Banco de Questões - Clínica Médica-1067

Prévia do material em texto

d) alimentos 
33 - Na anafilaxia, qual é a via preferencial para a administração de adrenalina? 
b) intramuscular 
34 - Com relação ao choque, assinale a alternativa incorreta: 
d) são causas habituais de choque obstrutivo infarto agudo do miocárdio, dissecção aguda da 
aorta, embolia pulmonar e pneumotórax hipertensivo 
35 - Um paciente se apresenta na sala de emergência com T = 39°C, FC = 115bpm e FR = 
25irpm. Não há sintomas de localização, e a propedêutica não revela nenhuma fonte especial 
de febre. A seguinte opção descreve melhor o estado clínico desse paciente: 
b) síndrome da resposta inflamatória sistêmica 
36 - As respostas fisiológicas iniciais que ocorrem no choque são provocadas por: 
c) diminuição do fornecimento de oxigênio 
37 - O paciente J.O.C., de 75 anos, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, 
cansaço, fraqueza muscular e sensação de cãibra nos pés após caminhada de 2 quadras, 
obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico 
por dissecção aguda da aorta torácica e, ao exame, encontra-se em regular estado geral, 
corado, hidratado, com Tax = 37°C, FC = 100bpm, FR = 21irpm e Índice Tornozelo-Braço (ITB) = 
0,26. Observa-se lesão ulcerosa no membro inferior direito, sem sinais de infecção. Exames 
indicam leucócitos = 8.000 células/mm3, sem desvio. O paciente foi submetido a operação 
vascular, evoluindo com febre no pós-operatório imediato e Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC), 
posteriormente. Julgue o item: o paciente em questão deu entrada já em sepse, pois 
apresentava 2 ou mais dos seguintes sinais: temperatura (central) >38°C ou <36°C; frequência 
cardíaca >90bpm; frequência respiratória >20irpm em pacientes ventilando espontaneamente 
ou paCO2 <32mmHg; e leucócitos >12.000 células/mm3 ou <4.000 células/mm3 ou >10% de 
células jovens (bastonetes) no sangue periférico. 
b) errado 
Correta. O paciente apresentava 2 ou mais dos critérios para síndrome da resposta 
inflamatória sistêmica, que são temperatura (central) acima de 38 °C ou 90 bpm; frequência 
respiratória acima de 20 irpm em pacientes ventilando espontaneamente ou paCO₂ igual a 
12.000 células/mm³ ou 10% de células jovens (bastonetes) no sangue periférico. No entanto, 
uma vez que nem sempre a SIRS é de causa infecciosa e pode ocorrer em qualquer processo 
inflamatório, para o diagnóstico de sepse, é necessária a presença de SIRS mais um possível 
foco infeccioso — que aparentemente o paciente não tinha à admissão. Mais recentemente, 
foi proposto pelo Sepsis-3 que, para o diagnóstico de sepse, não é mais necessária a presença 
dos critérios de SIRS, por serem muito inespecíficos, e sim o aumento de 2 ou mais no escore 
de SOFA (veja a Tabela). 
38 - Em relação à sepse, é CORRETO afirmar que: