TFLP-COBERTURAS

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LAISA DE SOUSA CORDOLINO
TRATAMENTO DE FERIDAS E LESÕES DE PELE
Trabalho acadêmico apresentado ao curso de Bacharel em Enfermagem – Faculdades de Ensino Superior da Amazônia Reunida – como requisito parcial para obtenção de nota da N2 na disciplina de Tratamento de feridas e lesões de pele.
Orientador (a): Laíza Andressa Silva Pereira.
Redenção-PA,
2023
ALGINATO DE CÁLCIO: ULCERA
 
 Figura 1 https://images.app.goo.gl/fHh2QEgveWktcQJS7
BENEFÍCIOS:
Promove a troca iônica do cálcio do alginato com o sódio do sangue e do exsudato. E promove também a hemostasia, absorção de exsudato, formando um gel que mantém a umidade, promove a granulação e auxilia o desbridamento.
INDICAÇÃO:
Indicado em feridas com ou sem infecção, com moderada a intensa exsudação, com ou sem tecido necrótico, exceto, em caso de necrose seca e com ou sem sangramento.
CONTRAINDICAÇÕES:
Contraindicado em feridas com pouca drenagem de exsudato e feridas com necrose seca.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Determinada de acordo com a quantidade de exsudato presente na ferida podendo ser de até sete dias. Em caso de feridas infectadas, a troca deverá ser realizada a cada vinte e quatro horas e em feridas limpas, com sangramento, a troca deve ocorrer a cada quarenta e oito horas. A cobertura secundária deverá ser trocada quando houver necessidade apenas.
CARVÃO ATIVADO: CARCINOMA FUNGICO
Figura 2 https://images.app.goo.gl/TTYkDUsNaCHdjVPB9
BENEFÍCIOS:
Promove a remoção de todo o exsudato da ferida, o absorvendo. Tem efeito bactericida e é usado puramente para limpar a ferida. Não oferece nenhum perigo a saúde, e também não há nenhum efeito colateral. Tem total controle de odor com o carvão, a prata que faz parte da sua composição auxilia no combate a micro-organismos.
INDICAÇÃO:
Sua principal indicação é para feridas que contém exsudato, pela facilidade da passagem do mesmo para um segundo curativo, consequentemente ele acaba controlando o odor causado pelo exsudato.
CONTRAINDICAÇÕES:
Não há nenhum tipo de contraindicação, o mesmo não oferece nenhum risco a saúde. Apenas algumas precauções, como em hipótese alguma cortar o curativo, isso porque o carvão pode sair e acabar entrando na ferida, algo importante também, é não aplicar o curativo com a região da ferida seca, caso contrário podendo causar um trauma ao tecido já lesionado.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A troca é necessária em no máximo até sete dias, mas dependendo do estado da ferida, é necessário a troca a cada vinte e quatro anos horas.
HIDROCOLOIDE: FERIDAS PÓS-OPERATÓRIAS
Figura 3 https://images.app.goo.gl/anVP8FbrCHhnmQBt6
BENEFÍCIOS:
Esse tipo de cobertura proporciona uma absorção maior da umidade, auxiliando na cicatrização de feridas com grau leve ou moderado. Por sua vez, impedem que bactérias e água cheguem até a ferida, evitando assim uma infecção. Dessa forma, o curativo hidrocoloide possibilita maior conforto para o paciente, além de acelerar o processo de cicatrização.
INDICAÇÃO:
Indicado principalmente em feridas que estejam limpas e que não possuam infecções, feridas que tenham pouca ou nenhuma exsudação, feridas leves ou moderadas, que tenham pouca espessura, feridas epitelizadas ou que o processo de cicatrização já tenha sido terminado.
CONTRAINDICAÇÕES:
Esse tipo de cobertura não é recomendado em alguns casos como em queimaduras de terceiro grau, em feridas com tecido desvitalizado ou com necrose e em feridas colonizadas ou infecciosas.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A cobertura deve ser trocada com no máximo sete dias de uso, podendo depender apenas da quantidade de impurezas que a ferida está eliminando.
HIDROGEL: FERIDAS COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
Figura 4 https://images.app.goo.gl/vHKz9Z1ztm3e5QhM6
BENEFÍCIOS:
De fácil aplicação, estéril e não é aderente. Preserva o tecido de granulação recém-formada durante as trocas de curativo.
