Banco de Questões - Clínica Médica-1576

Prévia do material em texto

físico, apresenta-se orientada, febril ao toque, ictérica (3+/4+), desidratada e corada. Abdome 
flácido, doloroso à palpação profunda do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo, 
vesícula biliar não palpável. Exames laboratoriais evidenciam leucocitose com desvio à 
esquerda, enzimas canaliculares e bilirrubinas aumentadas. Ultrassonografia do abdome 
superior revela vesícula biliar com paredes finas contendo inúmeros cálculos, colédoco de 1,3 
cm com a presença de cálculo no seu interior. Quais os diagnósticos e a conduta mais 
adequada, nesse momento? 
Colelitíase, coledocolitíase e colangite aguda – tratamento clínico com antibioticoterapia 
 
Questão 81/95 
Em um paciente com icterícia obstrutiva, diagnosticada clínica e laboratorialmente, qual seria 
a conduta mais aceita dentre as abaixo? 
Se a ultrassonografia apresentar ductos dilatados, sem evidências de coledocolitiase 
podemos realizar colecistectomia laparoscópica com exploração intraoperatória das vias 
biliares 
 
Questão 82/95 
Paciente sexo feminino, 44 anos com diagnóstico de colelitíase. Durante a última crise 
apresentou quadro de icterícia, colúria e acolia fecal. A Ultrassonografia revelou colédoco com 
10mm de diâmetro e coledocolitíase (um cálculo de 0,5cm, flutuante). A paciente não 
apresenta sinais ou sintomas infecciosos. Como conduziria esse caso? 
Solicitar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e papilotomia e posterior 
colecistectomia 
 
Questão 83/95 
M.G.H., homem, 60 anos, queixa-se de dor abdominal contínua, em hipocôndrio direito e 
epigástrio há 2 dias. Relata ainda febre baixa e vômitos e informa que o início da dor se dá 
após alimentação. Ao exame físico, apresenta-se ictérico +/4+; desidratado; febril 37,8°C; 
abdômen levemente distendido; flácido; doloroso à palpação em hipocôndrio direito com sinal 
de Murphy positivo. Hemograma com 11.000 leucócitos; 5% de bastões; 70% de segmentados. 
Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o exame a 
ser solicitado e o achado esperado: 
Ultrassom de abdômen e halo hipoecoico perivesicular 
 
Questão 84/95