAÇÕES CUTANEAS E PROPRIOCEPTIVAS PARA O CEREBELO vão subir e entrar na ME, faz sinapse com neuronio na lamina 5 e 6. FORMA O TRATO ESPINO-OLIVAR lá do TE.
•INFORMAÇÕES AFERENTES PARA OS REFLEXOS ESPINOVISUAIS formam as vias ESPINO-TETAIS (para o teto do mesencéfalo, para lamina quadrigêmea, nos coliculos). Faz sinapse com neuronio 2 na lamina 5 e 6 de rexed e cruza o plano mediano. E vão ascender junto com o sistema antero-lateral. Mas formam o TRATO ESPINO-TETAL.
•INFORMAÇÃO DE TATO LEVE E PRESSÃO Segue a mesma via do sistema antero-lateral, mas geralmente é mais anterior. 
INFORMAÇÃO SENSORIAL
Na ME as fibras que adentram a medula espinal podem: FORMAR ARCOS-REFLEXOS com neuronio motor. Formar ARCO-REFLEXO POLISSINÁPTICO com NEURONIOS CORDONAIS DE ASSOCIAÇÃO.
Podem fazer sinapses com neuronios pré-ganglionares e disparar o SNA.
PODEM FAZER SINAPSE COM NEURONIOS CORDONAIS DE PROJEÇÃO E FORMAR AS VIAS ASCENDENTES DA MEDULA.
VIAS ASCENDENTES 
Existem fibras mais próximas da região mais lateral da ME e fibras que estão mais próximas da linha média da raiz posterior (ESTAMOS FALANDO DA POSIÇÃO LÁ NO RAIZ DORSAL).
 
As fibras que entra na raiz posteior mais lateralmente vão terminar na coluna posterior da medula (formam aqueles tratos tipo o espinocerebelar, espinotalamico e etc).
VÃO FAZER SINAPSE COM O NEURONIO 2 DA ME
AS FIBRAS FIBRAS DO GRUPO MEDIAL vão se dirigir na face MEDIAL, MAS NÃO TERMINAM NA MEDULA FORMAM O FASCICULO GRACIL E FASCICULO CUNEIFORME QUE VAO TERMINAR NOS NEURONIOS GRACIL E CUNEIFORME ONDE ENCONTRAM COM O NEURONIO 2.
AS FIBRAS DO GRUPO MEDIAL VIAS ASCENDENTES DO FUNÍCULO POSTERIOR
O fascículo grácil Se inicia no limite caudal da medula ELE EXISTE NA ME TODA.
Fasciculo cuneiforme se inicia na metade do tronco para cima (onde tem entrada de informação dos membrossuperiores).
O fascículo grácil impulso dos membros inferiores e da metade inferior do tronco termina no núcleo grácil.
Fasciculo cuneiforme trafega informação dos membros superiores e da metade superior do tronco termina no nucleo cuneiforme.
AMBOS CARREGAM INFORMAÇÃO DE PROPRIOCEPÇÃO DO TIPO CONSCIENTE (SINESTESIA), TATO DISCRIMINATIVO (EPICRITICO O MAIS FINO, DA PRA DISTINGUIR ALGO DE OLHOS FECHADOS E TAL...), SENSIBILIDADE VIBRATÓRIA E ESTEROGNOSIA (RECONHECER OBJETOS PELO TATO).
Obs: quando atingem o bulbo formam as fibras arquiadas internas e cruzam o plano mediano.
 
· Disposição das fibras. SACRAIS (mais próximas da linha média), fibras lombares mais laterais e as torácicas baixas mais baixas ainda.... isso tá sendo observada num segmento lombar... região entre tórax e região lombar.
- Do tronco para cima a disposição fica daquela forma.
No fascículo cuneiforme a parte mais medial é torácica alta e a parte cervical fica mais lateral.
OBS: SULCO INTERMEDIO POSTERIOR VAI SEPARAR AS PARTES DO FASCICULO GRACIL E FASCICULO CUNEIFORME.
VIAS ASCENDENTES DO FUNICULO ANTERIOR
ESPINOTALAMICO ANTERIOR
São neuronios cordonais de projeção cujo neuronio recebe informação sensitiva do neuronio 1 que está no gânglio da raiz dorsal. Estará nas laminas mais snsitivas de Raxed. O NEURONIO CRUZA O PLANO MEDIANO NA DECUSSAÇÃO BRANCA. E, vão ascender FORMANDO O TRATO ESPINO-TALAMICO ANTERIOR.
Essas fibras terminam no tálamo.... SENSIBILIDADE DE TATO LEVE (TATO PROTOPÁTICO), TATO POUCO DISCRIMINATIVO, DOR NÃO DISCRIMINATIVA.
