Questões Clinica Médica. 1

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1. Os pacientes impossibilitados de alimentar-se sozinhos devem ser assistidos pela enfermagem, que deve providenciar os cuidados necessários de acordo com o grau de dependência existente. Por exemplo, visando manter o conforto do paciente e incentivá-lo a comer, oferecer-lhe o alimento na boca, na ordem de sua preferência, em porções pequenas e dadas uma de cada vez. Ao término da refeição, servir-lhe água e anotar a aceitação da dieta no prontuário.
II. Não há sintomas específicos do câncer de estômago. Contudo, alguns sinais, como perda de peso e de apetite, fadiga, sensação de estômago cheio, vômitos, náuseas e desconforto abdominal persistente, podem indicar uma doença benigna (úlcera, gastrite etc.) ou mesmo tumor de estômago.
Marque a alternativa CORRETA:
A) As duas afirmativas são verdadeiras.
B) A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C) A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D) As duas afirmativas são falsas.
2. O senhor Antônio Ferreira, de 65 anos, fazia tratamento terapêutico em um hospital de referência em oncologia gástrica durante sua internação. Após a ressecção de um tumor gástrico, passou a receber alimentação por sonda nasogástrica. Um dos cuidados de enfermagem voltados para a ingestão da dieta prescrita por esta via é
A) lavar a sonda antes de iniciar a dieta prescrita e mantê-la aberta por 2 (dois) segundos.
B) inserir 60 ml de água destilada para desobstrução da sonda após alimentação.
C) aspirar com seringa e observar o conteúdo da última dieta administrada.
D) baixar a extremidade da sonda, para eliminar qualquer resíduo da última dieta
3. “A hepatite B é uma doença viral para a qual não existe tratamento eficaz. O vírus causador da doença (HVB) atinge, preferencialmente, as células do fígado, causando um processo inflamatório crônico e estão presentes no sangue, na saliva, no sêmen e nas secreções vaginais. Como o vírus atinge altas concentrações nas secreções sexuais é considerada uma doença sexualmente transmissível.” 
A evolução tecnológica permitiu o desenvolvimento de testes que permitem a detecção de antígenos de superfície do vírus da hepatite B. Estes testes são conhecidos como testes rápidos por detectar tais antígenos em até:
A) 30 minutos.
B) 45 minutos.
C) 60 minutos.
D) 90 minutos.
4. Ao analisar os exames pré-operatórios para cirurgia eletiva de um paciente, que referiu ter perdido a carteira de vacinação e não saber quais vacinas já havia tomado, o enfermeiro constatou os seguintes resultados da sorologia para hepatite B: Anti-HBc IgM: negativo; Anti-HBc IgG: negativo; Anti-HBs positivo.
Frente a esses resultados é correto afirmar que o paciente
A) apresenta imunidade contra hepatite B, conferida por vacina.
B) é suscetível à infecção pelo vírus da hepatite B e deve receber, imediatamente, a primeira dose da vacina hepatite B.
C) teve contato recente com o vírus da hepatite B e se encontra em fase de alta infecciosidade.
D) apresenta quadro de hepatite B crônica.
E) apresenta infecção aguda assintomática e deve ser encaminhado ao médico para avaliação e acompanhamento.
5. Analise as seguintes afirmativas sobre pancreatite: 
I - São cuidados da enfermagem: relatar ao médico se houver aumento de dor, pois pode ocorrer hemorragia pancreática, ou a quantidade do analgésico pode ser inadequada; orientar sobre a necessidade de evitar alimentos gordurosos e consumo de bebida alcoólica; monitorar os sinais precoces de disfunção neurológica, cardiovascular, renal e respiratória. 
II - A alimentação nasojejunal é o método de escolha para oferta de nutrição em doentes com pancreatite aguda grave após a fase de reanimação hemodinâmica.
III - São sinais e sintomas da pancreatite: febre, leucocitose, taquicardia, taquipneia, hipotensão, nível de consciência rebaixado, icterícia, distensão abdominal, ascite. 
Qual(is) está(ão) correta(s)?
A) Apenas a I.
B) Apenas a III.
C) Apenas I e III.
D) Apenas II e III.
E) I, II e III
6. Paciente, sexo masculino, 30 anos, classificado como hipertenso estágio 1, apresenta o seguinte nível tensional:
A) ≤120 ≤ 80 mmHg.
B) 160 x 100 mmHg.
C) 140 x 99 mmHg.
D) 121 x 89 mmHg.
E) ≥ 180 ≥ 110 mmHg.
7. Sobre a Hipertensão Arterial, aponte a assertiva correta.
A) Condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 130 e/ ou 90 mmHg.
B) A hipertensão arterial não tem nenhuma ligação com fatores hereditários.
