Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-390

Prévia do material em texto

Comentários 
• Deve ser administrado prontamente; 
quando o intervalo entre a administra-
ção dos antagonistas do ácido fálico e 
o resgate com ácido folínico aumenta, 
a efetividade no tratamento das toxici-
dades diminui. 
Cianocobalamina (Vitamina 8 12) 
Nomes comerciais. Bedozil®, Cronobê®, 
Rubranova® (hidroxicobalamina). 
Apresentações. Amp de 1.000 ou 5.000 
µg de 2 mL. 
Associações. Alginac® (associado com 
vitamina B1, B6 e diclofenaco sódico), 
Citoneurin® (associado com vitamina B1, 
B6 e procaína), Dexa-citoneurin® (asso-
ciado com vitamina B6 e dexametasona), 
Dexacobal® (associado com vitamina B6 
e dexametasona), Dexador® (associado 
com vitamina B1, B6 e procaína), Dexa-
neurin® (associado com vitamina B
1 
e 
B ), Hematiase B12 ® (associado com fer-r~), Iloban® (associado com ferro e áci-
do fálico), Mio-citalgan® (associado com 
cafeína, carisoprodol e paracetamol), 
Mionevrix® (associado com dipirona, vi-
tamina B1, B6 e carisoprodol), Tenavit® 
(associado com ácido fálico e vitamina 
B6), Triocálcio® (multivitamínico e . sais 
minerais), Vitatonus dexa® (associado 
com dexametasona). 
Usos. Anemia perniciosa; deficiência de 
vitamina B12; aumento das necessidades 
de vitamina B12 por gestação, tireotoxi-
cose, hemorragia, malignidades, doença 
renal ou hepática; suplemento nutricio-
nal. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia 
• Anemia perniciosa não complicada ou má 
absorção: 1.000 µg/dia, IM ou SC, por 
7 dias, seguidos de 1.000 µg/semana, 
IM ou SC; após, 1.000 µg/mês indefi-
Medicamentos na prática clínica 391 
nidamente se a condição não puder ser 
corrigida ou até remissão completa. 
• Anemia grave: prescrição semanal, 15 
mg de ácido fálico (IM) + 1.000 µg de 
vitamina B12, seguidos de 5 mg de áci-
do fálico (VO) + 1.000 µg de vitamina 
B 12· 
Modo de administração. IM ou SC. Não 
administrar EV. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• A absorção oral é variável e dependen-
te do fator intrínseco para ser absorvi-
do pela mucosa intestinal. 
• É armazenada no fígado e na medula e, 
em menor intensidade, nos rins e nas 
adrenais. 
• Liga-se à proteína transcobalamina II. A 
metabolização ocorre nos tecidos onde 
é transformada em coenzimas ativas. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
, , . . 
e necessar10 ajuste. 
Efeitos adversos. Trombose vascular peri-
férica, prurido, urticária, exantema, hipo-
calemia, diarreia, rinite e cianocobalamina 
gel nasal), reações de hipersensibilidade, 
dor no local da injeção. 
Interações. Álcool, metformina, colesti-
ramina, cloranf enicol, cimetidina e col-
chicina podem reduzir a absorção de vi-
tamina B12 • 
Gestação e lactação. Categoria ~e risco 
NC (altas doses) na gestação. E secre-
tada no leite materno. Compatível com a 
lactação. 
Comentários 
• A cianocobalamina é preferida à hi-
droxicobalamina, porque há relatos de 
formação de anticorpos ao complexo 
hidroxico balamina-transco balamina. 
• Deficientes em ácido fálico podem me-
lhorar a anemia megaloblástica por de-
ficiência de folato e obscurecer o diag-
nóstico real.