AQUI NÃO TEM TEMPERATURA!!!!!!!!!!! TEM TATO PROTOPÁTICO (POUCO DISCRIMINATIVO)
VIAS ASCENDENTES DO FUNICULO LATERAL
ESPINOTALAMICA LATERAL:
 •NEOESPINOTALAMICA (MAIS BEM ORGANIZADA EM QUESTÕES EVOLUTIVAS):
Os neuronios cordonais de projeção estão na lamina de 1 a 5 (Sensitivas). SEU AXONIO CRUZA O PLANO MEDIANO NA COMISSURA BRANCA E ASCENDE MAIS LATERALMENTE FORMANDO O TRATOESPINOTALAMICO LATERAL.
É O PRINCIPAL PARA A VIA DE TEMPERATURA E DOR (AGUDA E LOCALIZADA)
· NÃO TEM TATO PROTOPÁTICO!!!!
junto trafegam a via ESPINORRETICULARES (PALEOESPINOTALAMICA) vai para formação reticular que tem pouca organização somatotopica.
VIA ESPINO-TETÍCULO-TALAMICA VAI LEVAR DOR CRÔNICA E DIFUSA (DE QUEIMAÇÃO).
Ela vai conduzir informação que não é ESPECÍFICA (NÃO ESPECÍFICA). CONDUZ INFORMAÇÃO DO TIPO CRONICA E DIFUSA. E manda para núcleos talâmicos não muito bem organizados que vão disparar para várias áreas do córtex que não vai ter uma organização muito claro.
Via de dor específica NEOESPINOTALAMICA (ESPINO-TALAMICA LATERAL) DORES AGUDAS
Via de dor inespecífica PALEOESPINOTALAMICA (ESPINO-RETICULO-TALAMICA) DOR CRONICA E QUEIMACAO
TODAS ESSAS VIAS EM CONJUNTO FORMAM O SISTEMA ANTERO-LATERAL!!!!!
TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR PROPRIOCEPÇÃO INCONSCIENTE.
Tem origem lá nos fusos neuromusculares e nos órgãos tendinosos de golgi dos membros inferiores e do tronco. Essa informação adentra a ME (neuronio 1 no gânglio) e seu prolongamento central adentra no tórax até a medula espinal e VAI FAZER SINAPSE COM O NÚCLEO DORSAL DE CLARK (lamina 5 e 6...).
O axônio do neuronio de clark NÃO VAI CRUZAR O PLANO MEDIANO e vai ascender muito próximo da entrada da raiz dorsal, formando o TRATOESPINOCEREBELAR POSTERIOR. VAI SER IPSILATERAL. SEGUE NO FUNICULO LATERAL IPSILATERAL.
VÃO PENETRAR NO CEREBELO PELO PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR. VAI SEMPRE MANTER DO MESMO LADO.
OBS: AS VIAS PARA O CEREBELO SEMPRE SERÃO IPISILATERAIS, NÃO CRUZAM O PLANO MEDIANO, SEMPRE RECEBE INFORMAÇÃO DO MESMO LADO, A INFORMAÇÃO NÃO CHEGA CRUZADA.... SE A INFORMAÇÃO CRUZA, ANTES DE ENTRAR NO CEREBELO ELA VAI DESCRUZAR.
TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR PROPRIOCEPÇÃO INSCONSCIENTE (pedúnculo cerebelar superior).
Os segundos neuronios encontram-se na coluna posterior, tanto no NÚCLEO DORSAL DE CLARK COMO FORA DELE (NA SUBSTANCIA INTERMEDIA). 
Os axônios desses neuronios PODEM CRUZAR O PLANO MEDIANO OU NÃO.
Quando cruzam é pela COMISSURA BRANCA.
essa via conduz informação propriocepção inconsciente dos órgãos neurotendinosos e de INFORMAÇÕES DA PROPRIA MEDULA.
· O cerebelo precisa ser informado de quando as informações motoras estão chegando e qual a intensidade e eficácia dessa informação. Além do cerebelo saber o que acontece perifericamente ele também precisa saber o evento dentro da medula. Qual intensidade de força que as vias superiores estão martelando sobre os neuronios motors inferiores? O cerebelo vai interpretar e gerar uma resposta para que o movimento ocorra da melhor forma possível.
OBS: A VIA ESPINOCEREBELAR QUE CRUZA O PLANO MEDIANO, ANTES DE ENTRAR NO CEREBELO ELA DESCRUZA O PLANO MEDIANO E VAI ACABAR ENTRANDO LEVANDO INFORMACAO DO LADO IPISILATERAL. ENTRA PELO PEDUNCULO CEREBELAR SUPERIOR, MAS ANTES DE ENTRAR CRUZA O PLANO MEDIANO.
OBS: AS VIAS ESPINOCEREBELAR LEVAM INFORMAÇÃO DE MEMBROS INFERIORES E DO TRONCO.
A PROPRIOCEPÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES CHEGA POR OUTRAS VIAS!!!!
O nucleo torácico posterior, ou dorsal de clark fica de C8 ATÉ L2.
