MPA

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Introdução:
Todo agente que é administrado antes da indução 
anestésica com a finalidade de facilitar o manuseio do 
animal, reduzir reações indesejáveis causadas pelos 
anestésicos aumentados, assim, a segurança do ato 
anestésico.
Objetivos:
Acalmar o paciente;•
Reduzir a ansiedade;•
Facilitar o manuseio do animal, realização de 
tricotomia, acesso venoso;
•
Proporcionar analgesia pré, trans e pós;•
Permitir a realização de técnicas de anestesia local;•
Prevenir o vômito durante a indução e manutenção 
da anestesia;
•
Induzir o vômito antes de submeter o animal à 
indução anestésica;
•
Reduzir salivação e secreções nas vias aéreas;•
Potencializar a ação e diminuir as doses dos 
anestésicos injetáveis e inalatórios;
•
Indução e recuperação suaves.•
Grupos farmacológicos:
Fenotiazínicos;•
Agonistas alfa-2 andrenérgicos;•
Benzodiazepínicos;•
Opioides;•
Anticolinérgicos. •
Importante: nenhum grupo isoladamente proporciona todos 
os objetivos da MPA. Associações.. 
Fenotiazínicos:
Mais utilizados, tranquilizantes ou sedativos. 
Efeitos:
Hipotensão (taquicardia reflexa);•
Ação antiemética;•
Potencializa a ação de anestésicos e analgésicos 
(duração e efeito);
•
Atravessam a barreira placentária;•
Hipotermia. •
Derivados fenotiazínicos incluem: acepromazina, promazina, 
clorpromazina, propiopromazina e triflupromazina. 
Mecanismo de ação: SNC, hipotálamo, sistema límbico, 
tronco cerebral, bloqueiam os receptores de dopamina e 
reduzem a ação de serotonina.
Efeitos desejáveis:
Sedação leve a moderada;•
Mais evidente em cães do que gatos;•
Reduzem 30-40% dos anestésicos;•
Ação anti-emética e arritmogênico.•
Desvantagens cardiovasculares:
Vasodilatação e diminuição da pressão arterial;•
Geralmente hipotensão não acontece em animais 
hígidos conscientes;
•
Pode potencializar o efeito de outros anestésicos 
vasodilatadores;
•
Efeitos indiretos sobre a frequência cardíaca.•
Efeitos adversos respiratórios:
Redução da FR;•
Sem alteração nos gases sanguíneos;•
Não são analgésicos.;•
Efeito muito acentuado em raças braquicefálicas;•
Redução do limiar convulsivo.•
Uso clínico isoladamente:
Tranquilização em animais hígidos sem dor;•
Transporte;•
Exames/diagnóstico;•
Associados a um opioide;•
MPA em animais hígidos com dor ou que serão 
submetidos a cirurgias.
•
Contra indicações absolutas:
Situação associadas a redução na pressão arterial:
desidratação, hemorragia moderada a intensa, choques;
•
Braquicefálicos (dose reduzidas). •
Fármacos:
Acepromazina 0,2%:
Dose: 0,02-0,1 mg/kg IV, IM, SC
Duração: 4 a 8h.
Menos usados: 
Clorpromazina: 0,5-1 mg/kg IV, IM (0,5%)
Levomepromazina: 0,5-1 mg/kg IV,, IM (0,5%)
Duração: até 4h.
Agonista Alfa-2 Adrenérgicos:
Sedação em grau mais elevado;•
Menos usados no Brasil como MPA em cães e gatos.•
Exemplos: clonidina, dexmetomidina e mivazerol.•
Indicações:
Pré-anestésico, diminuir consumo anestésico na indução 
e manutenção;
•
Ação no SNC nos receptores Alfa 2a no lócus 
ceruleous gerando analgesia, ansiólise e bradicardia;
•
Alfa 2b = vasodilatação;•
Alfa 2c = antiagregante plaquetário.•
Efeitos desejáveis:
Sedação muito pronunciada em cães, gatos, equinos e 
ruminantes;
•
Analgesia dose-dependente;•
Miorrelaxamento; •
Técnica Cirúrgica II - MPA
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Diminuem acentuadamente as doses dos anestésicos;•
Possuem antagonista: ioimbina e atipamezole.•
Desvantagens:
Efeitos cardiovasculares:
Hipertensão transitória. 5-10min, mais comum quando 
adm IV;
•
Normo ou hipotensão após fase inicial;•
Bradicardia, redução no DC;•
Bloqueio atrioventricular de 1° a 2° graus.•
Efeitos respiratórios:
Redução da FR sem alteração nos gases sanguíneos;•
Vômito;•
Diurese.•
Uso clínico:
Contenção química de animais agressivos;•
Como MPA em animais hígidos submetidos a 
procedimentos cirúrgicos, isoladamente e associados a 
opioide.
