QUESTIONÁRIO

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Bruno foi diagnosticado com um tumor no fígado.Durante a anamnese, ele informa que tem vários parentes, por parte de mãe, que já apresentaram neoplasias malignas em diferentes órgãos. O médico, frente a essa informação, decide solicitar um exame capaz de identificar as mutações presentes em toda as regiões codificadoras dos genes de Bruno, para avaliar se existem componentes genéticos que predisponham ao aparecimento de outras neoplasias malignas, dado o histórico familiar do paciente. O exame mais indicado, neste caso, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O exoma.
	Respostas:
	a. 
O exoma.
	
	b. 
O transcriptoma.
	
	c. 
O metaboloma.
	
	d. 
O proteoma.
	
	e. 
O microbioma.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: o exoma é o ensaio que analisa todas as regiões codificadoras do genoma humano. Seu principal objetivo é identificar as mutações que possam estar relacionadas com o desenvolvimento de doenças.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As ciências ômicas visam à identificação e à quantificação do conjunto de moléculas biológicas de um organismo, a partir da aplicação de diferentes técnicas. Nesse contexto, o sequenciamento de última geração (NGS) e a cromatografia a gás são técnicas utilizadas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
No exoma e no metaboloma, respectivamente.
	Respostas:
	a. 
No proteoma e no metaboloma, respectivamente.
	
	b. 
No metaboloma e no transcriptoma, respectivamente.
	
	c. 
No transcriptoma e no genoma, respectivamente.
	
	d. 
No exoma e no metaboloma, respectivamente.
	
	e. 
No genoma e no exoma, respectivamente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: para a realização do exoma, é necessário sequenciar todos os éxons que compõem o genoma do indivíduo. A técnica NGS, nesse contexto, tem sido utilizada devido à sua rapidez.
Para a realização do metaboloma, os metabólitos são identificados por cromatografia líquida de alta performance, por cromatografia a gás e/ou por eletroforese capilar, entre outras técnicas.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A metabolômica visa à identificação dos produtos do metabolismo celular. Todas as situações a seguir se beneficiam da aplicação da metabolômica, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A detecção de mutações de DNA, relacionadas ao desenvolvimento de doenças genéticas.
	Respostas:
	a. 
A avaliação da resposta dos animais selvagens aos pesticidas e a outros poluentes.
	
	b. 
A detecção de mutações de DNA, relacionadas ao desenvolvimento de doenças genéticas.
	
	c. 
A determinação do perfil metabólico de diferentes tipos de câncer.
	
	d. 
A avaliação das alterações metabólicas decorrentes do doping esportivo.
	
	e. 
A elucidação do metabolismo de bactérias, fungos, protozoários e helmintos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: o metaboloma não envolve a avaliação do DNA das células-alvo, mas, sim, dos produtos do seu metabolismo.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A microbiota que habita o trato gastrointestinal humano é constituída, principalmente, de bactérias, cuja população absoluta é maior do que o total de células que temos em nosso organismo. A respeito do papel dessa microbiota, avalie as afirmativas a seguir:
 
I- Promove a proteção contra os microrganismos patogênicos;
II- Promove o desenvolvimento e a maturação do sistema imunológico do hospedeiro;
III- Metaboliza os nutrientes que não podem ser digeridos e produz as moléculas importantes para a saúde;
IV- Participa da produção de vitaminas, como a A e a C.
 
É correto, apenas, o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I, II e III.
	
	e. 
II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário:
Afirmativa I. Os microrganismos que constituem a microbiota intestinal produzem as substâncias que inibem o crescimento de bactérias patogênicas;
Afirmativa II. Os microrganismos que constituem a microbiota intestinal fortalecem o mecanismo de tolerância imunológica e o tecido linfoide associado ao intestino;
Afirmativa III. Os microrganismos que constituem a microbiota intestinal são capazes de metabolizar as fibras alimentares e produzem os ácidos graxos de cadeia curta, que são benéficos para a saúde;
Afirmativa IV. Os microrganismos que constituem a microbiota estão envolvidos na síntese de vitaminas do complexo B e da vitamina K.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O eixo intestino-cérebro mostra que a microbiota intestinal é capaz de influenciar o sistema nervoso central.Com relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Os ácidos graxos de cadeia curta produzidos pelas bactérias da microbiota rompem as junções estreitas entre as células da mucosa intestinal, o que permite a passagem de substâncias nocivas ao sistema nervoso central do intestino para o sangue.
	Respostas:
	a. 
As bactérias presentes na microbiota normal são capazes de sintetizar os neurotransmissores.
	
