PARE Procedimentos ingeraves permitido pelos biomedicos

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PROCEDIMENTOS INJETÁVEIS PERMITIDOS AO BIOMÉDICO ESTETA
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1 INTRODUÇÃO
O Biomédico Esteta obterá sua aptidão de realizar procedimentos injetáveis não invasivos, cumprindo no decorrer de sua graduação durante seus dois últimos semestres o estágio de quinhentas horas (500) horas em estética, segundo resoluções do (CFBM), Conselho Federal de Biomedicina. Desta forma obedecendo Normas e Regulamentos estabelecidos pelos Órgãos ao qual o profissional pertence. Foram realizadas pesquisas, artigos científicos, com o objetivo de esclarecer quais procedimentos invasivos não cirúrgicos o Biomédico Esteta ficará habilitado a realizar.
Palavras chaves: bioflavonóides, correlatos de uso injetável, lactobacilos, preenchimento supraperiostal, Polimetilmetacrilato, substâncias eutróficas, ventróficas e lipolíticas, toxina botulínica tipo A.	
1 INTRODUÇÃO
	A busca pela aparência estética perfeita é uma tendência crescente na sociedade atual, levando muitas pessoas a recorrer a procedimentos estéticos para melhorar sua autoestima e autoconfiança. Entre esses procedimentos, estão os procedimentos injetáveis, que consistem na aplicação de substâncias por meio de agulhas para melhorar o aspecto da pele, suavizar rugas e linhas de expressão e tratar outras condições estéticas (SARWER; CRERAND, 2014). 
	No Brasil, os procedimentos injetáveis são regulamentados por diferentes órgãos, dependendo da profissão responsável pela aplicação. No caso do biomédico esteta, os procedimentos permitidos são definidos pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) (CFBM, 2011,2014).
	A Resolução no 241/2014 foi emitida pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) e estabelece normas e diretrizes para a atuação do biomédico no campo da Estética, incluindo a realização de procedimentos estéticos invasivos e não invasivos. Essa regulamentação é importante para garantir a segurança e a qualidade dos procedimentos realizados, protegendo a saúde e o bem-estar dos pacientes. Segundo o art. 5o:
Art.5º- O biomédico que possuir habilitação em Biomedicina Estética poderá realizar a prescrição de substâncias e outros produtos para fins estéticos incluído substâncias biológicas (toxina botulínica tipo A), substâncias utilizadas na intradermoterapia (incluindo substâncias eutróficas, ventróficas e lipolíticas), substâncias classificadas como correlatos de uso injetável conforme ANVISA, preenchimentos dérmicos, subcutâneos, e supraperiostal (executando-se Polimetilmetacrilato PMMA), fitoterápicos, nutrientes, (vitaminas minerais, aminoácidos, bioflavonóides, enzimas e lactobacilos), seguindo normatizações da ANVISA.
	É importante destacar que para realizar esses procedimentos, o biomédico esteta deve estar devidamente registrado no Conselho Regional de Biomedicina (CRBM) de sua jurisdição, possuir curso de especialização na área e cumprir as normas estabelecidas pela ANVISA em relação à segurança e uso dos produtos injetáveis. Além disso, o uso de substancias para fins estéticos deve se dar de forma segura e eficaz e por profissional com conhecimento técnico cientifico dos mesmos (CFBM, 2011).
	O CFBM também estabelece que o biomédico esteta não pode realizar procedimentos invasivos ou cirúrgicos, como lifting facial, blefaroplastia, rinoplastia, entre outros, que são exclusividade de médicos e cirurgiões plásticos devidamente habilitados (CFBM, 2011).
	Há grandes avanços tanto tecnológicos, quanto aos dermacosméticos, proporcionando a beleza e a autoestima pessoal, deixando a pele jovem e radiante. Tratando-se de procedimentos injetáveis na área da estética. Mas a pergunta é: Quais procedimentos são estes permitidos pelo Biomédico Esteta?
	Assim, o objetivo desse estudo é analisar a eficácia e segurança dos procedimentos injetáveis permitidos ao biomédico esteta, com base em evidências científicas disponíveis na literatura e avaliar a técnica e a habilidade do biomédico esteta na realização dos procedimentos injetáveis permitidos, por meio de revisão crítica da literatura e análise comparativa com outros profissionais da área.
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
 A Biomedicina Estética é uma das áreas de atuação do profissional biomédico que foi reconhecida pelo Conselho Federal de Biomedicina (CFBM). O profissional dessa área atua no desenvolvimento de tratamentos aplicados para estética corporal e facial (LABE, 2016).