•
Contra indicações:
Desidratação;•
Hemorragia;•
Choque;•
Sinais clínicos de cardiopatia;•
Pacientes de alto risco/debilitados;•
Vômito. •
Fármacos:
Xilazina 2%:
Seletividade a2 / a1 : 160/1
Dose em cães, gatos e equinos:
Isoladamente: 0,5-1 mg/kg IV, IM
Associada a opioide: 0,2 a 0,5 mg/kg IV, IM
Duração: 30-60 minutos, efeito analgésico tem metade do 
tempo do efeito sedativo.
Medetomidina 1 mg/ml:
Dose isoladamente: 
Cães: 10-20 ug/kg IM
Gatos: 20-40 ug/kg IM
Associada a opioide:
Cães: 5-10 ug/kg IM
Gatos: 10-20 ug/kg IM
Duração: 1 a 2h.
Dexmedetomidina 0,1 ou 0,5 mg/ml:
Similar a medetomidina
Dose:
Cães: 2,5-5 ug/kg IM ou 175-375 mcg/m2 IM, IV
Gatos: 5-10 ug/kg IM ou 40 mcg/kg IM.
Detomidina e romofidina:
Uso pouco frequente
Dose em equinos: 10 a 20 ug/kg IV
Atipamezole 5 mg/ml:
Indicado como antagonista da medotomidina ou 
dexmedetomidina
Dose IM:
Cães: 4 a 6 vezes a dose de medetomidina
Gatos: 2 a 4 vezes a dose de medetomidina 
Ioimbina:
Antagonista de xilazina
Dose IV, IM:
Cães: 1/10 da dose de xilazina
Gatos: 1/2 da dose de xilazina
Benzodiazepínicos:
"Tranquilizantes menores";•
Efeito sedativo discreto em cães e gatos;•
Utilizados quando os fenotiazínicos e agonista alfa-2 
adrenérgicos são contra indicados.
•
Efeitos desejáveis:
Leve; •
Relaxamento muscular;•
Potencializar o agentes anestésicos;•
Efeito anticonvulsivante;•
Possuem antagonista: flumazenil;•
Podem ser administrados em animais de alto risco.•
Efeitos adversos:
Em animais hígidos podem causar agitação, isolado ou 
não;
•
Não analgésico.•
Uso clínico:
Tranquilização;•
MPA em animais debilitados;•
Anticonvulsivantes.•
Efeitos adversos:
Não administrar isoladamente em animais hígidos.•
Fármacos:
Diazepam 0,5%:
Dose: 0,1-0,5 mg/kg IV, IM
Por IM: irritante e absorção inviável
Duração: 1 a 2h.
Midazolan 0,1% e 0,5%:
Dose: 0,1-0,5 mg/kg IV, IM
Duração: 1 a 2h.
Zolazepan:
250 mg/5ml
50 mg/ml
Cães: 6,6 a 9,9 mg/kg 9,9 a 13,2 mg/kg
Gatos: 9,7 a 11,9 
Flumazenil 0,1 mg/ml:
Intoxicação - sobredose de benzodiazepínicos;•
Recuperação prolongada após anestesia com benzo;•
Reversão de efeitos comportamentais indesejáveis 
(agitação).
•
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Dose: 
1/26 da dose de diazepam IV
1/13 da dose de midazolam IV
Analgésicos Opioides:
Morfina e codeína;•
Efeito predominantemente analgésico;•
Tratamento de dor, trauma agudo e procedimentos 
cirúrgicos.
•
Mecanismo de ação dos opioides:
Provocam abertura dos canais de K e inibem os de Ca 
na membrana: diminuem assim a atividade neuronal ou 
aumentam quando inibir sistemas inibitórios.
•
Diminuem a liberação de neurotransmissores.•
Efeitos desejáveis:
Analgesia;•
Sedação em cães•
Reduzem as doses de anestésicos;•
Podem ser administrados em pacientes de alto 
risco/debilitados.
•
Desvantagens:
SNC:
Excitação em gatos e equinos, mais frequente 
isoladamente, menos provável associado a 
tranquilizantes/sedativos na presença de dor.
•
Cardiovascular:
Diminuição na FC;•
Intensidade depende da dose e dos fármacos 
associados;
•
Liberação de histamina;•
Diminuição da pressão arterial;•
Morfina e meperidina IV. •
Respiratórios:
Depressão respiratória dose-dependente, mais comum 
quando associados a anestésicos gerais, improvável na 
presença de dor;
•
Cães podem apresentar taquipneia, mais frequente 
quando administrado isoladamente.
