Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-574

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Comentários 
• Atinge níveis no líquido cerebrospinal 
equivalentes a 50% do nível sérico. 
Adefovir 
Nome comercial. Hepsera®. 
Apresentação. Cpr de 10 mg. 
Espectro. Inibe a polimerase viral do ví-
rus da hepatite B (HBV) e transcriptase 
reversa do HIV. 
Usos. No tratamento da hepatite B crôni-
ca, com replicação viral ativa e alteração 
de transaminases ou evidência histológica 
comprovada por, pelo menos, até seis me-
ses após o surgimento do anti-HBe (indi-
víduos-HBe negativos pré-tratamento, de-
vem ter a terapia mantida por pelo menos 
um ano, embora sua duração ideal não 
esteja definida). 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Administrar 1 O mg/ dia. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: 1,75 h. 
• Biodisponibilidade: 590/o. 
• Biotransformação: rapidamente conver-
tido em adefovir (metabólito ativo) no 
intestino. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: ~ 40/o. 
• Meia-vida: 7,5 h; prolongada na IR. 
• Eliminação: urina ( 450/o como metabó-
litos ativos em 24 h). 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
requer ajuste na IH. 
DCE (ml/min) 20-50 10-19 < 10 
Dose (mg) 10 10 10 
Intervalo (h) 48 72 1 x/semana 
Reposição na diálise. 10 mg, lx/semana, 
após a diálise. 
Medicamentos na prática clínica 575 
Efeitos adversos. Náuseas, vômitos e diar-
reia são as reações mais comuns. Tomar a 
medicação com a refeição pode minimizá-
las. Podem acontecer, também, perda de 
apetite, flatulência e cefaleia. Risco de 
toxicidade hepática, principalmente em 
mulheres obesas e com tempo prolonga-
do de uso. Tem potencial nefrotóxico, so-
bretudo em indivíduos com perda prévia 
de função renal e uso contínuo da droga; 
risco de desenvolvimento da síndrome de 
Fanconi. 
Interações. Aumento da toxicidade renal 
com aminoglicosídeos, vancomicina, anti-
-inflamatórios não esteroidais e imunossu-
pressores (tacrolimus e ciclosporina). 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. Em doses usuais, não teve te-
ratogenicidade em ratas, mas, em doses 
maiores, ocorreu embriotoxicidade. Não 
há dados sobre a secreção no leite mater-
no, mas a amamentação é desencorajada 
durante o uso da medicação. 
Comentários 
• Exacerbações potencialmente graves da 
hepatite B foram observadas com a sus-
pensão de terapia. Os pacientes devem 
ser monitorados, caso a medicação seja 
interrompida. 
• Tem, pelo menos, igual atividade con-
tra HBV resistentes à lamivudina. 
Amantadina 
Nome comercial. Mantidan®. 
Apresentação. Cpr de 100 mg. 
Espectro. Atua especificamente contra o 
vírus influenza A. 
Usos. Infecções pelo vírus influenza, nas 
primeiras 48 horas da doença. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia. Administrar 100 mg, de 12/12 
horas, ou 200 mg, de 24/24 horas, inicia-
da no máximo até 48 horas após os sin-