Fisiopatologia em Urologia e gineco obstrético

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Nome: Josiane Teles Figueiredo 
Curso: Fisioterapia 
Matricula: 04089497
Disciplina: Fisiopatologia em Urologia e Gineco-Obstétrico 
Aleitamento Materno
Os bebês até os seis meses de idade devem ser alimentados somente com leite materno, não precisam de chás, sucos, outros leites, nem mesmo de água. Após essa idade, deverá ser dada alimentação complementar apropriada, mas a amamentação deve continuar até o segundo ano de vida da criança ou mais.
Amamentar os bebês imediatamente após o nascimento pode reduzir a mortalidade neonatal – aquela que acontece até o 28º dia de vida.
O aleitamento materno na primeira hora de vida é importante tanto para o bebê quanto para a mãe, pois, auxilia nas contrações uterinas, diminuindo o risco de hemorragia. E, além das questões de saúde, a amamentação fortalece o vínculo afetivo entre mãe e filho.
O aleitamento materno é uma prática fundamental para o desenvolvimento da criança. Ele envolve muito mais do que apenas o ato de nutrir, envolve uma grande interação entre mãe e filho com repercussões importantes sobre o desenvolvimento cognitivo, estado nutricional e emocional da criança.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) divide o aleitamento materno nos subtipos: Aleitamento materno exclusivo (AME): Envolve oferecer à criança apenas o leite materno, seja por sucção direta da mama ou por ordenha manual, sem que haja adição de outros líquidos ou sólidos.
Aleitamento materno predominante (AMP): Quando é oferecido à criança água, sucos ou outras bebidas, porém sem deixar de lado o aleitamento materno, que deve ser feito de forma predominante sobre as outras bebidas.
Aleitamento materno: Oferecer leite materno, independentemente de outros alimentos.
Aleitamento materno complementado: Quando, além do leite materno, há a inserção de alimentos sólidos ou semissólidos de forma complementar e não substitutiva.
Aleitamento materno misto ou parcial: Oferecimento de leite materno e outros tipos de leite (vaca, cabra, etc.).
Atualmente, apesar da grande quantidade de evidências científicas e informações acerca da importância e dos benefícios de ser realizar o aleitamento materno, ainda há uma grande número de mães que não o praticam de forma ideal, como é preconizada pelas diretrizes. Portanto, este artigo busca elucidar alguns aspectos importantes sobre como deve ser realizada a amamentação, seus benefícios, duração e os principais desafios que os médicos devem auxiliar as mães a contornar que podem ser cruciais para o desmame precoce.
Dúvida frequente: “O meu leite muda de cor com frequência, às vezes está mais esbranquiçado, outras vezes mais amarelado. Isso é normal?”.
Como contornar: É normal as variações na coloração do leite materno, até mesmo durante o decorrer da própria mamada. Logo ao início da mamada a coloração do leite é mais esbranquiçada, devido à maior composição de água, eletrólitos, vitaminas, minerais e anticorpos, tornando-se mais opaco à medida que aumenta a concentração de caseína. Logo ao final da mamada ele passa a apresentar uma coloração mais amarelada devido ao alto teor de betacaroteno, de lipídeos e ácidos graxos, que darão saciedade à criança. Por isso é importante estimular que seja oferecido o leite até que a mama seja esvaziada completamente, para que o bebê fique hidratado e tenha suas necessidades calóricas supridas.
Componentes imunológicos importantes presentes no leite materno: imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM), macrófagos, neutrófilos, linfócitos B e T, lactoferrina, lisosima e fator bífido.
Duração ideal da amamentação
· Até os 6 meses: Aleitamento Materno Exclusivo
· 6 meses a 2 anos: Aleitamento Materno seguido da inserção da alimentação complementar.
· Após os 2 anos: alimentação conjunta com a família.
Muitos estudos demonstram a possibilidade de ocorrência de prejuízos à saúde da criança caso seja realizada uma inserção precoce da alimentação complementar, como uma ocorrência maior de casos de diarreia, problemas respiratórios, desnutrição, distúrbios na absorção de nutrientes, diminuição do tempo 
O aleitamento materno é uma prática fundamental para o desenvolvimento da criança. Ele envolve muito mais do que apenas o ato de nutrir, envolve uma grande interação entre mãe e filho com repercussões importantes sobre o desenvolvimento cognitivo, estado nutricional e emocional da criança.