INDICAÇÃO:
É indicado para promover o desbridamento autolítico e estimular a cicatrização em feridas secas; superficiais ou profundas; com ou sem infecção, necrose ou esfacelo.
CONTRAINDICAÇÕES:
O produto não é indicado para pacientes que possuam alergia a quaisquer componentes da substancia ou que tenha sensibilidade a esse tipo de gel. Jamais deve ser utilizado em incisões cirúrgicas.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Pode ser deixado na ferida por até três dias. Para feridas infectadas, realizar a troca em no máximo vinte e quatro horas com a devida avaliação do profissional da saúde.
HRIDROPOLÍMERO: FERIDAS PLANAS
Figura 5 https://images.app.goo.gl/W3AmHd9X7bvmurQv7
BENEFÍCIOS:
Tem a capacidade de manter o meio úmido, favorecer o debridamento autolítico, absorver pequenas e medias quantidades de exsudato e reduzir o trauma na troca do curativo.
INDICAÇÃO:
É indicado especialmente em feridas planas com tecido de granulação e em feridas cavitárias com auxílio da espuma de preenchimento.
CONTRAINDICAÇÕES:
É contraindicado em casos de feridas infectadas com necrose e grande quantidade de exsudato e também em feridas de queimaduras de segundo e terceiro grau.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Recomendado a troca de em média a cada quarenta e oito horas conforme a averiguação do grau de saturação pelo profissional da saúde.
FILMES (POLIURETANO): CURATIVO DE ACESSO VASCULAR
Figura 6 https://images.app.goo.gl/h62LMhAbM3vFNAWt7. 
BENEFÍCIOS:
Tem uma ótima fixação agindo como barreira de contaminação da ferida e se adapta ao formato do corpo, proteção máxima formando uma camada protetora impermeável a água e outros agentes etiológicos, fácil de se manusear e permite visualizar a pele e a ferida. 
INDICAÇÃO:
Indicado em feridas para prevenção de úlceras por pressão, para fixação de curativos primários, fixação de tubos, drenos e bolsas, proteção da pele íntegra e em tatuagem.
CONTRAINDICAÇÕES:
Contraindicado para paciente com quadro de sudorese aumentada, feridas com excesso de exsudato, feridas infectadas e colonizadas e em casos de hipersensibilidade da pele.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Sua frequência de troca é de no máximo sete dias dependendo da necessidade de troca.
PAPAÌNA: DESBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO
Figura 7 https://images.app.goo.gl/2ZcWkqggyUBSH1238 
BENEFÍCIOS:
Atua como desbridante químico, facilitando o processo cicatricial. Tem ações bacteriostáticas, bactericidas e anti-inflamatórias. Proporciona alinhamento das fibras de colágeno, promovendo crescimento tecidual uniforme.
INDICAÇÃO:
A sua indicação é para o tratamento de úlceras abertas, infectadas e desbridamento de tecidos desvitalizados ou necróticos. Em deiscências de suturas, lesões por extravasamento de potássio e quimioterápicos, síndrome de fournier e piomiosite tropical.
CONTRAINDICAÇÕES:
É contraindicada em pacientes com sensibilidade à substância ou outro componente da formulação.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Em média a troca de curativo deve ser feita após doze horas de uso.
ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (AGE): FERIDA COM TECIDO DE GRANULAÇÃO
Figura 8 https://images.app.goo.gl/tf2XsKZxA8MwED6NA 
BENEFÍCIOS:
Podem ser usados em qualquer fase da cicatrização, eles auxiliam no desbridamento autolítico e agem como bactericidas. Mantém a umidade, promove angiogênese, acelera o processo de granulação e forma película protetora na pele.
INDICAÇÃO:
Indicado para feridas com tecido de granulação, nos diversos estágios do processo cicatricial e como preventivo de lesões por pressão.
CONTRAINDICAÇÕES:
Pacientes com hipersensibilidade, feridas com necrose ou infecção.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
 Requer troca diária e aplicação de cobertura secundária em no máximo de vinte e quatro horas ou quando o curativo secundário estiver saturado.
SULFADIAZINA DE PRATA 1 %: QUEIMADURAS 
Figura 8 https://images.app.goo.gl/4t3LRgQ981wPeS9b8 
BENEFÍCIOS:
Agente tópico antimicrobiano diminuindo a colonização bacteriana, ajuda na cicatrização da pele, podendo ser utilizada em áreas de pequenas, média e grandes superfícies corporais queimadas. 
