Banco de Questões - Clínica Médica-260

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84 batimentos por minuto. Realizado eletrocardiograma (figura a seguir) e ecocardiograma 
transtorácico que evidenciou estenose mitral moderada. 
Qual conduta deve ser tomada nesse momento? 
B ) Iniciar varfarina e realizar a monitorização do INR ambulatorialmente. 
77- Considere uma paciente feminina, 55 anos, atendida no pronto-socorro com história de 
dispneia aos moderados esforços há 45 dias, com piora progressiva, associada a ortopneia, 
dispneia paroxística noturna e edema progressivo de membros inferiores. Ao exame, em 
repouso, a paciente apresenta frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio de 
92% em ar ambiente, pressão arterial de 161/91 mmHg; frequência cardíaca de 89 bpm, 
edema de membros inferiores ++/4 e presença de turgência jugular. A ausculta cardíaca não 
apresenta alterações. Na ausculta pulmonar apresentava estertores finos discretos em ambos 
as extremidades inferiores dos campos pulmonares posteriores. A paciente foi internada e 
submetida a ecodopplercardiografia, que mostrou uma fração de ejeção do ventrículo 
esquerdo de 66% pelo método biplanar de Simpson. 
Assinale a alternativa correta em relação ao caso: 
D ) O paciente apresenta insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção preservada 
do ventrículo esquerdo. 
78- Homem de 52 anos apresenta dispneia aos esforços há dois anos, progressiva, com 
melhora ao repouso. Há dois meses, iniciou inchaço nas pernas. AP: HAS não controlada há 15 
anos. Exame físico: estase jugular 2+/4+, crepitações pulmonares em bases bilaterais e edema 
de membros inferiores. Rx de tórax: sinais de congestão pulmonar. Ecocardiograma: câmaras 
cardíacas com dimensões normais, aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo, 
fração de ejeção de 51%. Com o objetivo de aumentar a sobrevida e melhorar os sintomas, a 
melhor conduta é 
B ) controle da pressão arterial e introduzir diurético. 
79- Mulher de 60 anos apresenta dispneia aos esforços, com piora progressiva no último ano, 
atualmente aos esforços habituais. Nega febre. Exame físico: bulhas rítmicas, hiperfonese de 
B1 com sopro diastólico em ruflar em 5º EIC esquerdo linha hemiclavicular e estalido de 
abertura. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda. Raio X de tórax: aumento do tronco 
da artéria pulmonar. A etiologia mais provável é 
C ) febre reumática. 
80- Em relação à insuficiência Cardíaca (IC), é correto afirmar: 
C ) A combinação de um diurético e um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) 
deve ser o tratamento inicial na maioria dos pacientes sintomáticos com insuficiência 
cardíaca e Fração de Ejeção Ventricular Esquerda (FEVE) reduzida, com a adição precoce de 
um betabloqueador.