Tipos de aleitamento
A Organização Mundial da Saúde (OMS) divide o aleitamento materno nos subtipos:
Aleitamento materno exclusivo (AME): Envolve oferecer à criança apenas o leite materno, seja por sucção direta da mama ou por ordenha manual, sem que haja adição de outros líquidos ou sólidos.
Aleitamento materno predominante (AMP): Quando é oferecido à criança água, sucos ou outras bebidas, porém sem deixar de lado o aleitamento materno, que deve ser feito de forma predominante sobre as outras bebidas.
Aleitamento materno: Oferecer leite materno, independentemente de outros alimentos.
Aleitamento materno complementado: Quando, além do leite materno, há a inserção de alimentos sólidos ou semissólidos de forma complementar e não substitutiva.
Aleitamento materno misto ou parcial: Oferecimento de leite materno e outros tipos de leite (vaca, cabra, etc.).
Atualmente, apesar da grande quantidade de evidências científicas e informações acerca da importância e dos benefícios de ser realizar o aleitamento materno, ainda há uma grande número de mães que não o praticam de forma ideal, como é preconizada pelas diretrizes. Portanto, este artigo busca elucidar alguns aspectos importantes sobre como deve ser realizada a amamentação, seus benefícios, duração e os principais desafios que os médicos devem auxiliar as mães a contornar que podem ser cruciais para o desmame precoce.
Desenvolvimento mamário e a produção láctea
Têm-se três processos principais de preparação da mama para o ato da amamentação:
· Mamogênese: Fase de desenvolvimento e crescimento mamário. Se inicia com a puberdade, e durante o período de gravidez esse desenvolvimento se acelera e se completa.
· Lactogênese: Se refere ao início da formação da secreção láctea. A produção e secreção do leite se dá com estímulos de dois hormônios principais, a prolactina (PRL), que é responsável por estimular a produção de leite pelas glândulas mamárias e pela ocitocina (OT) que estimula a contração da musculatura lisa e a consequente ejeção do leite pela mama.
· Galactopoiese: se refere à manutenção da secreção láctea. Essa secreção que requer um meio hormonal adequado (PRL + OT), sucção periódica e remoção regular do leite. A sucção é fundamental para produzir o leite, caso contrário, deve-se estimular a ordenha.
O estado mental, a presença de estímulos visuais, táteis, auditivos e olfatórios podem ter um papel estimulador ou inibidor destes processos. Por isso uma orientação adequada com enfoque na manutenção de uma boa saúde mental para as mães pode contribuir para a eficácia do aleitamento materno.
A produção láctea é diferente de mãe para mãe. Cada uma produz um leite com composição única. A produção passa por um processo de maturação, fazendo com que o leite passe por três fases principais em sua produção:
· Colostro: É produzido do primeiro ao quinto dia após o nascimento, possui coloração amarelada e sua composição é rica em proteínas e imunoglobulinas (IgA, IgG e IgM), sendo considerada a primeira imunização que o bebê recebe logo após seu nascimento.
· Leite de Transição: É produzido do sexto ao décimo quinto dia após o nascimento, sendo sua composição rica em gorduras, lactose e outros nutrientes importantes. Sua coloração é branca, opaca.
· Leite maduro: É considerado o leite ideal, com todos os componentes essenciais para o desenvolvimento da criança. É produzido a partir do 15º dia após o nascimento. Sua coloração é de transição entre o amarelo e o branco.
Muitos estudos demonstram a possibilidade de ocorrência de prejuízos à saúde da criança caso seja realizada uma inserção precoce dá alimentação complementar, como uma ocorrência maior de casos de diarreia, problemas respiratórios, desnutrição, distúrbiosna absorção de nutrientes, diminuição do tempo de amenorreia lactacional como método contraceptivo natural.
Benefícios comprovados da amamentação
· Proteção contra cânceres de mama;
· Menor risco de obesidade, hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia para a criança;
· Promove melhor desempenho cognitivo;
· Auxilia no desenvolvimento da cavidade bucal;
· Se torna um contraceptivo natural para as mães;
· Reduz risco de alergias e infecções na criança;
· Reduz risco de morte súbita;
· Promove vínculo entre a mãe e o filho;
· Diminui custos financeiros.
O aleitamento materno é inerente à criança, e possui uma repercussão importante no seu desenvolvimento. Apesar de possuir benefícios duradouros, nem sempre sua realização é feita da forma que é preconizada pelas diretrizes.
Cabe aos médicos e profissionais da saúde estimularem a sua realização da forma correta e evitar que as intercorrências mamárias estimulem a inserção precoce da alimentação complementar.