INDICAÇÃO:
Indicado no tratamento de queimaduras de segundo e terceiro grau, em queimaduras superficiaisextensas. 
CONTRAINDICAÇÕES:
Não se pode utilizá-la em regiões queimadas próximas aos olhos, utilizá-la durante gravidez e amamentação, seu uso é contraindicado em pacientes com menos de 2 meses de vida e prematuros, pacientes alérgicos à sulfonamida, sulfonilureia e inibidores da anidrase carbônica.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Ao realizar as trocas de curativo, deve-se remover a sulfadiazina de prata com cuidado, sem causar traumas no local.
POLYTUBE: ULCERA DIÁBETICA
Figura 9 https://images.app.goo.gl/bRiVCyy9ooGCgftn6 
BENEFÍCIOS:
Redução da manipulação recorrente da ferida, pode absorver vinte vezes o seu peso de exsudato da ferida, pode ser recortado e dividido, auxilia no processo de aceleração da cicatrização e também traz um melhor conforto ao paciente.
INDICAÇÃO:
É indicado no tratamento de ulceras diabéticas, venosas ou por pressão. Queimaduras de primeiro e segundo grau, aplicação em estromas e drenos, feridas exsudavas, feridas cavitárias, lesões agudas e locais de doações ou enxerto.
CONTRAINDICAÇÕES:
Não há nenhum tipo de contraindicação.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
A troca pode ocorrer assim que ocorrer oitenta por cento de saturação do produto e seu tempo máximo de permanência é de sete dias.
VAC- CURATIVO DE PRESSÃO NEGATIVA: 
Figura 10 https://images.app.goo.gl/ji3wraTA6qoAehUUA 
BENEFÍCIOS:
 Reduzir o contato com bactérias acelerando o processo de recuperação do paciente. Ajuda na formação dos vasos sanguíneos, controla o exsudato, retrai as bordas e controla a carga bacteriana evitando uma possível infecção.
INDICAÇÃO:
É indicada para feridas de qualquer tipo, como o pé diabético, úlceras venosas e arteriais e principalmente as lesões por pressão.
CONTRAINDICAÇÕES:
Contraindicado em casos de feridas sangrentas em pacientes com distúrbio de coagulação, feridas com fístulas drenantes abdominais, quando há presença de tecido morto necrótico, feridas oncológicas e quando há exposição de vasos e nervos.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
As espumas devem ser trocadas a cada cinco dias e os reservatórios são trocados quando enchem.
BOTA DE UNNA TERAPIA COMPRESSIVA : EDEMA LINFÁTICO MMII
Figura 11 https://images.app.goo.gl/AgYaQn41kA23tnqZA 
BENEFÍCIOS:
Umidade ideal que evita o ressecamento durante o período de uso. Auxilia o retorno venoso e diminui o edema, tem um baixo custo para o tratamento. Fácil aplicação e remoção, ele se adapta suavemente aos contornos da perna, permite flexibilidade e conforto para o paciente e o óxido de zinco tem ação cicatrizante e hidratante para a pele ao redor da ferida.
INDICAÇÃO:
Feridas que necessitam de drenagem leve ou moderada, em tratamento de úlceras venosas e também edema linfático dos membros inferiores.
CONTRAINDICAÇÕES:
É contraindicado em úlceras arteriais e úlceras mistas podendo causar o comprometimento venoso e arterial. Também não deve ser utilizada em pessoas com sensibilidade ao produto ou a seus componentes.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Pode ser mantida intacta durante sete dia ou removida em caso de desconforto, vazamento de exsudato, sinais de infecção, dormência e latejamento dos dedos ou quaisquer outras irritações locais que possa haver.
ANTISSÉPTICOS : FERIDAS
Figura 12 https://images.app.goo.gl/jVZ18aWiWa48kt4n9 
BENEFÍCIOS:
Tem objetivo de reduzir, eliminar ou inativar microrganismos, como bactérias, fungos ou vírus, no momento em que são utilizados, sendo indicados para limpeza da pele para a preparação para cirurgias ou lavagem das mãos para evitar o contágio de doenças.