	b. 
Os ácidos graxos de cadeia curta produzidos pelas bactérias da microbiota rompem as junções estreitas entre as células da mucosa intestinal, o que permite a passagem de substâncias nocivas ao sistema nervoso central do intestino para o sangue.
	
	c. 
Diversos metabólitos bacterianos atingem o sistema nervoso central e promovem a maturação da micróglia.
	
	d. 
Existem metabólitos bacterianos capazes de aumentar a síntese de cortisol pelas suprarrenais.
	
	e. 
A motilidade intestinal é alterada pelos ácidos graxos de cadeia curta produzidos pelas bactérias da microbiota intestinal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: os ácidos graxos de cadeia curta fortalecem as junções estreitas entre as células do intestino, o que impede a passagem de substâncias nocivas para o sangue.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A nanobiotecnologia refere-se à aplicação de materiais em escala nanométrica no tratamento de doenças, em procedimentos estéticos e na análise ambiental, entre outros. A maioria dos materiais apresenta, entre 1 e 100 nanômetros de diâmetro, medidas estas que correspondem, respectivamente, a:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
10-9 a 10-7 metros.
	Respostas:
	a. 
10-9 a 10-7 metros.
	
	b. 
10-7 a 10-5 metros.
	
	c. 
10-5 a 10-3 metros.
	
	d. 
10-9 a 10-7 milímetros.
	
	e. 
10-7 a10-5 milímetros.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: um nanômetro (nm) corresponde a 10-9 metros (m). Assim:
1 nm ------------------------------ 10-9m
100 nm --------------------------- x m
 
x = 102·10-9
x = 10-7 m
 
Portanto, o intervalo de 1 a 100 nm corresponde ao intervalo de 10-9 a 10-7m.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Nanoemulsões são dispersões nas quais o tamanho das partículas dispersas apresenta uma escala nanométrica. Elas vêm sendo muito utilizadas na formulação de cosméticos e de medicamentos, como, por exemplo, os princípios ativos adicionados no interior de lipossomas.
Com relação aos lipossomas, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Existem vacinas nas quais o RNA mensageiro que codifica para uma proteína do patógeno é adicionado no interior de lipossomas.
	Respostas:
	a. 
No interior dos lipossomas, são acondicionadas, somente, as moléculas hidrofóbicas.
	
	b. 
Existem vacinas nas quais o RNA mensageiro que codifica para uma proteína do patógeno é adicionado no interior de lipossomas.
	
	c. 
Os lipossomas são formados por uma camada única de fosfolipídeos.
	
	d. 
Os lipossomas impedem que os princípios ativos dos cosméticos atinjam as camadas mais profundas da pele.
	
	e. 
Não existem fármacos veiculados no interior dos lipossomas que estejam disponíveis comercialmente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: as vacinas contra a COVID-19 produzidas pela Moderna e pela Pfizer são constituídas de um fragmento de RNA mensageiro que codifica os antígenos do vírus Sars-CoV-2no interior de lipossomas nanométricos. Ao se fundir com a membrana plasmática das nossas células, o lipossoma libera o RNA mensageiro no ciroplasma, onde ele é utilizado para a produção dos antígenos imunogênicos do vírus.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Os anticorpos são ferramentas importantes usadas na imunoterapia contra o câncer. Essas proteínas globulares podem ser desenhadas para reconhecer, de maneira específica, receptores presentes nas células imunológicas e, assim, impedir a sua interação com os inibidores, o que resulta na destruição dos tumores. Assinale a alternativa que indica, corretamente, uma classe de anticorpos que é utilizada na imunoterapia contra o câncer:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Anticorpos anti-HER2, que se ligam ao receptor do fator de crescimento epidérmico expresso em tecidos neoplásicos.
	Respostas:
	a. 
Anticorpos anti-MHC I, que se ligam ao MHC expresso nos linfócitos T CD4+.
	