•
TGI:
Vômito, mais frequente com morfina em cães, menos 
provável na presença de dor;
•
Defecação seguida de constipação.•
Outros:
Miose em cães, midríase em gatos;•
Oligúria (metadona, remifentanil).•
Uso clínico:
MPA em animais debilitados, risco aumentado associados 
a um tranquilizante/sedativo;
•
MPA em animais hígidos que necessitam de analgesia e 
sedação;
•
Uso clínico do fármaco deve ser baseada em:
Severidade da dor;•
Duração do efeito analgésico;•
Intensidade do efeito sedativo;•
Dor intensa: agonista totais U;•
Dor parcial a moderada: agonista totais ou parciais U, 
agonista K.
•
Contra indicações:
Vômitos (morfina);•
Procedimentos oftálmicos que requerem midríase.•
Fármacos Totais U:
Morfina 1%:
Duração intermediária;•
Analgesia pré, trans e pós operatória;•
Vômito em quase 75% dos cães;•Liberação de histamina IV.•
Dose:
Cães: 0,1-0,5 mg/kg IV; 0,3-1 mg/kg IM, SC
Gatos: 0,05-0,2 mg/kg IM, SC.
Metadona 1%:
Duração intermediária;•
Analgesia pré, trans e pós operatória;•
Baixo potencial para vômito e liberação de histamina;•
Efeito sedativo acentuado quando associado a 
tranquilizante e sedativo;
•
Antagonista de receptores NMDA.•
Dose:
Cães: 0,1-0,5 mg/kg IM, SC
Gato: 0,1-0,3 mg/kg IM, SC
Meperidina 5% (petidina):
Duração curta;•
Analgesia pré;•
Baixo potencial para vômito, alto potencial para 
liberação de histamina;
•
Ação anti-muscarínica discreta.•
Dose:
Cão e gato: 3-5 mg/kg IM, SC.
Fentanil 0,05 mg/ml:
Duração ultra-curta;•
Baixo potencial para vômito e liberação de histamina.•
Dose: 
Cão: 2-10 ug/kg IV
Gato: 1-5 ug/kg IV
Duração: 15-30 min
Fármacos Totais K:
Butorfanol 1%:
Duração intermediária;•
Menor intensidade de efeitos cardio e resp;•
Analgesia pré, trans e pós (inferior aos agonista totais 
U).
•
Baixo potencial para vômito e liberação de histamina;•
Efeito sedativo igual a morfina e meperidina.•
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Dose: 
Cão e gato: 0,1-0,4 mg/kg IV, IM, SC
Fármacos de Ação Mista:
Tramadol 50 mg/ml:
Agonista com fraca afinidade de U;•
Inibe recaptação de noradrenalina e serotonina;•
Analgesia inferior aos agonista totais U;•
Fraca sedação;•
Baixa incidência de efeitos colaterais.•
Dose: 
Cão e gato: 2-5 mg/kg IV, IM SC, Oral.
Duração: 6-8h, analgesia no pós.
Anticolinérgicos:
Não apresentam efeito sedativo, nem analgésico;•
São antagonista de receptores muscarínicos;•
Empregados no tratamento ou prevenção da bradicardia 
em cães e gatos;
•
Pouco utilizados em MPA, hoje em dia.•
Mecanismo de ação:
Antagonizam de forma competitiva a ação da acetilcolina sobre 
as estruturas inervadas por fibras nervosas parassimpáticas pós 
ganglionares :(colinérgicas) e sobre a musculatura lisa 
influenciadas pela Ach.
Uso clínico:
Pacientes com bradiarritmias pré existentes;•
Bloqueio atrioventricular;•
Bloqueio sinoatrial;•
Para prevenir bradicardia associada a procedimentos cirúrgicos 
específicos:
Cirurgias intraoculares, torácicas, região cervical, 
abdominais com tração visceral acentuada.
•
Para prevenir a bradicardia associada aos agonista alfa-2:
Atenuam a redução do DC;•
Fase hipertensiva é intensificada e prolongada;•
Aumentam o trabalho cardíaco;•
Não mais recomendados para essa finalidade;•
Bradicardias por agonistas alfa-2 com risco de morte 
devem ser tratadas com o antagonista.
•
Para prevenir a bradicardia associada a opioides:
Atenuam a redução do DC;•
Não associados a hipertensão;•
Recomendados em casos de bradicardia grave, associada 
a hipotensão;
•
Podem ser adm antes ou depois do opioide.•
Contra indicações:
Animais portadores de cardiopatias;•
Reduzem a salivação;•
Midríase.•
Fármacos:
Atropina:
Dose: 
Cão e gato: 0,02-0,04 mg/kg IV, IM, SC
Duração: 30-60 min.
Escopolamina:
Pouco usada em cães e gatos. Equinos.
Glicopirrolato: 
Não disponível no Brasil.
Considerações finais:
Nenhuma classe apresenta todas as características de 
um fármaco ideal para MPA;
•
A associação de fármacos pode ser indicada para 
proporcionar resultados mais satisfatório;
•
Não existe técnica anestésica de eficácia universal;•
A MPA deve ser escolhida baseado na condição física 
do paciente e no procedimento a ser realizado.
•
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