 A Biomedicina Estética teve início no ano de 2006, com o projeto da biomédica Dra. Ana Carolina Puga (PUGA, 2013) e, no dia 10 de outubro de 2010, a atuação do biomédico nesta vertente fora aprovada, em reunião com o Conselho Federal de Biomedicina, por unanimidade pelos membros do CFBM e CRBM (Conselho Regional de Biomedicina) . A profissão de biomédico é regulamentada pela Lei Federal nº6.684, de 3 de setembro de 1979 e Decreto Federal nº88.439, de 28 de junho de 1983. 
A área estética e procedimentos estéticos tem alcançado cada vez mais reconhecimento e importância para a população como um todo. O profissional biomédico habilitado em estética pode realizar vários procedimentos estéticos faciais de caráter minimamente invasivos, porém os cuidados e a segurança dos pacientes devem ser priorizados mediante as possíveis complicações resultantes destes tratamentos (VIEIRA KKV e MENDES WV, 2018). 
 Conforme o Conselho Federal de Biomedicina, campo de atuação do Biomedico é:
- desenvolver e aplicar os tratamentos para as disfunções estéticas faciais e corporais;
- atuar na prevenção do envelhecimento relacionado à derme e ao tecido adiposo;
- corrigir disfunções dermato-fisiológicas corporais e faciais, indicando o melhor
tratamento, cuidando da saúde, bem-estar e beleza;
- tratar as disfunções, não tendo a pretensão de tratar as patologias;
- realizar avaliação estética, eletroterapia, cosmetologia, laserterapia, carboxiterapia,
intradermoterapia, luz intensa pulsada e led, peelings químicos e mecânicos, preenchimentos
semipermanentes, aplicação de toxina botulínica tipo ‘a’;
- ser responsável técnico de empresas que executam atividades para fins estéticos.
 O CFBM,é responsável por orientar, disciplinar e estabelecer os limites de atuação do
Biomédico esteta e desde 2011 vem publicando resoluções e normativas nesta área que foram
resumidas no quadro abaixo
Quadro 1 - Resoluções e normativas do CFBM na área de Biomedicina Estética
	Resolução/Normativa do CFBM
	 Breve descrição
	Resolução nº 197, de 21 de fevereiro
de 2011
	Dispõe sobre as atribuições do profissional
Biomédico no Exercício da Saúde Estética e atuar como Responsável Técnico de empresa que executam Atividades para fins estéticos.
	Resolução nº 200, de 1º de julho de
2011
	Dispõe sobre critérios para habilitação em
Biomedicina Estética.
	Normativa nº 01 de 2012
	Dispõe sobre rol de atividades para fins de
inscrição e fiscalização dos profissionais
Biomédicos, Técnicos, Tecnólogos nas áreas de acupuntura, estética, citologia e anatomia patológica e imaginologia, junto aos Conselhos Regionais de Biomedicina.
	Resolução nº 214, de 10 de abril de
2012
	Dispõe sobre atos do profissional biomédico e,insere-se no uso de substâncias em procedimentos
estéticos.
	Resolução nº 241, de 29 de maio de
2014
	Dispõe sobre atos do profissional biomédico com habilitação em biomedicina estética e regulamenta a prescrição por este profissional para fins
estéticos.
	Normativa nº 03 de 2015 
	Dispõe sobre procedimento estético injetável para microvasos.
	Normativa nº 04 de 2015 
	Dispõe sobre procedimentos realizados por
Biomédicos Estetas, utilizando-se de fios de sustentação tecidual para fins estéticos.
	Normativa nº 05 de 2015 
	Dispõe sobre a aplicação de substâncias por via intramuscular.
	Resolução nº 299, de 23 de novembro
de 2018
	Dispõe sobre a suspensão do uso de substância.
	Resolução nº 304, de 23 de abril de
2019
	Dispõe sobre a especialidade em estética de biomedicina, reconhecida peloConselho Federal de Biomedicina.
	Resolução nº 307, de 17 de maio de
2019
	Dispõe sobre a especialidade da biomedicina estética, reconhecida pelo Conselho Federal de Biomedicina.
	Resolução nº 321, de 16 de junho de
2020
	Dispõe sobre o reconhecimento do profissional biomédico na prática da ozonioterapia.
	Resolução nº 327, de 3 de setembro
de 2020
	Dispõe sobre a atividade do Profissional
Biomédico nas Práticas Integrativas e
Complementares em Saúde (PICS).
	Resolução nº 339, de 28 de outubro
de 2021
	Dispõe sobre a atividade do profissional
biomédico como responsável técnico de empresas que produzem e comercializam produtos para saúde.