C) A avaliação inicial de um paciente com hipertensão arterial sistêmica (HAS) inclui, dentre outros, a avaliação do risco cardiovascular.
D) Para eliminar o risco de automedicação, é fundamental que a aferição da pressão arterial ocorra exclusivamente nos serviços de saúde.
E) HAS controlada – É aquela que, mesmo sob tratamento anti-hipertensivo, o paciente permanece com a PA elevada.
8. Sobre as doenças cardíacas, leia as afirmativas abaixo:
I. A insuficiência cardíaca é a síndrome clínica, decorrente de alterações estruturais e/ou funcionais do coração que resultam em prejuízo ao seu enchimento e/ou esvaziamento do sangue.
II. A insuficiência cardíaca representa uma via final comum possível para todos os distúrbios cardiovasculares. A principal etiologia, em ambos os sexos, é a doença arterial coronariana, responsável por 60 - 75% dos casos.
III. O prognóstico da insuficiência cardíaca é considerado bom, estimando-se que 30 - 60% dos pacientes evoluem com bom prognóstico, após 1 ano do diagnóstico.
Está CORRETO o que se afirma
A) apenas em I.
B) apenas em II.
C) apenas em III.
D) apenas em I e II.
E) I, II e III.
9. A aterosclerose é uma doença inflamatória crônica das artérias, que ocorre principalmente mediante o processo contínuo de lesões da parede arterial. Em humanos, essas lesões geralmente podem ser encontradas na aorta na primeira década de vida, nas artérias coronárias na segunda década e nas artérias cerebrais na terceira ou na quarta décadas. A formação das placas pode se tornar cada vez mais complexa, com ulceração na superfície luminal e hemorragia de pequenos vasos que crescem na lesão a partir da parede média do vaso sanguíneo.
Acerca desse assunto e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Existe uma relação entre a prática de exercícios físicos e a aterosclerose, uma vez que predominará a participação do metabolismo aeróbico na realização de uma atividade prolongada que usa grandes grupos musculares, com o indivíduo permanecendo confortável e, assim, sincronizando o movimento do corpo e a ventilação pulmonar.
C) Certo
E) Errado
10. A aterosclerose é a principal patologia cardiovascular associada ao processo de envelhecimento, cuja incidência aumenta exponencialmente a partir dos 45 anos. Em relação à aterosclerose, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) Causa infecção do revestimento interno do coração (endométrio) que, geralmente, também afeta as válvulas cardíacas. 
( ) Doença crônica, lenta, progressiva, com resposta inflamatória, imunomediada e sistêmica. 
( ) Em estágio mais evoluído, é constituída por elementos celulares, componentes da matriz extracelular e núcleo lipídico. 
( ) As principais consequências são: o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a isquemia cerebral e o aneurisma aórtico.
A) F – V – V – V.
B) V – F – F – V.
C) F – F – V – V.
D) V – F – F – F.
E) F – F – V – F.
11. De modo geral, as principais causas da insuficiência renal aguda são:
A) sepse e hipotireoidismo
B) hipertensão e diabetes tipo 02
C) infarto agudo do miocárdio e edema agudo de pulmão
D) hipovolemia e hipotensão por períodos prolongados e obstrução dos rins ou das vias urinárias
12. De acordo com a ANVISA, no manual de Prevenção das Infecções Relacionadas à Saúde, marque a alternativa incorreta quanto à infecção do trato urinário.
De acordo com a ANVISA, no manual de Prevenção das Infecções Relacionadas à Saúde, marque a alternativa incorreta quanto à infecção do trato urinário.
A) Não desconectar o cateter ou tubo de drenagem, mesmo quando a irrigação for necessária.
B) Trocartodo o sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento.
C) Para exame de urina, coletar pequena amostra através de aspiração de urina com agulha estéril após desinfecção do dispositivo de coleta e levar a amostra imediatamente ao laboratório para cultura.
D) Manter sempre a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga.
13. De acordo com Brunner e Suddarth (2011), quando um paciente que se submete a hemodiálise é hospitalizado, é necessário tomar alguns cuidados para proteger o acesso vascular. Se o paciente tiver um cateter de hemodiálise, a enfermeira deve:
A) avaliar o "frêmito", diariamente, para garantir a permeabilidade do cateter.
B) utilizar o cateter para obter amostras de sangue para exames laboratoriais.
C) realizar curativo compressivo e oclusivo, visando a proteção do óstio do cateter.
D) observar quaisquer sinais e sintomas de infecção no local de inserção do cateter.
E) certificar-se de que o cateter permanece sem fixação, evitando tensão e traumatismos.
14. De acordo com DOCHTERMAN, sobre os procedimentos de enfermagem na Terapia por Hemodiálise, analisar os itens abaixo:
I. Monitorar a pressão do sangue, pulso, respiração, temperatura e resposta do paciente durante a diálise.
II. Monitorar tempos de coagulação e ajustar a administração de heparina de acordo.
III. Comparar sinais vitais pós-diálise e os dados químicos do sangue com os valores pré-diálise.
Estão CORRETOS:
A) Todos os itens.
B) Somente os itens I e II.
C) Somente os itens I e III. 
D) Somente os itens II e III.
15. A hemodiálise é o processo de filtração do sangue, que consiste em extrair as substâncias nitrogenadas tóxicas e remover o excesso de água. Para isso, o sangue é desviado do paciente para um dialisador, no qual é “limpo” e, em seguida, é devolvido ao paciente. Nesse procedimento dialítico, o excesso de água é removido do sangue através do processo de:
A) Difusão. 
B) Osmose e difusão.
C) Filtração e difusão.
D) Ultrafiltração e osmose.
16. Mulher com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico em tratamento com corticoide, é atendida em uma UPA. Tem histórico de febre (38,5° C) há 4 dias, tosse, mialgia, mal-estar geral e inapetência. Diante do quadro clínico da paciente, o médico prescreve hidratação venosa e medicação sintomática. Além disso, solicita um raio-x de tórax, exames laboratoriais e coleta de swab de orofaringe e nasofaringe, devido à situação epidemiológica atual de influenza sazonal no município.
De acordo com o caso descrito, a paciente é considerada
A) de baixo risco, pois não se encontra nos grupos vulneráveis, que são idosos, gestantes, crianças menores de 5 anos e portadores de doença crônica, e não há risco de evolução para formas mais graves da doença, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG).
B) de alto risco, pois faz parte de grupo vulnerável, estando sujeito a desenvolver complicações, e a doença pode evoluir para formas mais graves como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e até óbito
C) de muito baixo risco, pois ela não apresenta doença de base com comprometimento de pulmão e ou do sistema imunológico.
D) sem risco, pois a doença de base da paciente não é fator de risco para doenças respiratórias como influenza.
17. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune sistêmica, que pode afetar qualquer sistema corporal. O processo da doença envolve estados crônicos, nos quais os sintomas são mínimos ou estão ausentes, e exacerbações agudas, nas quais os sintomas e os resultados laboratoriais estão elevados. Quanto às manifestações clínicas do LES, é CORRETO afirmar que:
A) Atinge o sistema cutâneo em 80% a 90% dos pacientes com LES, sendo a erupção cutânea eritematosa do LES, a mais frequente e está compromete, além dos malares, as pregas nasolabiais.
B) A alopecia transitória em atividade é um sinal clínico de melhora do estado geral.
C) As vasculopatias não são comuns no LES, dificultando o diagnóstico diferencial.
D) O envolvimento renal nos pacientes acometidos por LES não é muito comum, há alguns casos relacionados com nefrites.
E) Artralgias e artrites são uma das características clínicas, mais comuns e iniciais da doença, sendo encontradas na maioria dos pacientes acometidos por LES, mais de 90% dos casos.
18. É uma síndrome de dor crônica que consiste em fadiga crônica, dor muscular generalizada e rigidez. O texto acima refere-se a qual doença?
A) Gota
B) Osteoartrite
C) Fibromialgia
D) Espondiloartropatias
19. Em relação aos medicamentos que atuam no sistema nervoso central, relacione as substâncias à sua respectiva característica.
1. Ansiolítico
2. Antidepressivo
3. Antipsicótico
4. Hipnótico
( 1) Substância indicada no tratamento do estado de ânimo e do humor, em transtornos psiquiátricos como os transtornos: bipolar, ansiedade, obsessivo-compulsivo, estresse pós-traumático e em doenças orgânicas como a fibromialgia.
( 2) Substância indicada para tratamento de esquizofrenia e manifestações psicomotoras neurológicas. Apresenta os seguintes eventos adversos: hipotensão, hipotermia, aumento do peso, obstipação, lentidão de pensamento, prolongamento do tempo de reação, lentidão motora e tremores.
( 4) Substância que atua principalmente sobre a função do sono. Seus efeitos colaterais relacionam-se principalmente com intoxicação, devido ao efeito cumulativo.
(3 ) Substância tranquilizante que diminui a tensão emocional; é de acesso restrito e controlado, pois provoca dependência química.
Assinale a sequência CORRETA.
A) 1, 4, 3, 2.
B) 2, 3, 4, 1. 
C) 1, 2, 4, 3.
D) 3, 1, 2, 4.
20. É o resultado de um distúrbio da regulação imune, que determina uma produção exagerada de anticorpos. Esse distúrbio imunorregulador é produzido por alguma combinação de fatores genéticos, hormonais e ambientais. O texto refere-se a?
A) à ancilose.
B) à ceratocone.
C) à polimiosite.
D) ao lúpus eritematoso sistêmico.