Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-247

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248 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
AGENTES CATECOLAMINÉRGICOS 
A anfepramona, o femproporex e o mazindol atuam por estimulação 
adrenérgica. Nas diretrizes dos EUA e da União Europeia, não são mais con-
siderados no arsenal terapêutico antiobesidade. São fármacos antigos, pouco 
avaliados em ensaios clínicos randomizados de longa duração, introduzidos 
no mercado há mais de três décadas. Sua eficácia a longo prazo é desconhe-
cida. Em metanálises incluindo estudos de até 12 meses de duração, parecem 
contribuir para perdas modestas de peso quando comparados a placebo (1-3 
kg quando somados à dieta e à atividade física). Em períodos curtos, de até 
três meses de tratamento, se observadas as contraindicações e as precauções, 
parecem ser seguros. Acima desse período, os riscos de efeitos adversos, tole-
rância e dependência são mais comuns com esses fármacos. 
Anfepramona 
Genérico. Cloridrato de anfepramona. 
Apresentações. Cpr de 25 ou 75 mg; cpr 
de liberação lenta de 25 mg. 
Nomes comerciais. Dualid s ®, Hipofagin 
S®, Inibex S®. 
Apresentações. Cpr de 25, 50 ou 75 mg; 
cps ou cpr de liberação prolongada de 50 
ou 75 mg. 
Uso. Tratamento adjuvante da obesidade. 
Contraindicações. Hipertensão arterial 
sistêmica (HAS) grave ou não adequa-
damente tratada, doença aterosclerótica 
avançada (incluindo angina estável, in-
farto agudo do miocárdio (IAM) prévio, 
claudicação inter1nitente, dor isquêmica 
em repouso, acidente vascular encefálico 
(AVE), angina mesentérica), arritmias, hi-
potireoidismo não tratado, feocromocito-
ma, glaucoma, hiperplasia de próstata, in-
suficiência hepática ou renal, alcoolismo, 
drogadição, epilepsia, uso concomitante 
de inibidores da monoaminoxidase - IMA-
Os (esperar 15 dias após a interrupção do 
IMAO para iniciar a anfepramona). 
Posologia. 25-50 mg, 2-3x/dia, ou 75 mg/ 
dia (cps de liberação prolongada), duran-
te 4 semanas. Não aumentar a dose. 
Modo de administração. VO, antes das 
refeições. Cápsulas ou comprimidos de 
liberação prolongada devem ser adminis-
trados 2 horas antes do almoço. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é fácil a partir do trato gas-
trintestinal (TGI). 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Eliminação: na urina. 
Ajuste da dose conforme para hepática e 
renal. Uso contraindicado nessas condi-
ções, segundo o fabricante. 
Efeitos adversos. Vertigem, cefaleia, insô-
nia, nervosismo, irritabilidade, psicoses, 
depressão, alterações do paladar, boca 
seca, náusea, vômitos, diarreia, constipa-
ção, hipertensão, taquicardia, arritmias, 
dor torácica, hipotensão, disfunção se-
xual, ginecomastia, distúrbios de micção, . , . 
urt1car1a, exantema. 
Interações. IMAOs podem potenciali-
zar o efeito simpaticomimético da an-
fepramona; utilizar esses fármacos com 
um intervalo de, no mínimo, 14 dias. 
Os efeitos de alguns anti-hipertensivos 
(guanetidina, metildopa, clonidina) po-
dem ser atenuados. O uso concomitante 
de anestésicos voláteis pode levar a ar-
ritmias e à crise hipertensiva pré-opera-
, . 
tor1a. 
Gestação e lactação. Atravessa a barreira 
placentária. Categoria de risco B na gesta-
ção. Uso não recomendado pelo fabrican-
te na gestação e na lactação.