	Resolução nº 347, de 07 de abril de
2022
	Dispõe sobre solicitação de exames laboratoriais em áreas específicas de Biomedicina.
 A habilitação em Biomedicina estética se dá a partir dos requisitos apresentado na Norma N°169 do Conselho Federal de Biomedicina que cita que : 
 Artigo 4º - O profissional biomédico para habilitar-se legalmente em biomedicina estética e poder realizar a administração e prescrição de substâncias para fins estéticos, que são adquiridas somente mediante prescrição, deverá comprovar a conclusão de curso de pós graduação em biomedicina estética que contemple disciplinas ou conteúdos de semiologia e farmacologia e demais recursos terapêuticos e farmacológicos utilizados na biomedicina estética ou comprovar estágio supervisionado em biomedicina estética com no mínimo 500 horas/aula durante a graduação ou título de especialista em biomedicina estética de acordo com normas vigentes da Associação Brasileira de Biomedicina (ABBM) ou por meio de residência biomédica. (NORMAS E RESOLUÇÕES N°S 169 E 174, DO CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA,2016).
 O profissional Biomédico devidamente habilitado conforme as regras do Conselho Federal de Biomedicina podem realizar procedimentos estéticos com agulhas, com respaldo na Resolução nº 197, de 21 de fevereiro de 2011, Resolução nº 200, de 1º de julho de 2011, Resolução nº 214, de 10 de abril de 2012, Normativa nº 01, de 10 de abril de 2012, todas do Conselho Federal de Biomedicina – CFBM, instância normativa e deliberativa máxima da Biomedicina (CRBM).
 E como determinado pela Resolução n° 197,de 21 de fevereiro de 2011, os procedimentos injetáveis permitidos ao Biomédico esteta são:
Carboxiterapia 
Consiste na aplicação subcutânea do gás carbônico (CO2) por meio de microinjeções.O princípio da carboxiterapia é aumentar o fluxo sanguíneo na região desejada e, assim,
promover a renovação da pele. O CO2 atua causando uma ação farmacológica no tecido,gerando, no local de sua aplicação uma vasodilatação, que causa o aumento do fluxo vascular e da pressão de oxigênio. O procedimento pode causar um pouco de desconforto provocado 
pelo gás injetado na pele, mas isso vária de pessoa para pessoa. É indicado para tratar estrias, celulite, flacidez, rugas, olheiras e cicatrizes de acnes (SCORZA & BORGES, 2008). 
Microagulhamento
É um tratamento não ablativo que estimula a produção de colágeno através da técnica de indução percutânea gerando um processo cicatrizante. Para a realização da técnica é 
utilizado um rolo de polietileno com agulhas de aço estéreis e inoxidáveis, no qual o comprimento da agulha pode variar entre 0,25mm a 2,5mm. As agulhas provocam lesões no local que promovem um processo inflamatório de cicatrização no local. Este processo ocorre 
em três fases: injúria, cicatrização e maturação. Assim, ocorre o estímulo do colágeno,melhorando a aparência da pele. A técnica é indicada para pessoas que procuram o 
rejuvenescimento da pele e combater manchas, rugas, estrias, marcas de acne (LIMA et al.,
2013).
Toxina botulínica 
A toxina botulínica é formada a partir de uma bactéria chamada Clostridium botulinum, e apresenta sete tipos de sorotipos diferentes: A, B, C, D, E, F e G. O sorotipo A é 
usado em procedimentos estéticos, promovendo paralisação muscular e o principal foco de sua aplicação é na face. Para o músculo se contrair ele precisa receber um estímulo do cérebro que atravessará a medula espinhal e correrá pelos nervos. A informação entre o músculo e o 
nervo ocorre quando uma substância conhecida como acetilcolina é liberada. Sendo assim, atoxina botulínica age impedindo a liberação desse neurotransmissor e, consequentemente, sem a acetilcolina o músculo não contrai. Por causar a paralisação do músculo, esta é utilizada para atenuar rugas de expressão principalmente na testa, ao redor dos olhos e entre as sobrancelhas (SILVA, 2012). 
