Consentimento-de-Uso

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Termo de Consentimento- Paciente 
Tratamento com o Ultrassom Micro e Macro focado ​ULTRAFORMER 
 
Ao submeter-se ao tratamento com o Sistema ​ULTRAFORMER por favor, leia as 
informações a seguir com atenção e solucione qualquer dúvida e questionamento 
com o seu médico antes do tratamento. 
O ​ULTRAFORMER proporciona uma baixa quantidade de energia de ultrassom 
focado para a pele. Entendo que pode haver algum desconforto durante o 
tratamento, quando o ultrassom está sendo entregue. 
Tal como acontece com todos os procedimentos médicos, são possíveis alguns 
efeitos pós-tratamento e riscos associados com o tratamento. Imediatamente após 
a sessão de ​ULTRAFORMER a pele pode apresentar vermelhidão ou um leve 
inchaço em áreas determinadas, que podem durar até duas horas ou mais. 
Pode haver leve sensibilidade e formigamento nas áreas tratadas por algumas 
horas após o tratamento. 
Improváveis, mas alguns efeitos temporários podem ocorrer, como hematomas, 
pigmentação ou sensibilidade reduzida ao toque. Estes seriam de natureza leve e 
resolvem em poucos dias. Há também risco de lesão de nervo e formação de 
cicatriz. 
Foi explicado para mim que os resultados variam de paciente para paciente, e que 
em casos raros os resultados não são visíveis. 
 
Minhas informações serão mantidas em sigilo? 
Informações sobre você serão confidenciais, a menos que você dê sua permissão 
para compartilhar com os outros. 
 
Li as declarações acima e declaro entender todas as informações apresentadas a 
mim sobre ​ULTRAFORMER​ e o procedimento com este sistema. 
_________________________________________________________________ Data: _______________________ 
Paciente 
_________________________________________________________________ Data: _______________________ 
Testemunha