A informação que adentra de C8 até L2 forma a via que é ipsilateral ou contra-lateral... forma a espinocerebelar (posterior e anterior).
A INFORMAÇÃO PROPRIOCEPTIVA INCONSCIENTE DE C7 PARA CIMA TAMBÉM ADENTRA.... MAS NÃO FAZ SINAPSE NA MEDULA ESPINAL. VAI TRAFEGAR NUMA VIA LATERAL. NÃO VAI ENTRAR NA ME. VAI SUBIR LATERALMENTE A MEDULA ESPINAL. COMO SE TIVESSE SEGUINDO O TRATOESPINOCEREBELAR, MAS NÃO VAI O COMPOR.
SEGUE NUMA VIA PARALELA ATÉ CHEGAR NO BULBO E NO BULBO VAI TER O NÚCLEO CUNEIFORME ACESSÓRIO. O NÚCLEO CUNEIFORME ACESSÓRIO É “UMA EXTENSÃO DO TORACICO POSTERIOR (LATERAL DE CLARK) NO BULBO”.
A PROPRIOCEPÇÃO CHEGA NO CUNEIFORME ACESSÓRIO E DE LÁ VAI ENVIAR INFORMAÇÃO PARA O CEREBELO IPSILATERALMENTE.
Então o segundo neuronio vai ficar no núcleo cuneiforme acessório. recebe informação de C7 pra cima.
VIAS QUE VÃO DIREÇÃO AO TRONCO ENCAFÁLICO ESPINOTETAL (COLÍCULO SUPERIOR, REFLEXOS VISUAIS), ESPINO-OLIVAR (propriocepção que vai para o cerebelo pulo nucleo olivar inferior) , ESPINORRETICULAR (informações que influenciam a consciência, ativando ou desativando áreas corticiais).
SUBSTÂNCIA BRANCA VIAS DESCENDENTES
Temos o famoso TRATO CORTICO ESPINAL que está relacionada com a motricidade voluntária e da musculatura distal...
Eles estão envolvidos na condução direta ou indireta. O córtex cerebral é capaz de estimular interneurônios.
O sistema que conduz informação motora para a coluna anterior é DIVIDIDO EM 2. SISTEMA LATERAL E SISTEMA MEDIAL!!!!
SISTEMA LATERAL
O sistema lateral vai ter origem em várias regiões do córtex cerebral, mas É MAIS PROEMINENTE AS VIAS QUE TEM ORIGEM EM NEURONIOS MOTORES DO CORTEX MOTOR PRIMÁRIO. No córtex motor primário terá neuronios PIRAMIDAIS que vão formar seus axônios que formam o trato corticoespinal lateral.
TRATO CORTICOESPINAL LATERAL
Inicia-se no córtex motor, passa pela capsula interna, passa pelo mesencéfalo (ajuda a formar o pedúnculo mesenefalico), passa pela ponte formando as fibras pontinhas e CHEGA NO BULBO E CRUZA O PLANO MEDIANO NA DECUSSAÇÃO DAS PIRAMIDES +80% CRUZA O PLANO MEDIANO e o restante não cruza e fica na mesma direção (forma o trato corticoespinal anterior).
As fibras que cruzam o plano mediano vão para lateral e formam o TRATOCORTICOESPINAL LATERAL!!!!... ela decussa nas pirâmides e leva informação de motricidade voluntária (que é cruzada rsrsrs).
MOTRICIDADE VOLUNTARIA É CRUZADA!!!
Se liga aos neuronios motores laterais e vão mexer na motricidade DISTAL DOS MEMBROS.
Obs: o sistema lateral que tem origem no córtex tem muito mais fibra pro controle das mãos e dos pés.
As fibras que não se cruzam formam o trato cortico espinal anterior.
TRATO RUBROESPINAL
O trato rubroespinal tem a mesma função do trato corticoespinal, mas tem origem no núcleo rubro do mesencéfalo. CRUZA O PLANO MEDIANO e vão descender juntamente com as fibras do trato corticoespinal lateral e tem as mesmas funções.
Tem número reduzido de fibras 
SISTEMA MEDIAL (MUSCULATURA PROXIMAL)· Estão envolvidos com aqueles neuronios mais próximos da linha média que tem relação com os músculos do tronco e proximal dos membros superiores principal corticoespinal anterior.
MAS ALÉM DISSO, trato TETOESPINAL origem no teto do mesencéfalo (colículo superior- -> reflexo para estímulos visuais).
VESTIBULOESPINAL tem origem nos núcleos vestibulares e tem ação sobre as musculaturas axiais.
TRATO RETICULO ESPINAL vem da formação reticular pontinha e bulbar e tem relação com equilíbrio e postura básica antigravitária.
O SISTEMA ANTERIOR (SISTEMA MEDIAL E TAL CORTICOESPINAL ANTERIOR) PERCORRE NO FUNICULO ANTERIOR DA MEDULA ESPINAL!