INDICAÇÃO:
Indicado para lavagem das mãos, para evitar o contágio de doenças, desinfecção de mucosas para executar procedimentos médicos, como a inserção de um cateter na uretra ou bexiga, desinfecção das mãos, para a preparação para cirurgias ou procedimentos médicos invasivos, tratamento de infecções da pele, da boca e da garganta, tratamento de infecções na garganta, na forma de pastilhas ou soluções, limpeza da pele do recém-nascido e do cordão umbilical, para evitar infecções, limpeza e desinfecção de feridas, cortes e queimaduras, lavagem oral na doença periodontal e na desinfecção da boca para prevenir a pneumonia associada à ventilação mecânica.
CONTRAINDICAÇÕES:
Contraindicado caso de feridas cirúrgicas ou na lavagem de feridas, em feridas profundas ou que contenham corpos estranhos, úlceras de pressão, queimaduras graves, mordidas de animais ou humanos, e no banho de doentes acamados.
Não devem ser ingeridos por via oral e também não devem ser usados nos olhos, também não devem ser usado nos casos de alergia a qualquer componente da fórmula.
FREQUÊNCIA DE TROCA:
Dependerá das circunstâncias clínicas e isso pode variar de mais de uma vez ao dia a duas vezes por semana.
REFERÊNCIAS: 
1. PINHEIRO, Luciane da S., BORGES, Eline L., DONOSO, Miguir T. V. Uso de hidrocoloide e alginato de cálcio no tratamento de lesões cutâneas. Revista Brasileira de Enfermagem, Belo Horizonte. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v66n5/18.pdf Acesso em: 21 de maio 2023.
2. Tratamento de feridas: Quando usar um curativo com carvão ativado -Casex.com.br- publicado em: 28 de ago de 2018. Disponível em: https://casex.com.br/tratamento-de-feridas-quando-usar-um-curativo-com-carvao-ativado/ . Acesso em: 21 de maio de 2023
3. HOSPITAL BRASIL, P. Tratamento de feridas: quando usar um curativo hidrocoloide. Disponível em: https://portalhospitaisbrasil.com.br/tratamento-de-feridas-quando-usar-um-curativo-hidrocoloide/. Acesso em: 21 maio. 2023.
4. ENFERMED. Curatec Hidrogel com Alginato. Disponível em:http://enfermed.net.br/produtosdetalhes.php?port_id=116&pcat=3#:~:text=A%20necessidade%20da%20frequ%C3%AAncia%20da,%2C%20no%20m%C3%A1ximo%2C%2024%20h. Acesso em: 23 maio. 2023
5. RIBEIRO, C. Hidropolímero - Enfermagem Ilustrada . Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/hidropolimero/ Acesso em: 24 maio. 2023.
6. ‌ RIBEIRO, C. Filme Transparente . Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/filme-transparente/ . Acesso em: 24 maio. 2023
7. PRODERMA. O uso da papaína na cicatrização de feridas. Disponível em: https://farmaciaproderma.com.br/blog/o-uso-da-papaina-na-cicatrizacao-de-feridas/ Acesso em: 24 maio. 2023.
8. Qual a indicação do uso de óleo de girassol e do óleo de canola no tratamento de feridas? Disponível em: https://aps-repo.bvs.br/aps/qual-a-indicacao-de-uso-do-oleo-de-girassol-e-do-oleo-de-canola-no-tratamento-de-feridas/#:~:text=Os%20AGE%20podem%20ser%20usados,cicatriza%C3%A7%C3%A3o%3B%20aplica%C3%A7%C3%A3o%20deve%20ser%20di%C3%A1ria. Acesso em: 24 maio. 2023.
9. MEDWAY. Sulfadiazina de prata: o que é e como utilizar. Disponível em: https://www.medway.com.br/conteudos/artigo-sobre-sulfadiazina-de-prata/ . Acesso em: 24 maio 2023.
10. RIBEIRO, C. POLYTUBE. Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/polytube/ Acesso em: 24 maio 2023.
11. REIS, Dr. E. Curativo a vácuo: Como tratar feridas com a terapia por pressão negativa? Disponível em: https://doutorferidas.com.br/terapia-por-pressao-negativa-curativo-a-vacuo/ Acesso em: 24 maio 2023.
12. ENFERMED. Curatec Bota de Unna: Terapia Compressiva. Disponível em: http://enfermed.net.br/produtos-detalhes.php?port_id=124&pcat=3 . Acesso em: 24 maio 2023.
13. ‌ COSTA, F. Antissépticos: o que são, para que servem, tipos e quando não usar. Disponível em: https://www.tuasaude.com/antissepticos/ . Acesso em: 24 maio 2023.
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