PATOLOGIA DOS SISTEMAS- QUESTIONÁRIO UNIDADE lI

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A origem da cirrose hepática depende da inter-relação de três elementos fundamentais, quais são eles?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Necrose hepatocelular, proliferação de componentes do tecido conjuntivo (fibrose e neoformação de vasos) e regeneração hepatocitária.
	Respostas:
	a. 
Bactérias, álcool e regeneração hepatocitária.
	
	b. 
Álcool, proliferação de componentes do tecido conjuntivo (fibrose e neoformação de vasos) e regeneração hepatocitária.
	
	c. 
Necrose hepatocelular, proliferação de componentes do tecido conjuntivo (fibrose e neoformação de vasos) e regeneração hepatocitária.
	
	d. 
Proliferação de componentes do tecido conjuntivo (fibrose e neoformação de vasos), necrose hepatocelular e álcool.
	
	e. 
Álcool, necrose hepatocelular e bactérias.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: C
Justificativa: a origem da cirrose hepática depende da inter-relação de três elementos fundamentais: necrose hepatocelular, proliferação de componentes do tecido conjuntivo (fibrose e neoformação de vasos) e regeneração hepatocitária.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Colelitíase é o termo usado para denominar os cálculos da vesícula. Existem dois tipos principais de cálculos, sendo eles:
I. Cálculos de colesterol.
II. Cálculos de potássio.
III. Cálculos de sódio.
IV. Cálculos pigmentares.
V. Cálculos de cálcio.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e IV.
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
II e V.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
IV e V.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: D
Justificativa: existem dois tipos principais de cálculos da vesícula, sendo eles: os cálculos de colesterol, contendo mais de 50% de colesterol cristalino monoidratado, e os cálculos pigmentares, compostos predominantemente por sais de cálcio de bilirrubina.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Hepatites são provocadas, sobretudo, por vírus e, menos frequentemente, por outras causas, como medicamentos, distúrbios autoimunes e transtornos metabólicos. As hepatites existentes A, B, C, D e E são causadas pelos chamados vírus hepatotrópicos. Sobre os principais meios de transmissão, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite B estão relacionados à exposição percutânea de sangue e seus derivados, transmissão perinatal (vertical) e transmissão sexual.
	Respostas:
	a. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite C estão relacionados à água e aos alimentos contaminados com fezes.
	
	b. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite A estão relacionados à transmissão via parenteral, percutânea, sexual e perinatal.
	
	c. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite D estão relacionados à água e aos alimentos contaminados com fezes.
	
	d. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite E estão relacionados à transmissão via parenteral, percutânea, sexual e perinatal.
	
	e. 
Os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite B estão relacionados à exposição percutânea de sangue e seus derivados, transmissão perinatal (vertical) e transmissão sexual.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: E
Justificativa: os principais mecanismos envolvidos na transmissão do vírus da hepatite B estão relacionados à exposição percutânea de sangue e seus derivados, transmissão perinatal (vertical) e transmissão sexual.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A úlcera péptica é uma lesão em forma de ferida na camada mais externa (chamada de mucosa) do trato digestivo. Embora a doença péptica seja multifatorial, diversos fatores etiológicos estão bem estabelecidos como a infecção causada por qual principal bactéria?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Helicobacter pylori.
	Respostas:
	a. 
Escherichia coli.
	
	b. 
Campylobacter jejuni.
	
	c. 
Helicobacter pylori.
	
	d. 
Clostridium difficile.
	
	e. 
Clostridium perfringens.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: C
Justificativa: a úlcera péptica é uma lesão em forma de ferida na camada mais externa (chamada de mucosa) do trato digestivo. Embora a doença péptica seja multifatorial, diversos fatores etiológicos estão bem estabelecidos como a infecção pela bactéria Helicobacter pylori ou abreviado H. pylori.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Qual é a principal causa da esplenomegalia congestiva?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Cirrose do fígado.
	Respostas:
	a. 
Cirrose do fígado.
	
	b. 
Pancreatite aguda.
	
	c. 
Pancreatite crônica.
	
	d. 
Cirrose biliar primária.
	
	e. 
Colelitíase.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: A
Justificativa: a cirrose do fígado é a principal causa da esplenomegalia congestiva. A fibrose hepática em “haste de chumbo” na esquistossomose causa particularmente uma esplenomegalia congestiva grave, enquanto a cicatrização fibrosa difusa na cirrose alcoólica e na cirrose pigmentar também provoca dilatação profunda.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sobre acalasia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Acalasia é a mais conhecida doença motora do esôfago, distúrbio motor primário que acomete a musculatura lisa do órgão, é um transtorno frequente que pode se apresentar somente em idades avançadas.
	Respostas:
	a. 
Acalasia é a mais conhecida doença motora do esôfago, distúrbio motor primário que acomete a musculatura lisa do órgão, é um transtorno frequente que pode se apresentar somente em idades avançadas.
	
	b. 
Caracteriza por aperistalse e pelo relaxamento parcial ou ausente do esfíncter inferior do esôfago (EIE), que consiste em um espessamento muscular localizado na união do esôfago com o estômago que permite a passagem dos alimentos para o estômago e o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.
	
	c. 
Na acalasia existe uma dificuldade de passagem do alimento pela transição esofagogástrica, onde uma das causas é a ausência de contrações peristálticas no corpo esofágico.
	
	d. 
As manifestações clínicas têm amplo espectro, com sintomas semelhantes entre faixas etárias e importante predisposição hereditária.
	
