Banco de Questões - Clínica Médica-526

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317. Mulher de 62 anos de idade apresenta astenia e dispneia com piora 
progressiva nos últimos meses. Relata humor depressivo, parestesias de membros 
inferiores e, nos últimos dias, dificuldade para deambular. Nega febre ou 
emagrecimento. Ao exame clínico: mucosas hipocoradas +++/4+, anictérica, bulhas 
rítmicas normofonéticas com sopro sistólico em foco mitral ++/6+, pulmões com 
murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores finos nas bases, membros 
inferiores: edema com +/4+ e força muscular grau 3. Exames laboratoriais iniciais: 
creatinina = 0,8 mg/dl, Na+ = 137 mEq/L, K+ = 4,6 mEq/L, Hb = 6,0 g/L, Ht = 16%, VCM 
= 129 fl, CHCM = 32 g/dl, leucócitos = 3000/mm³ com diferencial normal, plaquetas = 
120.000/mm³, AST = 96 U/L (valor normal 10-31 U/L). ALT = 29 U/L (valor normal: 9 a 
36 U/L), BT = 1,4 mg/dl, BD = 0,6 mg/dl, B1 = 0,8 mg/dl, DHL = 1889 U/L (valor normal: 
208 a 370 U/L). Qual a hipótese diagnóstica?