 Preenchimentos
 Os tratamentos realizados com preenchedores faciais são utilizados no momento que,mesmo que o rosto esteja em repouso, é possível notar rugas, que são conhecidas como rugas estáticas. O preenchimento dérmico é considerado não cirúrgico e o principal é o que utiliza o ácido hialurônico (AH) (LONDONO et al., 2007). O AH está presente no organismo e sua maior quantidade está na pele, onde tem com principal atuação fazer o preenchimento dos 
espaços que as células não ocupam e conceder firmeza a pele. Assim, atua melhorando a estrutura da pele e sua elasticidade, remove as rugas, restaura e realça o volume da face, além de permitir a correção de sulcos e desníveis na pele e contorno do rosto. Pode ser usado para 
preencher olheiras, o sulco nasogeniano denominado popularmente como “bigode chinês”, nas rugas que formam entre as sobrancelhas e o nariz, nas linhas finas de expressão e nos lábios (FERREIRA & CAPOBIANCO, 2012). 
Escleroterapia 
As telangiectasias são popularmente conhecidas como microvasos, podendo surgir no rosto e nas pernas. A escleroterapia é um tratamento utilizado para eliminar a veia varicosa utilizando uma substância esclerosante que, por meio de uma agulha muito fina, será aplicada 
no microvaso (FIGUEIREDO & FIGUEIREDO, 2012).
PROCEDIMENTOS NOVOS NA ESTÉTICA 
Os especialistas em estética estão trazendo mais opções de tratamentos para seus clientes como a hidrolipoclasia não aspirativa, que por sua vez é um procedimento inovador na área da estética, que visa potencializar os efeitos do ultrassom focado, através da introdução de soro fisiológico associados ou não a substâncias lipolíticas. O objetivo da técnica é expandir as células de gordura causando uma maior fragilidade de ruptura na membrana quando associada à cavitação do ultrassom que irá causar uma vibração e um repuxamento das células, levando a uma maior perda de gordura localizada. A associação da prática de atividade física diária e a mudança de hábitos alimentares são duas principais maneiras bem conhecidas que devem ser associadas aos procedimentos que visam eliminar gordura localizada, potencializando assim os resultados dos procedimentos (RODRIGUES, VELASCO 2011).
3. METODOLOGIA
 Em busca de compreender como ocorre a atuação dos profissionais biomédicos estetasem procedimentos estéticos injetáveis que tanto influenciam a qualidade dos sujeitos nomundo, de forma interna e externa, no aspecto, físico e social, e que o conjunto desses fatorestomam o todo completamente preenchido, corpo e mente. Visto que alguns profissionais da saúde são indicados para a atividade considerados minimamente invasivos para a resolução de muitas questões dos seres humano, muitas pessoas fazem interferências para resolverem disfunções em diversos locais do corpo : Dessa forma, ocorre a definição do problema da pesquisa, o objetivo geral e os objetivos específicos, assim como, a obtenção da coleta dedados bibliográficos. Foram utilizados na pesquisa, o levantamento bibliográfico acontecendoprimeiramente com a leitura de artigos, teses e livros de autores como: Borba e De Luca,(2022); CRBM 1ª Região (2018); Garcia (2021), e outros, para a compreensão dos conceitossobre a atuação do biomédico esteta e sua relação com a atuaçãoem procedimentos estéticos,especialmente, os injetáveis. Para o embasamento teórico, a escolha foi pela importância da trajetória sobre o percurso das intervenções que a categoria de biomedicina esteta pode realizar, ocorrendo com registros das informações, correlacionando com o assunto estudado nos materiais didáticos do respectivo curso de Biomedicina. O estudo verifica os fatores pelo qual os injetáveis podem ser realizados por esses profissionais, algumas categorias se posicionam contra, porém os conselhos e liminares são favoráveis para a atuação desses profissionais, desde que possuam habilitação e registro adequado. Ocorre a reflexão das informações com a discussão sobre o que é procedimentos minimamente invasivos e seus benefícios, dependendo de vários fatores, especificamente,como alguns procedimentos podem contribuir para a qualidade de vida das pessoas. Após essas etapas, ocorrem as considerações finais sobre a pesquisa, onde ressaltam-se as informações mais relevantes para a compreensão do problema de quais são os procedimentos injetáveis que o biomédico esteta pode fazer e se o objetivo do trabalho foi alcançado.
	 
4 RESULTADO E DISCUSSÕES
 O biomédico é um profissional extremamente capacitado para atuar na área da estética(PUGA, 2015).