	e. 
A acalasia primária pode surgir na doença de Chagas, em que o agente etiológico da doença é o protozoário flagelado Trypanossoma cruzi.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Encefalopatia Hepática (EH) é uma disfunção cerebral, uma das complicações neuropsiquiátricas mais frequentes e debilitantes causada por insuficiência hepática. Qual das seguintes características não está associada à encefalopatia hepática?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A tomografia computadorizada do crânio, o exame do líquor e o eletroencefalograma (EEG) são indicados para pacientes com características da doença, pois são exames específicos para o diagnóstico da encefalopatia hepática.
	Respostas:
	a. 
A encefalopatia hepática se caracteriza por manifestações neurológicas ou psiquiátricas e distúrbios motores como letargia, estupor ou coma.
	
	b. 
A tomografia computadorizada do crânio, o exame do líquor e o eletroencefalograma (EEG) são indicados para pacientes com características da doença, pois são exames específicos para o diagnóstico da encefalopatia hepática.
	
	c. 
É de fundamental importância o reconhecimento de um fator precipitante associado à encefalopatia hepática porque proporciona uma melhor direção para o tratamento da doença.
	
	d. 
No tratamento farmacológico, a maior parte dos fármacos utilizados tem como atuação diminuir a produção de amônia que é um dos principais agentes causais da encefalopatia hepática.
	
	e. 
Existem três tipos de encefalopatia hepática, tipo A é consequência de insuficiência hepática aguda de uma hepatite fulminante; tipo B é associada à presença de neurotoxinas na circulação portal e tipo C é associado à presença de cirrose hepática.
	Comentário da resposta:
	Alternativa:B
Justificativa: não há nenhum exame específico para o diagnóstico da encefalopatia hepática, uma vez que esse deve ser um diagnóstico de exclusão pelo reconhecimento da existência de doença hepática aguda ou crônica, da existência de um fator precipitante e da história pregressa de encefalopatia hepática.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação à Doença de Wilson (DW) é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O acúmulo de cobre gera lesões hepatocelulares cirrotizantes, demência, distúrbios neuropsiquiátricos, alterações de função renal e cardíaca, em que o cobre proveniente da dieta é um fator excedente.
	Respostas:
	a. 
É uma afecção transmitida por herança autossômica dominante que produz defeito no metabolismo do cobre.
	
	b. 
As manifestações clínicas, geralmente, aparecem em pacientes maiores de 60 anos, sendo qualquer idade inferior a esse período de menor incidência.
	
	c. 
O tratamento da doença tem por objetivo remover o excesso ou prevenir o acúmulo de cobre, e a terapia deverá ser mantida somente pelo período em que estão presentes as manifestações clínicas.
	
	d. 
Os sintomas hepáticos são diversos e podem ser verificados em intervalos de meses, até anos, mas nunca até que os sintomas neurológicos se desenvolvam.
	
	e. 
O acúmulo de cobre gera lesões hepatocelulares cirrotizantes, demência, distúrbios neuropsiquiátricos, alterações de função renal e cardíaca, em que o cobre proveniente da dieta é um fator excedente.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: E
Justificativa: a absorção de cobre proveniente da dieta excede as quantidades diárias necessárias, consequentemente influenciando no acúmulo de cobre que gera lesões.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A ruptura das varizes esofágicas é um dos fatores de mau prognóstico em pacientes com sangramento gastrointestinal alto agudo. A Hemorragia Digestiva Alta (HDA) varicosa deve ser tratada como emergência médica, pois pode ocasionar desde anemias até o óbito. Tal afecção é clinicamente expressa por sintomas como (assinale a alternativa que melhor expressa os sinais da doença):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Hematêmese e melena.
	Respostas:
	a. 
Presença de melena e dor abdominal.
	
	b. 
Dor gástrica e parada espontânea do sangramento.
	
	c. 
Sangramento por úlcera gástrica.
	
	d. 
Hematêmese e melena.
	
	e. 
Ausência de sangue nas fezes.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: D
Justificativa: a Hemorragia Digest*iva Alta (HDA) consiste em todo sangramento derivado de leões no sistema digestório, proximal ao ângulo de Treitz (ligamento muscular que une jejuno e íleo), portanto, o sangramento do trato gastrointestinal alto é expresso nos eventos de vômito por definição hematêmese, e por melena que se refere a  fezes pastosas de cor escura e cheiro fétido pela presença do sangue oculto.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A esteato-hepatite alcoólica é a hepatopatia que leva à degeneração do fígado. Quanto a essa condição clínica, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A abstinência alcoólica é um fator influente no tratamento da doença, uma vez que em alguns pacientes pode resolver o caso, todavia para outros não impede a progressão para a cirrose.
	Respostas:
	a. 
A hepatopatia alcoólica é provocada por uso abusivo e prolongado de etanol, necessariamente pela dependência dessa substância.
	
	b. 
A abstinência alcoólica é um fator influente no tratamento da doença, uma vez que em alguns pacientes pode resolver o caso, todavia para outros não impede a progressão para a cirrose.
	
	c. 
A afecção é provocada unicamente por uso abusivo de etanol, não estando associada a outros fatores predisponentes, como genéticos e ambientais.
	
	d. 
Embora a hepática alcoólica seja considerada uma doença grave, ela não é capaz de evoluir a dimensões que possam levar o paciente ao coma e ao óbito.
	
	e. 
A incidência da doença não sofre influência de fatores biológicos, clínicos, epidemiológicos e psicológicos para seu desenvolvimento.
	Comentário da resposta:
	Alternativa: B
Justificativa: a abstenção total de bebidas alcoólicas pode diminuir efetivamente a insuficiência hepática, melhorar o prognóstico e as lesões histológicas, e consequentemente diminuir os índices da progressão para a cirrose.