	b. 
Anticorpos anti-CD20, que se ligam ao CD20 expresso nos linfócitos B maduros.
	
	c. 
Anticorpos anti-HER2, que se ligam ao receptor do fator de crescimento epidérmico expresso em tecidos neoplásicos.
	
	d. 
Anticorpos anti-PD1, que promovem a inibição da atividade dos linfócitos T citotóxicos.
	
	e. 
Anticorpos anti-CTLA-4, que impedem a atividade dos linfócitos T auxiliares.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: os receptores HER têm como ligante o fator de crescimento epidérmico (EGF) e são responsáveis por mediar o crescimento e a diferenciação, de diversos órgãos e sistemas. Em células tumorais a sua superexpressão está relacionada a um mau prognóstico. Os anticorpos anti-HER2 impedem a ativação desses receptores.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As vacinas contra o HPV (papilomavírus humano) e contra o vírus da hepatite B impedem o desenvolvimento de neoplasias que são o resultado da ação desses retrovírus nas células do colo do útero e do fígado, respectivamente. Essas vacinas atuam da maneira tradicional, ou seja: ao impedir a infecção pelos vírus, elas também impedem o desenvolvimento dos tumores associados.
Uma outra categoria de fármacos é conhecida pela terminologia “vacinas contra o câncer”. No entanto, esses agentes apresentam um mecanismo de ação, totalmente, diferente das vacinas tradicionais, pois atuam direcionando o sistema imunológico contra os tumores.
A Provenge® (Sipuleucel-T) é a única vacina dessa categoria em uso, na atualidade. Ela não promove a cura, porém aumenta a sobrevida dos pacientes com tumores de próstata que não respondem mais ao tratamento convencional.
Com relação à vacina descrita anteriormente, avalie as asserções a seguir e assinale a alternativa correta:
 
I- A Sipuleucel-T é responsável pelo estabelecimento de uma resposta imune específica contra a fosfatase ácida presente nas células tumorais prostáticas.
PORQUE
II- Essa vacina consiste no isolamento dos leucócitos do paciente e na sua transformação, in vitro, em células dendríticas. Após essa etapa, essas células são expostas à fosfatase ácida prostática.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	Respostas:
	a. 
As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	
	b. 
As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
	
	c. 
A asserção I é verdadeira e a II é falsa.
	
	d. 
A asserção I é falsa e a II é verdadeira.
	
	e. 
As asserções I e II são falsas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: a Provenge® (Sipuleucel-T) consiste no isolamento dos leucócitos do paciente e na sua transformação, in vitro, em células dendríticas. Após essa etapa, essas células são expostas à fosfatase ácida prostática, que é um marcador do tumor da próstata. Como resultado, ocorre o estabelecimento de uma resposta imune específica.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A terapia com células CAR-T é uma estratégia para vencer a evasão da resposta imune pelas células tumorais. Com relação a essa terapia, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
 
I- As células CAR-T contornam a necessidade do reconhecimento do complexo MHC tipo I para que haja o estabelecimento de uma resposta imune efetiva;
II- As células CAR-T são o resultado da reengenharia dos linfócitos T CD4+, para que essas células não expressem mais o MHC do tipo II;
III- A terapia com as células CAR-T permite o estabelecimento de resposta imune, mesmo contra as células neoplásicas que apresentam baixa expressão do MHC do tipo I;
IV- As células CAR-T otimizam a apresentação de antígenos aos linfócitos T CD4+ pelas células dendríticas.
 
É correto, apenas, o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as células CAR-T contornam a necessidade do reconhecimento do complexo MHC I, para que haja o estabelecimento de uma resposta imune efetiva. Elas são o resultado da reengenharia de linfócitos T CD8+ isolados do sangue do paciente.
Após o isolamento dos linfócitos T CD8+, um vetor viral é responsável por inserir um gene que codifica um receptor quimérico, denominado CAR (chimeric antigen receptor). Esse receptor, quando expresso na superfície dos linfócitos, é capaz de reconhecer o epítopo tumoral contra o qual foi construído, sem depender da interação com o complexo MHC I. Trata-se, portanto, de uma estratégia interessante para tratar os tumores que expressam os níveis reduzidos de MHC I em sua superfície.
Portanto, as afirmativas I e III são corretas.