Durante o período de graduação, o aluno estuda as disciplinas que dão base para a área da estética,e no site da Sociedade Brasileira de Biomedicina Estética, encontra- se as matérias que compõe a grade curricular: 
Anatomia humana: estudo direcionado para a forma e estrutura do corpo;
Fisiologia humana: estuda o funcionamento dos seres vivos;
Microbiologia humana: estuda bactérias, fungos, faz o estudo de organismos patogênicos para o homem. Colabora na forma de como evitar contaminações;
Patologia: busca através de mecanismos, explicar como surgem os sintomas e os sinais das doenças e como se instalam no organismo disciplina que é de extrema importância na prática da estética para os biomédicos que não são profissionais aptos para tratar doenças, e assim poder identificar as alterações e encaminhar o paciente ao médico.;
Farmacologia: direcionada ao estudo da composição,
produção e os efeitos das substâncias químicas no organismo. Fundamental na área da estética para aplicação de substâncias como preenchedores e toxinas. 
Para se habilitar em Biomedicina estética é necessário realizar estágio supervisionado em biomedicina estética de no mínimo 500 horas práticas, ou, após a graduação, fazer uma pós-graduação em biomedicina estética que tem como objetivo uma formação acadêmica focada e 
específica, com uma média de carga horária total de, no mínimo, 360 horas. Além de possuir toda grade curricular básica, para atuar na biomedicina estética, o profissional deverá ter todosos critérios exigidos para especialização que estão previstos na Resolução do Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) 200/2011 nos art. 3º e 5º (SBBME, 2016).
 Em 6 de outubro de 2016, a justiça proibiu os biomédicos de todo o Brasil de atuarem em procedimentos como aplicação de toxina botulínica, preenchimentos e peelings mais profundos. Tal pedido partiu de uma ação movida pelo Conselho Federal de Medicina que contou com o apoio da Sociedade Brasileira de Dermatologia e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica,solicitando a anulação das três resoluções da Biomedicina Estética previstas no CFBM. A decisão, foi dada pela Juíza Maria Cecília de Marco Rocha, da 3º Vara Federal, foi criticada pela Presidente da Associação Brasileira de Biomedicina Estética Ana Carolina Puga que por meio de um pronunciamento, disse que recorreria da determinação e pediu para todos os profissionais da área continuarem trabalhando normalmente, e ainda disse que tal ação 
favorece a concentração do mercado em beneficio dos médicos e colocava em risco toda a classe de biomédicos (LAURITZEN, 2016). 
 Em 28 de outubro de 2016, por uma decisão do TRF-1 (Tribunal Regional Federal da 1º região), os direitos dos biomédicos realizarem todos os procedimentos estéticos previstos nas resoluções do CFBM foram restaurados. O Desembargador Federal Dr. Marcos Augusto de Sousa reconheceu que a decisão de suspender as atividades dos biomédicos estetas era inadequada, e suspendeu a sentença da 3º Vara Federal do Distrito Federal e, restaurou as resoluções do 197/2011, 200/2011, 214/2011 e o anexo I, item 2 da resolução normativa de 
01/2012 (BME, 2016).
 Outra ação que tinha como objetivo impedir a realização de procedimentos estéticos por biomédicos estetas habilitados, principalmente os injetáveis, teve seu fim no dia 11 de janeiro de 2017 pelo Desembargador Federal Paulo Roberto de Oliveira Lima. O Conselho 
Federal de Medicina e a Associação Médica Brasileira perdiam mais uma vez após a segunda tentativa de impedir a atuação de biomédicos (BME, 2017).Porém, os biomédicos estetas sempre atuaram em conformidade com as normativas do conselho de classe, somente na parte de estética, nunca atuando como médicos no tratamento de doenças. Os profissionais habilitados fizeram especialização, pautados nas resoluções que 
foram emitidas pelo conselho de classe, sendo todas devidamente legais (BME, 2016). 
A atuação deste profissional esteta, portanto, é consciente e cuidadosa. Os procedimentos realizados possuem um risco de lesão pequeno, pois, todas as medidas de 
biossegurança são respeitadas. Os tratamentos realizados possuem o princípio de evitar a 
exposição do profissional a qualquer situação que o mesmo não possa controlar (PUGA, 
2011). 
5. CONCLUSAO
Os procedimentos injetáveis são permitidos aos biomédicos estetas por serem procedimentos minimamente invasivos que utilizam agulhas hipodérmicas: intramuscular,subcutânea, intravenosa, intradermal, e por isso existe baixo risco de perfurar órgãos internos,mas a complexidade do tema faz com que existam debates e motivo de discussão e preocupação de órgãos responsáveis pela saúde, como o CFBM que regula essa profissão.Sendo a biomedicina esteta o caminho para um percurso importante ao ser um ensino que avança no preparo dos futuros profissionais. Nesse sentido, foi bastante satisfatório conhecer sobre os procedimentos injetáveis. Este resultado dá uma indicação da qualidade da aprendizagem.
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